Arco extraoral
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Arco extraoral
C.D. Noe Lomeí Aguilar
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Fuerzas Extraorales
Eficiente:
Anclaje
Mover los dientes
Redirigir el crecimiento
Recursos mecánicos eficientes en ortodoncia que se
originan desde el cráneo y el cuello.
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Tracción extraoral
Los ”cascos" se hacían de cuero o de tiras de género.
El ”casco” fue descrito por Kingsley en 1866,
Farrar en la década de 1870
El empleo de la fuerza extraoral tiene unos 100 años de antigüedad.
Limitado a la retrusión de los dientes
anterosuperiores como un "aparato externo”
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El recomendaba que se lo usara durante las horas del sueño.
Durante el día se empleaban bandas elásticas para la tracción
intramaxilar. El empleo de este aparato estaba limitado a la
protrusión dentaria del maxilar superior en los pacientes a los que
se les había extraído los primeros premolares.
1900, Angle, describió su dispositivo
extraoral.
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Indicaciones:
l) Se había establecido que se la utilizara por la noche.
!
2) Se había establecido que podría lograrse anclaje a
partir de un "casco” o una “red" que tomara la parte
superior o posterior de la cabeza.
!
3) Sólo se sugería retruir los anteriores después de la
extracción de los premolares superiores.
SIGLO XXLa fuerza extraoral era la principal fuente de retrusión de los incisivos
protruidos.
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Uso de fuerzas extraorales
Redirigir crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar
Redirigir crecimiento vertical del hueso alveolar en zona de molares
Rotar la mandíbula abajo y atrás e incrementar AFAI
Rotar la mandíbula arriba y adelante y disminuir la AFAI
Distalizar los molares maxilares
Recuperar espacios por la perdida temprana de molares deciduos maxilares
Anclaje en la zona posterior del maxilar
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Sistema Mecánico
Arco interno, que se inserta en tubos redondos de las bandas, en los
primeros molares. .045
Arco externo, con ganchos (para instalar la banda elástica) .080
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Doblez en forma de bayoneta para evitar su movimiento
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Bandas elásticas extraorales
Movimiento puede ser Ortopédico u Ortodóncico
Cervical, banda elástica simple que va alrededor del cuello. ! Alta, es un gorro en la cabeza con 2 bandas elásticas. ! Combinada, Combina las 2 anteriores
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Efecto Ortopédico
Hipótesis de trabajo que utiliza fuerzas extraorales pesadas en sentido
anteroposterior o vertical para tratar algunos problemas óseos del
maxilar, susceptibles a modificar en individuos en etapas activas de
crecimiento y desarrollo.
400 - 500 gr 12 - 14 horas
Punto A controla el crecimiento vertical
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Anclaje
Se utiliza contra los primeros molares maxilares con una fuerza
mayor o igual, para contra contrarrestar las fuerzas de reacción
utilizadas en otras mecánicas.
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Movimientos dentales
Los primeros molares permanentes maxilares experimentan movimientos de inclinación o traslación.
Dependiendo de por donde pasan la linea de acción de la fuerza con respecto a los centros de resistencia.
Si coinciden se trasladan.
Si pasa por encima o por debajo se inclina adelante o atrás.
Mientras mas lejos se aplique la fuerza del CR mayor será el momento de rotación.
180 - 250 gr /18 - 24 horas Distalizar molares (botón palatino contención)
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Movimientos dentales
La tracción alta también afecta el crecimiento vertical del proceso alveolar en la parte posterior del arco evitando, así, la erupción continua de los molares y hacen rotar la mandíbula en sentido contrario de las manecillas del reloj, disminuyendo la altura facial anterior inferior y total. Util en pacientes verticales con tendencia a mordida abierta.
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Movimientos dentales
La tracción alta también afecta el crecimiento vertical del proceso alveolar en la parte posterior del arco evitando, así, la erupción continua de los molares y hacen rotar la mandíbula en sentido contrario de las manecillas del reloj, disminuyendo la altura facial anterior inferior y total. Util en pacientes verticales con tendencia a mordida abierta.
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Longitud de los brazos externos
Longitud y posición de los brazos externos del aparato, con respecto
al interno, definen la linea de acción de la fuerza con respecto al CR
de molares.
Largos Medianos Cortos
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Largos
Van mas atrás de la posición de los primeros molares
maxilares y la linea de acción de la fuerza pasa lejos del
CR, ocasionando rotación e inclinación excesiva de los
molares, lo que incrementa dramáticamente la altura
facial anterior inferior y abre la mordida.
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Medianos
Se recortan a nivel de los tubos de los primeros molares
maxilares para controlar, mas fácil, el paso de la fuerza
por el CR.
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Corto
Se recorta antes de la posición de los primeros molares
y la linea de acción de la fuerza pasa lejos del CR, lo que
ocasiona rotación e inclinación excesiva de los molares
que incrementan, dramáticamente la altura facial anterior
inferior y abren la mordida
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Posición vertical de los brazos externos
Arriba
La linea de acción , pasa por arriba del CR, haciendo
rotar las coronas hacia mesial y las raíces a distal
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Posición vertical de los brazos externos
Abajo
La linea de acción , pasa por abajo del CR, haciendo rotar
las coronas hacia distal y las raíces a mesial.
![Page 22: Arco extraoral](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052119/557c5f96d8b42a64778b4cba/html5/thumbnails/22.jpg)
Posición vertical de los brazos externos
Paralelo
La linea de acción , pasa paralela al plano de oclusión,
sin inclinar demasiado las molares
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TIPOS DE TRACCIÓN
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Cervical / Tipo KloehnsProduce vector de fuerza distal
Componente extensivo fuerte que hace rotar la mandíbula abajo y atrás, abre la mordida.
Tx ortopédicos tempranos Clase II (redirigir crecimiento) Distalizar molares Anclaje Caras cortas con disminución de AFAI
Individuos con patrón de crecimiento vertical, sensibilidad vertical abierta y tendencia a mordida abierta.
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Alta
Individuos con patrón de crecimiento horizontal Vertical cerrada Tendencia a mordida profunda
Tx ortopédicos tempranos Clase II (redirigir crecimiento) Intruir molares Distalizar molares
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COMBINADA
Individuos con patrón de crecimiento acentuado (vertical/horizontal) Mordidas abiertas o profundas de origen
esquelético
Tx ortopédicos tempranos Clase II (redirigir crecimiento) Anclaje Distalizar molares sin rotaciones
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Riesgos
Lesiones en los ojos
Poco tiempo en adultos (no estético)
Lesiones en tejidos blandos
No practicar deportes al utilizarlo
Bullying
![Page 28: Arco extraoral](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052119/557c5f96d8b42a64778b4cba/html5/thumbnails/28.jpg)
Método para evaluar el uso
Molestia y movilidad después de la primer semana de uso.
Facilidad para colocarse el arco.
Perdida de elasticidad del resorte.
Diferencias verticales del molar.
Espacio entre molar permanente y deciduos.
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Comparación del movimiento de la dentición superior Según el método de anclaje: mini-implantes ortodóncicos versus refuerzo
de anclaje convencional en maloclusiones de clase I
Comparison of Movement of the Upper Dentition According to Anchorage Method: Orthodontic Mini-Implant versus Conventional Anchorage Reinforcement in Class I Malocclusion. Lee AY, Kim YH. ISRN Dent. 2011;2011:321206. doi: 10.5402/2011/321206. Epub 2010 Dec 23.
![Page 30: Arco extraoral](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052119/557c5f96d8b42a64778b4cba/html5/thumbnails/30.jpg)
OBJETIVO
Comparison of Movement of the Upper Dentition According to Anchorage Method: Orthodontic Mini-Implant versus Conventional Anchorage Reinforcement in Class I Malocclusion. Lee AY, Kim YH. ISRN Dent. 2011;2011:321206. doi: 10.5402/2011/321206. Epub 2010 Dec 23.
• Para comparar las cantidades de pérdida de anclaje en el primer
molar superior (U6) y de retracción del incisivo central superior
(U1) en casos con clase I maloclusión (bipritusión) .
Miniimplantes Anclaje
Extraoral
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Materiales y métodos40 pacientes
(Clase I, extracciones)
1 (N = 20, Convencional) 2 (N = 20, Implantes)
Rx Lateral
T0- Antes T1- Después
1 operador para el trazado
Comparison of Movement of the Upper Dentition According to Anchorage Method: Orthodontic Mini-Implant versus Conventional Anchorage Reinforcement in Class I Malocclusion. Lee AY, Kim YH. ISRN Dent. 2011;2011:321206. doi: 10.5402/2011/321206. Epub 2010 Dec 23.
![Page 32: Arco extraoral](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052119/557c5f96d8b42a64778b4cba/html5/thumbnails/32.jpg)
Comparison of Movement of the Upper Dentition According to Anchorage Method: Orthodontic Mini-Implant versus Conventional Anchorage Reinforcement in Class I Malocclusion. Lee AY, Kim YH. ISRN Dent. 2011;2011:321206. doi: 10.5402/2011/321206. Epub 2010 Dec 23.
![Page 33: Arco extraoral](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052119/557c5f96d8b42a64778b4cba/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Arco extraoral](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052119/557c5f96d8b42a64778b4cba/html5/thumbnails/34.jpg)
Los microimplantes pueden reducir la duración del tratamiento pero en comparación con la perdida de anclaje convencional no fue
relevante .
Comparison of Movement of the Upper Dentition According to Anchorage Method: Orthodontic Mini-Implant versus Conventional Anchorage Reinforcement in Class I Malocclusion. Lee AY, Kim YH. ISRN Dent. 2011;2011:321206. doi: 10.5402/2011/321206. Epub 2010 Dec 23.