Articulaciones de la cadera. Moore Daley Agur. Anatomía con orientación clínica 6ta. Edición
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ARTICULACIONE DE LA CADERA
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ARTICULACIONE DE LA CADERA
ARTICUACION DE LA CADERA
Forma la conexión entre el miembro inferior y la cintura pélvica.
Es sinovial Es estable en varios movimientos.
SUPERFICIES ARTICULARES DE LA ARTICULACIÓN DE A CADERA
La cabeza del fémur forma de aprox. Dos terceras partes de la esfera.
El acetábulo un huesos hemisférico situado en la cara lateral del hueso coxal, formada por tres partes óseas:
Ilion Pubis
isquion
El borde acetabular, fuerte y prominente consta de una parte articular semilunar recubierta de cartílago articular que se conoce «cara semilunar del acetábulo»
El rodete acetabular es un aro fibrocartilaginoso en forma de labio que se inserta en el borde del acetábulo y aumenta el área articular de éste en casi un 10%
El ligamento transverso del acetábulo es una continuación del rodete acetabular que forma un puente sobre la escotadura acetabular.
La fosa acetabular formada principalmente por el isquion.
CÁPSULA ARTICULAR DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
La articulación de la cadera está envuelta por una resistente cápsula articular formada por una laxa membrana fibrosa externa y una membrana sinovial interna.
TRES LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA CÁPSULA ARTICULAR
Ligamento iliofemoral: en forma «Y», el mas resistente del cuerpo.
Ligamento pubofemoral: se tensa durante la extensión y abducción de la articulación de la cadera.
Ligamento isquiofemoral: es el mas débil de los tres
IRRIGACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
Las arterias circunflejas femorales medial y lateral que normalmente son ramas de la arteria femoral profunda.
El principal aporte sanguíneo de la articulación de la cadera procede de las arterias reticulares circunflejas femorales.
INERVACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
La cara anterior de la articulación de la cadera esta inervada por el nervio femoral.
La cara inferior de la articulación de la cadera esta inervada por el nervio obturador.
La cara superior de la articulación está inervada por el nervio glúteo superior.
PATOLOGÍAS DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
Distenciones: estiramiento de un ligamento. Las distensiones pueden ocurrir repentinamente o desarrollarse con el tiempo.
Bursitis: Los síntomas de la bursitis incluyen dolor e inflamación. El doctor puede diagnosticarla con un examen físico y otros exámenes como rayos X y resonancias magnéticas. También puede tomar muestras de fluidos (líquidos) del área inflamada para descartar una infección.
Dislocación: Las dislocaciones son lesiones en las articulaciones que forzan los extremos de los huesos y los sacan de su posición.
Fracturas: es el rompimiento de uno o mas huesos de la cadera. La fractura puede ser expuesta o cerradas.
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Es la mayor y mas superficial del cuerpo.
Se trata en gran medida de una articulación sinovial de tipo gínglimo que permite movimiento de flexión y extensión.
ARTICULACIONES, SUPERFICIALES ARTICULARES Y ESTABILIDAD DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA
Las superficies articulares de la rodilla se caracterizan por un gran tamaño y sus formas complejas e incongruentes. La rodilla consta de 3 articulaciones Dos articulaciones femorotibiales (lateral y medial) Una articulación femororrotuliana
El peroné no participa en a articulación de la rodilla
La estabilidad de la articulación de la rodilla depende de:
La potencia y las acciones de los músculos circundantes y sus tendones
Los ligamentos que conectan el fémur con la tibia
CAPSULA ARTICULAR DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA
Es típica ya que consta de membrana fibrosa externa y una membrana sinovial interna que reviste todas las superficies internas de la cavidad articular que no están recubiertas de cartílago articular.
LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
La capsula articular esta reforzada por cinco ligamentos extracapsulares o capsulares (intrínsecos) Ligamento Rotuliano Ligamento colateral peroneo Ligamento colateral tibial Ligamento poplíteo oblicuo Ligamento poplíteo arqueado
LIGAMENTOS INTRAARTICULARES DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Los ligamentos intraarticulares (situados dentro de la articulación) de la rodilla son los ligamentos cruzados y los meniscos. El tendon poplíteo también es intraarticular en parte de su recorrido.
Los ligamentos cruzados se entrecruzan dentro de la capsula articular, pero fuera de la cavidad sinovial. Se localizan en el centro de la articulación y se entrecruzan oblicuamente en forma de X. Ligamento cruzado anterior: es el mas
débil Ligamento cruzado posterior: es el mas
resistente
MENISCOS
Son placas (obleas) semilunares de fibrocartílago, que se sitúa sobre la cara articular de la tibia para aumentar su profundidad y absorber impactos Menisco medial Menisco lateral
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
IRRIGACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
La articulación de la rodilla esta irrigada por 10 vasos que forman la red arterial articular de la rodilla.
PATOLOGIAS
ARTICULACIONES TIBIOPERONEAS
• La tibia y el peroné están conectados por dos articulaciones:
1. La articulación tibioperonea
2. Sindesmosis tibioperonea
• Una membrana interósea une los cuerpos de los dos huesos
ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA
Articulación sinovial plana, entre las caras articulares de la cabeza del peroné y el cóndilo lateral de la tibia
Una capsula rodea la articulación (reforzada por los ligamentos anterior y posterior de la cabeza del peroné)
BOLSA (RECESO) DEL MUSCULO POPLÍTEO
Es un divertículo formado por membrana Sinovial procedente de la articulación de la rodilla
El tendón del poplíteo cruza posteriormente la articulación
Pasa entre el tendón del poplíteo y el cóndilo lateral de la tibia
Un 20% del tiempo, tiene comunicación con la cavidad sinovial de la articulación tibioperonea, lo cual permite la diseminación de procesos inflamatorios entre las 2 articulaciones
La articulación se mueve ligeramente durante la flexión dorsal del pie como resultado del encaje de la tróclea del astrágalo entre los maléolos
Su irrigación proviene de las arterias inferior lateral de la rodilla y recurrente tibial anterior
Su inervación procede del nervio peronéo común y el nervio para el musculo poplíteo
SINDESMOSIS TIBIOPERONEA
Articulación fibrosa que se establece entre la tibia y el peroné por medio de la membrana interósea y los ligamentos tibioperoneos anterior, interóseo y posterior.
Su irrigación proviene de la rama perforante de la arteria peronea y de las ramas maleolares mediales de las arterias tibiales anterior y posterior
Su inervación proviene de los nervios peroneo profundo, tibial y safeno
PATOLOGÍAS: LA TIBIA Y EL PERONÉ SON UNA ZONA BASTANTE PROPENSA A FRACTURAS
ARTICULACIÓN TALOCRURAL
• Articulación sinovial de tipo gínglimo.
• Se localiza entre los extremos distales de la tibia y peroné y la parte superior del astrágalo.
SUPERFICIES ARTICULARES
• Mortaja Maleolar: extremos distales de la tibia y peroné y parte transversa inferior del ligameto tibioperoneo posterior.
• Tróclea del Astrágalo
• Maléolo lateral y Medial.
CÁPSULA ARTICULAR• Delgada anterior y
posteriormente• Reforzada por ligamentos
colaterales• Membrana fibrosa• Membrana sinovial• La Cavidad Sinovial con
frecuencia se extiende superiormente entre la tibia y el peroné hasta la altura del ligamento tibioperoneo posterior.
LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN
Ligamento colateral lateral• Ligamento astragaloperoneo
(talofibular) anterior• Ligamento astragaloperoneo
(talofibular) posterior• Ligamento calcaneoperoneo
Ligamento colateral medial• Porción tibionavicular• Porción tibiocalcánea• Porcion astragalina anterior• Porcion astragalina posterior
M0VIMIENTOS• Tienen lugar alrededor
de un eje transversal que pasa a lo largo del astrágalo.
Flexión Dorsal (Dorsiflexión)
Flexión Plantar
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
Irrigación Ramas maleolares de:
• Arterias tibiales anterior y posterios• Arteria peronea
Inervación Nervios que proceden de:
• Nervio tibial• Nervio peroneo profundo
TRAUMATISMOS
• Esguince de tobillo
• Fractura-luxación de Pott del tobillo
• Atrapamiento del nervio tibial
ARTICULACIONES DEL PIE
En las múltiples articulaciones del pie están implicados los huesos del tarso, metatarso y los falanges.
TIPOS DE ARTICULACIONES
Las articulaciones intertarsianas mas importantes son: Articulación subastragalina Articulación transversa del tarso
Hay otras articulaciones intertarsianas y son: Intercuneiformes, tarsometatarsianas e intermetatarsianas.
ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA
ARTICULACIÓN TRANSVERSA DEL TARSO
LIGAMENTOS PRINCIPALES DEL PIE
Los ligamentos principales de la cara plantar del pie son: Ligamento calcaneonavicular plantar
(resorte). Ligamento plantar largo Ligamento calcaneocuboideo plantar
(ligamento plantar corto)
LIGAMENTO CALCANEONAVICULAR PLANTAR
Situado en el sustentáculo del astrágalo y el borde inferior de la cara posterior del navicular.
Su función es transferir el peso y mantener el arco longitudinal del pie.
LIGAMENTO PLANTAR LARGO
Va desde la superficie plantar del calcáneo hasta el surco para el tendón del musculo peroneo largo del cuboides.
Es importante para el mantenimiento del arco longitudinal del pie.
LIGAMENTO CALCANEOCUBOIDEO PLANTAR
También llamado ligamento plantar corto. Se localiza en un plano situado entre los
ligamentos calcaneonavicular plantar y plantar largo.
Se extiende desde la parte anterior de la cara inferior del calcáneo hasta la cara inferior del cuboides.
Esta implicado en el mantenimiento del arco longitudinal del pie.
LIGAMENTOS DEL PIE
ARCOS DEL PIE
Los arcos tiene como función aguantar el peso corporal distribuyéndolo por toda la plataforma podal, además absorben impactos y ayudan a propulsar durante la marcha, la carrera y el salto.
Aumentan la capacidad del pie para adaptarse a los cambios en la superficie del terreno.
ARCO LONGITUDINAL DEL PIE
Compuesto por una parte medial y una lateral, ambas partes actúan para distribuir el peso en todas direcciones.
Arco longitudinal medial: Es mas alto e importante que el arco
lateral, compuesto por el calcáneo, el astrálago, el navicular, los 3 cuneiformes y los 3 primeros metatarsianos.
Arco longitudinal lateral: Formado por el calcáneo, cuboides y
los dos metatarsianos laterales.
ARCO TRANSVERSO DEL PIE Va de lado a lado formado por el
cuboides, los cuneiformes y las bases de los metatarsianos.
ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LAS ARTICULACIONES DE LA RODILLA, TALOCRURAL Y DEL PIE
La región de la rodilla se localiza entre el muslo y la pierna.
Superiormente se encuentran los vastos lateral y medial
Superolateralmente se encuentra el tracto iliotibial La rotula es fácil de palpar cuando la rodilla esta
extendida El ligamento rotuliano es fácil de visualizar desde el
vértice de la rotula, se inserta en la tuberosidad de la tibia
La cabeza del peroné es palpable cuando se sigue el tendón del bíceps femoral inferiormente
TALOCRURAL Y PIE
Las prominencias de los alveolos indican el eje de la articulación talocrural
El sustentáculo del astrágalo se localiza palpando por debajo de el tendón flexor largo de los dedos
Cuando el pie esta invertido se puede palpar la articulación calcaneocuboidea
El tendón calcáneo se palpa en la cara posterior del tobillo hasta la tuberosidad del calcáneo
La articulación metatarsofalangica del dedo gordo se forma por la cabeza del 1er. Metatarsiano (normalmente el primer lugar afectado por artritis durante el trastorno de gota)
