Articulos de masajes

II

El masaje terapeutico como tratamiento de fibromialgia

El dolor puede hacer difícil disfrutar de las actividades cotidianas, pero para los pacientes con fibromialgia, el dolor puede ser constante, interferir con las tareas diarias, interrumpir el sueño, el trabajo y sentir dolor todos los días. Según la Asociación Americana de dolor crónico, la fibromialgia afecta a más de 6 millones de estadounidenses. El origen de este desorden es aun relativamente desconocido. Aunque no existe cura, el masaje como terapia puede ser una forma de hacer la vida más fácil para las personas con fibromialgia.

En 2010, Adelaida María Castro Sánchez llevó a los científicos de la Universidad de Almería a considerar los efectos de la terapia miofascial en el dolor, la ansiedad, la calidad del sueño, depresión y calidad de vida en pacientes con fibromialgia. Mediante un estudio controlado aleatorizado, los investigadores asignan a 64 pacientes con fibromialgia para recibir uno de dos tipos de tratamientos a lo largo de 20 semanas. El grupo experimental recibió terapia de liberación miofascial durante 90 minutos una vez por semana. El grupo de control recibió una terapia que utiliza una máquina de magnetoterapia desconectada durante 30 minutos una vez por semana. Su dolor se evaluó al inicio y al final de la semana del período y luego otra vez en uno y seis meses tras la finalización del estudio.

Los investigadores encontraron que el grupo que experimentó con la terapia miofascial encontró que mejoraba significativamente la ansiedad, sueño, dolor y calidad de vida — ambos inmediatamente después del tratamiento y hasta un mes después. El grupo de control no tuvo ninguno de estos beneficios. El seguimiento de seis meses, sin embargo, demostró que las mejoras en el sueño eran la única diferencia entre los dos grupos de tratamiento. Un estudio similar liderado por Castro Sánchez en 2011 siguió examinando cómo pacientes con fibromialgia responden a la masoterapia y encontraron reducciones en la sensibilidad a su dolor. Además, estos resultados mostraron muchas mejoras que duró tanto tiempo como un año después de la terminación del estudio.

El masaje puede ayudar a aliviar el dolor. No importa cómo se mire, el dolor es parte de la vida, y cómo tratan el dolor puede aumentar o disminuir la calidad de su vida. En 2006, el centro nacional para estadísticas de salud informó en una característica especial en su tabla sobre las tendencias en la salud de los estadounidenses que más de una cuarta parte de los estadounidenses con una edad aproximada de 20 años afirman haber experimentado dolor que persiste más de 24 horas y la edad en adultos de 45-64 son más propensos a sufrir o se quejan más de dolor. Lo sabemos por investigaciones de masaje terapéutico, el masaje puede ayudar a aliviar el dolor. Además de ayudar a pacientes con fibromialgia, el masaje puede utilizarse para reducir el dolor asociado con muchas condiciones, incluyendo el túnel carpiano, disminuir el dolor de espalda, dolores de cabeza, dolor en las piernas, calambres musculares y la tensión.

Es por ello que utilizar el masaje como técnica de tratamiento de los síntomas de la fibromialgia es una opción a tener en cuenta.

Estar sentado, estar de pie y doblarse tambien son causas de dolor de espaldaUna terapeuta doctorada empezó a sufrir dolores debido a una serie de accidentes a lo largo de 20 años, un accidente de coche, se cayó por las escaleras y de un caballo. Eventualmente, ella tuvo que operarse de la espalda pero el resultado final fue que ella apenas podía caminar debido al dolor de espalda severo. Ella no es la única cuando llega el dolor de espalda.

De hecho, las estimaciones de institutos de salud nacional dicen que casi el 80 por ciento de la población sufre dolor. Después del resfriado común, es la causa principal de días de trabajo perdido. El costo anual del tratamiento del dolor lumbar inespecífico sube a cientos de millones de euros y no incluye el dinero perdido por improductividad cuando las personas están de baja por su causa. Cuando consideras que algunas de las causas del dolor de espalda, como pueda ser practicar deportes, estar sentado, de pie, al agacharse, tirando, empujando, alcanzando, cayendo, ser demasiado sedentario o demasiado activo o tener historial familiar de problemas de espalda, es fácil ver por qué es tan común el dolor de espalda. Aunque medidas preventivas pueden ayudar como mantener su peso hacia abajo, utilizando adecuadamente los mecanismos del cuerpo que levantan y mueven, mantener los abdominales fortalecidos mediante ejercicio, estiramientos, mantenerse ágil. Mucha gente todavía sufre dolor de espalda ya sea crónico u ocasional.

Los tratamientos para el dolor son casi tan numerosos como las causas, compresas calientes y frías, algunos tipos de ejercicio, prescripción de medicamentos, tracción, modificación del comportamiento, inyecciones, impulsos eléctricos, acupuntura, acupresión, terapia física, cirugía en casos extremos y, por supuesto, masaje.

Muchos hospitales y clínicas del dolor consideran el masaje como una herramienta para el alivio del dolor de espalda. Pacientes como nuestra terapeuta, ante el pobre resultado que obtuvieron tras la operación decidieron ponerse en manos de un fisioterapeuta especializado en masaje miofascial y reeducación neuromuscular cuando trabaja con ella. Trabaja desde el fondo de su columna vertebral hasta la parte superior de su cabeza, por lo tanto su columna se estira. También hace un montón de estiramientos pasivos. Mientras esto funcionó para esta paciente, no es suficiente para generar un protocolo de investigación para aliviar la espalda, pero está empezando a

cambiar. Tal vez un mensaje indicativo sutilmente incrustado en informes que hablan que el masaje, como terapia, ayuda al dolor de espalda, es el hecho de que el volumen de calidad de investigación disponible hoy es muy superior a lo que había hace 10 años.

En 1999, the Bandolier Journal, cuyo lema es "cuidado de la salud a través del pensamiento basado en la evidencia", llevo a cabo una revisión sistemática de estudios publicados previos a 1998 y encontró "pruebas suficientes para determinar si el masaje como terapia funciona en el tratamiento del dolor de espalda”. Aunque no es abundante, ahora hay pruebas disponibles que permitan sacar algunas conclusiones. Una investigación documentada en 2001 dirigido por María Hernandez-Reif citaban los beneficios que incluía la reducción del dolor crónico de espalda, reducción de depresión y ansiedad, aumento del rango de movimiento y mejora del sueño. Y en un estudio dirigido de 2001 Cherkin, PhD obtuvieron resultados que mostraron que el masaje terapéutico puede ser eficaz para el dolor lumbar bajo persistente de espalda. El estudio también demostró que el grupo objetico que recibió masaje, en comparación con la educación y el grupo control de acupuntura médica, fue el que requirió la menor medicación y cuidados posteriores por lo que era el más eficiente comparado con su coste.

Otras investigaciones llevadas a cabo por Michele Preyde en el año 2000, citaron la eficacia de del masaje integral, la manipulación de tejidos blandos, ejercicio terapéutico y reeducación postural en comparación con sólo la manipulación, sólo el ejercicio terapéutico y educación de la postura, o solo un tratamiento de láser simulado. En el estudio todas las materias que comprendieron masaje terapéutico disminuyó la intensidad del dolor, que no era el caso con otras categorías de temáticas. En el seguimiento de un mes, El 63 por ciento de los sujetos en el grupo de terapia de masaje integral no registraron dolor, en comparación con el 27 por ciento en el grupo de manipulación del tejido blando, el 14 por ciento en el grupo de ejercicio y 0 por ciento en el grupo del láser simulado.

En 2006, revisiones sistemáticas de la Cochrane Database informó de unas pruebas al azar para evaluar los efectos de la terapia de masaje para el dolor lumbar no específico.

Los autores concluyeron que en los ensayos de alta calidad muestran que el masaje da algún alivio de espalda que se ha mantenido por semanas o meses y el beneficio puede continuar por lo menos un año después del masaje. Aunque todavía no hay suficiente

evidencia para el dolor de espalda agudo reciente. El abstracto también indica que las técnicas de masaje o la acupresión pueden proporcionar más alivio que el masaje sueco pero más investigación es necesaria para confirmar esto. La convocatoria de investigación más contestada en parte por un nuevo estudio financiado por el centro nacional de medicina complementaria conducido por Dan Cherkin comparará dos modalidades de masaje y su efectividad para dolor de espalda bajo crónico. Se estima que los resultados estarán disponibles pronto. La investigación es limitada y los resultados son parciales con respecto a la eficacia de la terapia de masaje para el paciente ortopédico.

Una revisión de la investigación llevada entre 1973 y junio de 2003 concluyó lo siguiente: "parece que masaje puede ser eficaz para otros problemas ortopédicos en pacientes con problemas de espalda baja y potencialmente beneficioso para estos pacientes. El masaje terapéutico parece ser seguro, tener alta satisfacción de los pacientes, y reducir el dolor y la disfunción". Mientras investigadores científicos pueden encontrar limitaciones no concluyentes sobre si la masoterapia puede ayudar a aliviar el dolor de espalda debido a una lesión, para algunos enfermos no hay duda que el masaje es eficaz para el dolor de espalda. Alivio de dolor de espalda que algunos clientes algunas veces es consecuencia de las tareas diarias, tales como encorvarse, tener malas posturas sentado delante del ordenador o dormir sobre un mal colchón. Otras veces es causada por una lesión, o a veces una combinación de ambos.

Mucha gente se hace daño en la espalda realizando las tareas domésticas rutinarias. Por ejemplo hablaba por teléfono, agacharse y volverse al mismo tiempo y ahí comienza el dolor de espalda. Ahora, si combinan actividades como golf y jardinería todavía pueden sentirlo en la región lumbar. Más tarde la gente busca un masaje una vez por semana. El terapeuta pregunta a los clientes muchas preguntas cuando le dicen que tienen dolor, ya que donde una persona siente el dolor no es necesariamente la fuente del dolor. Porque la columna vertebral se compone de un grupo de huesos apilados mutuamente y su apoyo proviene de los músculos que los rodean así como los músculos abdominales. A diferencia de otras articulaciones en el cuerpo donde los huesos más grandes forman proporción de mayores en el soporte del estructura. Por ejemplo, los músculos en otras áreas, tales como el psoas y los glúteos, pueden contribuir a y / o causar un nuevo dolor.

El masaje fue lo que finalmente quitó el dolor de espalda por ejemplo en Bill Holocher. En la escuela secundaria, él dañó su espalda jugando al futbol americano en 1971. Perdió toda la sensibilidad en sus brazos y piernas. En cuanto a la sensación regresó

volvió a jugar otra vez. A lo largo de la escuela secundaria y Universidad volvió a un quiropráctico para ajustes para cuello. Esa lesión antigua apareció los años posteriores en la espalda y no estaba identificado y confirmado hasta que sufrió un accidente de ski en 1992, unos 20 años después y tuvo una resonancia magnética. Cuando el doctor le dijo si había tenido algún trauma en la vértebra torácica quinta, el sabia de lo que estaba hablando. En cambio, fue el dolor que le volvía recurrentemente. Cuando fue al quiropráctico, le pregunto por qué si luego al día siguiente sentía el mismo dolor. Le dijo que tenía los músculos en espasmo y tiran de los nervios y las vértebras y espina dorsal quitando la alineación de la columna. Le preguntó si tenía sentido realizar un masaje y aflojar los músculos. Un mes después su médico le recomienda masaje para aliviar el largo dolor. Hay clientes que quieren evitar que el dolor de espalda y otros que quieren deshacerse de él una vez, para ellos parece que el masaje les alivia.

Jeremy Miller un funcionario en el Departamento de medicina noroeste Hospital en Minneapolis — ve de primera mano cómo el masaje ayuda a los pacientes. Él y sus colegas tratan aproximadamente 1, 000 pacientes hospitalizados al mes y 500 pacientes ambulatorios. En las mañanas, pacientes hospitalizados se trabaja el dolor de su espalda, es decir, pacientes que podrían o no han tenido dolor de espalda cuando éstos fueron ingresados en el hospital, pero después de estar en cama varios días. Por la tarde, Miller trabaja en la clínica para pacientes ambulatorios, en los que una alta proporción de se aplica una combinación de sistemas de auditoría de pacientes debido a dolor de espalda. Una de las cosas más bonitas sobre el trabajo que hago es cuando entramos en la habitación de pacientes donde están enganchados a diferentes monitores y ver cómo cambia su fisiología mientras le doy un masaje — sube su saturación de oxígeno , desciende su presión arterial y su ritmo cardíaco se reduce, ", dice Miller. "No todos los masajistas tiene la satisfacción de ver en tiempo real el efecto que el masaje tiene en su cliente". Para alguien como Winckler, que apenas se ponía de pie por el debilitante dolor de espalda, su situación personal es toda la prueba de que el masaje funciona.

Masajes como tratamiento para el dolor lumbarEl dolor lumbar bajo es una de las quejas más comunes de los pacientes, y ahora hay una investigación que sugiere que el masaje como terapia puede ser más eficaz en el tratamiento del dolor lumbar que otras intervenciones médicas más tradicionales. Esto es importante porque el dolor de espalda crónico es uno de las razones más comunes de las personas para ir al médico o a los profesionales alternativos, incluyendo masajistas, fisioterapeutas y todo tipo de profesionales.

Es también una causa común de incapacidad, el ausentismo y el presentismo, cuando las personas trabajan pero no pueden realizar bien su trabajo debido al dolor producido por su espalda. El estudio comprende 401 pacientes de 20 a 65 años de edad con dolor de espalda crónico no especifico y comparó la efectividad de relajación o masaje estructural versus atención habitual, incluyendo medicación y fisioterapia.

Los participantes fueron preguntados sobre sus capacidades para realizar las actividades cotidianas y asignados al azar para recibir uno de tres tratamientos. Un grupo recibió masaje de relajación de cuerpo entero, a menudo llamado masaje sueco, y otro recibió un tratamiento enfocado al masaje de tejido profundo, donde se dirigen especificamente el dolor relacionado con los tejidos, ligamentos y articulaciones. Las terapias de grupo recibida en el tercer grupo incluyeron analgésicos, antiinflamatorios, reconocidos medicamentos, relajantes musculares. Los que recibieron masaje recibieron un masaje de una hora una vez por semana durante 10 semanas.

Los resultados hablan por sí mismos. Después de 10 semanas, los investigadores encuestaron a los participantes acerca de sus síntomas y movilidad y otra vez en seis meses y un año nuevo. Los dos grupos de pacientes que reciben masaje registraron que su dolor de espalda era significativamente mejor o ya lo habían superado. Hemos encontrado que pacientes que recibieron masaje tenían el doble de probabilidades que los que recibieron atención habitual a tener significativamente mejoras en su dolor y la función.

Después de 10 semanas, cerca de dos tercios de los que recibieron masajes mejoraron substancialmente, frente a sólo sobre un tercio en el grupo de atención habitual.

Aunque estudios anteriores sobre el masaje y la terapia lumbar dolor se han concentrado principalmente en la eficacia del masaje de tejido profundo, los investigadores esperan desarrollar el estudio sobre el éxito de las modalidades de masaje de relajación que ofrece beneficios significativos. Dos razones son que el masaje de relajación a menudo es más accesible y más rentable.

Entrenamiento de fuerza basado en la evidencia del manguito rotadorEn general el 30% de los atletas sufren una lesión en el hombro durante su carrera. De esas lesiones, síndrome de pinzamiento subacromial y la tendinitis del manguito rotador fueron las lesiones de hombro más comunes para cada deporte individual y representaron el 27% y 24% de las lesiones de hombro total, respectivamente.

Los atletas que son especialmente susceptibles a la patología del hombro como el 28% de todas las lesiones en el béisbol profesional se ha demostrado que se producen en el hombro. Además en estudios de más de 300 pacientes se encontró que aproximadamente el 48% de las lesiones de hombro en una población general fueron diagnosticado como choque subacromial.

La estabilidad a la articulación del hombro depende de la estabilización pasiva de los tejidos de los ligamentos y la estabilidad dinámica de la musculatura del manguito de los rotadores, así como indirectamente por la estabilidad de la escápula y los músculos que lo soportan. La función principal del manguito rotador es centrar la cabeza humeral en la cavidad glenoidea, que requiere de fuerza y resistencia muscular adecuada. Porque los músculos del manguito rotador todos proceden de la escápula, y el adecuado control funcional de la escápula es también un objetivo importante de la rehabilitación.

La debilidad del manguito de los rotadores y escapular para estabilizar musculatura puede predisponer a individuos a condiciones patológicas, entender qué ejercicios son más eficaces en la formación de estos músculos es de suma importancia para el ejercicio clínico y estudiantes por igual.

La evidencia apoya el uso de ejercicios apropiados y terapia manual para mejorar la resistencia y la función de estos músculos. Por ejemplo, en un ensayo clínico que comparó un programa de ejercicios para el mismo programa con la adición de terapia manual, la fuerza de pacientes en el programa de terapia manual mejoró significativamente mientras que el grupo de ejercicio no lo hizo. Además, partiendo del ROM único, laxitud capsular, fuerza, propiocepción y anomalías óseas específicas para el atleta, también exigen la creación de un programa de rehabilitación específico a las exigencias de su deporte.

Esta revisión trata intervenciones de entrenamiento de fuerza en el manguito de los rotadores, pero esto es sólo una parte de la rehabilitación. Vamos a hablar detenidamente de los músculos que conforman el manguito rotador:

Supraespinoso: el supraespinoso se origina de la fosa de supraespinosa y se inserta lateralmente a la faceta superior del tubérculo mayor del húmero. Basándonos en la línea de tracción este músculo su principal responsabilidad consiste en las abducción concéntrica del húmero. Además de esta acción principal, el supraespinoso también impulsa la rotación superior de la cabeza humeral y comprime la cabeza humeral firmemente contra la cavidad glenoidea durante la abducción del hombro. En segundo lugar, este músculo contribuye levemente a la rotación externa. Partiendo de estas consideraciones analizando con electromiografía el supraespinoso a través de tres ejercicios terapéuticos comunes, que también sirven como pruebas de diagnóstico para el choque del hombro cuando realiza isométricamente. Los tres de estos ejercicios tenían datos de EMG casi idénticos que oscila entre el 62% (puede completo) y el 67% la contracción isométrica voluntaria máxima (MVIC) (propenso completo puede). Debe señalarse también que hubo media significativamente mayor y puede ejercer la actividad de EMG Deltoide posterior durante el vacío, que puede contribuir a la migración de cabeza humeral superior y una predisposición al choque subacromial. Biomecánica mente hablando, cuando el húmero se eleva en una posición de rotación interna, no permite la tuberosidad mayor moverse por debajo del acromion, como lo hace en una posición neutral o externamente rotada. Basado en estos resultados, ¿por qué estamos todavía utilizando la más provocativa puede vacía cuando mejor tolerado completo puede ejercer es igual de efectivo? La respuesta sigue siendo confusa.

Infraespinoso: Se origina en la fosa de infraespinosa de la escápula y se conecta lateralmente en la faceta media del tubérculo mayor del húmero. Basada en el origen y la inserción de este músculo, su acción principal consiste en la rotación externa del húmero. Las acciones secundarias del infraespinoso incluyen abducción horizontal, compresión glenohumeral en la fosa glenoidea y resistencia a la tracción de cabeza humeral superior y anterior. Por esta razón muchas pruebas especiales de diagnósticos para la integridad del choque o manguito de los rotadores también miden la fuerza del infraespinoso como por ejemplo una prueba de rotación externa isométrica resistida. Los tres ejercicios más exigentes para el infraespinoso en rotación externa fue tumbado de lado a 0° de abducción (62% MVIC), rotación externa permanente en el plano escapular (53% MVIC) y propenso a rotación externa en 90° de abducción (50% MVIC). Partiendo de la línea de tracción y acción percibida del infraespinoso, estos datos parecen tener sentido razonable. Además, al tener a su paciente realizar rotación externa acostado de lado, consideran colocar una toalla enrollada entre su

brazo y su torso. Por hacer este ajuste simple, se postula que los músculos que controlan la aducción y los que realizar rotación externa se equilibran más apropiadamente. Los datos de estos dos ejercicios de acuerdo con esta teoría como % MVIC del infraespinoso aumentó de 20% a 25% MVIC con la adición de una toalla enrollada. Al progresar a ejercicios de soporte de peso más funcional, el infraespinoso actividad era substancialmente más activo que la musculatura de manguito rotador medida. Encontraron el push-up con los pies elevados (52% MVIC) y un push-up (82% MVIC) a ser especialmente difícil. Obviamente, estas son las actividades más desafiantes y puede que no sea apropiado para cada paciente, pero pueden ser ejercicios beneficiosos complementarios para los pacientes más avanzados.

Redondo menor: los mas pequeños pero aún importantes, se fijan inferior al infraespinoso en el borde lateral de la escápula y se inserta en la faceta inferior del tubérculo mayor del húmero. Su principal papel es la rotación externa y la estabilización de la cabeza humeral en la fosa glenoidea. Acciones secundarias incluyen aducción y abducción horizontal del húmero. Mientras que, en general, realiza acciones similares para el infraespinoso.

Proporciona drásticamente menor actividad durante la flexión y abducción escapular que el infraespinoso. Puede ser aislado con la prueba del Dropping sign test, que ha demostrado tener sensibilidad pobre pero buena especificidad. Con respecto a la prescripción del ejercicio, los tres ejercicios más exigentes son rotación externa tumbado de lado a 0 ° de abducción (67% MVIC), rotación externa permanente en el plano escapular (55% MVIC) y la rotación externa propenso a 90 ° de abducción (48% MVIC). Una vez más, teniendo en cuenta la línea de tracción de este músculo los datos con respecto a estos ejercicios tienen sentido biomecánico y anatómico. La abducción horizontal también se evaluó como ha demostrado tener gran activación (74% MVIC) en un estudio anterior realizado.

Sin embargo, el estudio más reciente mostró una contracción relativamente pequeña de ambos el infraespinoso (39% MVIC) y redondo de menor importancia (44% MVIC). Como el infraespinoso y el redondo menor son los principales rotadores externos en la articulación del hombro, es importante entender que el ejercicio activa ambos músculos. Se ha determinado que los ejercicios que producen el EMG combinado mayor activación son ER de hombro en la abd de lado, ER de pie en el plano escapular a 45° de abducción y propensas a ER en 90° de abducción.

Subescapular: el subescapular es el único músculo rotador que se encuentra en la superficie anterior de la escápula. Con un origen en la fosa subescapular e inserción lateralmente en el tubérculo menor del húmero, su acción principal es la rotación

interna del húmero. Acciones secundarias incluyen aducción humeral, produce un punto de apoyo en abducción durante la elevación del brazo, compresión glenohumeral y estabilización anterior de la articulación del hombro. Como con el supraespinoso, el subescapular puede producir su máxima fuerza cuando el húmero se encuentra en 0° de abducción. A medida que aumenta el ángulo de la abducción, los brazos de momento inferiores y medios permanecen relativamente constantes. Sin embargo, el momento de la cabeza superior disminuye progresivamente hasta la abd de 60° aproximadamente, que se traduce en la producción disminuida del esfuerzo de torsión. Ha habido muchos estudios con resultados contradictorios en términos de ángulo óptimo de abd para la producción de fuerza del subescapular. En lugar de conclusiones definitivas del EMG, el potencial de compensación debe tenerse en cuenta. Con el brazo colocado en 0° de abducción, Decker encontró mayor activación del músculo pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor, que indica un mayor potencial para la sustitución y enmascaramiento de debilidad subescapular. En cambio, se determinó que en el músculo pectoral mayor actividad había disminuido sustancialmente cuando se realizó la rotación interna en 90° de abducción. Si bien este estudio no claro lo que respecta a la activación del subescapular lleva a buscar detectar sustitución muscular compensatoria. Decker et al también determinó tres movimientos más complejos que crearon actividad. El push-up Plus (135.5% MVIC), Diagonal (99,7% MVIC) ejercicios todos crearon actividad que superó durante ejercicios aislados de rotación interna. Aunque estos valores son mucho mayores a los reportados para ejercicios aislados de rotación interna, el potencial de sustitución muscular es probable que con estos ejercicios más dinámicos y funcionales. Partiendo de estas consideraciones, rotación interna aislada no debe ser descartada, sino algo utilizada en conjunción con estas actividades más exigentes.

Consideraciones adicionales: el movimiento en la articulación del hombro es compleja y depende de muchas acciones musculares, así como las contribuciones de varias otras articulaciones. Mientras que el fortalecimiento de los estabilizadores escapulares y del manguito rotador se dirige a menudo para los pacientes con patología de hombro, otras regiones y articulaciones también deben ser evaluadas. Contribuciones de la columna cervical, columna dorsal, escapulotorácica, articulación acromioclavicular, articulación esternoclavicular y estructuras ligamentosas pasivas pueden afectar la patología subyacente y el proceso de rehabilitación posterior. Por esta razón la terapia manual se dirige a menudo a estas áreas. No sólo puede aumentar la movilidad, pero también puede mejorar la calidad y la fuerza del ejercicio. Además, la musculatura escapulotorácica y la musculatura pectoral también son necesarias para la biomecánica óptima del hombro y deben abordarse cuando sea apropiado.

Debe implementarse un programa integral de rehabilitación basado y centrado en el fortalecimiento muscular, control neuromuscular, aguante, control de la

hipo/hiperlaxitud articular y precauciones quirúrgica para tratar patologías relacionadas con el conjunto de la articulación glenohumeral.

Relacion entre dolor lumbar y estrésCuál es la conexión entre el estrés y el dolor de espalda? Es más común de lo que usted puede pensar. Dolor de espalda tradicionalmente se puede tener hasta 8 veces en la vida, una vez que hay una lesión inicial. Por lo tanto, es importante trabajar continuamente para proteger su cuerpo contra nuevas lesiones. El estrés es algo que va afectando al sistema nervioso, que luego influye en el sistema músculo-esquelético. Estas tensiones pueden ser dietéticas, físicas, emocionales y ocupacionales.

Veamos qué ocurre al cuerpo humano durante el estrés. El hipotálamo, un área en su cerebro, desencadena una combinación de nervios y hormonas para incitar la glándula suprarrenal para liberar una hormona llamada cortisol. Cortisol se refiere a menudo como la hormona del estrés porque controla la reacción de alerta. Por ejemplo: retirar rápidamente la mano de una estufa caliente, como el corazón se acelera y la adrenalina entra en acción.

En el cuerpo, el cortisol es responsable de muchas funciones incluyendo: mejorar el uso del cerebro de la glucosa (azúcar) en el torrente sanguíneo, aumentando la disponibilidad de sustancias que reparan tejidos, alterando las respuestas del sistema inmunológico y ayudando en la respuesta antiinflamatoria. El Cortisol inhibe el sistema reproductivo y el proceso de crecimiento, así como el sistema digestivo ayudando en el metabolismo de carbohidratos y proteínas y se une con el calcio, que es necesario para los músculos y los huesos sanos.

El sistema de respuesta del cuerpo es generalmente autorregulado. Disminuye los niveles de hormonas y permite a su cuerpo volver a los niveles iniciales normales, y otros sistemas de reanudar sus actividades regulares. El problema es, sin cambiar los factores de estrés en su vida, puede convertirse en un problema fisiológico. Esto puede llevar a que constantemente se sienta estresado, tenso y nervioso, esa alerta permanece encendida. Cuanto menos control tiene sobre eventos potencialmente inductores de estrés y la incertidumbre que los crearon, más probable es que se sienta estresado. Incluso las demandas diarias típicas de la vida pueden contribuir a la respuesta de estrés de su cuerpo. Estos días en la mayoría de la población dentro de la rutina diaria trabajan más horas y toman menos vacaciones, y aún prepararse para unas vacaciones puede ser estresante.

Es importante aprender a tomar el tiempo para relajar la mente y el cuerpo. Esto puede lograrse con la acupuntura, fisioterapia, masaje, así como con la buena nutrición. La mayoría de la gente que viene para la fisioterapia realiza trayectos largos a y del trabajo, y una vez en el trabajo factores de estrés físicos y emocionales se producen. Es importante aprender a tomar el tiempo para relajarse. ¿Cómo se aplica esta tensión a la espalda? Cuando las glándulas suprarrenales de la persona estresada responden y constantemente pueden llegar a estar cansados. Los nervios que inervan estas glándulas están afectados. Una de las zonas comunes afectadas es la tercera vértebra lumbar, comúnmente conocida como L3. Esto puede causar dificultad en los nervios periféricos o a nivel espinal. Usted puede esperar alguno o todos los músculos inervados por este nervio contracturarse, desequilibrio del músculo y activar puntos dolorosos. Dependiendo de qué músculos están afectados, puede tener limitaciones en el rango de movimiento, dolor o síntomas de irradiación.

La fisioterapia puede ayudar a reducir el dolor mediante el aumento de la movilidad de la columna lumbar para recuperar la movilidad articular normal y proteger la espalda mediante el fortalecimiento de los músculos circundantes.

La articulación sacroilíaca también puede estar afectada por ligamentos débiles o los músculos contracturados, causando dolor. La fisioterapia puede ayudar con esto aprendiendo a realizar correctamente ejercicios de estabilidad, reentrenamiento para controlar estos síntomas, así como técnicas manuales específicas para facilitar la movilidad normal de la articulación. ¿Qué se puede esperar de la terapia física? El tratamiento incluye ejercicios de flexibilidad, fortalecimiento, modalidades, técnicas manuales para promover el rango normal de movimiento en articulaciones, ligamentos y músculos, y por supuesto, los ejercicios de inicio. Estos ejercicios se centran en la postura, la movilidad y la estabilidad para mejorar sus actividades diarias y trabajar con menos dolor. Para mejorar su rehabilitación y proteger el cuerpo de lesiones en el futuro, los ejercicios domiciliarios son la clave, no sólo para las actividades mencionadas, sino también para aliviar el estrés.

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