Artritis seronegativas

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Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba” Cátedra: Clínica Médica II ARTRITIS SERONEGATIVAS Ipg: Naila

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Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba”

Cátedra: Clínica Médica II

ARTRITIS SERONEGATIVAS

Ipg: Naila Osío

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Son llamadas así, a un grupo de enfermedades reumáticas heterogéneas, pero con caracteres comunes: clínicos – patologicos - radiologicos, con predisposición genética (asociación del HLA-B27)

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CLASIFICACION

1 Espondilitis Anquilosante (EA)

2 Artritis Reactivas (postvenereas, postdisentericas)

3 Artropatía psoriatica

4 Espondiloartropatia asociada a enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis Ulcerosa /Enfermedad de Crohn)

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Espondilitis Anquilosante

Es una enfermedad inflamatoria de etiologia desconocida que afecta inicialmente las articulaciones sacroilíacas, el esqueleto axial y las grandes articulaciones proximales.

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Patogenia

Gen HLA- B27

Participación directa del gen HLA-B27

Requiere una bacteria para producir en fermedad

Espondilitis

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MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor lumbar y rigidez matutina q alivia con actividad fisica

Dolor torácico anterior con disminución de la expansión torácica.

Dolor de articulaciones proximales (hombros, caderas, rodillas)

Pérdida de lordosis lumbar normal.

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Diagnóstico Clínico

Hipersensiilidad de articulaciones sacroiliacas

Expansion toracica disminuida

Cifosis progresiva de la columna torácica

Laboratorio

HLA-B27 presente en el 95% de pacients con espondilitis.

Aumento de la VSG

Aumento de PCR (Proteína C reactiva) .

Hipergammaglobulinemia (IgA)

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Criterios imagenologicos

-Radiologia

Fusión de las articulaciones

Erosiones en sacabocado

Pseudoensanchamiento

Esclerosis

Ganmagrafía

TAC

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Tratamiento

•Controlar el dolor antinflamatorios no esteroideos y tratamiento fisioterápico. (Indometacina, Naproxeno, y Diclofenac)

•Prevenir deformidades

•Mantener la máxima movilidad del esqueleto

•Fisioterapia

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Artritis ReactivaSon enfermedades articulares inflamatorias que aparecen a distancia de un foco infeccioso, tras un periodo de latencia de una a tres semanas y en las cuales no se aísla agente infeccioso en él liquido sinovial.

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Patogenia

La primera infeccion bacteriana asociada es Shiguella Flexneri. Posteriormente Salmonella, Campilobacter j., Clamidia t. Yersinia enterocolítica 3 mecanismos asociados:

Imitacion molecular por parte del HLA-B27

Respuesta inmune celular frente al patogeno alterada.

Interacción celula del huesped – microbio alterada.

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Manifestaciones Clínicas

Monoartritis aislada y transitoria

Sintomas generales

La artriris suele ser asimétrica y aditiva

Dactilitis, tendinitis, fascitis.

Sintomas genitourinarios, (urtritis, cervicitis)

Sintomas oculares

Sintomas gastrointestinales.

Sintomas mucocutáneos

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Diagnóstico

Clínico principalmente.

Pruebas de laboratorio

VSG elevada

Analisis de orina: Piuria

Liquido sinovial: Leucocitosis

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Tratamiento

Fisioterapia

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ARTRITIS PSORIASICA

Es una artritis inflamatoria que ocurre en el 5 a 7% de los pacientes con psoriasis, de etiologia y etiopatogenia DESCONOCIDA.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Se conocen 5 patrones diferentes:

•Enfermedad oligoarticular (70%)

•Poliartritis simétrica (FR -)

•Afectación simétrica de articulaciones interfalangicas distales (10%)

•Artritis mutilante (5%)

•Espondiloartritis psoriásica. (5%)

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Diagnóstico

Clínico:

Onicodistrofia

Dactilitis

Iritis

Labotarorio

VSG elevada

PCR elevada

Acido úrico sérico elevado.

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Radiológico

Lesiones destructivas de los dedos

Proliferacion ósea de la base de la falange distal

Destrucción completa de articulaciones pequeñas aisladas

Periostitis de grandes articulaciones. Sindesmofitos gruesos y asimétricos

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ARTRITIS ENTEROPATICA

Es una artritis asociada a nfermedades intestinales

Colitis y enf. De Crohn

Este síndrome tiene por ahora una etiología incierta.

Algunos autores relacionan esta patologia con el germen Propionibacterium acnes como causante de la afección.

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MANIFESTACIONES CLINICAS

Artritis Periférica aguda, asimetrica, migratoria y transitoria.

Afectación axial indistinguible de espondilitis anquilosante.

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TRATAMIENTO

Inflamacionn intestinal: sulfasalacina 1gr 2 veces/día

AINE: Indometacina 75 a 150 mg dia

Inyecciones de corticoides intraarticular

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S inovitis

A cné

P ustulosis

H iperostosis

O steitis

Sindrome de SAPHO

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MANIFESTACIONES CLINICAS

•Dolor toracico (Hiperostosis, la osteítis y sinovitis que afectan más comúnmente a la pared anterior torácica)

•Acné fulminans o conglobata y la pustulosis palmoplantar (PPP);

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Diagnóstico

Clinico

Laboratorio

VSG Y PCR alterados o normales

Leucocitosis

HLA-B27 presente

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TRATAMIENTO

AINE

Antibiotico

Esteroides como colchicina