Artrosis Fémoro-Patelar. Tróclea Femoral Plica infra-patelar Ligamento adiposo Rótula.

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Artrosis Fémoro- Patelar

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Artrosis Fémoro-Patelar

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Tróclea Femoral

Plica infra-patelar

Ligamento adiposo

Rótula

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Corte sagital de la rodilla que muestra el espesor considerable de los cartílagos de la rótula y de la tróclea

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Examen de una rótula dolorosa

Búsqueda manual del signo del cepillo

(que también se detecta por el sonido)

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Examen de una rótula dolorosa

Búsqueda de dolor en el compartimiento externo

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Examen de una rótula dolorosa

Búsqueda de dolor en el compartimiento externo

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Estadios del desgaste

cartilaginoso

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Condromalacia de la rótula

Cartílago fragilizado, con profundas fisuras

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Artroscopía

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Artrosis de la rótula

Artrosis central

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Desgaste en espejo de la rótula y de la tróclea

Artrosis fémoro-patelar

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A veces, el desgaste de la rótula evoluciona sin un desgaste análogo de la tróclea

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Artrosis fémoro-patelar externa

Rótula descentrada

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Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar

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IRM y artrosis fémoro-patelar

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Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar

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Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar

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Desgaste global de la articulación fémoro-patelar

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Desgaste interno de la articulación fémoro-patelar(menos frecuente)

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Artrosis fémoro-patelar interna

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Osteofitos

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Artrosis fémoro-patelar sobre una curiosa patela bipartita englobante

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La artrosis externa es precedida por un cuadro de inestabilidad rotuliana

La TAC muestra la descentración que persiste en posición de extensión

extensión

flexión

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Artrosis fémoro-patelar sobre una antigua luxación de la rótula (osificación voluminosa sobre el alerón interno)

Tratamiento por transposición de la tuberosidad tibial y regularización de la rótula

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Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar

Artrosis global de la rodilla

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Desgaste en espejo, con verdaderas ranuras

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La patelectomía es raramente realizada

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Transposición de la tuberosidad tibial en dirección medial y anterior (Maquet)

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Operación de recentradocon avance de la tuberosidad tibial

El avance (Maquet) puede disminuir favorablemente las presiones.

Los resultados son inconstantes.

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Las prótesis fémoro-patelares

Prótesis de Bousquet (Serf)

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Prótesis trócleo-patelares

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Prótesis trócleo-patelares

La prótesis esfero-céntrica de Grammont

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Prótesis de Grammont

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Artrosis de la rótula en las artrosis fémoro-tibiales evolutivas

• Durante las prótesis totales de la rodilla, los cirujanos se dividen entre dos actitudes:

– No colocar una prótesis de rótula y simplemente dejar que se deslice en la tróclea metálica del componente femoral de la prótesis.

– O colocar sistemáticamente una superficie rotuliana de polietileno.

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¿Se debe colocar una prótesis de rótula?

Buen resultado sin prótesis rotuliana luego de 9 años, a pesar del desgaste

externo de la rótula

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Es necesaria una tróclea “anatómica” para la buena función mecánica de la rótula

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¿Se debe colocar una prótesis de rotula?

Sección ósea obligatoria para poder cementar el botón de polietileno

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Desgaste inevitable polietileno

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Los botones de polietileno montados sobre metal permiten la fijación sin utilizar cemento

(con una buena fijación ósea, visible sobre este implante)

El desgaste del polietileno sería más rápido

Existe la posibilidad de utilizar un implante metálico para fijar al botón de polietileno

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Desgaste del polietileno

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Prótesis de rótula a la derecha y ausencia de prótesis a la izquierda: no se observa ninguna diferencia en la calidad de

los resultados

¿Se debe colocar una prótesis de rótula?El debate no ha concluido

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Complicaciones de las prótesis de rótula

Las fracturas de la rótula son frecuentes

(Fragilización por los cortes óseos y los orificios de anclaje)

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Complicaciones de las prótesis de rótula

Fractura transversal de la rótula, que fue consolidada mediante la inmovilización con yeso

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El desgaste del polietileno permite el contacto entre las piezas metálicas y el desgaste de ambas piezas

Complicaciones de las prótesis de rótula con base metálica

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Luxaciones de la rótula

Complicaciones de las prótesis de rótula