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Año 1 No. 3

Hijos inteligentes emocionalmente

Verano familiarArritmiAs cArdiAcAsStevia: endulzante natural Terapia para familiares de alzheimer

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La unión familiar se hace más fuerte en temporadas como ésta, el verano trae consigo calor, diversión, armonía y descanso. Es por eso que en esta edición decidimos brindarle temas que aporten al bienestar integral de la familia aprovechando los tiempos libres y las vacaciones de esta temporada.

En los últimos años, numerosos estudios demues-tran los resultados positivos que se consiguen cuando se trabajan habilidades propias de la inteligencia emocional en los niños y adolescentes, hemos incluido un tema que nos explica más a fondo en qué consiste, y cómo ayudar a que nuestros hijos la desarrollen satisfactoriamente.

¡Cuide su corazón! Cuando el corazón se sale de su ritmo normal se utiliza el término ‘’arritmias cardia-cas’’, éstas se presentan de diferentes formas y peli-grosidad, hay algunas que son letales debido a su alto porcentaje de mortalidad y otras que pueden pasar desapercibidas. Descubra en este artículo los tipos de arritmias así como sus síntomas y tratamiento.

Si está sufriendo de dolor crónico de cadera, podría estar pasando por alto una condición pato-

lógica que hasta hace poco era raramente diagnos-ticada y tratada. Se llama Choque o Pinzamiento Femoroacetabular, el cual representa hoy por hoy la principal causa de artrosis de la cadera, es decir de desgaste de esta articulación, conozca por medio de este artículo las características principales de este padecimiento.

El tener ritmo de vida saludable debe ser primor-dial en la vida cotidiana, lo invitamos a aprovechar el verano comiendo más sano, compartimos con usted nuestro artículo ‘’Stevia: endulzante natural’’ en el que le explicaremos un poco más acerca de la planta, su proceso de extracción y beneficios a la salud.

También le recomendamos darle un vistazo a nuestro artículo ‘’cómo disfrutar el verano con los hijos’’ donde le brindamos pequeñas recomendaciones para hacer de ésta esta temporada lo más enriquece-dora y amena posible al lado de su familia.

Éstos y muchos artículos más, fueron incluidos en este especial de verano, esperemos sean de su agrado, y agradecemos que nos siga permitiendo procurar la salud de los que más quiere.

editorialGerencia Morelia

Karla Contreras

Comercializaciónalexa ramírez

Editor Gráfico duarte Publicidad

Diseño Editorial adrián Figueroa

Gerencia Monterrey Germán Yépiz r.

Coordinación de OperacionesMarysol Guerrero

Fundador Jorge C. espinoza l. †

EdiciónSharim Navarro

AdministraciónGladys diaz

Diseño Comercial laura Gutiérrez

Contenido

Choque femoroacetabular

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Dr. Oscar Treviño Garza

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6 Como disfrutar el verano con los hijos

Lic. Beatriz Carrillo

7 Aliméntese sanamenteLic. Ceci Castillo

8 Desarrollo de inteligencia emocionalLic. Beatriz Carrillo

9 Stevia: endulzante naturalIng. Fernando García

10 Extrofia vesicalDr. Giordano Bruno Espinosa Chávez

12 AlzheimerLic. Karla Motilla Negrete

13 Arritmias cardiacasDr. Carlos C. Staines Boone

14 MetforminaDr. Jair Garcia-Guerrero

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La llegada del verano puede ser una estupenda oportunidad para padres e hijos, un periodo

en el que se puedan reforzar los valores adquiridos. Todo depende de la actitud con que se afronte este tiempo vacacional.

Existen innumerables posibilidades que cada familia deberá sopesar y elegir en función de circuns-tancias particulares, como la edad de los hijos, la creatividad e ingenio así como el lugar de veraneo.

Algunas recomendaciones: • Es muy conveniente fomentar conversaciones

entre padre-hijo y madre-hija. Puede ser una gran ocasión para comenzar esa costumbre que no debe perderse durante los años siguientes.

• Elijan juntos los libros que cada uno va a leer durante las vacaciones. Dedicar un tiempo diario y platicar sobre lo leído es una actividad familiar que puede resultar muy enriquecedora.

• Escoger juntos una película con valores a la que asistir. Aprovechen después para comentarla en familia.

• Jugar juegos de mesa que inviten a trabajar en equipos.

• Apóyese en algún campamento de verano, club deportivo o visitar familiares.

• Plantearse qué pueden hacer por los demás y dedicar tiempo a alguna institución que atienda a personas necesitadas, cuidar a los abuelos o incluso hacer encargos en casa.

• Visiten juntos algún museo y/o parques, así descubrirán nuevos lugares.

• Una cosa es ser más flexible en horarios, sobre todo al acostarse y levantarse, pero otra cosa es que no exista ningún tipo de horario. Se debe establecer un horario de verano entre todos.

• Revise si su presupuesto de vacaciones es acorde a sus posibilidades económicas.

• Cuide que sus amistades sean buena influencia.• El verano es un espacio para el descanso.

Unas vacaciones estresantes no lo compensa.• Una hora diaria de televisión, posiblemente

sea un exceso. Es recomendable cuidar la calidad de lo que ven. ^

Cómo disfrutar con los hijos el veranoSabemos que el verano es la época favorita de los niños y también es un excelente momento para la convivencia familiar

Lic. Beatriz Carrillo de Páez Educación Familiar carrillodepaez@gmail.com

CoNsejos pArA pAdres

Portobellos rellenosEste mes deseamos hacerle llegar una receta saludable con que deleitar a su familia

Porciones: 4

Ingredientes:• 4 portobellos grandes• 1 tza de queso mozzarella sin grasa

(se puede cambiar por queso panela reducido en grasa)

• 1 cdta de aceite para cocinar• 1 tomate fresco (en puré)• 1 cdta de ajo• 2 cdtas de cilantro• Sazonador bajo en sodio al gusto

PreparaciónCon una cuchara, remover un poco el centro de los portobellos para poder rellenarlos. En un recipiente combinar el tomate, el queso, el cilantro, el ajo y el centro de los portobellos picado finamente, sazonar al gusto.

En un sartén antiadherente cocinar por 5 minutos la mezcla. En otro sartén esparcir la cucharadita de aceite y colocar los portobe-

llos, cocinar por 5 minutos cada lado con el sartén tapado y rellenarlos con la mezcla. Cocinar hasta que el queso quede suave o gratine.

¡Sirva y disfrute!

Recomendaciones de la cocina:• Agregar más ingrediente puede ser una buena idea para variar

esta receta, el calabacín o el tomate son perfectos.• Si te gusta un sabor más intenso puedes añadir algún tipo

de salsa como el pesto que combina perfecto.• Si buscas una receta vegana puedes suprimir el queso o sustituir

por un poco de tofu.

Cecilia Magdalena Castillo Lara lic. En nutrición y BiEnEstar intEgral ceci.m.castillo@gmail.com

reCetA sAludAble

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palabra muy poco adecuada para un niño pequeño, y finalmente, lo agarra de forma brusca y lo acaba vistiendo él, mientras el niño se queja y llora, porque no quiere ir a la escuela. Para evitar este tipo de situa-ciones hay que hacer cambios.

¡Aprendamos a educar!Si queremos educar a nuestros hijos para que sean inteligentes emocionalmente, es de vital importancia crear ambientes y situaciones diarias que fomenten la expresión regulada de las emociones tanto po-sitivas como negativas.

A medida que van entendiendo qué sienten y como lo pueden expre-sar de forma correcta, pueden ir elaborando estrategias posibles de solución de conflictos, donde cada uno se haga responsable de sus propias acciones dejando espacio para la escucha y la comprensión de los puntos de vista de los demás, y así poder mejorar cada día. Es una tarea compleja y seguramente requerirá de mucha constancia a lo largo del tiempo, pero conse-guirán grandes resultados en sus pequeños. ^

deSarrollo de iNteliGeNCia eMoCioNal

En los últimos años, se habla mucho de la inteli-gencia emocional como herramienta fundamen-

tal en el ámbito de las empresas, en las relaciones interpersonales y cada vez más, en la educación de nuestros hijos.

Programas de entrenamiento Los programas de entrenamiento en inteligencia emocional más exitosos son los que ayudan a al niño a desarrollar la capacidad de tomar decisiones por sí mismos en su propio contexto. Dicha capacidad le resultará muy útil en muchos ámbitos de su vida, especialmente, cuando vaya creciendo y cada vez más sea él o ella de forma autónoma quién tendrá que resolver sus propios conflictos y tomar sus propias decisiones. El desarrollo de esta capacidad conllevará el aprendizaje de conocimientos emocionales y razo-namiento emocional, acompañados por un guía.

Los padres y las emociones Para poder enseñar a nuestros hijos sobre emociones, en primer lugar, debemos revisar en qué medida no-sotros mismos sabemos identificar, expresar de forma apropiada nuestros sentimientos tanto positivos (por ej.: alegría, bienestar, amor, etc.) como nega-tivos (por ej.: enfado, envidia, celos, etc.), solucionar conflictos de forma razonada y con un criterio justo, mostrarnos empáticos con los demás, etc.

Como padres es importante expresar correctamente las emociones tanto positivas como negativas, lo que

contribuirá a la educación emocional de nuestros hijos.

Para tener éxito en este camino de aprendizaje se necesitará de uno o más adultos que muestren competencias y aptitudes afectivas y emocionales para ser un buen modelo.

Lic. Fina Ferrer Vidal Psicóloga inFanto-juvEnil www.vidalespejo.com

eduCACióN de los hijos

Existen múltiples estudios que demuestran los resultados positivos que se consiguen cuando se trabajan habilidades propias de la Inteligencia Emocional en los niños y adolescentes, ya sea en el entorno familiar como escolar.

Evaluación emocionalLa tarea más sencilla para evaluar nuestra inteligen-cia emocional, consiste en pararnos a pensar unos minutos sobre nuestro día a día y observar desde que nos levantamos hasta que nos vamos a dormir en qué situaciones nos exaltamos enseguida, no contro-lamos nuestras palabras, nos mostramos irritados, incluso podemos llegar a gritar delante de un pequeño conflicto.

El ejemplo educaMuchos padres relatan, que al empezar la primera hora de la mañana, cuando ha llegado la hora de que los niños se levanten y se aseen, se vistan y desayunen para que después lleguen a tiempo a la escuela y ellos al trabajo, van pasando los minutos y el pequeño se niega a vestirse, empieza a correr por la casa porque tiene ganas de jugar, y lo último en lo que piensa es en obedecer a su padre, que se está poniendo muy nervioso porque va a llegar tarde al trabajo. El padre le repite la orden varias veces, va detrás de él, hasta que empieza a elevar el tono de voz, le suelta alguna

Stevia es una planta que puede ser cultivada en su propio jardín. Se empezó a consumir hace 200

años en Sudamérica, donde los indígenas utilizaban las hojas de las plantas para endulzar bebidas o masticarlas por su sabor dulce. La mayor parte de la producción de stevia hoy en día proviene de Para-guay, Kenia, China y Estados Unidos, en México ya se inició su cultivo.

El proceso de extracción involucra secar sus hojas, molerlas dejando la mezcla similar a un té, separar con agua de la masa los compuestos de mejor sabor

conocidos como glucósidos estevioles, posteriormente se realiza la purificación del extracto ya sea con agua o con un alcohol grado alimenticio, y por último un secado del extracto de stevia de alta pureza, conocido como Reb-A.

Stevia y Reb-A: beneficios El sobre peso y la obesidad son temas a nivel global de salud pública importantes tanto en adultos como en niños. Los endulzantes añadidos con frecuencia contribuyen a sumar calorías innecesarias en las

dietas. Para ayudar a balancear la dieta, los consumi-dores prefieren endulzantes de fuentes naturales con cero o pocas calorías.

El extracto purificado de stevia puede contener un solo glucósido esteviol o varios. Uno de los glucósidos estevioles de alta pureza de mejor sabor de todos es el glucósido Rebaudiósido-A (Reb-A), el cual puede ser de 200 a 300 veces más dulce que el azúcar.

El Reb-A de la stevia es una nueva clase de endul-zante de origen vegetal natural, cero calorías, cero en índice glucémico y alcalinizante. Constituye una excelente opción para las personas que buscan fuentes naturales y sanas para endulzar sus alimentos.

stevia: endulzante naturalEl Reb-A de la stevia es seguro para todas las edades, y es apropiado a consumir por personas que requieren controlar su nivel de glucosa, como los diabéticos

SuSTENTAbILIDAD DE LA STEvIAEl cultivo de la stevia, su extracción y purificación requiere menos agua, terreno y energía que otros ingredientes naturales endulzantes. Su cultivo se ha convertido en una manera atractiva de expandir las oportunidades de trabajo e ingresos para muchos países.

Ing. Quim. Fernando García de Alba EsPEcialista En alimEntos fgarcia@vainillachocolate.mx

AlimeNtACióN sAludAble

De manera similar a otros ingredientes originarios de plantas tales como el azúcar de caña, la stevia es extraída de la planta de stevia, formando en un endulzante en forma de polvo fino.

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de la uretra y del cuello vesical; además de genitales divididos o duplicados con pene muy corto, en el caso del sexo masculino, y vagina casi cerrada, en caso del sexo femenino.

Como toda malformación con-génita, existen variantes anatómi-cas extremas, desde la más simple hasta la más compleja, depen-diendo en qué etapa embriológica se desarrolló el defecto del aparato urinario, genital, digestivo y osteo-muscular.

Además existen algunos de-

Dr. Giordano Bruno Espinosa Chávez urólogo PEdiatra egiordanobruno@yahoo.com.mx

MalForMaCioNeS CoNGéNitaSEl tratamiento de estas malformaciones es netamente quirúrgico y por etapas, iniciando la reconstrucción del aparato urinario dentro de las primeras 72 horas de vida

extrofiA vesiCAl

La extrofia vesical es una mal-formación congénita compleja

que consiste en la exposición de la vejiga abierta a través de un defecto triangular de la pared muscular abdominal, además de apertura de la articulación púbica y genitales divididos o duplicados.

Tiene una mayor incidencia

en el sexo masculino con relación 3:1 respecto al femenino. Su causa se desconoce y no es de carácter hereditario.

En caso de no ser interveni-dos quirúrgicamente a una edad temprana, estos niños no tendrán mecanismo de continencia urina-ria, debido a la ausencia anatómica

valoración radiológica obligatoria, incluyendo ecografía renal, tele de tórax y resonancia o TAC de columna vertebral. El tratamiento es netamente quirúrgico y por etapas.

Primera etapa: (dentro de las primeras 72 horas de vida). Cerrar la separación púbica y facilitar la reconstrucción de la pared abdo-minal y de los genitales.

Segunda etapa: (entre los 2 y 5 años de edad). Alargamiento pene-ano y reparación de uretra en el sexo masculino para crear cierta resistencia al flujo urinario e incrementar la capacidad de la vejiga del niño.

Tercera etapa: (aprox. 5 años de edad). Reconstrucción del cuello de la vejiga en ambos sexos para alcanzar la continencia urina-ria. Se puede realizar además ampliación de la vejiga usando un segmento de intestino delgado, intestino grueso o estómago. ^

fectos congénitos asociados, en el intestino delgado, ano y extre-midades, así como cardiopatías, atresias de esófago o malformacio-nes renales, entre otras, que hacen más compleja su reconstrucción quirúrgica. El diagnóstico clínico en estos pacientes se realiza por ultrasonido en etapa prenatal o en exploración clínica inicial por el neonatólogo, observando las características anatómicas típicas de esta malformación.

Debe realizarse una explora-ción minuciosa de todo el cuerpo y

Choque FeMoroaCetabularSi está sufriendo de dolor crónico de cadera, podría estar pasando por alto una condición patológica que hasta hace poco era raramente diagnosticada y tratada. Se llama Choque o Pinzamiento Femoroacetabular

Conocido también como femoroacetabular impingement (Hip impinge-ment) en inglés, representa hoy por hoy la principal causa de artrosis

de la cadera, es decir de desgaste de esta articulación.Se ha publicado en revistas científicas que ha sido la causa que

originó el desgaste del cartílago de la cadera en pacientes a los que se les implantó una prótesis total de cadera a consecuencia de la artrosis, entre un 60 y un 70 %.

CaracterísticasLos movimientos de flexión-rotación interna producen un choque o pinzamiento de la parte más inferior de la cabeza del fémur contra la propia circunferencia del acetábulo.

Ciertas formas de cadera tienen más tendencia a sufrir un choque femoroacetabular, como una cabeza femoral anesférica (con deformidad) o con giba en la que al f lexionar la parte alta de la giba choca con el ace-tábulo y no deja progresar el fémur hacia adentro de la articulación. Esto fricciona el cartílago y con el tiempo lo lesiona. El paciente nota al principio ya desde la adolescencia o juventud que le cuesta flexionar y girar la pierna hacia adentro. Algunos al caminar mucho, sobre todo cuestas, el entrar y salir de los coches, en la práctica de deportes como el golf, la carrera, el patinaje, el soccer, el karate, entre otros, tanto si es la pierna de apoyo como la que se desplaza producen un “cansancio”, sensación de “pesadez de cadera” e incluso dolor.

Es importante la consulta de estos síntomas, si bien son pocos los es-pecialistas en todo el mundo que son aún conocedores de esta patología.

TratamientoEn concreto una de las técnicas quirúrgicas más aceptadas en el mundo es la desarrollada en el Instituto Universitario Dexeus conocida como la Osteoplastia por abordaje Mini-Invasivo del Dr. Ribas de 6 a 8 cms, variante menos agresiva a la Osteoplastia de Ganz (entre 20 y 30 cms). Esta técnica permite una gran exactitud en el remodelado de la cadera y una recuperación mucho más precoz a la actividad física comparada con la técnica de osteoplastia de Ganz.

un Estudio rEalizado Por el Dr. Michael Leunig en la población suiza demuestra que un 15% de la población tiene deformidades en la cadera con predisposición para sufrir choque femoroacetabular. Que lo sufran o no dependerá de muchos factores, pero lo que hoy sabemos es que:Debemos tratar los pacientes con síntomas lo antes posible, pues no existe remisión espontánea sin su corrección.No se deben tratar las deformidades por prevención en ausencia de síntomas.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES

aunquE no Es una Patología exclusiva de deportistas, es la causa de dolor más frecuente en ellos, según el dr. marc Philippon.

Dr. Oscar Treviño Garza traumatología y ortoPEdia, EsPEcialista En cirugía dE cadEraoscarmedico@yahoo.com

Nuestro trabajo presentado en la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) y entregado para publicación en el Acta Ortopé-dica Mexicana “Osteoplastia por abordaje anterior modificado para el tratamiento del Choque Femoroacetabular. Análisis de los resultados en los primeros 117 casos con 2 años de seguimiento. Treviño O, Ribas M, Marin O, Ledesma R, Vilarrubias JM.”, demostró en una primera serie de 117 pacientes (actualmente ya se han intervenido más de 300 pacien-tes) resultados clínicos muy buenos, superiores al 92% de los pacientes si éstos eran intervenidos en estadíos precoces.

Cadera con deterioro mayorCuando la cadera ya presenta un deterioro mayor, con calcificacio-nes y disminución del grosor del cartílago de no más de 2 mm los resultados excelentes y buenos se mantienen en el 60%, aunque en un 85% de los pacientes existe una sensación subjetiva de mejor calidad de vida según la escala de valoración de Western Ontario Macmasters (WOMAC).

Una tercera variante del tratamiento, cada vez más popularizada es la osteoplastia por artroscopia de cadera, es decir a través de la visua-lización por un sistema de fibra óptica y dos a tres incisiones pequeñas, cada una de 10 a 14 mm. Su recuperación es muy parecida a la osteoplas-tia Mini-Invasiva. Si bien, según el tipo de deformidad y el estadío de la lesión se decide si es más idóneo hacer el tratamiento por vía mini-invasiva o por artroscopia. ^

trAumAtologíA

Existen técnicas quirúrgicas denominadas comúnmente Osteocondroplastias u Osteoplastias que consisten en devolver la forma de la cadera.

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El Alzheimer es uno de los trastornos degenera-tivos más frecuentes en el adulto mayor. Es la

tercera causa de muerte entre los adultos de pobla-ciones industrializadas, después del cáncer y las enfermedades cardiovasculares.

Tras el diagnóstico de la Enfermedad de Alzhei-mer, la familia debe saber que la enfermedad no sólo afectará al paciente, sino al núcleo familiar, ya que la atención y los cuidados que requiere impactarán en su calidad de vida.

La vida y la salud del cuidadorLa vida del cuidador cambia radicalmente ya que día a día es testigo del deterioro constante, estos cambios en un familiar tan querido con el que se ha compar-tido la vida, no es cosa fácil. Esta situación generará muy probablemente profundas reacciones afectivas y emocionales como tensión, ira, tristeza, culpabilidad.

El cuidador frecuentemente padece de estrés, carga mental, depresión y una amplia variedad de síntomas, que cursan con el malestar emocional y el decremento del bienestar.

Un cuidador sobrecargado debe buscar apoyo psicológico para lidiar con el duelo que significa el vivir cada una de estas pérdidas, el apoyarse de un profesional le traerá grandes beneficios, pues además de darle espacios de descanso para sí mismo, el profe-sional evaluará y apoyará en distintas áreas y formas de enfrentar la enfermedad, la muerte, la calidad de las relaciones familiares y la organización del tiempo libre. ^

Terapia para familiaresEl número de adultos mayores en México y el mundo crece de manera acelerada, esto conlleva el aumento en la aparición de enfermedades crónicas, como lo son las demencias y entre ellas la enfermedad de Alzheimer

• Formar un grupo de cuidadores que apoyen al cuidado del enfermo.

• Llevar una vida saludable, tomar descansos frecuentes.

• Tener una adecuada alimentación.• respetar horas de sueño y llevar a cabo

actividades sociales.• Buscar espacios de atención personal.

RECOMENDACIONES PARA lA SAluD DEl CuIDADOR:

Psic. Karla Motilla Negrete EsPEcialista En PsicotEraPia clínica y HosPitalaria karla_mn@hotmail.com

Alzheimer

TratamientoEl estudio de esta enfermedad se hace con una historia clínica cardiovascular completa, toma de electrocardiograma de 12 derivaciones y co-locación de una grabadora en el pecho, llamada holter de ritmo cardiaco de 24 hrs. Este último estudio es clave para saber el tipo y gravedad de la arritmia.

El tratamiento de las arritmias va desde suspender medicamentos o sustancias que estén provocándolas, también se puede iniciar determi-nado antiarrítmico para quitarlas, existiendo uno específico para cada tipo de arritmia.

Últimamente existe otra alternativa que es la ablación por radiofre-cuencia, el cual es un tratamiento invasivo por medio de cateterismo cardiaco que consiste en llevar la punta de un catéter hasta el sitio de la arritmia en el corazón y quemarla ya sea con frío y calor y con esto desaparecerla.

En caso de bloqueos avanzados, es necesario aplicar un marcapaso definitivo en el corazón para ayudarlo a latir. Este tipo de bloqueos es muy frecuente en pacientes de la tercera edad donde el sistema de con-ducción nerviosa del corazón ya no funciona adecuadamente. Se necesita acudir al cardiólogo si presenta alguno de estos síntomas mencionados o está expuesto a alguna sustancia de las antes mencionadas. ^

ArritMiAsCArdiologíA

Término que se refiere cuando el corazón se sale de su ritmo normal

Las arritmias son de diferentes formas y peligrosidad, hay algunas que son letales debido a su alto porcentaje de mortalidad y otras que

pueden pasar desapercibidas.Las arritmias letales son la taquicardia ventricular y la fibrilación

ventricular, en donde el corazón prácticamente no está latiendo y por ende no expulsa sangre. Algunas se presentan aisladamente como las extrasístoles supraventriculares o ventriculares y pueden pasar inadver-tidas. También pueden ser subclasificadas en las que van rápido como las taquiarritmias y las que van despacio como las bradiarritmias de estas últimas las más frecuentes son los bloqueos cardiacos.

SíntomasLas arritmias cardiacas pueden aparecer sin síntomas en muchas ocasio-nes y cuando existen síntomas son muy variados como palpitaciones en el pecho, vuelcos en el corazón, pausas en el latido cardiaco o en casos más severos síncope (desmayo).

Dr. Carlos C. Staines Boone cardiólogo intErvEncionista bital@hotmail.com

• inFarTos aL corazón.• Hipertensión arterial.• substancias como la cafeína.• medicamentos para adelgazar.• Levotiroxina.• suplementos alimenticios

como taurina, guaraná, alcachofa.

• Bebidas energetizantes.• se relacionan con estrés

y alcohol.

DESENCADENANTES DE ARRITMIAS

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clave o un sólo transportador de una vía metabólica en particular. En el otro extremo tenemos fármacos que actúan sobre muchos receptores moleculares por ejemplo, las tiazolidinodionas, que provocan efectos secundarios imprevistos en sitios fuera del objetivo terapéutico. Esto se traduce en eventos adversos, lo que puede limitar su espectro clínico.

Con la metformina no ocurre así: a pesar de que bloquea solamente una enzima, algunas veces esto no ocurre y se presentan efectos colaterales. De estos efectos, los más comunes son los gastrointestinales, pero los investigadores aún no descubren si esto es porque la metformina actúa sobre ellos. Otros eventos de causa imprecisa son que la metformina disminuye el colesterol LDL y la acumulación de grasa hepática,

así como que muchos pacientes desarrollan una tolerancia, expresada como taquifilaxia sin saber por qué. De cualquier forma, sigue siendo un medicamento altamente confiable y eficaz para la diabetes mellitus, tan común en nuestro país. ^

a diFErEncia dE lo quE ocurrE con las sulfonilureas o la insulina, no se le adjudican efectos como el incremento del peso corporal o episodios/accidentes de hipoglucemias.¿CóMo aCtúa

la MetForMiNa?La metformina, la pastilla “grande”, es una de las dos populares medicinas para la diabetes y representa el arsenal terapéutico de primera línea para tratar esta enfermedad

Absolutamente todos los pacientes con diabetes mellitus han oído hablar de una popular medicina llamada metformina. Algunos

creen que su nombre es “metamorfina”, apodo lúdico que evoca un efecto fantástico, metamorfósico o una droga de abuso. Su eficacia y tolerancia han sido demostradas durante muchos años. Su versatilidad en las indi-caciones asociadas al síndrome metabólico, son insuperables.

¿Cómo actúa?Al deglutirla, pasa al estómago y luego se absorbe en las vellosidades del intestino delgado; de ahí se concentra en las células intestinales (entero-citos) y las del hígado (hepatocitos), quienes la liberan a la sangre donde circula sin necesidad de un transportador protéico. Pasado un tiempo, se elimina por el sistema renal sin requerir de un metabolismo que modifi-que sus características.

Recientemente, muchos investigadores han publicado sus hipótesis sobre cómo actúa la metformina, basándose en observaciones clínicas y de laboratorio. Las hipótesis del mecanismo de acción para disminuir los niveles de azúcar en la sangre proponen que ésta provoque el retraso en la absorción intestinal de carbohidratos, aumento en la liberación del péptido similar al glucagón (GLP, por sus siglas en inglés) o el incre-mento en la activación de proteinquinasas en hepatocitos secundaria a la disminución de la carga de energía.

La joven doctora Anila Madiraju y sus colabora-dores de la Universidad de Yale descubrieron que la metformina inhibe selectivamente al glicerol fosfato deshidrogenasa, una enzima mitocondrial que cataliza la conver-sión de glicerol fosfato en dihidroxiacetona (DHA), transfiriendo de ese modo un par de electrones a la cadena de transporte.

Muchos de los mejores medicamentos para alguna enfermedad me-tabólica (como las estatinas, para el colesterol), inhiben una sola enzima

Dr. Jair García-Guerrero EsPEcialista En mEdicina intEgrada consulta@drjair.com

diAbetes

La metformina es segura y económica.