Diapositiva 1

artritis gotosa Montes Reyes Jess Grupo: 31421DefinicinEnfermedad causada por la acumulacin en los tejidos de cantidades excesivas de acido rico.

Se caracteriza por episodios recidivantes de artritis aguda, a veces acompaada de formacin de agregados cristalinos voluminosos denominados tofos y de una deformidad articular crnica.2Clasificacin

Se desconoce la causaSe conoce la causa3PatogeniaEl cido rico es el producto final del metabolismo de las purinas.

Incremento de la sntesis de acido rico, se debe a alguna anomala de la produccin de nucletidos de purina.

Dos vas: Novo y la va de rescate4Va de Novo

Sntesis de purinas y posteriormente de acido rico a partir de precursores no purinicos

Va de Rescate

Mecanismo por el que bases purinicas libres, se utilizan para la sntesis de nucletidos de purina5

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7La mayor parte de los casos de gota se caracterizan por una sntesis excesiva primaria de acido rico, con o sin una excrecin excesiva del mismo.En la mayora de estos casos, se desconoce la causa del exceso de produccin8C3a y C5aArticulaciones y membranas sinovialesLESION ARTICULAR9LESION ARTICULAR10

11Falta completa de HGPRT Sx de Lesch-Nyhan

Ligada al cromosoma X, solo afecta a varones

Excrecin cantidades excesivas de A. rico, alteraciones neurolgicas, retraso mental y automutilaciones.

Sntesis de nucletidos de purina por va de rescate esta bloqueada12Manifestaciones clnicasEs mas habitual en varones que en mujeres y no suele originar sntomas antes de los 30 aos

EVOLUCION

Hiperuricemia asintomticaArtritis gotosa agudaGota intercriticaGota tofacea crnica13Artritis gotosa agudaDolor local, brusco e intenso Mxima intensidad de sntomas y signos inflamatorios en 24hAfectando casi siempre a una solo articulacin en primeras etapasDedo gordo del pie 90%Empeine del pieTobilloTalnMuecaEritemaFactores desencadentantes

14Ataques agudos tambin se observan en

Bolsas periarticulares

Tendones

Podagra, Gonagra, Articulaciones perifericas y de manera excepcional a articulaciones proximales (hombros o caderas)15Gota intercriticaLas crisis agudas inciales se resuelven por completo y tras ellas existe un intervalo asintomtico

* Puede durar meses o aos16Gota tofacea Deformidades articulares permanentes

Tofos crnicos dan lugar a deformidades en partes blandas

Ndulos irregulares y firmes alrededor de las superficies extensoras

Suelen ser indoloros a pesar de la tendencia a la ulceracin

Aparecen a los 10 aos de la enfermedad

Manos, muecas, bursa olecraneana, rodillas, pies y pabellones articulares17DIAGNSTICO.18AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY.

A Presencia de cristales de urato en liquido sinovial o,

B Encontrar cristales de urato por medios qumicos o por microscopa de luz polarizada en el tejido de un tofo o,

C La presencia de seis de los siguientes datos clnicos, de laboratorio o radiologicos:1 Inflamacin mxima desarrollada en un da.2 Ataque de artritis monoarticular.3 Enrojecimiento de la articulacin.4 Ataque agudo unilateral de la primera metatarsofalngica.5 Ataque agudo y unilateral de la primera metatarsofalngica.6 Ataque agudo del tarso.7 Presencia de tofos.8 Hiperuricemia.9 Aumento de volumen asimtrico de alguna art. Quistes subcondrales sin erosiones a los rayos X.10 Ataque autolimitado.1920

21DIAGNSTICO POR IMAGEN.

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