Artritis microcristalinas. ¿Nos sirven las recomendaciones?

ARTRITIS MICROCRISTALINAS. ¿NOS SIRVEN LAS RECOMENDACIONES?

Declaración de conflictos de interés

• Fondos de investigación – Ministerio de Sanidad, Gobierno de España

• Ensayo independiente ECTEFABE

– Sociedad Española de Reumatología • GUIPCLINGOT; GEMA-2

– Asociación de Reumatólogos del Hospital de Cruces

• Asesor – Astra-Zeneca, Menarini, Novartis, Pfizer, SOBI

• Ponente – Astra-Zeneca, Menarini, Sociedad Española de Reumatología

Conflictos específicos

• Recomendaciones EULAR 2006 – Panelista

• Guías ACR – Comité Ejecutivo

• Guías SER (Guipclingot) – Coordinador

• Actualización Recomendaciones EULAR 2014 – Panelista

SER • Guias

• Guipcar 2007 (actualización 2011) • Esposer 2009 (en actualización) • Guipclingot 2013

• Recomendaciones • Evaluación y manejo del riesgo CV en pacientes con AR • Prescripción segura de AINE

• Consensos • 17 documentos de consenso

www.ser.es (revisado 20 Sep 2014)

http://www.ser.es/

¿Por qué?

• 1.- Medicina basada en la evidencia vs. eminencia • 2.- Parámetros objetivos para auditorías de práctica clínica • 3.- Impacto en práctica clínica • 4.- Indicadores de calidad

… basada en la eminencia

… por mi constante confrontación con la ciencia académicamente establecida, Dios me ha castigado…

… Dios me ha castigado…

HACIENDO QUE ME CONSIDEREN UN EXPERTO

Albert Einstein Premio Nobel de Física (NO por las Teorías de la Relatividad)

Eminencia vs. evidencia

Eminencia vs. evidencia

Miguel A. Abad Mariano Andrés Loreto Carmona Eugenio de Miguel César Díaz Jr. Cristina Fernández Blanca Hernandez Mercedes Jimenez Estíbaliz Loza Esperanza Naredo Eliseo Pascual Fernando Pérez Francisca Sivera

Eminencia vs. evidencia: EULAR 2006

Zhang w, et al. Ann Rheum Dis 2006

Eminencia vs. evidencia: ACR 2012

Khanna D, et al. Arthritis Care Res 2012

Parámetros objetivos para auditorías

Perez-Ruiz F, et al. J Clin Rheumatol 2010

Impacto en la práctica clínica: percibido

Sivera F, Andres M, Carmona L, et al. Ann Rheum Dis 2013

Impacto en la práctica clínica: objetivo

40 75

Indicadores de Calidad result Eular certificate of optimal gout care QI 1 process

Concept 1: Diagnostic certainty GP>80% diagnosed with criteria set (SugaR) R>90% diagnosed by applying Pol Micro / US (DCS)

QI 2 structure

Concept 3: ULT drugs in gout: 1 2 3 4 Allopurinol + - - - Febuxostat + + - - Probenecid + + - + Benzbromarone + + + + (Pegloticase/Lesinurad) Optimal if 99% of pts can be treated: >3 ULTs

QI 3 outcome

Concept 4: SUA < 0.36 mM in Allopurinol treated vs total gout population: >50% Any ULT mono/combi : >75%

EULAR certificate for a 10-yr-period if 3 QI are met Modified from: Jansen TL, personal communication

Recomendaciones ¿Por qué?

• 1.- Medicina basada en la eminencia vs. evidencia • 2.- Parámetros objetivos para auditorías de práctica • 3.- Impacto en práctica clínica • 4.- Parámetros objetivos para excelencia

ARTRITIS MICROCRISTALINAS. LAS RECOMENDACIONES SIRVEN

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