Arrixaca 66 carm JM1 · Villegas y Gonzalo de la More-na, a los que rápidamente se sumó Rafael...

eExcelencia para Imagen Cardiaca 3

eLa Unidad de Virología, acreditada 5

eDesde Camerún a Murcia 8

eEl dolor como enfermedad crónica 9

eEnfermería dermatológica 10

eTeledermatología 11CONTENIDqS

ArrixacaBoletín informativo del Área de Salud I Murcia Oeste c Mayo 2012 q Nº 66

mEste año 2012 será recor-dado de forma simbólica pormuchos profesionales de la

Arrixaca y por más de unpaciente, ya que el hospitalmurciano, único acreditado

para realizar trasplantes deórganos sólidos en la Región,acaba de superar los mil tras-

plantes renales. Además, elcentro sanitario es de lospocos que realiza en España

extracción de riñón de vivopor vía laparoscópica.

Página 6 y 7

El hospital supera los mil trasplantes renalesLa Arrixaca ha implantado 1.012 órganos entre junio de 1985, fecha de la primera intervención, y abril de este año

La Arrixaca, Premio Especial FEDER. La Federación Española de Enfermedades Raras ha concedido al hospital murciano elPremio Especial 2012 “por su estrecha colaboración con la delegación regional y con los afectados por este tipo de patologías en la Región”.Recogieron el galardón la consejera de Sanidad, María Ángeles Palacios, y el gerente del hospital, José Vicente Albaladejo, en un acto presididopor la Princesa de Asturias el pasado 1 de marzo. En la imagen, de izquierda a derecha, Rosario Domingo Jiménez, Encarna Guillén, JoséVicente Albaladejo, con el galardón en las manos, Manuel Sánchez-Solís, Asunción Fernández y David Gil.

Más información en página 8

Arrixaca 66 carm_JM1.qxd 16/05/12 08:19 Página 1

2 cMayo 2012 Arrixaca

Vivimos una etapa, como mínimo,preocupante, que nos obliga másque nunca a transmitir a la socie-dad nuestro compromiso de traba-jar, cada uno en su ámbito de com-petencia, con la máxima responsa-bilidad y profesionalidad.

La sanidad, la salud, son temasprioritarios para los ciudadanos,preocupados ante lo que leemos,escuchamos y vemos.

Desde las instituciones sanita-rias tenemos que valorar la impor-tancia de los medios de comunica-ción y del trabajo que desarrollanlos informadores. Unos y otros tene-mos la responsabilidad de transmi-tir a los ciudadanos mensajes cla-ros y serenos que contribuyan aque todos tomemos conciencia dela situación socioeconómica actual,que en el momento presente vie-ne marcada por palabras como “cri-sis”, “reajuste”, “reforma”...

Los profesionales de la sanidaddeben seguir trabajando por ofre-cer la mejor calidad asistencial almenor coste posible, y los periodis-tas deben informar a sus lectores yaudiencias con rigor y objetividad,sin dramatizar, teniendo en cuen-ta que la información sanitaria esmuy sensible y tiene un alto gra-do de impacto social.

Cada vez hay más puntos deencuentro entre sanitarios y perio-distas. Ambas partes debemos hacerun esfuerzo para comunicar men-sajes nítidos que resulten compren-sibles para el público en general,que huyan del sensacionalismo yno generen falsas expectativas.

Decir lo que hacemos y hacerlo que decimos contribuirá, sinlugar a dudas, a mejorar la confian-za de los ciudadanos en los servi-cios que les prestamos.

qPINIÓN

eJuana Aguilar MediavillaJefa de Prensa Área I Murcia-Oeste

El valor dela informaciónsanitaria

mLa tercera edición del Club Fetal,organizado por el Servicio de Obste-tricia y Ginecología y la Unidad deMedicina Fetal de la Arrixaca, expon-drá hasta octubre los temas canden-tes sobre la especialidad y algunas delas líneas de investigación punterasque se realizan en el hospital.

De nuevo apuesta el Club Fetalpor la participación de ponentes exter-nos. Así, participan y participarán,entre otros, los doctores Carlos Larra-ñaga, responsable del Protocolo deldesgarro perineal y una de las mayo-res autoridades nacionales en el cui-dado del periné en el parto, y DanielOrós, experto en retrasos de creci-miento intrauterino. Abriendo el tur-no de ponentes llegados de fuera dela Región, impartió una ponencia el

pasado mes de marzo el doctor JuanCarlos Melchor, coordinador de losProtocolos de la Sociedad Españolade Ginecología y Obstetricia (SEGO)en Medicina Perinatal. Junto a ellos

participan profesionales de la Regióncomo los doctores Elvira Larqué, Aní-bal Nieto y Juan Luis Delgado, coor-dinador de la Unidad de MedicinaMaterno Fetal de la Arrixaca.

El Club Fetal convoca a los especialistasPonentes de ámbito nacional participan en esta cita anual organizada por la Arrixacaque llega este año a su tercera edición y se prolongará hasta el 5 de octubre

Juan Luis Delgado, José Vicente Albaladejo, Domingo Cubillana y Juan José Parrilla Paricio.


mLa Sociedad Europea deEcocardiografía respalda la cali-dad asistencial, investigadoray docente de la Unidad deImagen Cardiaca de la Arrixa-ca del mejor modo: acreditán-dola con el nivel de Excelen-cia en Ecocardiografía Con-vencional Transtorácica (TTE),Ecocardiografía Transesofági-ca (TEE) y Ecocardiografía deEstrés (SE). Con este recono-cimiento, concedido en diciem-bre del año pasado, la Arrixa-ca se convierte en el tercer hos-pital español con una unidadde la especialidad acreditada,tras el Clínico San Carlos y LaPaz, ambos en Madrid. En todaEuropa, tal como añade el doc-tor Gonzalo de la Morena, jefede Sección de la Unidad deImagen Cardiaca, hay trece.

Conseguirlo ha supuestomás de un año y medio de tra-bajo extra en el que se han rea-lizado multitud de informes yencuestas sobre seguridad yconfort del paciente.

Eje para otros serviciosLa ecocardiografía es una prue-ba básica no sólo para pacien-tes cardiológicos, sino para losafectados por muchas otraspatologías. “De la calidad, rapi-dez y eficacia en esta unidaddepende gran parte de la efi-ciencia del hospital”, asegurael doctor De la Morena, quienañade que, dentro del hospi-tal, su labor es en un 60% paraotras especialidades como Ciru-gía Cardiovascular, MedicinaInterna, Neurología, Neumo-logía y Nefrología. “Somos casiun servicio central”, asegura.

Fuera del hospital, parapacientes no ingresados, tam-bién se hace precisa su labor.Por ejemplo, entre pacientesoncológicos, “que no admiten

demora y han de hacer unaprueba de cardiotoxicidad;también para quienes van arecibir anestesia y precisenestudios con preferencia”.

Este reconocimiento de laSociedad Europea de Ecocar-diografía “hace que nos pon-gamos a la cabeza de la Car-diología en España, pudiendoser un atractivo para médicosen formación, nacionales oextranjeros, así como paraquienes quieran desarrollar tra-bajos de investigación en estecampo o completar su forma-ción mediante un Máster enImagen Cardiaca”.

Para él y su equipo, lo másimportante es que “la asisten-cia sea buena y el profesionalhaga las cosas bien, en tiempoy en calidad, y con ambienteagradable en el trabajo”.

Una calidad de los estudiosrealizados revisada por la SEE,que también ha valorado lareproducibilidad de sus resul-tados, la confidencialidad, res-peto y seguridad de los pacien-

tes. Ha sido requisito impres-cindible que los facultativos dela Unidad de Imagen Cardia-ca de la Arrixaca hayan sidoacreditados a su vez en elámbito nacional y/o europeo,y que la formación de losmédicos que realizan su perio-do de entrenamiento en laUnidad haya sido reconocidacon la acreditación nacional oeuropea de la especialidad.

Quince de los treinta resi-dentes que han pasado por laUnidad han recibido ya la acre-ditación europea. “Casi todoslos hospitales de la Regióncuentan con algún profesional

que ha rotado con nosotros”,explica Gonzalo de la Morena.

Además, para alcanzar elnivel de excelencia acreditado,ha sido necesario demostraruna producción científica ade-cuada en forma de publicacio-nes, comunicaciones a congre-sos y tesis doctorales.

Demanda crecienteLa Unidad de Imagen Cardia-ca nació hace más de diezaños, de la mano de tres facul-tativos, Federico Soria, ManuelVillegas y Gonzalo de la More-na, a los que rápidamente sesumó Rafael Florenciano, ysurgió de la necesidad de espe-cializar cardiólogos ante la cre-ciente demanda de imagen.

Actualmente, la Unidad dis-pone de siete ecógrafos, unequipo de resonancia, compar-tido con Cardiología, y lo nece-sario para los test de esfuerzo.El equipo de Imagen Cardiacahace unas 10.000 ecografías alaño, 1.300 pruebas de esfuer-zo y 300 resonancias.

Arrixaca Mayo 2012 ç 3

El equipo coordinadopor el doctor De la Morena realiza10.000 ecografías,1.300 pruebas de esfuerzo y 300resonancias al año

Es la tercera unidad española en conseguir este reconocimiento, tras las del Clínico San Carlos y La Paz, en Madrid

La excelencia de Imagen Cardiaca, acreditadapor la Sociedad Europea de Ecocardiografía

Gonzalo de la Morena (2d), Josefa González, Daniel Saura, María José Oliva, María Dolores Espinosa, Miguel García Navarro, María López Ruiz, MaríaJosefa López Villalba, dos auxiliares de Enfermería y dos celadores componen la Unidad, que se coordina además con un radiólogo, Daniel Rodríguez.



mJosé Vicente Albaladejo esel nuevo gerente del Área Ide Salud Murcia Oeste y dela Arrixaca, su hospital dereferencia. Nombrado por elServicio Murciano de Salud(SMS), sustituye así al doc-tor Manuel Alcaraz.

Para la consejera de Sani-dad y Política Social, MaríaÁngeles Palacios, “era nece-sario un cambio para afron-tar nuevos retos, después deseis años y un gran trabajopor parte del equipo directi-vo”. La titular regional recor-dó que durante ese tiempo,con Manuel Alcaraz al fren-te de la Arrixaca, se han con-seguido importantes avan-ces, como la apertura de laprimera fase del nuevo Hos-pital Materno Infantil, “loque ha supuesto un pasoimportantísimo en la asisten-cia sanitaria regional”.

CercaníaEn sus primeros setenta díascomo gerente, José VicenteAlbaladejo ha realizado másde noventa visitas entre ser-vicios médicos y unidades,y saludado personalmente amás de dos mil profesiona-les del Área de Salud. “Soistodavía muchos a los que,por diversas razones, nohemos podido visitar aún”,explica el gerente, quienañade: “Quiero haceros lle-gar mi agradecimiento porel magnífico recibimientocon que me habéis honradoy reiteraros mi ofrecimien-to de colaboración y el detodo el equipo de Dirección,

tanto a nivel laboral comopersonal”.

Mejora de la eficienciaLa consejera afirmó que lallegada de Albaladejo servi-rá para continuar con losproyectos en marcha, con elobjetivo de seguir mejoran-

do la asistencia sanitaria, coneficiencia máxima y ganan-do calidad. Así, María Ánge-les Palacios ha querido des-tacar la capacidad de traba-jo y adaptación, además deuna “grandísima experien-cia en gestión”, del nuevogerente.

El nuevo responsableagradece a losprofesionales elrecibimiento que le han ofrecido

José Vicente Albaladejo, nuevogerente del Área I Murcia Oeste

José Vicente Albaladejo, gerente del Área I desde enero de este año.

José Vicente Albaladejo Andreu (Benejúzar, Alicante,1957), casado y padre de dos hijos, es licenciado enDerecho por la Universidad de Murcia, diplomado enComunicación Social por la Universidad Compluten-se de Madrid y el Ministerio de Defensa, y abogado yteniente coronel del Cuerpo Jurídico Militar en situa-ción de reserva. Fue jefe de la Oficina de Prensa y Rela-ciones Públicas de la Zona Marítima del Mediterráneo,gerente de la Universidad Politécnica de Cartagena,secretario general de la Consejería de Educación y Cul-tura de la Región y segundo teniente de alcalde y vice-portavoz concejal de Infraestructuras, Obras y Proyec-tos del Ayuntamiento de Cartagena.

Abogado y comunicador social

nombramientos

n Junta Técnico-Asistencial

ManuelMolina BoixJefes Servicio o Departamento:Medicina

Carlos Pérez CánovasFacultativos especialistas de área:Pediatría

María AntoniaClaver ValderasJefes Servicio o Departamento:Servicios Centrales

Juan JoséParrilla ParicioJefes Servicio o Departamento:Ginecología

José AntonioMicol RódenasFacultativos especialistas de área:Cirugía

FranciscoAcosta VillegasJefes Servicio o Departamento:Cirugía

FranciscoCañizares HernándezFacultativos especialistas de área:Servicios Centrales

Adriana Garre GarcíaMédicos InternosResidentes / FIR / BIR

José LuisMontoya MartínezFacultativos especialistas de área:Ginecología

Juan Antonio Garrigós SauraEnfermeros / fisioterapetutas /matronas

Manuel Sánchez-Solísde QuerolJefes Servicio o Departamento:Pediatría

José AntonioHerrero MartínezFacultativos especialistas de área:Medicina

PilarFerrer BasSupervisoresde Enfermería

Dolores Martínez MartínezTrabajadores socialesÁrea: SAU

publicaciones

Guía sobre el melanoma cutáneomEl pasado 6 de marzo se presentó la Guía ClínicaPráctica sobre Melanoma Cutáneo, publicación edita-da por los doctores Jorge Martínez Escribano, Car-los de Torre Minguela, José Manuel Ródenas Lópezy Antonio Piñero Madrona. Dirigida a difundir yactualizar los conocimientos sobre el melanomacutáneo, sirve para todas las especialidades que pue-den verse implicadas en su asistencia clínica, des-de el diagnóstico por parte de Atención Primariahasta los tratamien-tos adyuvantes quese indiquen en Espe-cializada. La guía estáavalada por la Aca-demia de Dermato-logía y Venereología,la Sociedad Españo-la de Oncología Qui-rúrgica y el GrupoEspañol Multidisci-plinar de Melanoma.



mLa Unidad de Virología delServicio de Microbiología de laArrixaca ha obtenido la acre-ditación conforme a la NormaISO 15189:2007 “Laboratoriosclínicos. Requisitos particula-res para la Calidad y la Com-petencia”. Es el único de laRegión acreditado, y uno delos primeros en España queposee la acreditación según lacitada ISO. La obtención deeste reconocimiento es unaconstatación objetiva de lacompetencia técnica de todo elequipo humano que compo-ne el laboratorio, así como dela idoneidad de los procesos yrecursos utilizados.

De referencia en la RegiónInaugurada en junio de 2009,es unidad de referencia regio-nal para el diagnóstico de infec-ciones víricas. Dispone de unlaboratorio de bioseguridad denivel 3, lo que lo convierte enuno de los pocos laboratoriosde Europa con la máximacapacidad de contención enseguridad virológica dentro deun hospital.

El laboratorio surge comorespuesta ante la preocupaciónglobal respecto a las enferme-dades infecciosas emergentes:estudiarlas de primera manoes una tarea clave, buscando laprevención a partir de la inves-tigación y el conocimiento.

El objetivo del trabajo quese realiza en el laboratorio esidentificar rápidamente y pro-veer de las primeras armas delucha y diagnóstico contra cual-quier tipo de infección vírica.Es una de las labores más com-plejas dentro del campo sani-tario, y se puede realizar por-que se dispone de personalcualificado necesario.

Entre los agentes viralesestudiados destacan VIH, hepa-titis B y C, meningitis víricas(enterovirus), virus gastroin-testinales (rotavirus, adenovi-rus), herpesvirus (VHS ½, vari-cela, citomegalovirus, Epstein-Barr, herpes humano 6), virusrespiratorios (adenovirus, VRS,Influenza A/B, coronavirus,rhinovirus, bocavirus, meta-pneumovirus, parainfluenza),virus del papiloma.

Ha obtenido la acreditación conforme a las exigencias de la Norma ISO 15189:2007

Calidad y competencia de la Unidad de Virología

mUn grupo de alumnosdel segundo curso delciclo superior de Labo-ratorio del Centro Inte-grado de Formación Pro-

fesional (FP) de Lorcavisitaron el laboratoriode bioseguridad de laArrixaca guiados por elresponsable de la Uni-

dad, el doctor AntonioMoreno, y el jefe delServicio de Microbiolo-gía del hospital, el doc-tor Manuel Segovia.

Alumnos lorquinos de FP, en el laboratorio

docencia

Acto de despedida de residentes especialistas y matronas. El gerente del Área I y de la Arrixaca, José Vicente Albaladejo; el director de Gestión delhospital, José Javier Aranda; el jefe de Estudios, José Galcerá, y la supervisora de matronas y subdirectora de Enfermería del Maternal-Infantil, Concep-ción Martínez Romero, entre otros directivos, participaron en el tradicional acto de despedida a facultativos y matronas, celebrado el martes 24 de abril.



mLa Arrixaca, único hospitalde la Región acreditado pararealizar trasplantes de órganossólidos, acaba de superar unaimportante cifra en esa cade-na de vida que comienza con

la donación. Así, el pasado mesde abril se superaron los másde mil trasplantes renales rea-lizados en algo menos de 27años; fue en junio de 1985cuando un equipo del quetambién formaban parte losactuales jefes de Servicio deNefrología y Urología del hos-pital, la doctora Luisa Jimenoy el doctor Guillermo Gómez,daba una segunda oportuni-dad a la primera persona tras-plantada en la Región.

Alta tasa de supervivenciaSin embargo, para la doctoraJimeno, más que la cifraredonda de mil trasplantes, loimportante entre los operadosen la Arrixaca es la alta tasa desupervivencia del injerto a losdiez años de la intervención:un 75%, por encima de lamedia nacional. “Además, losriñones que al cabo de esosdiez años funcionan lo hacenmucho, y bien”, añade la jefade Nefrología.

Hoy, la Arrixaca se encuen-tra entre los centros hospitala-rios más modernos del paísporque extrae e implanta riño-nes de donantes fallecidos, perodesde 2001 también de vivo.En este sentido, el doctor Gui-llermo Gómez añade que es

asimismo uno de los pocos cen-tros hospitalarios españoles quehacen la extracción renal devivo por vía laparoscópica, rea-lizada por los doctores Prieto yLópez Cubillana.

Entre enero y abril de 2012,en la Arrixaca se han realiza-do 33 trasplantes: 31 de cadá-ver y dos de vivo. El doctorGómez añade que hay en estu-dio otros trece en total de vivo,“que intentaremos implantarantes de final de año”. Aun-que en el hospital sólo 16 delos 1.012 riñones trasplanta-dos desde 1985 procedían dedonante vivo, la progresión vaen claro aumento, pues enestos últimos años se han rea-lizado siete. En este tipo dedonación, el tiempo de estu-dio por caso es de 2 a 3 meses,y está asegurada la validez del100% de los órganos que final-mente se trasplantan.

Con riesgo mínimoLas ventajas de la donación devivo son indiscutibles: la dis-ponibilidad del órgano, quepermite que el receptor perma-nezca poco tiempo en diálisiso que incluso esta no seasiquiera necesaria, y la mayorvida útil del riñón, en torno a4-5 años más que el de cadá-ver. El donante no ve práctica-mente afectada su vida y reci-be un seguimiento médicoperiódico. El doctor Gómezexplica que, gracias a la extrac-ción por vía laparoscópica y ala incisión de tan sólo 5 centí-metros, el donante precisa dosdías de ingreso hospitalario, conmínimos efectos secundarios.

En países donde se hacenmuchas extracciones por estavía, como Japón o los paísesnórdicos, se ha calculado queel riesgo de complicación de ladonación de vivo es menorque el de tener un accidentede tráfico de camino al traba-jo o de vuelta a casa, tal comoexplica la doctora Jimeno. Yañade la jefa de Nefrología queno sólo se cuida en el hospitalde los receptores, sino también,y de por vida, de los donantes.

Más de mil trasplantes renales en 27 añosLa Arrixaca celebra una jornada científico-social conmemorativa el próximo 22 de junio

Los doctores Luisa Jimeno y Guillermo Gómez, jefes de los servicios de Nefrología y Urología, respectivamente.

hEl próximo 22 de junio, la Arrixaca conmemora-rá con un acto científico y social los más de mil tras-plantes realizados. El acto científico constará de unasesión quirúrgica consistente en la extracción de riñónde vivo por vía laparoscípica en dos donantes, conlos implantes correspondientes a dos receptores. Paraello, se ha invitado al doctor Alberto Breda, urólogojefe de la Unidad de Trasplantes de la Fundación Puig-vert. Por la tarde, con un tinte más científico-social,impartirán charlas en el edificio Moneo el doctor Bre-da (“Técnica quirúrgica. Resultados y complicacio-nes en donante vivo”), el doctor Lluís Guirado, nefró-logo jefe de la Unidad de Trasplantes de la Funda-ción Puigvert (“Trasplante renal de vivo en España.Situación actual”), la doctora Jimeno (“Trasplantesen Murcia y tasa de supervivencia”) y el doctor Gómez(“Complicaciones quirúrgicas inmediatas de los tras-plantes llevados a cabo en Murcia”).

Doble extracción e implante

La donación renal de vivo, intervencióncuyo riesgo para eldonate es mínimo, es clave para losreceptores másjóvenes



Para ambos jefes de Servi-cio, son muchas las compen-saciones de trabajar en estacadena que es cada trasplantey que a tantos profesionalesimplica. La doctora Jimeno seemociona al pensar en los másde 20 niños nacidos de pacien-tes trasplantados previamenteen la Arrixaca. Para el doctorGómez, como cirujano, haypocas sensaciones de satisfac-ción equiparables a ver “elriñón trasplantado, ingurgitán-dose de sangre, tornándose elcolor nacarado de un órganomuerto, al sonrojado de unriñón vivo y, por último, la sali-da de la orina por el uréter”.

También destaca el doctorGómez que “estos buenos resul-tados son posibles gracias atodos y cada uno de los miem-bros” de su Servicio.

Más durabilidadEl órgano de vivo tiene unamayor durabilidad (de 15 a 20años por los 10-15 de horqui-lla media en los de cadáver) ypermite que los receptores seanmás jóvenes. Actualmente, ycon el descenso de las muer-tes por accidentes de tráfico, lamayor parte de los órganosprovienen de pacientes muyañosos con muerte cerebral poraccidentes cerebrovasculares.

“Queremos hacer al menosdiez trasplantes de vivo al año”,explica la doctora Jimeno. Yañade el doctor Gómez quehaciendo más de quince en tresaños la Comisión Nacional deTrasplantes les permitiría entraren el cupo de trasplantes de vivocruzado, situación indicadacuando se tiene un donanteque no es compatible con elreceptor al que quiere donar;sin embargo, sí puede donarloa otro paciente, y el familiar deeste, donarlo al primero.

La lista de espera anual enla Región para recibir un riñónoscila entre 100 y 120 personas.

Segundos trasplantesDe los 1.012 trasplantes reali-zados en la Arrixaca, 110 sonsegundos trasplantes –algunospacientes fueron operados laprimera vez en otros hospita-les– y uno, un tercero.

Los trasplantes requieren la intervención de gran número de profesionales.

TRASPLANTES 1985-ABRIL 2012

Renales 1.012Combinados 51m hígado-riñón 18m páncreas-riñón 30m corazón-riñón 3

TRASPLANTES DE VIVO 2001-ABRIL 2012

Renales 16

mEl Servicio de Urología de laArrixaca acaba de evitarle a unniño de 3 años la que hubierasido su segunda cirugía abierta.La primera se le hizo cuando teníaun año y medio de edad, y por lamisma causa: un cálculo renal.Como alternativa a la lumboto-mía, se le practicó al paciente unanefrolitotomia percutánea, queconsiste en la extracción de cál-culos renales mediante un nefros-copio de aproximadamente uncentímetro de diámetro introdu-cido al riñón a través de un

pequeño orificio en la zona lum-bar. La operación, que se hacehabitualmente en adultos –decuatro a seis al mes en la Arrixa-ca, según indica el doctor Guiller-mo Gómez–, se le ha realizado ados menores en el hospital: a estepaciente de 3 años y a otro de 13.

Sin cólicos ni litotriciasCon la técnica utilizada, el espe-cialista puede triturar el cálculoin situ, extraer los fragmentos ylimpiar las cavidades renales deconcreciones litiásicas.

Con la nefrolitotomia percu-tánea se evita la sucesión de lito-tricias extracorpóreas y, lo que esmás importante, la repetición decólicos renales necesarios paraexpulsar los fragmentos resultan-tes. La larga curva de aprendiza-je necesaria para dominar la téc-nica hace que muy pocos hospi-tales puedan llevarla a cabo. LaUnidad de Endourología, coordi-nada por el doctor Rigabert, hahecho posible que la Arrixaca seael hospital de referencia regionalpara esta técnica.

Urología extrae un cálculo renal a un paciente mediante la nefrolitotomia percutánea, haciéndole una incisión mínima

Alternativa a la cirugía abierta para un niño de 3 años

El paciente, de 3 años de edad, tras la intervención.

La lista de esperaanual para recibir untrasplante de riñón en Murcia oscila entrelas 100 y las 120personas sin mejoralternativa terapéutica



mDespués de más de un añode espera, el sueño de Eric seha hecho realidad. En 2010,componentes de la ONG Ciru-gía Solidaria desplazados a laciudad camerunesa de Beng-

bís recibieron en ‘consulta’ aun chico de 27 años. Estabaafectado de un tumor benig-no de crecimiento lento queinvadía poco a poco su man-díbula. Y eso, en un país don-

de las tumoraciones causan ungran rechazo social. Sin embar-go, la imposibilidad de realizarallí la microcirugía maxilofa-cial compleja que suponía laresección tumoral y la recons-

trucción necesarias para devol-ver la funcionalidad mandibu-lar y solucionar el déficit esté-tico desaconsejaron la opera-ción. Querían operar al jovenen Murcia, en la Arrixaca, don-de el Servicio de Cirugía Maxi-lofacial que dirige María Ánge-les Rodríguez realiza estasintervenciones desde 1998.“En algunas situaciones, haycasos allí que ni puedes nidebes operar”, explica estaespecialista.

Trabajo en equipoCuenta la jefa de Servicio quehan sido varias las personasque han formado esta cadenadesinteresada, empezando porAlfonso Marcos, otorrinolarin-gólogo del Hospital de LosArcos y que ha hecho de enla-ce, la asociación Murcia Aco-ge, que ha cuidado a Eric en elpostoperatorio, y otros profe-sionales médicos.

Ya con 29 años, liberado deltumor y con media mandíbu-la extirpada y reconstruida conel peroné, a Eric sólo le quedauna última intervención, nece-saria para extirpar la cicatriz.“En todo el proceso no lehemos oído una sola queja.Come y habla como antes dela operación, está muy conten-to”, añade la cirujana.

Cadena solidaria entre Camerún y Murcia Profesionales de la Arrixaca, junto a las asociaciones Murcia Acoge y Cirugía Solidaria, colaborande forma altruista para resecar el tumor mandibular de Eric y devolverle la funcionalidad

Eric, antes de ser intervenido por los cirujanos maxilofaciales. A la derecha, libre de tumor y a falta de una última intervención de carácter estético.

La consejera de Sanidad, María Ángeles Palacios, y el gerente del hospital, José Vicente Albaladejo, recogieron el pasado 1 de marzo el premio de FEDER enel transcurso de un acto celebrado en la sede del Consejo General del Poder Judicial, que fue presidido por la Princesa de Asturias y contó con la presenciade la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato. A la derecha, celebración del Día Internacional de las Enfermedades Raras en la Arrixaca.

mLa Federación Española deEnfermedades Raras (FEDER)ha distinguido a la Arrixacacon un Premio Especial 2012,que le ha sido concedido “porsu estrecha colaboración conla delegación regional y conlos afectados por este tipo depatologías en la Región”.

Los hospitales murcianosdiagnostican cada año más de4.200 casos de enfermedadesraras (31 nuevos casos porcada 10.000 habitantes),según el Sistema de Informa-ción sobre EnfermedadesRaras de la Región (SIER).

Premio a la Arrixaca por su lucha contra las enfermedades raras



mEl dolor agudo, síntoma depatología o trauma, nada tie-ne que ver con el crónico enun paciente no oncológico. Eneste caso el dolor es, en sí mis-mo, una enfermedad. Así loexplican los doctores Francis-co Acosta, jefe del Servicio deAnestesiología, Reanimación yTratamiento del Dolor, y Anto-nio Mendoza, médico adjuntode la Unidad del Dolor de laArrixaca.

La Unidad del Dolor tieneuna gran –y creciente– deman-da. Prueba de ello, las 2.050consultas, 644 intervencionesy los más de 300 pacientesnuevos registrados en 2011.Para dar respuesta a esta pre-sión asistencial, componen laUnidad tres adjuntos, los doc-tores Antonio Mendoza, JuanMiguel Alfaro y María del MarHernández, y un enfermero,que disponen de una consul-ta a la semana y un quirófa-no compartido con otras espe-cialidades. Cada día, ven a cin-co pacientes nuevos –con unaprimera consulta que rondalos 50 minutos de duración–más revisiones; en total, pasanpor la Unidad unos 30 pacien-tes al día.

‘Consultores’ médicosEl trabajo de los especialistasen dolor está coordinado conneurólogos, reumatólogos,rehabilitadores, Farmacia,Urgencias... Pero, sobre todo,con los servicios de Trauma-tología, Cirugía Cardiovascu-lar y Cirugía General.

Especialistas que tambiénsaben del dolor, pero no aca-ban de dar con la tecla de loque le sucede al paciente,recurren a los facultativos dela Unidad del Dolor como con-sultores. Estos pacientes vana requerir mucho tiempo entrerecibir diagnóstico, someterse

a pruebas complementarias ycomenzar un tratamiento, quenormalmente se inicia con fár-macos y puede ir ascendien-do hasta el abordaje más inter-vencionista, mediante cirugía.

Explican los doctores Acos-ta y Mendoza que el 60% delos pacientes que atienden tie-nen dolor por una cirugía falli-da de espalda, hernias de dis-co y traumas similares. Tam-bién tratan espaldas sin solu-ción quirúrgica por enferme-dades degenerativas o esfuer-zos físicos muy grandes duran-te la vida laboral. El objetivode la Unidad del Dolor es pro-

curar la reincorporación deestas personas, sin dolor, peroen perfectas condiciones yfacultades, a su vida.

Además de punciones lum-bares, infiltraciones y epidu-rales, ahora hay más técnicasy se puede ser menos conser-vador, haciendo abordajes másagresivos en el quirófanocomo estimulación medularmediante electrodos o bom-bas de perfusión intratecal.También ha sido clave el avan-ce de los últimos diez años conla aparición de fármacos trans-cutáneos, de liberación retar-dada, de efecto inmediato, deliberación micronizada, etc.

Cambio de perspectivaLas unidades del Dolor estángeneralizadas en los hospitalesde España, incluidos los comar-cales, y en la Región hay siete.Al principio, sólo tratabanpacientes oncológicos. Ahora,casi todos sus pacientes son cró-nicos no neoplásicos.

Para los dos especialistas,falta aún tomar más concien-

cia del concepto del dolor cró-nico por parte de las autorida-des sanitarias, e incluso de lospropios facultativos de los hos-pitales, del mismo modo quese convirtió en prioritario eltratamiento del dolor en per-sonas con cáncer. Aquellatoma de conciencia dio lugara los equipos de paliativos.

Dada la importancia social,el coste en calidad de vida delpaciente y en la sostenibilidaddel sistema sanitario y la Segu-ridad Social por un abordajetardío en ocasiones, o no inte-gral, del dolor crónico, creenque su tratamiento es priorita-rio. Además, es para ambos underecho fundamental en lospacientes con y sin cáncer, talcomo estipula la Organizaciónde las Naciones Unidas (ONU),que no hace distinción alguna.

El doctor Acosta explica quese ha definido el dolor en lassociedades occidentales comoun problema o enfermedadsocial, porque sobrepasa elmarco estrictamente personalo sanitario.

Según estudios europeos, el11% de la población vive condolor, con un coste en Españade 5.000 millones de euros.Trasladado a la Región, se cal-cula que hay 60.000 afectadosy un coste de 600 millones deeuros –entre el 2,2 y el 2,8%del PIB– entre consultas, tras-lados en ambulancia, rehabili-tación, pruebas, días de baja...Una persona con dolor cróni-co puede tener hasta 200 díasde baja al año.

Añade el jefe de Servicioque, según las encuestas, másdel 26% de las personas mayo-res de 15 años han sufrido osufren dolor. La tendenciaaumenta en personas mayo-res y mujeres. Es más frecuen-te en espalda, cabeza y extre-midades.

Cuando el dolor es una patología crónicaEn la Región se estima que hay 60.000 personas con dolor ‘de por vida’, cuyo tratamiento es considerado por la ONU un derecho fundamental de cualquier paciente, sea o no oncológico

Al coste en la calidadde vida del pacientehay que añadir uncoste socioeconómicoy laboral: el afectadopuede tener hasta 200días de baja al año

La Unidad atiende unas 2.000 consultas al año. En la imagen, el Dr. Mendoza.


mEl Servicio de Dermatologíade la Arrixaca empezó a fun-cionar en 1987 con un derma-tólogo y una auxiliar de Enfer-mería, plantilla que ha ido cre-ciendo debido a la gran deman-da asistencial de la especiali-dad. Ahora la forman en elhospital seis dermatólogos, dosenfermeras, cuatro auxiliaresde Enfermería y un auxiliaradministrativo, además de dosmédicos y dos auxiliares de clí-nica en el Centro de Especia-lidades Doctor Quesada.

Desde la creación de la Der-matología como especialidad,la Enfermería ha sido un pilarimportante en la prevención ytratamiento de las dermatosis.

Labor psicosocialSin embargo, la actividad de laEnfermería dermatológica nosólo se circunscribe a los cui-dados de enfermería, sino quetan importante como ellos esla vertiente humanitaria, con-sistente en el conocimiento delos aspectos sociales y psicoló-gicos que rodean al paciente,lo que se consigue con unabuena dosis de humanidad,paciencia, escuchando e infor-mando. Su trato diario marcauna estrecha relación que exce-de la meramente asistencial,mejorando el estado psicológi-co del paciente, su autoestima,su compromiso con el cumpli-miento del tratamiento y sucalidad de vida. Estimula la

educación para la salud y mejo-ra el nivel de autonomía de lospacientes para la prevención ytratamiento de su problema.

Las enfermedades cutáneastienen un impacto psicológicorelevante. Patologías como ladermatitis atópica o la psoria-sis presentan un deterioro enla calidad de vida, a veces porfalta de información y rechazosocial, además de que procesoscomo el acné cursan con depre-sión o ideas de autolisis en oca-siones. Forma parte de la laborde Enfermería conocer y aler-tar de estas situaciones.

La de Dermatología es delas pocas actividades de Enfer-mería con agendas y activida-des propias, independientesde las de los médicos.

Cirugía, curas, fototerapia...La actividad más protocoliza-da de enfermeros y auxiliaresson los cuidados de Enferme-ría, que se desarrollan en lasconsultas externas en variasáreas: quirúrgica, unidad defototerapia, curas, pruebas decontacto y otras terapias.

Enfermería colabora con eldermatólogo en procedimien-

tos quirúrgicos menores comoextirpación de nevus, tumorespequeños, toma de biopsias,infiltraciones, crioterapia, cure-tajes, aplicación de láser...

Además del procedimientoen sí con las técnicas de asep-sia establecidas, los cuidadosde Enfermería se orientan acalmar la ansiedad del pacien-te, evitarle dolor y molestiasinnecesarias, mantener la inti-midad física y psicológica, dar-le la información que precisey formarle en autocuidados.

En la unidad de fototerapiase realizan tratamientos de pso-riasis, dermatitis atópica, linfo-ma cutáneo, morfea, vitíligo,etc., que precisan aplicaciónlocal (pies, manos...) o generalde rayos ultravioleta.

Los pacientes de fototera-pia requieren unos cuidados ysoporte psicológico específicos.El tratamiento es muy prolon-gado en el tiempo (mínimotreinta sesiones), y en muchasocasiones con desplazamien-tos largos, lo que juega en con-tra de su cumplimiento.

A diario se realizan curas(programadas y/o a demanda)de intervenciones realizadasen los quirófanos del Servicio:retirada de puntos de sutura,revisión de zonas de injertos,curas por segunda intención(electrocoagulación), elimina-ción y/o vaciamiento de ampo-llas producidas por crioterapia,curas de úlceras cutáneas...

Además, ante el posiblediagnóstico por parte del der-matólogo de una dermatosis decontacto, Enfermería realiza laspruebas epicutáneas. Consistenen aplicar contactantes en lámi-nas adhesivas que se pegan enla espalda del paciente. A las 48horas se levantan y se hace laprimera lectura, valorando sialguna sustancia ha causado


La Enfermería dermatológica mejora la autoestima delpaciente y el grado de cumplimiento del tratamientoLas enfermedades cutáneas tienen un gran impacto psicológico que empeora la calidad de vida de los afectados

Enfermeras y auxiliares del Servicio de Dermatología: de izquierda a dere-cha, Josefa Ramírez Jiménez, María del Carmen Iniesta Paredes, Josefa Gar-cía Nieto, María José Yarza García, María del Carmen Cárceles García y,sentada, Josefa López García.

Actividades realizadas en las que está implicada Enfermería dermatológica.

Terapia fotodinámica para el tratamiento de carcinomas.

TÉCNICAS TERAPÉUTICAS / DIAGNÓSTICAS. AÑOS 2009-2011

Prueba 2011 2010 2009m Aplicación de nitrógeno 1.439 1.637 1.523m Biopsia 343 363 405m Citostáticos intralesionales 67 51 94m Crioterapia 559 529 520m Curas 2.424 2.485 1.144m Curetaje 12 17 18m Electrocoagulación 240 195 187m Infiltraciones 39 31 13m Láser 7 10 1m Puvaterapia 2.963 2.273 2.942m Terapia fotodinámica 107 108 129m Terapia sensibilizante 185 72 34m Extirpaciones quirúrgicas 790 825 933m Pruebas de contacto 186 199 250m Extracciones 277 197 335m Toxina botulínica 10 - -


mEl Servicio de Dermatologíade la Arrixaca y el Centro deSalud de El Palmar están conec-tados de forma especial desdehace cuatro meses. Ese es eltiempo que lleva en marcha laexperiencia piloto de la consul-ta de Teledermatología entreambos centros sanitarios. Suresponsable hospitalario, Anto-nio Clemente Ruiz de Almirón,explica que este nuevo servi-cio es “muy eficaz” en térmi-nos de coste-beneficio, porqueno sólo se ha evitado la deri-vación al especialista en loscasos de afección cutáneabanal, sino que, cuando lapatología ha requerido consul-ta urgente –lesiones tumoralesmalignas–, se ha visto de for-ma preferente en el hospital.

Respuesta en 48-72 horasLa consulta se hace de formadiferida, aunque en un futurose prevé realizarla en tiemporeal, por videoconferencia. Elmédico de Atención Primaria(AP) rellena un formulario condatos clínicos y realiza fotogra-fías generales y de detalle de lapatología cutánea, enviándolotodo por mail a la Arrixaca.

Los viernes es el día quededica a la consulta el doctor

Ruiz de Almirón, quien expli-ca que, aunque el compromi-so de respuesta diagnósticaalcanza los 7 días, lo habituales no exceder las 48-72 horas.

En los dos primeros mesesde funcionamiento, se han vis-to 70 casos entre patologíasinflamatorias, tumorales benig-nas (lunares, por ejemplo) ymalignas (carcinomas vaso-celulares, melanomas...). Delos 50 primeros casos, un 51%corresponde a procesos tumo-rales benignos, un 35% a pato-logía inflamatoria y un 14% atumores malignos. “Es lo quese ve habitualmente en la con-sulta de Dermatología”, añadeel especialista, quien destacaque en el 73% de los casosconsultados se ha evitado laderivación al especialista; el92% de los casos derivados lo

han sido al dermatólogo dezona, y sólo un 8% ha reque-rido derivación hospitalaria.

Además, en el 61% de lasconsultas ha habido concor-dancia diagnóstica con AP, y,en el 100% de las derivacio-nes, concordancia con el der-matólogo. El doctor José Frías,jefe del Servicio de Dermato-logía, explica este cien por cien:“Hay estudios que afirman deforma contundente que la pre-

cisión diagnóstica de un tele-dermatólogo es siempre mayorque la de un médico de fami-lia”. Y añade que hay consul-tas de Teledermatología enmarcha o en implantación entodos los hospitales importan-tes del país y fuera de España.

Para extender estas consul-tas, “se requiere interés y moti-vación en Atención Primaria”,valorando la importancia de lavertiente docente: “El médicode familia puede aprendermucho de Dermatología”. Tam-bién es preciso tener cierta for-mación en fotografía dermato-lógica y que la informática fun-cione, ya que aún hay centrosde salud sin conexión ADSL.

Sin traslados innecesariosUna de las claves de la futuraextensión de este servicio a máscentros estriba en la satisfacciónpor parte del paciente, que ganatiempo y se evita desplazamien-tos innecesarios... Esto es espe-cialmente importante entre losque tienen dificultades de movi-lidad porque viven en pobla-ciones dispersas, son ancianos,encamados, reclusos... En estesentido, ya hay contactos entrela Arrixaca y los médicos de ins-tituciones penitenciarias.


En 7 de cada 10 casos consultados a distancia por el médico de familia se evita la derivación del paciente al especialista

Teledermatología con el Centro de Salud de El Palmar

reacción. A las 72 y 96 horas serealizan nuevas lecturas.

Otras terapiasBleopuntura: se realiza para eltratamiento de verrugas. Con-siste en la escarificación de laverruga y aplicación posteriorde bleomicina cada quince días.

Terapia sensibilizante: paratratar la alopecia areata. Duraunos seis meses, y el pacientedebe acudir cada semana a laconsulta. En una primera fasese le sensibiliza con difencipro-na a concentraciones elevadas,y, posteriormente, con carác-

ter semanal, a concentracionesinferiores para producirle uneccema. El paciente requiereuna atención especial, ya quela alopecia tiene un gran com-ponente estético y existe unagran afectación psicológica.

Terapia fotodinámica: parael tratamiento no quirúrgicode carcinomas y patologías pre-carcinomatosas como quera-tosis actínicas y carcinomascutáneos superficiales, aunquetiene otras indicaciones (vitíli-go, verrugas, acné…). Dura treshoras y consta escarificaciónde la zona afectada, aplicación

de una sustancia fotosensibley oclusión con un apósito opa-co durante tres horas, y retira-da del apósito y aplicación deluz roja visible en la zona afec-tada. En la fase de iluminaciónsuele producirse dolor, que se

controla con analgesia por par-te de Enfermería. Un estudioreciente demuestra que el con-trol del dolor es de gran rele-vancia para el éxito del trata-miento y genera en el pacien-te un alto grado de satisfacción.

A la izquierda, pruebas de contacto. A la derecha, rayos ultravioleta para tratar psoriasis, dermatitis atópica, etc.

Los doctores Antonio Clemente Ruiz de Almirón y José Frías, jefe de Servicio.

El médico de APrealiza y envía pormail al dermatólogode la Arrixacafotografías generales y de detalle de lapatología cutánea


Edita: Área de Salud I Murcia Oeste. Teléfono 968 369 500. Carretera de Madrid-Cartagena. 30120 - El Palmar (Murcia). e-mail: [email protected] de redacción: José Vicente Albaladejo, José Domingo Cubillana, Pablo Fernández, José Javier Aranda, Juana Aguilar, Saturnino Espín y MatildeBuendía. Diseño, realización y redacción: Contraste Publicaciones, SL - C/ Juan Ramón Jiménez, 8-bajo. Edif. Albéniz I. Teléfono 968 933 003. 30011Murcia. Depósito legal: MU-1.831-97

ArrixacaMayo 2012 qNº 66

mCualquier iniciativa que promueva los hábitossaludables, bien sea en cuanto a la dieta, bienen cuanto al ejercicio físico, bien desaconsejandoconductas perjudiciales como la ingesta dealcohol y tabaco, es bienvenida. Y si es entre lapoblación más joven, mejor que mejor.

Una de estas últimas iniciativas en Murciaha sido la doble exposición fotográfica alber-gada por el Instituto de Educación Secunda-ria Cascales con motivo de la II Semana de laEducación para la Salud organizada por el cen-tro escolar. Una de las dos muestras es la queel fotógrafo de la Arrixaca, Saturnino Espín,

desarrolló y expuso durante la VIII Semanade Hábitos Saludables. En ella usó como mode-los de buena conducta a los profesionales delhospital, que con tal de dar ejemplo hicieronhasta de James Bond o los Beatles. La segun-da, con la misma temática, fue realizada a lospropios alumnos y profesor, que sirvieron comomodelos.

Las fotografías han supuesto un derrochede imaginación, retoque fotográfico y varia-dos mensajes. En ellas, los alumnos han reco-mendado con humor ejercicio físico y dietamediterránea.

a la última

El humor saludable de Saturnino Espín animaa los jóvenes a seguir los mejores hábitos

El fotógrafo de la Arrixaca comparte exposición con los alumnos del IES Cascales

La profesora Carmen Calatayud aconseja el lavado de dientes. Dos buenos consejos: no consumir alcohol y volver a los juegos de calle, en vez de abusar de los electrónicos.

Dos alumnos del IES Cascales, contra el tabaco.

Sardineros solidarios. El grupo Baco, como es tra-

dicional durante las Fiestas de Primavera, visitó alos pequeños ingresados y repartió juguetes y pitos.

la arrixaca en imágenes

Carnaval para los peques. Los

niños ingresados en el hospital nosólo disfrutan de algo de magianavideña gracias a las actividadesprogramadas por las Aulas Hospi-talarias; también viven el coloridodel Carnaval. El 17 de febrero, ‘ElRey León’ puso la nota carnavales-ca al Aula de Pediatría, donde sona-ron Ciclo sin fin y Hakuna Matata.


Arrixaca 66 carm JM1 · Villegas y Gonzalo de la More-na, a los que rápidamente se sumó Rafael...

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