Ascariasis y

Enterobiasis

Republica Bolivariana de VenezuelaUniversidad Nacional Experimental Francisco de

Miranda

Ascaris Lumbricoides

Ascaris lumbricoides es un nematodo parásito del intestino delgado del hombre, muy frecuente en

países subdesarrollados. A este gusano se le llama también lombriz intestinal por su forma alargada que lo asemeja a la lombriz de tierra. En el cerdo se encuentra una especie prácticamente idéntica,

llamada Ascaris suum

Ascaris Lumbricoides

La ascariasis constituye un problema de salud pública en situaciones con condiciones

higiénicas inadecuadas del agua y alimentos. El contagio se produce por la ingestión de los

huevos, que se eliminan con las heces.

Los huevos son enormemente resistentes respecto al calor extremo y

la desecación, por lo que pueden sobrevivir varios años en ambientes

húmedos y templados.

Ascaris Lumbricoides

Es el mayor nemátodo que parasita al hombre, llega a medir 25 cm

aproximadamente. Las hembras de Ascaris son mayores que los machos

y miden de 25 a 35 cm, mientras los machos mide solo de 15 a 30 cm.

1. Ingestión de sus huevecillos.

2. Los huevecillos se incuban en el intestino delgado donde emergen las larvas que penetran la pared intestinal y alcanzan la circulación sanguínea a través de la cual llegan a los pulmones.

3. En los pulmones penetran los alvéolos de donde pasan a los bronquios y a la tráquea y salen a la laringe para ser deglutidas y llevadas nuevamente al intestino delgado donde se desarrollan y alcanzan el estado adulto.

4. Habitan solo en la luz intestinal en donde absorben los nutrientes que el huésped ingiere.

Ciclo de Vida

• Las hembras diariamente depositan miles de huevecillos que pasan a las heces de donde pueden contaminar el suelo.

• Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a las larvas. Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran en la mucosa duodenal, llegando a la circulación portal y dirigiéndose de allí al hígado, donde regularmente permanecen entre 72 a 96 horas

Ciclo de Vida

• Posteriormente continúan su migración hacia el corazón, pasando a los pulmones a través de la circulación pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde quedan atrapadas. Allí, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvéolos, ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la faringe. En ese lugar las larvas son deglutidas, y vuelven nuevamente al duodeno, donde terminan su proceso madurativo y se convierten en lombrices adultas.

Ciclo de Vida

Sintomatología

• La fase de migración de la larva en pulmones produce un proceso inflamatorio con producción de exudado, tos, eosinofilia, fiebre cuadro que corresponde al síndrome de Löffler.

En el caso de la presencia del parásito adulto en la cavidad intestinal: puede

producir anemia, palidez, perdida de peso, síndrome diarreico y malestar general. El

estado de desnutrición afecta especialmente a niños, lo que retrasa su

desarrollo.

• Otras posibles complicaciones con áscaris son las migraciones ectópicas hacia otros órganos, ya sea por las larvas o gusanos adultos que pueden llegar a la vesícula biliar provocando dolor en el hipocondrio, ictericia y fiebre alta. Cuando las lombrices mueren en la vesícula pueden dar origen a cálculos biliares.

Sintomatología

Diagnostico• El diagnóstico se efectúa en el laboratorio

por la identificación en heces de los huevecillos característicos del áscaris. En muchas ocasiones se puede observar la presencia de lombrices adultas en las heces, identificadas por el propio huésped.

• la radiografía también puede ayudar en el diagnóstico de áscaris durante su migracionpor pulmón, se toma una serie con el objetivo de demostrar infiltraciones cambiantes.

Tratamiento• Se realizará tratamiento farmacológico

por vía oral, siendo las drogas de elección el albendazol, el pamoato de pirantel y oxantel y la clásica piperacina.

•Puede ser que las heces sean analizadasnuevamente luego de 3 semanas después deaplicar el tratamiento para ver si se tiene huevosy/o lombrices. Hay veces que esnecesario extirpar las lombrices quirúrgicamenteen casos de obstrucción intestinal, delas vías hepáticas o infección abdominal. Si setiene ascariasis, es necesario hacer otraspruebas para ver si se tienen otros parásitosintestinales

Prevención

El acceso a los servicios de agua potable y saneamiento y el mejoramiento de las prácticas de higiene pueden reducir la morbilidad por ascariasis en un 29%

EnterobiusVermicularis

Enterobius vermicularis es conocido como oxiuro y causa una enfermedad intestinal conocida como oxiuriasis o más específicamente enterobiasis.

EnterobiusVermicularis

Los oxiuros son parásitos que se encuentran distribuidos por todo el

mundo, siendo el helminto más común de América.

Infecta principalmente a niños menores de 12 años, que lo pueden adquirir al ingerir

alimentos contaminados o al rascarse el ano por el prurito que produce la puesta de los

huevos en la zona perianal y llevarse después las manos a la boca.

Ciclo de vida

•El ciclo vital de Enterobiusvermicularis está restringido casi exclusivamente al humano. Este parásito vive en promedio un par de días. •El macho mide 2-3 mm, la hembra es más grande, llegando a alcanzar los 15 mm . •El organismo no soporta las condiciones secas de la intemperie y muere casi inmediatamente, al ser sacado de su hábitat normal.

Ciclo de vida

•La contaminación por los huevecillos ocurre cuando éstos son acarreados a alimentos o utensilios de cocina, o bien directamente a la boca.•Los huevecillos ingeridos se incuban en el intestino delgado donde son liberados y se desarrollan a gusanos adultos desplazándose hacia el colon.

SintomatologiaLos síntomas pueden incluir fuertes dolores y picazón alrededor del ano,

dificultad con el sueño, pobre apetito, falla en ganar peso.

La comezón a veces hace de reinfección con los huevos que se ubican debajo de

la uñas con el rascado, y hasta eventualmente ser reintroducidas oralmente. Los huevos inclusive se

pueden propagar por el aire y por otros mecanismos eventualmente logrando la

introducción oral en la víctima

Diagnostico El diagnóstico en el laboratorio de la presencia de oxiuros se efectúa por la recuperación de los huevecillos de la piel anal y perianal mediante el

uso de la técnica de la cinta adhesiva (cinta de Graham) a través de la cual se pueden observar

al microscopio.

Las muestras deberán recogerse durante 3 días consecutivos para que sean representativas.

Diagnostico

Al contrario de otros nemátodosintestinales, los huevecillos de los oxiuros

no se encuentran en la heces mientras que los gusanos adultos pueden aparecer

en las heces o bien aparecer en la cinta adhesiva al momento del examen.

• Puede tratarse con mebendazol(Vermox), piperazina (Antepar), o más comúnmente con pamoato de pirantel(Combatrin, Povan).

Tratamiento

Epidemiologia

El parásito es cosmopolita, y en todos los grupos socioeconómicos.

500 millones de infecciones se reportan anualmente; con el 50% de

niños

Prevención

La higiene de las manos es el método de prevención más eficaz. Se debe manejar con cuidado la ropa de cama y la ropa interior de los niños infectados, no se las debe sacudir (para no diseminar huevos por el aire) y se

las debe lavar enseguida.

el control es difícil en las guarderías infantiles y las escuelas porque la tasa de reinfección es alta. En instituciones

el tratamiento masivo y simultáneo repetido a las dos semanas puede ser

efectivo.