Art Rosis

Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis

Doctor EDGAR ESTRADA SERRATO


DEFINICIÓN

Es el resultado de eventos mecánicos y biológicos que desestabilizan el acoplamiento normal de la degradación y síntesis del cartílago articular y del hueso subcondral.


Osteoartrosis Osteoartrosis

Propiedad biomecPropiedad biomecáánica del nica del hueso subcondral y carthueso subcondral y cartíílago lago articular es normal , pero existe articular es normal , pero existe carga excesiva sobre la carga excesiva sobre la articulaciarticulacióónn


OsteoartrosisOsteoartrosis

Carga aplicada es razonable , Carga aplicada es razonable , pero las propiedades del pero las propiedades del cartcartíílago y hueso , son lago y hueso , son inferiores a lo normalinferiores a lo normal


ETIOLOGIA

1. FACTORES GENÉTICOS2. DEL DESARROLLO3. METABÓLICOS4. FACTORES MECÁNICOS

TRAUMÁTICOS5. MULTIFACTORIAL


CLASIFICACICLASIFICACIÓÓNN

MecMecáánicanicaMetabMetabóólicalicaCombinada Combinada

(mec(mecáánicanica--metabmetabóólica)lica)


SÍNTOMAS

La OA se manifiesta por cambios La OA se manifiesta por cambios morfolmorfolóógicos , bioqugicos , bioquíímicos , moleculares y micos , moleculares y biomecbiomecáánicos de las cnicos de las céélulas y de la matriz lulas y de la matriz extracelular que conducen al extracelular que conducen al ablandamiento , fibrilaciablandamiento , fibrilacióón , ulceracin , ulceracióón y n y ppéérdida del cartrdida del cartíílago articular , esclerosis y lago articular , esclerosis y eburneacieburneacióón del hueso subcondral mas n del hueso subcondral mas formaciformacióón de osteofitos y quistes n de osteofitos y quistes subcondralessubcondrales


Cartilago articular

Es un tejido especializado con una gran matriz extracelular expandida , responsable del 98% de su volumen .


Cartilago articular

Proporciona una superficie de contacto lisa, con un coeficiente de fricción bajo, evitando la concentración de tensiones.


CATABOLISMO / DESTRUCCIÓN

NUTRICIÓN SINOVIAL

SOBRECARGA

INFLAMACIÓN

DESGASTE ÓSEO

CONDROCITOS

CESA REPARACIÓN

PRODUCCIÓN METALOPROTEINASAS

CATALIZACIÓN DEGRADACIÓN

FACTORES COLÁGENO

PROTEOGLICANOS

DETERIOROCARTÍLAGO

(CONDROCITOSIL - 6

RECEPTOR CITOQUINAS CATALÍTICAS

SINOVIAL PRODUCCIÓNIL – 1

TNF - αCITOQUINAS

PROINFLAMATORIAS

HUESOOSTEOFITOS ESCLEROSIS

SUBCONDRAL

apoptosis

Perdida de agua


EXCRECIÓN REACCIÓN DEPOSICIÓN IMPREGNACIÓN DEGENERACIÓN DESDIFERENCIACIÓN

CONDRO-MALACIASINOVITIS

TIPO III TIPO IV

TIPO I TIPO IIAFLOJAMI

-ENTO ARTROSIS ANQUILOSISABLANDA-MIENTO FISURAS

CARTILAGO


SÍNTOMAS

Paciente de mediana edad,o,edad avanzadaDolor y rigidez alrededor de una articulaciónLimitación de la funciónDeformidad articularDerrame articularCrepitación articular


DOLORDOLOR

Es de inicio gradual,de intensidad leve

Aumenta al ejercicio ,disminuye en reposo


DOLORDOLOR

EtiologEtiologíía multifactoriala multifactorial

Periostitis, microfracturas, Periostitis, microfracturas, IrritaciIrritacióón de terminales nerviosas n de terminales nerviosas sensitivas y de la sensitivas y de la membrana sinovial pormembrana sinovial porosteofitos, espasmo osteofitos, espasmo muscular periarticularmuscular periarticular..


Inmunidad

Innata inespecífica

Adquirida especifica


Inmunidad Innata inespecífica

monocitos,neutrófilosmacrófagos

Adquirida especifica

Celular Humoral Th1 Th2


BALANCE INMUNOLOGICOBALANCE INMUNOLOGICO

IL-4IL-10IL-4IL-10

TGF-βIL-6TGF-βIL-6

IL-1TNF - α

IFN - γ

Pro-inflamatoriaProPro--inflamatoriainflamatoria Anti- InflamatoriaAntiAnti-- InflamatoriaInflamatoria


STRESS

IMBALANCE INMUNETh1Th2

Hipersensibilidad

Asma, Atopia, etc.

Defensas Expresión de virus latentes

HSV, HIV, EBV


ProteasasIL-1 TNF-αIL-6Eicosanoides

MemabranaSinovial

AgrecanoAgrecanoColColáágenogeno

Cartílago

Otras proteasas

PAPlasminogeno

Pro-metaloproteasas

Plasmina

Metaloproteases

ANABOLISMOCATABOLISMO

Hueso SubcondralCytokinas/ factores crecimiento/eicosanoides

CITOKINASCITOKINAS


Espacio sinovial

Osteoblastos Osteoclastos

NeutrófilosMembrana sinovial

Capsula

Membrana sinovial (extensión anormal)

Invasión células T, neutrófilos y macrófagos

Panus

Osteoblastos Osteoclastos

Hueso

Cartílago

Hueso

TNF-αIL-1TNF-αIL-1Ra IL-1Ra

IL-8

PGE2

IL-6


Efectos de las CitoKinas sobreEfectos de las CitoKinas sobre C. H. C. H.

- - - - - - -

TNFTNF--ααCONTROL IL-1


HALLAZGOS RADIOGRÀFICOS

Proliferación ósea,osteofitosDisminución del espacio articularEsclerosis del hueso subcondralFormación de quistes subcondralesFenómeno de remodelación ósea


Hallazgos de Laboratorio

No hay una prueba especificaV.S.G. generalmente esta aumentadaFactor reumatoideo es normal a bajo


Diagnostico Diferencial

Articulación de CharcotCondrocalcinosis Artritis ReumatoideaDisplasia epifisiariaHemocromatosis Hemofilia


Tratamiento

No farmacológicoFarmacológicoQuirúrgico


Tratamiento no Farmacológico

Educación del paciente y la familiaOrientación nutricional , DIETA ALCALINA, suspender el consumo de azúcar , carne de cerdoDispositivos de ayuda para la marcha

Terapia física y ocupacionalReducción de pesoApoyo social mediante contacto telefónico, grupos de apoyo , folletos


Tratamiento farmacológico

Analgésicos no opioides vía oralAnalgésicos tópicosFármacos antiinflamatorios no esteroideosInyecciones intraarticulares de esteroideosAnalgésicos opioidesCondroprotectoresTerapias biológicas


Condroprotectores

GlucosaminaCondroitin sulfatoS-Adenosilmetionina (SAM)Suplementos viscosos ácido hialuronicoMedicamentos de HomotoxicologíaOtras terapias Biológicas


Glucosamina y condroitín sulfato

Glucosamina es el azúcar hexosamina y una base en la formación de los proteoglicanos El condroitín sulfato es el glucosamino que se encuentra en los proteoglicanosSe absorben poco en el tracto GITPueden elevar los niveles de glucosa y el tiempo de coagulaciónPromueven analgesia y cicatrización del cartílago


Suplementos viscosos

El ácido hialuronico es un aminoglicano de grandes dimensiones producido por los condrocitos y sinoviocitos tipo BEs la clave biomecánica de la viscoelasticidad sinovial, la lubricación limitada y el movimiento articular con baja fricción


Ácido hialuronico

Brinda lubricación adicional al cartílagoControla la permeabilidad de la membrana sinovialBloquea directamente la inflamación barriendo los radicales libresNo esta demostrado que retarde la artrosisEs producido a partir de la cresta de gallo y de cultivos bacterianosTratamiento es de costo elevado.


Ácido araquidónicoVía de la

ciclooxigenasa

Prostaglandinas E2 tromboxanos

Eicosanoides Buenos

Acido Linoleico

Delta 6 desaturasaEs inhibida

Ácidos Grasos Trans

Acido Gammalinolénico GLA

Acido Dihomogammalinolénico DGLA

Delta 5 desaturasaInhibida EPA Omega 3AMPc

Mejora comunicación

Hormonal (Hipotálamo-

HipófisisACTH y Corteza

Suprarrenal


Homotoxicología

Zeel TTraumeel SCartilago suis InjeelCalcoheelOsteoheelDiscus compositumKalmia compositumRheumaheel


EXCRECIÓN REACCIÓN DEPOSICIÓN IMPREGNACIÓN DEGENERACIÓN DESDIFERENCIACIÓN

CONDRO-MALACIASINOVITIS

TIPO III TIPO IV

TIPO I TIPO IIAFLOJAMI

-ENTO ARTROSIS ANQUILOSISABLANDA-MIENTO FISURAS

CARTILAGO


Segundo Tercero

Tropismo de Organo Medicamento del Síntoma

Terapia FOS

Drenador de FasePrimero


ES UNA ENFERMEDAD EN FASE ???

Humoral?

Matricial ?

Celular ?


Lymphomyosot Fase humoral

Galium-Heel Fase matricial

Pulsatilla compositum

Fase matricial

Thyreoidea Thyreoidea compositumcompositum

Fase celular

Tonsilla compositumTonsilla compositum Fase celular

Dr. Edgar Estrada Serrato- ArtrosisDr. Edgar Estrada Serrato -Protocolos en Homotoxicologia

Galium-Heel

Pulsatillacompositum Coenzyme

compositum

Schwef-Heel

Thyreoidea compositum

Tonsilla compositumCoenzyme

compositum Ubichinon compositumSchwef-Heel

Thyreoidea compositum

Tonsilla compositumCoenzyme

compositum Ubichinon compositumSchwef-Heel

Galium-Heel

Pulsatillacompositum

Coenzymecompositum

Lymphomyosot

Lymphomyosot

HAY DAÑO ENZIMÁTICO.

PRINCIPIO DE COMPENSACIÓN.

ENFERMEDADES CRÓNICAS.

NO HAY DAÑO ENZIMÁTICO.

PRINCIPIO DE EXCRECIÓN. TENDENCIA A LA CURACIÓN

NATURAL.

FASE DE DESDIFER

ENCIACIÓN

FASE DE IMPREGNA

CIÓN

FASE DEINFLAMA

CIÓN

FASE DE DEGENE

RACIÓN

FASES CELULARES

FASE DE DEPOSI

CIÓN

FASES MATRICIALES

FASE DE EXCRECIÓN

FASES HUMORALES

MANEJO CON

DAÑO TISULAR

SISTEMA ORGÁNICO


Thyreoidea Compositum

SUISCOENZIMASFITOQUIMICOS

GALIUM APARINE

CONIUM

SEDUM ACRE

SEMPERVIVUM TECTORUM

FUCUS VESICULOSUS

ACIDUM SARCOLATICUM

NATRIUM OXALACETICUM

ACIDUM FUMARICUM

ACIDUM DL-MALICUM

ACIDUM α-KETOGLUTARICUM

ATP

PULSATILLA

THYREOIDEA

CORPUS PINEALE

MEDULLA OSSIS HEPAR

FUNICULUS UMBILICALIS

SPLEN THYMUS

COLCHICUM

SULFUR

SPONGIA

CALCIUM FLUORATUM

CORTISONUM ACETICUM

VARIOS

VISCUM ALBUM

PRESENTACION: CAJAS DE 5, 10, Y 100 AMPOLLAS DE 2,2ML.


Tonsilla Compositum

SUISVARIOSVEGETALES MINERALES

MEDULLA OSSIS

FUNICULUS UMBILICALIS

SPLEN HYPOTALAMUS

HEPAR

GLÁNDULA LYMPHATICA

ECHINACEA ANGUSTIFOLIA

DULCAMARA

CONIUM

PULSATILLAAESCULUS

TARTARUS SIBIATUS

COCCUS CACTI

GENTIANA LUTEA GERANIUM

ROBERTIANUM

GALIUM APARINE

ACIDUM SARCOLACTICUM

ACIDUM ASCORBICUM

SULFUR

FERRUM PHOSPHORICUM

CALCIUM PHOSPHORICUM

PRESENTACION: CAJAS DE 5, 10, Y 100 AMPOLLAS DE 2,2 ML

CORTISONUM ACETICUM

LEVOTHYROXINUM

MERCURIUS SOLUBILIS

HAHNEMANNI

BARIUM CARBONICUM

CORTEX GLANDULAE

SUPRARENALIS

EMBRYO

PYROGENIUM

TONSILLAPSORINUM


Coenzyme Compositum

ACIDUM ASCORBICUM

THIAMINUM

RIBOFLAVINUM

PYRIDOXINUM HYDROCHLORICUM

NICOTINAMIDUM


L-CYSTEINUM

ACIDUM α-LIPONICUM

NATRIUM PYRUVICUM

ACIDUM CITRICUM

ACIDUM CIS ACONITUM

ACIDUMαKETOGLUTARICUM

ACIDUM SUCCINICUM

ACIDUM FUMARICUM

ACIDUM DL-MALICUM

COENZIMA A

MANGANUM PHOSPHORICUM

MANGANESIUM OROTICUM

CERIUM OXALICUM

HEPAR SULFURIS

SULFUR

NADIDUM

PULSATILLA

ATPBARIUM OXAL SUCCINICUM

BETA VULGARIS CONDITIVA

CATALIZADORES VARIOS MINERALESVEGETALES VITAMINAS

PRESENTACION: CAJAS DE 5, 10, Y 100 AMPOLLAS DE 2,2 ML.


MYRTILLUS COLCHICUM

PODOPHYLLUM CONIUM

HYDRASTIS

NADIDUM

UBICHINONUM TRICHINOYLUM

ANTHRACHINONUM NAPTHOCHINONUM

PARA –BENZOCHINONUM

ATP COENZIMA A

ACIDUM ACETYLOSALICYLICUM

HISTAMINUM

ACIDUM SARCOLACTICUM

HYDROCHINONUM

ACIDUM α-LIPONICUM

ACIDUM ASCORBICUM

THIAMINUM

RIBOFLAVINUM

PYRIDOXINUM HYDROCHLORICUM

NICOTINAMIDUM

SULFUR

MANGANUM PHOSPHORICUM


MAGNESIUM GLUCONICUM

Ubichinon compositum

GALIUM APARINE

VEGETAL VITAMINAS MINERAL OTROSPRESENTACION: CAJAS DE 5, 10, Y 100 AMPOLLAS DE 2,2ML.


Molybdan Compositum

NATRIUM MOLYBDAENICUM

ZINCUM GLUCONICUM

MAGNESIUM ASPARAGINICUM

FERRUM FUMARICUM

COBALTUM GLUCONICUM

CERIUM OXALICUM

KALIUM ASPARAGINICUM

MANGANUM GLUCONICUM

CUPRUM SULFURICUM

SULFUR

PHOSPHORUS

NICCOLUM ACETICUM

RUBIDIUM HYDROCHLORICUM

MINERALPRESENTACIÓN: ENVASES DE 50 Y 250 COMPRIMIDOS


Schwef- Heel ®

PRESENTACION : FRASCOS CUENTA GOTAS DE 30 ML Y 100ML


Cartilago suis

Injeel forteInjeelAMPOLLAS


Zeel T

Sulfur Cartílago

Funiculus umbilicalis

Embryo

Placenta

Symphytum

Acidum

α Liponicum

Nadidum

Coenzima A

Natrium oxalaceticum

Toxicodendron quercifolium e summitatibus

rec

Solanumdulcamara

Sanguinaria canadensis

Árnica montana

®

14 FITOQUÍMICO MINERAL SUIS COENZYMAS

AMPOLLAS DE 2.0 ml.

Dr. Edgar Estrada Serrato- ArtrosisDr. Edgar Estrada Serrato -Protocolos en Homotoxicologia

• Zeel T

• Traumeel S

• Cartilago Suis

• Regenerador articular

• Modulador de la inflamación

• Información de órgano


TRAUMEEL – S

HAMAMELIS

ÁRNICAACONITUM

CALÉNDULABELLADONNA

BELLIS PERENNISECHINACEA

ANGUSTIFOLIAECHINACEA PURPÚREA

HYPERICUM

VEGETAL MINERAL

CHAMOMILLA

MILLEFOLIUM

SYMPHYTUM

MERCURIUS SOLUBILIS

HAHNEMANNI

HEPAR SULFURIS

Dr. Edgar Estrada Serrato


TGF-βIL-10

Acido Araquidonico

Leucotrienos Prostaglandinas

5-LOX COX-1 COX-2

DOLORINFLAMACION

TraumeelTh3

(-)Th1-Th2

Citoquinas Proinflamatorias

Linfocitos B

IgE

Mastocitos FosfolípidosFosfolipasa A 2


Células T humanas activas, monocitos, células epiteliales intestinales (24-72 hrs)


Clinical and Developmental immunology , Junio 2004, Vol 11

(2),pp. 143-149

Clinical and Developmental immunology , Junio 2004, Vol 11

(2),pp. 143-149


La secreción de IL-1β fue reducida en un 70%

10 -7 10-6 10-5 10-3 10-2 10-1

Dr. Edgar Estrada Serrato- ArtrosisLa secreción de TNF-α fue reducida en un 54-65%

10-7


La secreción de IL-8 fue reducida en un 50%

10-7


La administración terapéutica de Traumeel s ejerce una reducción

significativa de la fase de inflamación local aguda

A . Conforti, et al ; Institute of Farmacology, University of Verona, ItalyBiomedical Therapy / Vol. XV / No 1, 1997; pg 28-31


Traumeel s administrado una hora antes al trauma, ejerce un mejor

efecto que administrado posterior al mismo

A . Conforti, et al ; Institute of Farmacology, University of Verona, ItalyBiomedical Therapy / Vol. XV / No 1, 1997; pg 28-31


Ejerce un efecto similar al encontrado con la administración de ASA en dosis de 30 mg/Kg. en experimentos similares

A . Conforti, et al ; Institute of Farmacology, University of Verona, ItalyBiomedical Therapy / Vol. XV/No 1, 1997; pg 28-31


Estudio multicEstudio multicééntrico serie de casos ntrico serie de casos 3241pacientes; determinaron la 3241pacientes; determinaron la

eficacia y la tolerancia de Traumeel s eficacia y la tolerancia de Traumeel s en patologias como trauma, en patologias como trauma,

inflamaciinflamacióón y procesos n y procesos osteocartilaginosos degenerativososteocartilaginosos degenerativos

Zenner S and Metelmann H; Biol. Ther 1992;10:301-10


Aconitum napellus Hamamelis virginiana

Millefolium Bellis perennis Belladona Árnica montana

Echinacea angustifolia Echinacea purpúrea

Mercurius solubilis Hepar sulfuris

Aconitum napellus Árnica montana

Chamomilla Hypericum perforatum

Caléndula officinalis Árnica montana

Echinacea Purpúrea Symphytum officinalis

Analgesia

Calor, rubor, tumor

Supuración

Dolor

Reparación y regeneración

TraumeelTraumeelEfecto antisupurativoEfecto antisupurativo EstimulaciEstimulacióón de la n de la

curacicuracióón de heridas n de heridas FormaciFormacióón de callo n de callo óóseoseo

EstabilizaciEstabilizacióón de la permeabilidad n de la permeabilidad vascular Homeostasia vascular Homeostasia prevenciprevencióón de la estasis venosan de la estasis venosa


Rheuma-Heel

RHUS TOXICODENDRON

ARNICACASTICUM

HAHNEMANNI

FERRUM PHOSPHORICUM

BRYONIA CRETICA

®

PRESENTACION: ENVASES DE 50 Y 250 COMPRIMIDOS


Rhododendroneel S

STELLARIA MEDIA

RHODODENDRONEELSPIRAEA ULMARIA

EUPHORBIA CYPARISSIASPULSATILLA

LITHIUM BENZOICUM E

RESINA

LITHIUM BENZOICUM

DULCAMARA LEDUM

ACONITUM

TUBEROSA

VEGETALMINERAL

®

PRESENTACION: FRASCOS CUENTAGOTAS DE 30 Y 100ML.


Tratamiento quirúrgico

Lavado articularArtroscopia , lavado, condroplastia de abrasión , perforaciones , meniscoplastia , relajación de retinaculo lateral , sección de plicas sinoviales , sinovectomiaTransplante de cartílagoOsteotomíasArtroplastia articular total

Art Rosis

Documents

Transcript of Art Rosis