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ISSN 2007-3461 Revista Oficial de la Unidad Académica de Odontología de la Universidad Autónoma de Zacatecas ARTICULOS Suplemento Especial de la Revista Contexto Odontológico ISSN: 2007-3461
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ISSN 2007-3461 Revista Oficial de la Unidad Académica de Odontología de la Universidad Autónoma de Zacatecas
ARTICULOS Suplemento Especial de la Revista Contexto Odontológico
ISSN: 2007-3461
DIRECTOR DE LA REVISTA M. en C. José D. Huerta Peña CONSEJO EDITORIAL: Dra. María Isabel Chávez Ruvalcaba Dra. María Dolores Carlos Sánchez Dra. María del Carmen Gracia Cortés Dr. Eduardo Medrano Cortés Maestro José Jesús Muñoz Escobedo Dr. Jesús Rivas Gutiérrez Maestro Marte Eduardo Treviño Rebollo ASESORES NACIONALES: Dr. Antonio Alanís Huerta Centro para la actualización del magisterio, Morelia, Michoacán Dr. Alfredo Gómez Castellanos Fac. de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM Dr. Víctor López Cámara UAM-U. Xochimilco Dr. Vicente Preciado Zacarías Universidad de Guadalajara ASESORES INTERNACIONALES Dra. Alexis Morón Borja Universidad del Zulia, Venezuela Dra. Mary Carmen Rincón Universidad del Zulia, Venezuela Dra. María Isabel Rodríguez Universidad del El Salvador Dr. Eduardo Patricio Yépez Miño Universidad Central de Quito, Ecuador
DIRECTORIO COORDINACIÓN EDITORIAL: José Dolores Huerta Peña DISEÑO EDITORIAL Y CORRECCIONES: Milagros del Carmen Flores Sánchez RECTOR : Dr. Antonio Guzmán Fernández DIRECTOR DE LA UAO/UAZ: Dr. José Luis Elías Salazar DIRECCIÓN: Coordinación Editorial, Edificio “A”, Cubículo 36. Programa Editorial de la UAO/UAZ, Calle Begonias S/N, Zona Centro, Guadalupe, Zac. C.P. 98600 REVISTA CONTEXTO ODONTOLÓGICO, Año 8, No 15, Enero- Junio 2018, es una publicación semestral, editada por la Universidad Autónoma de Zacatecas “Francisco García Salinas” a través de la Unidad Académica de Odontología. Jardín Juárez No. 147, Col. Centro, Zacateca, Zac, C.P. 98000 Tel. 01 492 92 31480, www.uaz.edu.mx, [email protected] Editor responsable: José D. Huerta Peña. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo NO. 04-2016-06414371600-102, ISSN:2007-3461, ambos otorgados por el Instituto Nacional de Derecho de Autor, Licitud de titulo y contenido en tramite, estos dos últimos los otorga la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaria de Gobernación. Impresa por Imprenta Reverte, Av. Constitución No. 2272, Col. Santa Fe, C.P. 78320, San Luis Potosí, S.L.P., LAS OPINIONES EXPRESADAS POR LOS AUTORES NO NECESARIAMENTE REFLEJAN LA POSTURA DEL EDITOR DE LA PUBLICACIÓN. Queda prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización de la UAZ a través de la UAO/UAZ
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TRATAMIENTO DE FURCACION DE SEGUNDO GRADO CON REGENERACION TISULAR GUIADA; PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Brenda Rebeca González Rosas, Alma Graciela García Calderón, Salvador Nava Martínez, Juan Carlos Cuevas González, Daniel Constandse Cortez, León Francisco Espinosa Cristóbal, Graciela Zambrano Galván
Introducción: En el área de periodoncia, podemos encontrar de manera habitual acontecimientos también
conocidos como “hallazgos” asociados a la perdida tisular de soporte, por mencionar
algunos encontramos a la recesión gingival la cual tiene predilección por la cara vestibular
de la superficie radicular ,que a su vez tiene como consecuencia la exposición de la misma 1.
Dichos acontecimientos suelen estar asociados a la retención de placa bacteriana siendo
este un factor de riesgo para la inflamación de las encías y por ende un foco importante
para el inicio de la destrucción tisular 1,2 .
El tratamiento convencional de la enfermedad periodontal detiene el avance de la misma, sin
la recuperación del tejido tisular perdido en el proceso patológico. La pérdida de estructuras
de soporte debido a la periodontitis se puede clasificar en defectos infraóseos, supraóseos e
interradiculares.3 Los defectos infraóseos profundos representan uno de los mayores retos
para el operador. Los tratamientos de este tipo incluyen raspado y alisado radicular con/sin
colgajo de acceso quirúrgico. Cuando se realiza un acceso adicional a una terapia de
resección ósea y/o reconstructiva mediante la aplicación de membranas, agentes biológicos
o empleo de injertos óseos pueden ser utilizados para corregir los defectos producidos por la
enfermedad periodontal destructiva.4
Regeneración Tisular Guiada La Regeneración Tisular Guiada (RTG), es un procedimiento quirúrgico que busca
específicamente regenerar los tejidos periodontales como son cemento, ligamento y hueso.
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Su objetivo principal es sitiar la herida ósea perirradicular del resto de tejidos (epitelio,
conectivo y periostio) para favorecer que sean las propias células originadas en el ligamento
periodontal las que originen el coágulo de sangre que se forma por debajo entre el hueso
alveolar y la superficie radicular para la creación de nuevo hueso.2
La manera de evitar la infiltración de componentes celulares externos en la zona de
reparación, es incluyendo una barrera física que en este caso son las membranas. Este
concepto ha favorecido el pronóstico de las piezas dentales que en décadas pasadas eran
diagnosticadas pobremente y terminaban en extracción. Las barreras indicadas para la
técnica de la RTG pueden ser elaboradas de material no biodegradable , como
politetrafluoruroetileno expandido (ePTFE) o biodegradables como lo son : el ácido
poliláctico, el sulfato de calcio, el ácido poliglicólico y el colágeno. Todas la
barreras deben presentar seguridad en su uso y tienen que ser biocompatibles, atóxicas y
no antihigiénicas.5
Deben ser además capaces de mantener al coágulo proveniente del proceso de curación
dentro del espacio definido y protegido por la barrera, estas directamente relacionadas con
el grado de rigidez de la barrera, deben actuar como una malla densa para la formación de
nuevos tejidos.
PRESENTACIÓN DE CASO:
Paciente femenina de 52 años que acude a clínica de periodoncia , sin antecedentes
patológicos aparentes la cual fue diagnosticada con periodontitis moderada generalizada con
involucración de furca de segundo grado de diente 36 según la clasificación de Glickman
(1953) . Figura 1
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PLAN DE TRATAMIENTO
Se realizaron dos fases de tratamiento, con el fin de lograr un recubrimiento total del defecto
de la furca , por medio de hueso autólogo de la rama mandibular sin que se presentara
complicación post –quirúrgica.
• FASE II
Desbridamiento de colgajo por cuadrante ( furca de II grado en diente 36)
CIRUGIA Se fijó la membrana absorbible con ácido poliglicolico 4-0 (Figura2), para
posteriormente empaquetar el hueso autólogo tomado de la rama mandibular y cubrir la
furca con la membrana (Figuras 3 y 4), se afrontaron los colgajos y se suturó con ácido pol-
iglicolico 4-0. (Figura 5)
Figura 2 Figura 3
Figura 4 Figura 6
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Resultados Al mes de haber sido efectuada la RTG, se compararon radiográficamente el inicio
del tratamiento (figura 7) el resultado trans-operatorio (figura 8) y el seguimiento como ya se
mencionó al mes (figura 9) al análisis de las tres se encontró ausencia de hueso maduro,
por lo que se decidió dar seguimiento clínico radiográfico.
Conclusión: La técnica de RTG es una opción viable cuando se busca recubrir recesiones de
tejido gingival que ayuden a devolverle el soporte y estructura al periodonto con la
formación de nuevo hueso, además de restituir cierta altura de adherencia la cual se pierde
tras problemas periodontales y que no es posible devolver con las técnicas convencionales.
Bibliografía 1. Herrera Rodriguez Adriana Mayela, Martinez Sandoval Gloria; Regeneración tisular
guiada en el tratamiento de recesiones gingivales vestibulares utilizando una
membrana de n-PTFE de alta densidad; Revista Mexicana de Periodontología 2011;
2(2): 47-56.
2. Calzada Bandomo, Arasay, Calzada Bandomo, Amaray, & Mora Pérez, Clotilde.
(2013). Terapia periodontal regenerativa: antecedentes y perspectivas. MediSur,
11(5), 518-526.
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3. Long Term Results of Guided Tissue Regeneration Therapy With Non Resorbable and
Bioabsorbable Barriers. I. Class II Furcations, Peter Eickholz, Ti Sun Kim, Rolf Holle
and Hernest Hausmann. J. Periodontol January 2001
4. Guided Tissue Regeneration With Bioabsorbable Barriers, Intrabony Defets and Class
II Furcations , Peter Eikholz, Ti Sun Kim, Harald Steinbrenner, Christof Dorfer and Rolf
Holle. J periodontolol June 2000.