Artritis Reumatoide

Conceptos

Enfermedad inflamatoria crónica

Etiología desconocida

Clínica heterogénea

Limitación funcional importante

NO es una enfermedad

benigna

70%

ArtritisReumatoide

De los pacientes tienen EROSIONES OSEAS DETECTABLES en los primeros 2 años de enfermedad.

30% Pierde el empleo a los 5 años

10 añosMenos en expectativa de vida

Epidemiología

Incidencia:Prevalencia:

2-4/100.000 Habitante0,5 – 1.0 %

2 – 3 veces más común en mujeres que en hombres

40 – 60 Años

16 vecesLos parientes de primer grado tiene más riesgo de desarrollar AR que una persona normal

Manifestaciones clínicas

Artritis reumatoide

Manifestaciones articulares

Manifestaciones

extraarticulares

Manifestaciones articulares

INFLAMACIÓN ARTICULAR

Dolor articularAumento de temperaturaAumento de volumenDerrame articular

Limitación funcional Activa como pasiva

Eritema Artritis infecciosas Artritis reactivas Artritis por cristales

70%Comienzo Poliarticular:

+3 articulacionesSimétricaBilateraladitiva

Interfalangicas distales

Artritis psoriaticaArtrosis

Deformidades articulares y

atrofias muscularesEspecificas y tardías

Deformidades articulares y

atrofias muscularesEspecificas y tardías

Deformidades articulares y

atrofias muscularesEspecificas y tardías

Deformidades articulares y

atrofias muscularesEspecificas y tardías

Manifestaciones extraarticulares

Confiere mayor gravedad a la AREmpeora el pronostico

ANA (+)

Cutáneas: Nodulos reumatoideos 20 – 50 %

Oculares: Sindrome de Sjogren: 30 – 40 % Episcleritis y/o escleromalacia

Cardiacas: Pericarditis y/o derrame pericárdico 10 – 30%

Pulmonares Pleuritis y/o derrame pleural

Vasculares Sd de Raynaud 5 – 10%

Neurologicos Mononeuritis multiple

Hematologicas Sd de Felty (leucopenia, esplenomegalia y adenomapatia)

Exámenes de laboratorio

HemogramaFactor reumatoideo

Liquido sinovial y/o biopsia sinovial

RadiologíaRadiografía simple

Aumento de volumen de partes blandas

Osteoporosis yuxtaarticular

Disminución del espacio articular

Subluxaciones y desviaciones

Anquilosis osea

Criterios de clasificación de

AR (1987)American College of Rheumatology

Presencia de al menos 4

criterios durante al menos 6 semanas

Estos criterios facilitan el diagnostico precoz

Factores de mal pronostico

TratamientoTratamiento no farmacológico

Educación del pacienteTerapia física y ocupacional: - Ejercicio y reposo solo en

periodos de gran inflamación

- Uso de férulas

Tratamiento farmacológico

AINECORTICOIDESDROGAS MODIFICADORAS DE LA ENFERMEDAD EN AR- Metotrexato- Leflunomida

Detectar los posibles casos de AR

Derivar al Reumatólogo

Primera prioridad

Segunda prioridad

Tratamiento con AINEs en caso de urgencia

Estudio del paciente: Hemograma, VHS, F(x) hepática, renal y glicemia, FR Rx de pies y manos

Rol de medico en APS