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7/21/2019 articuladores-090505130518-phpapp01

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ARTICULADORES El articulador es un

instrumento mecnicorgido, representativode las articulacionestemporomandibularesy componentes de losmaxilares, al cualpueden incorporarse yfjarse modelos delmaxilar y la mandbulapara simular elmovimiento de sta.


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Uso del articulador Se usa en el

diagnstico,planifcacin deltratamiento y la

accin teraputicajunto con modelosdiagnsticosmontados, lo quepermitir laconeccin de

restauracionesfsiolgicamenteadecuada si ese es elcaso.

OKESON .TRATAMIENTO DE OCLUSION Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES. ELSEVIER, 2003.


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Objetivos protsicos de losarticuladores Estudio casos clnicos por

medio del montaje demodelos dentales para eldiagnstico.

Elaboracin del plan de

tratamiento y lapresentacin de stos alpaciente

!econstruccin oclusal dedientes posteriores alutili"arlos durante laabricacin de lassuperfcies oclusales para

restauraciones dentales #olocacin y alineamiento

de pie"as artifciales paraprtesis removibles,parciales y$o totales


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Clasifcacin de los

articuladores o ajustables! Se"iajustables!

Total"enteajustables!


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Articulador no ajustable %lamados tambin oclusores &de

bisagra', no tienen ms benefciode uso que el de poder observarla relacin interdental totalmente

esttica y slo en cierre oclusal. Se utili"an mtodos arbitrarios

para colocar y fjar los modelos. (entajas)(entajas)costo y tiempo menor

en montaje.

*esventajas*esventajas) no reproducemovimientos excntricos, ormaanatmica y relaciones oclusalespueden ser malas.


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Articulador se"iajustable !eproduce movimientos

condleos. !eproduce con exactitud

posicin de contacto

oclusal y movimientosexcntricos.

+justes recuentes que selogran)

. -nclinacin condlea

. /ovimiento de traslacinlateral &ngulo de0ennett'

1. *istancia intercondlea!


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-2#%-2+#-32#32*-%E+#el ngulo

con el que el cndilodesciende a lo largo dela eminencia articularen el plano sagitalpuede tener eecto enla proundidad de

osas y la altura de lasc4spides enposteriores.

#on el articuladorsemiajustable, esta

angulacin se modifcapara reproducir elngulo existente en unpaciente concreto.


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+256%3 *E 0E22E77

Es el $n%ulo &ue describe el"ovi"iento 'acia adentro del cndiloen "ovi"ientos de laterotrusin!


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*-S7+2#-+ -27E!#32*-%E+# distancia entrelos centros de rotacin de los cndilos &ue

per"ite el desarrollo de una restauracin conuna anato"(a oclusal en ar"on(a con lostra)ectos e*cntricos!


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Articuladores

Se"iajustables Se "uestra elco"parativo

"or+ol%ico de la

e"inencia articular )la pared interna de lacavidad %lenoidea,con su

representacin en lacaja condilar de unarticulador!


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Existen articuladoressemiajustables tipotipoarcnarcnen los que las

cajas condilares querepresentan a la osaarticular y a laeminencia estn en larama superior y el

elemento condilar seubica en la inerior,

Existen aparatos tipotipono arcnno arcnen los cualesla osa est integradaa la rama inerior y elelemento condilar.


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Articuladores ajustables *E2+! 8+, S76+!7. El articulador

completamente ajustable de *8+tiene independientementeparedes ajustables de las osasque se puedan ajustar cilmente

al duplicado de la trayectoriacondilar seg4n lo registrado porel pantgrao .

%ocali"a el eje de rotacin exactopor medio de un locali"ador

cinemtica, distanciaintercondlea precisa y se basanpara su ajuste en tra"adospantogrfcos.


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Se utili-a un pant%ra+opara obtener re%istrosindividuales %r$fcos de"ovi"ientos de lateralidad

) protrusion! El siste"a panto%rafco

re%istra las tresdi"ensiones "uestra ladesar"onia de los"ovi"ientos "andibulares,

la naturale-a, tie"po )e*tensin del "ovi"ientode .ennett!


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LATERALIDA

D DERECHA

PROTRUSION

LAT.IZQ.


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Articulador /'ip "i* Es un articulador

semiajustable tipo arcndise9ado por el doctor#:arles Stuart en el a9o de;88.

Est constituido por treselementos bsicos) ramasuperior e inerior y arcoacial.

+dems, existen otrosaditamentos como son elvstago incisal, mesa paragua anterior, platinas parael montaje de los modelos,el nasion,

Pessi!, E., B"s#", M., Vi#i, A. M. A$%i#&'!("$es ) !$#"s *!#i!'es e +$%esis "("%"'-i#! ) -!%"'-i#!.E(i%"$i!' M!ss", Es+!!, /1.


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0artes de un articulador

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Arco +acial

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Ra"a superior Es la parte del articulador en la &ue se fja el "odelo

superior del paciente, donde est$ contenido cada uno delos ele"entos &ue representan a las estructurasanat"icas correspondientes a la +osa ) e"inencia

articular!Contiene los si%uientes ele"entos ! 0ernos1arco +acial! ! 2u(as condilares! ! Espaciadores condilares! ! Tornillos1%u(as condilares! ! Tornillos1platina1"odelos! ! Tornillos1v$sta%o incisal!


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%os pernos para el arcopernos para el arcoacialacialse encuentran enla parte posterior y en

sentido lateral de larama, uno a cada lado ,que sirven para fjar enellos el arco acial unave" tomado el registrodel paciente.

El procedimiento da unregistro

del eje de rotacinmandibular con unmargen de dierencia

del eje exacto deaproximadamente dosmilmetros.


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%as guas o cajas%as guas o cajascondilarescondilaresson dos,derec:a e i"quierda y

corresponden a larepresentacin de lasestructuras cranealesde la articulacintemporomandibular.

En ellas encontraremosun rea quecorresponde al tec:o dela

cavidad glenoidea yvertiente distal de la

eminencia articular yotra perteneciente a lapared interna de dic:acavidad!


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Trat$ndose de calibrarcalibrarla parte quela parte quecorresponde a lacorresponde a la

pared interna de lapared interna de laosa articularosa articular, losre%istros &ue se to"ande lateralidad nos dar$nel dato del %rado dedespla-a"iento &ue loscndilos de trabajo ) debalance tienen respecto ala porcin craneal, de tal"odo &ue el datoresultante se obtieneutili-ando "il("etrosco"o unidad de "edida!


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%os espaciadorescondilares tienen comouncin crear el espaciosufciente entre la ramasuperior del articuladory las guas.

7otal cuatroespaciadores pueden

ser colocados :asta dosa cada lado. 6n par con ceja en uno

de sus lados ) se colocapegado a la rama.

*istancia intercondilar S) no

se coloca espaciador. *istancia /) espaciador %) espaciadores a cada

lado!


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Ra"a in+erior Elementos condilares. 7ornillo$platina$model=. /esa gua incisal.

%os elementos condilaresson dos y pueden sercolocados en cualquierade las tres distanciasintercondilares, quecorresponden a clculos

obtenidos yestandari"ados gracias adiversos estudios

antropomtricos


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La "esa para la %u(aincisal sirve para elre%istro anterior el cualse lo%ra con el v$sta%oincisal despus &ue las%u(as condilares 'an sidocalibradas!

El re%istro se creautili-ando "aterialesdiversos co"o acr(licos deautopoli"eri-ado,

"odelina en +or"a del$pide baja +usin ocual&uier otro "aterialter"opl$stico!


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Arco +acial Se emplea para registrar la

relacin de los maxilares conrespecto a las articulacionestemporomandibulares para aspoder orientar los modelos sobreel articulador, seg4n la relacin

del eje de apertura. Este instrumento est integrado

por )

. *os bra"os o ramas. . 7ornillos de ajuste. . /arcas S>/>%. . 3livas auditivas. . 0arra cru"ada. . 2asion. . 3rquilla.


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El arco +acial utili-a susbra-os para fjarse a lasre+erencias anat"icascraneales posteriores a

travs de olivas &ueentran en los conductosauditivos! En la parteanterior del arco, lu%ardonde se encuentran

En la parte anterior tieneunas "arcas de las tresdi+erentes distanciasintercondilares !


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El nasion es un accesorio&ue se coloca en la parte"edia de la barra cru-ada) sirve para lo%rar el punto

anterior de re+erenciacraneal para el re%istrocon el arco +acial!

El desar"ador per"ite fjarde "anera fr"e lostornillos opresores a travs

de los cuales se "antieneinalterable el re%istro!


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0rocedi"iento para el "ontajeen articulador

To"a de i"presiones!

Obtencin de "odelos!

Re%istro con arco +acial! 3ontaje del "odelo superior!

Re%istro interoclusal!

3ontaje del "odelo in+erior!

Re%istros e*cntricos!

Ajuste de %u(as condilares!


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To"a de i"presiones Consiste en el re%istro

tridi"ensional enne%ativo de lasestructuras dentales )tejidos ad)acentes!

El "aterial de pri"eraeleccin para

i"presiones con fnesdia%nsticos es el'idrocoloide irreversible!


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Obtencin de "odelos 7ratndose de

alginato, el vaciadode la impresin debereali"arse

inmediatamente.


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Re%istro con arco +acial Se re&uiere to"ar un

re%istro con el arco +acial) 'acer el "ontaje del"odelo superior!

La tcnica "as utili-adaes la del eje posteriorde rotacinapro*i"adoen la &ue es aplicable eluso de las olivas auditivas

pl$sticas &ue tienen la"a)or(a de los arcos+aciales


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El registro con arcoacial inicia con el de

las superfciesdentales oclusales eincisales de losdientes superiores y,en algunos casos,

ineriores. con eltenedor utili"andodierentesmateriales, entre losque estn)

. /odelina. . #era de alta usin.

. Elastmeros.


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Se lleva el tenedor ala boca del paciente,al que se le pide quemuerda con frme"a:asta el momento enque la pasta esttotalmente raguada

*espus se procede arevisar el registropara cerciorarse

que no :aya allas yse recortan los

excedentes con uninstrumento quetenga buen flo


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Lo si%uiente es llevar elarco +acial al paciente,

sentar las olivasauditivas en cada lado) colocar el nacinpresionando contra elpuente de la nari-

ade"$s de fjar el arcoal cr$neo de lapersona!

En este "o"ento debe

anotarse el valor &uecorresponda a ladistancia intercondilar


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La distancia entre laspie-as pl$sticas ) el

centro de rotacincondilar ser$ 4 ""adelante ) unaan%ulacion de 56 %radosrespecto al plano eje

orbitario, distancia )an%ulacion dise7ada enlas %u(as condilares!

Se reco"ienda to"ar la

relacin bicondilo8"a*ilardespus de llevar elpaciente a cntrica!


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3ontaje del "odelo

superior Abrir los bra-os del arco )colocarlo de "odo &ue losorifcios de las olivas auditivassienten en los pernos &ue las%u(as condilares tienen en suse*tre"os laterales!

Los ele"entos condilares seajustan en el orifciocorrespondiente de distanciacondilar re%istrada con el

arco! Se ajusta la ra"a superior con

el di$"etro S, 3 o L


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Las %u(as condilares seajustan a 56 %radosantes de posicionar elarco! Se ajusta el arco!

9erifcar &ue el "odelosuperior siente sobre elre%istro del tenedor sinbascular! Debe 'aberespacio sufciente entre

el -calo del "odelo )la platina de la ra"asuperior


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To"a de re%istro

interoclusal Llevar la "and(bula acntrica, se debeneurorrelajar el paciente!

El "todo de los

calibradores consiste encolocar pe&ue7as placasde acetato de vinilo entrelos dientes anteriores,iniciando con una )au"entando 'asta &ue la"and(bula retroceda )alcance la apro*i"acina la relacin cntrica!


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El despro%ra"adoranterior es unadita"ento &ue se+abrica con resina de

autocurado directa"enteen

la boca del paciente! Seconstru)e sobre losincisivos centrales

superiores ) trata deabarcar la -onacorrespondiente!


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0lacas neuro"iorelajantes Es un aparato

ortopdico interoclusalque se utili"a comorecurso teraputico enpacientes

disuncionados. !elajan la musculatura

y permitir unaaceptable manipulacinmandibular con el fnde tomar los registros

de relacin cntrica.!equiere de uso diurnoy nocturno!


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El paciente deber$ estarin+or"ado de lo &ue seva a 'acer !

Si es cera o "odelina,tendr$n &ue 'aber sido

plastifcadasprevia"ente!

Le pedi"os al paciente&ue cierre su bocadespacio ) &ue sedeten%a en el pri"er

contacto interoclusal: enese "o"ento no debedejar de 'acer presin!


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3ontaje del "odelo in+erior ;a con el re%istro# "ontaje del "odelo in+erior, colocar el

v$sta%o au"ent$ndole un parde "il("etros para co"pensarel espacio interoclusal &uepueda crear el %rosor de la cerade re%istro!

las %u(as condilares estar$n a56 %rados de inclinacin ) concero "il("etros dedespla-a"iento! El articuladorse voltea ) se asienta elre%istro sobre la arcada

superior del "odelo ) "ontado,ense%uida se coloca el "odeloin+erior sobre este re%istro ) seprocede a la "e-cla del )eso


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Re%istros de lateralidad )ajuste de %u(a condilares

Esto se lo%ra con latrans+erencia de re%istros delateralidad del paciente ,seto"an con cera de alta+usin!

Se pide al paciente &uedesplace la "and(bulalateral"ente 'asta obtenercontacto entre caninos )"anten%a posicin paracrear "e"oria "uscularpara repetir "ovi"iento!

Se coloca re%istro en cera,se debe obtener un contactoanterior ) dos posteriorespara dar estabilidad!


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Cada %u(a condilar se

ajusta por separado#pri"ero la derec'a con elre%istro de lateralidadi-&uierda ) posterior"entela i-&uierda con el re%istrode lateralidad derec'a!

Se a


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Con ello se establece el%rado de inclinacin del

tec'o de la cavidad%lenoidea as( co"o el de lae"inencia articular! Del

"is"o "odo, la paredinterna de la %u(a se vacorriendo 'asta alcan-ar elcontacto con el condilo!

En este "o"ento lostornillos correspondientesdeber$n ser ajustados 'asta

estabili-ar la posicin de la%u(a! Los "is"os pasos sereali-an en la del lado

contrario!


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An$lisis de los "odelos en elarticulador

Una ve- "ontados los "odelos de estudio enel articulador es posible e+ectuar un an$lisisdetallado de la oclusin para obtener un

dia%nostico "as preciso ) un plan detrata"iento adecuado a las necesidadesparticulares del paciente!

Tipo de oclusin, discrepancias entre relacin

cntrica ) oclusin dentaria, tipo dedesli-a"iento, curva anteroposterior, presenciade contactos pre"aturos!


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