Esta es una publicación del Instituto de Cardiología de Corrientes

“Juana F. Cabral “ y la FUNDACION CARDIOLOGICA CORRENTINA

PUBLICACION GRATUITA Año 8 | Nº71NOVIEMBRE 2009

El Plan de Beneficios ofrece la oportunidad que cada asociado se realice este chequeo en forma gratuita solo con el ingreso al plan.

Durante el mes de noviembre, el PBS ofrece el ingreso mediante TARJETA NARANJA para obtener un beneficio extra, que es la boni-ficación de la cuota inicial.

¿Qué te ofrece el PBS este mes?

Luego de casi 8 años de estar en vigencia, se puede decir claramente que el Plan de Beneficios para Socios (PBS) de la Fundación Car-diológica Correntina, se ha constituido en una herramienta solidaria de ayuda mutua. Por eso el agradecimiento a los socios por el perma-nente apoyo que brindan a través de la cuotas que abonan y que per-mite afrontar, en parte, las dificultades que el Instituto de Cardiología padece como todas las instituciones de salud de nuestro país.

Los servicios puestos a disposición a través del PBS han sido de uti-lidad a sus socios, y hoy este sistema solidario tiene más de 20.000 adherentes y convenios firmados con múltiples agrupaciones profe-sionales y empresarias que se benefician directamente a través de servicios médicos, con costos sumamente accesibles.

El PBS se ha convertido en estos años en una excelente alternativa para colaborar solidariamente con el Instituto de Cardiología y acce-der a beneficios en una provincia con más del 62% de la población sin cobertura.

Los beneficios que brinda este Plan son básicamente descuentos, den-tro del Instituto de Cardiología, hasta un 50% en prácticas y servicios de baja y mediana complejidad.

Fuera del Instituto de Cardiología, existen convenios con prestadores de todas especialidades médicas que le realizan hasta un 50% de des-cuento en las consultas. Además de descuentos en medicamentos (en farmacias adheridas) aranceles odontológicos especiales, descuentos en oftalmología, entre otros beneficios.

Asóciese Hoy MismoHorario extendido de 7.00 a 20.00 horas. Debe presentar:

Asociación individual: $25,00. Grupo Familiar: $20,00 c/u.

Requisitos:

Costos:

Modalidades de Pago:

REQUISITO OBLIGATORIO: Comprobante CBU (número de 22 dígitos)

Gacetilla Nº71 - NOVIEMBRE 20092 - I N F O R M A C I Ó N

Aconsejan tests para mayores que renuevan la licencia de conducir

Renovar el registro es un trámite más para la mayoría en edad pro-ductiva. Sin embargo, a partir de los 70 -y a veces un poco antes-, se transforma en un desafío que, cada dos años o menos, le va restando probabilidades al deseo de poder volver a casa manejando.

Un equipo de especialistas demostró que es necesario evaluar las ha-bilidades cognitivas en edades en las que el automóvil es un medio de transporte necesario por muchos motivos, como ocuparse de los nietos o reforzar una exigua jubilación, pero también para mantener la independencia.

Con dos tests para medir las capacidades que garantizan un manejo seguro, el equipo de la Asociación Argentina de Psiquiatras (AAP) y de la Secretaría de Salud marplatense observó que seis de cada diez adultos mayores (el 57,6%) que renovaban su licencia de conducir demoraban más tiempo para ejecutar tareas que lo que deberían para la edad y, además, lo hacían con errores.

“Esta investigación nos permitió corroborar la utilidad de la evaluación in situ de esos conductores con dos tests recomendados internacional-mente para detectar fallas cognitivas. Es importante aclarar que los test no concluyen que hay que sacarle el registro a un conductor, sino que hay que hacerle una evaluación cognitiva más profunda”, dijo el doctor Pablo Bagnati, autor del estudio y docente de neuropsicología clínica de la UBA.

El 27% de los conductores tuvo respuestas alteradas o anormales en ese test. Un dato interesante que surgió del estudio es que uno de cada cuatro conductores evaluados necesitaba el registro para manejar.

“El 25% renovaba el registro por cuestiones económicas porque la jubilación no les al-canzaba; usaba el auto para hacer «changas» -dijo Sambade-. El resto lo hacía con fines personales y no sólo para pasear: para ir al médico, o para mantener un rol familiar y social”, como ir a buscar a los nietos a la escuela.

Extraído del Diario La Nación, Martes 3 de noviembre de 2009.

Existen cuatro requisitos cogniti-vos indispensables para un ma-nejo seguro: la memoria, que nos permite recordar qué mano tiene una calle; la atención dividida, que nos ayuda a responder a más de un estímulo a la vez; las habi-lidades visuoespaciales, que son las que nos previenen de la dis-tancia necesaria para frenar de-trás de otro auto, y las funciones ejecutivas, que nos dan la velo-cidad de reacción al permitirnos anticipar, planificar y supervisar las acciones.

“Hay personas que tienen un autorregistro adecuado de sus habilida-des para manejar, lo que hacen de manera muy segura a los 70 o más años de edad. Pero, otras, no tanto. Por eso, estos test son muy útiles”, dijo la licenciada Silvia Sambade, integrante del Grupo de Psicogeria-tría de la AAP y coautora del estudio.

Tras aclararle a cada conductor que los resultados no influirían en la decisión de renovar el registro, Sambade les hizo un cuestionario sen-cillo (antigüedad en el manejo, medicamentos utilizados, enfermeda-des) y les explicó cómo realizar las pruebas llamadas Test Trail Making B (TMB), y Test del Reloj, recomendados por la Asociación Médica de los Estados Unidos (AMA, por sus siglas en inglés).

El TMB, que debe realizarse en no más de 180 segundos, evalúa domi-nios cognitivos claves para el manejo, como la habilidad ejecutiva, la atención, la capacidad visuoespacial y la velocidad de procesamiento cerebral. “Toda persona que demore más de 180 segundos en resolver-lo tiene riesgo de conducir de manera no segura -dijo Bagnati-. Más de la mitad necesitó muchos minutos para hacerlo, pero hay que destacar también que hubo muchos que lo pasaron tranquilamente.”

Para el segundo test, se eliminaron los relojes de la sala y se le pidió a cada conductor que guardara su reloj durante la prueba. Luego, se le indicó dibujar en una hoja en blanco un reloj grande, ubicar las horas y dibujar las agujas de manera tal que indiquen, por ejemplo, las cuatro menos veinte.

“Este test identifica la demencia precoz; es muy común y sencillo -se-ñaló Bagnati, que presentó los resultados en el último Congreso Inter-nacional de Psiquiatría de la AAP-. Se evalúa la habilidad visuoespa-cial para poner los números en los lugares correctos, la memoria para recordar qué hacer, y la decodificación semántica de una hora que no existe como se pide, sino que hay que interpretar.”

Gacetilla Nº71 - NOVIEMBRE 2009 I N F O R M A C I ó N - 3

HIDROTERAPIALa flotabilidad del cuerpo en el medio acuático permite liberarnos, provisoriamente, de gran parte del peso corporal para la realización de los ejercicios terapéuticos indicados para las distintas patologías. Esto hace que el paciente realice los movimientos de una forma más fácil y liviana, lo que nos facilita a los kinesiólogos dosificar los ejer-cicios de una manera adaptada a las reales posibilidades de nuestro paciente.

Asimismo, como lo habremos vivenciado muchas veces en una pileta o en el río, al realizar un movimiento con nuestros miembros debajo del agua sentimos cierta resistencia y cuando mas velocidad impri-mimos al movimiento mas pesado se siente el ejercicio, esta es una herramienta muy importante desde el punto de vista terapéutico para dosificar una resistencia en un protocolo de rehabilitación, en el gim-nasio agregamos pesos, en el agua agregamos velocidad de ejecución y/o superficies de choque al medio acuático.

De estas herramientas beneficiosas del medio acuático nos valemos los kinesiólogos para rehabilitar a nuestros pacientes en las distintas patologías o para implementar programas de prevención (kinefilaxia) que nos permitan evitar patologías articulares, cardiovasculares, musculares etc etc pero esto será tema de nuestros proximos en-cuentros.

¿Por qué es beneficiosa?

Es la utilización del medio acuático con fines terapéuticos .

Junín 1787 - 436431hidroclaudio@yahoo.com.arDescuentos exclusivos para SOCIOS PBS. Consultar promociones.

Centro de Actividades Físicas AdaptadasDirector: Lic. Prof. Claudio Ferrari

Gacetilla Nº71 - NOVIEMBRE 20094 - I N T E R É S G R A L .

CUÁNTO, CÓMO Y QUÉ COMER

Uno de los propósitos más populares que se plantean millones de per-sonas al comenzar el año, el mes o la semana … es adelgazar. Pocos meses después, la mayoría se da cuenta, no sin cierta sensación de frustración y fracaso, que ésta es una de las metas más difíciles de conseguir en la vida. Es conveniente centrar la atención tanto en el peso como en el volumen y, para conseguirlo, no se trata de quitar esos kilos de más a golpe de martillo, sino de aprender a adelgazar. La alianza entre la voluntad y la ciencia es fundamental para perder grasa corporal. El éxito está en la disciplina.

Comer es una función cerebral compleja que comprende aspectos químicos, fisiológicos, psicológicos, emocionales, culturales y edu-cacionales. Cualquier dieta hipocalórica estándar limita el acto de alimentarse en muchos de estos aspectos no sólo a nivel cuantita-tivo, sino también cualitativo. Una dieta disociada, hiperproteica o cualquier otra dieta “milagro” rompe con la cultura inmersa en los hábitos alimentarios de cada individuo. Por este motivo, vale la pena aprender a adelgazar de forma individual, contemplando una nueva forma de comer de forma sana, equilibrada y que sirva de herramienta saludable para utilizar a lo largo de los años. Comer bien adelgaza, comer mal engorda. La clave reside en adelgazar sin renunciar al pla-cer de platos ligeros y sabrosos que puedan compartirse con el resto de comensales, sin tener que estar «de régimen» la mitad de la vida. Conviene perder la grasa corporal y el exceso de líquidos atendiendo a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, de forma paulatina y lentamente (de 500 gramos a 1 kilo por semana).

El hecho de tomar menos kilocalorías diarias no es suficiente para conseguir la meta. La energía proveniente de los alimentos debe dis-tribuirse en cuatro o cinco ingestas diarias para mantener a raya la glucemia e impedir que el exceso de glucosa se transforme en grasas inoportunas. Además, es fundamental comer lentamente, hábito que mejora la digestibilidad de los alimentos; hace comer menos, ya que da tiempo a que aparezca la sensación de saciedad en el cerebro; y permite conseguir un constatado beneficio psicológico al respetar el ritmo de un acto con el que se debe disfrutar. Comenzar las comidas y las cenas con un caldo de verduras o un vaso de agua ayuda a ocupar espacio en el estómago sin reportar calorías, de manera que habrá menos sitio para el resto de alimentos. Así llegará antes la sensación de saciedad.

UN OBJETIVO COMÚN: LOGRAR EL PESO SALUDABLE

Equipo de la Clínica Intensiva para Bajar de Peso, DEPRECAV, ICC.

Gacetilla Nº71 - NOVIEMBRE 2009 5 - I N T E R É S G R A L .

ENFOQUE GRUPAL-Valerme de ayuda, tanto del médico especialista como de mi entorno (familia-compañeros de trabajo-amigos, grupo). -Jerarquizar el deseo, la necesidad de bajar de peso y el COMPROMI-SO para hacerlo.-Obligarse a seguir, por lo menos, tres meses el plan, y luego repe-tirlo. -Comprender que el tratamiento es un proceso de aprendizaje que necesita tiempo y continuidad.-Programar estrategias para comer mejor, moverse más.-Disfrutar de todo lo que gano recuperando salud.

Venga, sea parte de su cambio, traiga sus dudas, lo esperamos.

Finalmente, como todo proceso de aprendizaje, aprender a adelgazar lleva tiempo, exige re-educación, madurez, reflexión y una dosis importante de com-promiso sostenido, no impulsos arrebatados y fluctuantes de “terminar con esto”. Es necesario aliarse con los nuevos hábitos, los nuevos platos, las nuevas porciones, los horarios de comida y de actividad física, así como con los contro-les de peso, única estrategia objetiva que nos permitirá supervisar la evolución exitosa del proceso.

El ICC ofrece un Programa Intensivo de Descenso de Peso, conducido por un equipo de profesionales expertos en diversas disciplinas ( nutrición, psiquiatría, cardiología, clínica médica y entrenamiento físico orientadas al manejo del pa-ciente con sobrepeso) cuyo objetivo fundamental es el de encender este proce-so de reflexión y compromiso por medio de la re-educación, el aprendizaje y la puesta en práctica de técnicas y estrategias cognitivo-conductuales indispen-sables al momento de abordar seriamente un programa de adelgazamiento.

UN OBJETIVO COMÚN: LOGRAR EL PESO SALUDABLE

Toda pérdida de peso corporal debe sustentarse en tres puntos bá-sicos: alimentación equilibrada e hipocalórica, ejercicio físico con-tinuado y una relación saludable con la comida. La pregunta a qué comer cada día no tiene que representar un problema. Lo básico es seguir pautas dietéticas coherentes que aseguren un aporte nutri-cional suficiente y que no sean muy distintas a lo que comeremos de forma habitual en casa.

Gacetilla Nº71 - NOVIEMBRE 20096-INFORMACIÓN

¿Cuál es la edad para colocarse implantes?

¿Cuál es el tipo de prótesis recomendada?

¿Cuál es la prótesis que no debe colocarse?

¿Cuáles son los adelantos en cuanto a prótesis?

¿Cuál sería el mejor sitio para la colocación?

¿Tiene alguna relación con la aparición de cáncer?

PRóTESIS MAMARIAS

Desde los 19 - 20 años en adelante no importando la edad máxima, ya sea por estética o por reconstrucción después de una mastectomía o nodulectomía.

Implantes de silicona, lisos o texturizados (Éstos últimos son los más modernos), debidamente respaldados y aprobados por los organismos gubernamentales nacionales e internacionales de control, con su de-bida especificación de serie y lote, de preferencia americana o fran-cesa. Son de un solo uso, no se deben reesterilizar, ni reusar, tampoco intercambiar de un paciente a otro.

Los implantes sin garantía, ni reconocimiento oficial, que general-mente ofrecen ofertas a bajo precio.Por otra parte no deben utilizarse los implantes de Poliuretano, los cuales producen una gran reacción inflamatoria local y adheren-cias que dificultan la vigilancia. Otro tipo de implante que presenta problemas es el inflable de solución fisiológica, el cual sufre pérdida paulatina de liquido y por consecuencia disminución progresiva del tamaño de la prótesis originando pliegues que son visibles por las pacientes.

Las prótesis de gel de silicona cohesivo tricapa y las prótesis de Hi-drogel, formadas por un 92% de solución fisiológica y un 8% de po-lisacáridos. Ambos implantes poseen altos índices de confiabilidad y excelente consistencia.

Tres vías son las más utilizadas; la areolar, la axilar y la submamaria. Cada una de ellas presenta lo que podría llamarse ventajas y desven-tajas, la paciente debe ser informada sobre este aspecto, antes de su operación.En cuanto a la localización premuscular o retromuscular, la posición delante del músculo da como resultado una mama proyectada hacia delante y más ‘vistosa”, por el contrario, la posición retromuscular previene la formación de cápsulas, pero da como resultado una mama mas plana y natural, ésta colocación no debe ser efectuada en de-portistas, pues la contracción del músculo pectoral puede producir la migración del implante y molestias permanentes.

Hoy en día estudios comparativos para grupos de mujeres de eda-des similares y antecedentes similares, han concluido que las prótesis mamarias no son un factor determinante en la aparición de cáncer mamario o de enfermedades autoinmunes.Sin embargo, un control de las mamas de todas las mujeres con o sin prótesis debe efectuarse de manera rigurosa después de los 30 años de edad, para descartar a tiempo cualquier tipo de patología mamaria.

El procedimiento se realiza, previos estudios preoperatorios, bajo anestesia local más sedación, en forma ambulatoria, es decir con internación de unas pocas horas, en qui-rófano habilitado como tal; se puede retomar la actividad física de manera paulatina a partir de la semana de la cirugía

Post-operatorio:Vendaje ligero. Dolor leve o moderado. Si la prótesis es retromuscular están contraindicados los esfuerzos musculares violen-tos durante 2 meses. Evitar dormir boca abajo durante 3 semanas. Se aconsejan los masajes linfáticos desde la semana. Las cicatrices, en general, son muy poco visibles.

Complicaciones eventuales:Cicatriz defectuosaHematomas.Asimetrías. Malposición (muy altas o muy bajas).Desinflado de la prótesis (Con las rellenas de solución fisiológica) Fibrosis (Cápsula) alrededor de la prótesis (esto endurece el seno y, algunas veces lo deforma). Con las nuevas prótesis esta complicación ha disminuido notoriamente.

Procedimiento

PREGUNTAS Y RESPUESTAS FRECUENTES ENCIRUGÍA PLÁSTICA: PRIMERA PARTE

Gacetilla Nº71 - NOVIEMBRE 2009

Reducción y remodelación de los senos de gran tamaño.

Bajo anestesia general, o local con sedación, con una duración aproxi-mada de 3- 4 horas.Se realiza la incisión sobre un diseño preestablecido (existen diferen-tes tipos de dibujos). Se reseca piel, tejido graso y glandular. El tejido mamario se envía, de ser necesario, para estudio anatomopatológico (biopsia). Se hace el cierre, cuidando siempre la simetría y el tamaño el cual debe ser acordado previamente con la paciente.

Vendaje durante 5-7 días. Se dejan drenajes, que se retiran a las 48 horas. Dolor moderado durante 48 horas, aproximadamente. Depen-diendo del volumen mamario y el tipo de técnica utilizada, las cicatri-ces serán más o menos visibles. La sensibilidad puede quedar pertur-bada durante los meses que siguen a la operación, pero en la inmensa mayoría de pacientes se recupera por completo.

Hematoma.Sufrimiento de la región areolar, o de otras zonas de la piel. Infección. Cicatriz Queloide.Asimetría mamaria.

INFORMACIÓN-7

Objetivo:

Complicaciones eventuales:

Post-operatorio:

Técnica:

CORRECCIóN HIPERTROFIA MAMARIA(MASTOPLASTíA DE REDUCCIóN)

PREGUNTAS Y RESPUESTAS FRECUENTES ENCIRUGÍA PLÁSTICA: PRIMERA PARTE

M P 1822 | MN 78994 Tel 437700 | Junín 1712 Corrientes

Dr. Walter Britos RomeoEspecialista en Cirugía Plástica

Gacetilla Nº71 - NOVIEMBRE 2009

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Es una publicación delInstituto de Cardiología de Corrientes y la Fundación Cardiológica Correntina

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Colaboraron en esta ediciónDr. Julio A. VallejosDr. G. Alejandro AmarillaSr. Gerardo ElizaldeSrta. Celina García MattaDra. Leticia MattaDr. Walter Britos RomeoLic. Claudio Ferrari

marketing@funcacorr.org.ar

IMPRESO EL 05/11/095.000 ejemplares

Al fondo, dibujo de la Catedral

Nuestra Señora de Amiens, estilo

gótico (siglo XIII). Patrimonio Mun-

dial de la UNESCO.

La barca eléctrica es silenciosa y

realiza un paseo de una hora por

los jardines flotantes (propiedades

privadas, la gente cultiva flores o

verduras), nadie vive en los jardines,

solo hay cabañas para guardar he-

rramientas o cosas útiles para pasar

el día o hacer un picnic, en verano es

agradable, pero en invierno no hay

un alma. Turistas ingleses, holande-

ses y alemanes son frecuentes.

Este sitio está hermanado con los jardines flotantes de Xochimilco, en México.Régis Maquenhem (el francesito internado del 4 al 11 de agosto de 2009) y Estela Torrent, su esposa, agradecen a los médicos y al equipo de la Unidad Coronaria por la especial calidad de los cuidados y la simpática atención dis-pensadas.