Enferm Clin. 2013;23(2):79---80

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ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA

Efectividad de una intervención enfermera a domicilio paramejorar la independencia en las actividades de la vidadiaria-actividades instrumentales de la vida diaria y la cargafamiliar en adultos con esquizofrenia

Effectiveness of a nursing in-home intervention to improve independencein adls/iadls and family burden in adults with schizophrenia

Juan Diego Ramos-Pichardo

Departamento de Enfermería, Universidad de Alicante, San Vicente del Raspeig, Espana

Recibido el 27 de febrero de 2013; aceptado el 7 de marzo de 2013

Disponible en Internet el 29 de marzo de 2013

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Roldán-Merino J, Casas-García I, Ramos-Pichardo JD,Foix-Sanjuan A, Quilez-Jover J, Montserrat-MartinezM. Impact of personalized in-home nursing care planson dependence in ADLs/IADLs and on family burdenamong adults diagnosed with schizophrenia: a randomi-zed controlled study. Perspectives in Psychiatric Care.2012. Article in press first published online: 13 JUL2012. doi: 10.1111/j.1744-6163.2012.00347.x

Objetivo: Evaluar el impacto de los planes de cuidados deenfermería personalizados y a domicilio sobre el grado

de dependencia de pacientes adultos con esquizofrenia, ysobre la carga del cuidador.

Diseno y métodos: Estudio experimental aleatorizadocon 94 participantes: las personas del grupo experimental

Correos electrónicos: juan.ramos@ua.es,juandipichardo@gmail.com

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1130-8621/$ – see front matter © 2013 Elsevier Espana, S.L. Todos los dehttp://dx.doi.org/10.1016/j.enfcli.2013.03.001

ueron tratadas en su domicilio con un plan de cuidadose enfermería personalizado. Las personas del grupo con-rol recibieron los cuidados habituales en su centro de saludental.Resultados: El análisis multivariado de covarianza

retest/postest mostró diferencias estadísticamente signi-cativas entre los grupos (p = 0,003). La ayuda recibida, lactividad positiva y el grado de independencia mejoraron enl grupo experimental tras la intervención.

Implicaciones para la práctica: Usar un plan de cuidadose enfermería personalizado a domicilio mejora el nivel dendependencia de las personas diagnosticadas de esquizofre-ia que viven en la comunidad, y reduce la carga percibidaor la familia.

omentario

a esquizofrenia es considerada una enfermedad complejaue se presenta de diferentes formas en cuanto a gravedad yíntomas, además de que sus síntomas pueden ir cambiandon el curso de su evolución1. Así, la Organización Mundial de

rechos reservados.

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a Salud (OMS) la considera como una de las enfermedadesás discapacitantes2, siendo una de las 10 principales causase discapacidad en el mundo.

Existe numerosa literatura sobre la influencia de la sin-omatología de la esquizofrenia sobre la carga familiar quel cuidado de una persona con esta enfermedad supone.in embargo, existen pocos estudios que se centren en lanfluencia de otros factores, como el deterioro funcional ena carga de cuidado percibida por la familia.

Una novedad presentada por este trabajo, en unomento en que la tendencia generalizada es la estan-arización de cuidados, es precisamente plantear comontervención unos planes de cuidados individualizados,daptados a cada paciente y a cada contexto familiar y socialn el que estos se encuentran. Aunque desde el punto deista de la metodología de la investigación puede ser discu-ible este planteamiento, al recibir los pacientes del grupoxperimental intervenciones diferentes, lo que puede intro-ucir sesgos importantes, consideramos que se trata máse una fortaleza que pone en valor la planificación e indi-idualización de los cuidados. En cualquier caso, el uso denstrumentos de valoración objetivos y el hecho de que fueraa misma enfermera la que realizó los planes de cuidados

intervino en todos los casos hace que se minimicen lososibles sesgos de intervención.

Pero sobre todo, el trabajo de Roldán-Merino et al.,ue evalúa la efectividad de los planes de cuidados denfermería individualizados para la mejora del nivel de inde-endencia de las personas con esquizofrenia, es novedosol considerar la carga familiar del cuidado como un resul-ado secundario. La hipótesis planteada es que al mejorarl nivel de independencia del paciente mejorará tambiéna carga de cuidado percibida por su familia, sin necesidad

e hacer una intervención directa sobre la familia como laslanteadas por diversos autores3.

Sin embargo, los análisis multivariantes planteados mues-ran que, efectivamente, la carga percibida por la familia

J.D. Ramos-Pichardo

isminuye, pero no se relaciona con la mejora en el nivel dendependencia de la persona con esquizofrenia.

Y en este sentido se plantea la posibilidad de que seantras variables no estudiadas en este trabajo las que influ-an en la disminución de la percepción de carga, como porjemplo recibir la visita periódica (cada 21 días) de un profe-ional de la salud en el domicilio, lo que puede hacer sentir

la familia que no está sola en el cuidado de su familiarnfermo.

Se abre con esto una interesante línea para investigacio-es futuras sobre los efectos de la atención de enfermería

domicilio, no solo en la enfermedad mental, sino en cual-uier proceso discapacitante que afecte a las personas y aus familias.

inanciación

ste estudio fue financiado por el Fondo de Investigacio-es Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III, PI021551 y lananciación del Maratón de TV3, N.o 013210.

ibliografía

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