archivo comu!!!.pdf

7/30/2019 archivo comu!!!.pdf

1/33

{11/ [Cor("

RESUMEN

LA PROTUOCION DE LA SALUD

ela

se persigue como obietrv.o 1i.grtg," e.rementos para ra.discusin sobre er concepto deromocin de ra saru'd, sus frincrpare-'ii;;;; g".a*ion y siil'n"r",i,.ntas, asr como argunaeflexiones acerca del reto p'"r'" "i.*.io;; i, r" oru"ion a"i',i" "on er rrabajo sociar.INTRODUCCINDiversos esfuezos de la sociedad mundial han llevado a la promocin de la salud, a un lugarrioritario en ra asenda ::jr:!:l ;'ffiil" oe oecisoni.,'"J,".,ones, conrerenciasnternacionales y experiencjas en er ampo, ria. .io" "r r"i. ffil" se ha enriquecido eri3[',ill3;[3[3i'J113'" ae ta prevJc6'oiG;;r;;ff;i",',Ji.no'u er varor que tiened,iferentes sectores retacionados con !a salud. ::::l11i",ir"J.orarcl.*-t_qrn.o y IAS -c-ondicionese yLa"a-de-lepeugg90, e" "it q;#; ser conocido, o'"cutoo y anarizado por todo (a)

Sj?J:.,onr'de ra sarud que trabaja en rorminturoi""pri."iL ",' ralroouccion sociar de ra

I. CONCEPTO DE PROMOCN DE LA SALUDPara entender la Fromoci199 13 salud es necesario partir de argunas consideraciones9,:::lilt:::!re-tos arcances oei concpi i.'uo. cuando se rrrrlc ar ^^â^+^ ^^ êcolDe esa manera se asume que, si bien es cierto.la atencin de la enfermedad tiene relevancia,speciarmente en trminos'oe,prouctuoJv o".i;i1i;;;"qui"n,,recupera ra sarud,,ontteva una serie de timitante.igrfi,'qr" nc.n .u"dtii, capacidad de respuesia:,]ff*""X?:ii*fl::jffii:1::"jl F*,11,1:_y_" ", v?rer por encma de ra prevencin de ra

oLrtqutaqer Efa_que que estn asociadas

rlxlil#ffi,".1?,3}O"nen sesuidamente se incursiona en un tema rerevanr.e para roscono,rrlian+A ra.qî^^^ l3lld, entre-los que se incluyen losiiaOa"i"res cnioroo Er h^_

Por otra parte' se asume tambin, que el peso de las acciones en salud debe orientarse por laoncepcin que privilegi la satud .ijmJi"r't" r;;;;Ji."uii.".o'diana y por ro tantoacia la creacin y prouccin J""rr, *lLir,.a un concepto de ,,ganancia en salud,,. seisualiza a la salud pblica amptano sl oil'po de accin n" r" pro*ocin y creacin depara ra


2/33

'-fr,ffi,'i,ffffit":[::"$iji:T.TJ5il*1" Hif,û^._.1:]crconvencimiento paurano deos principios discutidos n ir ;;. d'Jiii:il:" ruerza y con l el conv-encimiento pautatino drobjetivo '; satu;;;;oo" "n et ao 2 ooou,.l:Tll9*t_1986,.dirigida a ra conslcliiilrbjetivo " Salud para tJ -" q vvr rq vq vr(dwar emfiloa enson : ta paz. te",,^"^,f,lt,l:.,:l:112,000", ae que ;;-ls!**c uisitos la saludEsta carta define oue ra promocin de ra sarud "jo,T^.i1: u-n proporcionar a ros puebros rosedios necesarios oara mejorar , .Jli-vilrcer.un mayor boniroisoore ta misrna,ntendiendo a ra saiud "o*b-irlnffiiilAtr" "0" fiiii"n"]'"oro un concepto positivoue acenta los recursos sociatei y ;;;;4. asr como ras apiiibes ffsicas. su accin seSiit*-ff#:l lffi ; *, 0 " r " l,o i'"' X"Tn,,.., r a s u da i e - -ffi ,ffi ! i' ll'l?ff" "^?::, :jjfl l"j r*l e n er cam po d e r a(1999:16), corno el,' de,acciones que laen ta poltica Nacionat oe salJei"i'iJo'Tgge_eooz

qD naverJontrql sobe

En-n

la enfermedad.II. LINEAS DEEn la

[,T,,lffiTTjil'::T!.:J:;^,fffi""::""::f::?llgprevencin, es muy rrecuente que raromocin de la salud se confunda "on ur'"lttu re IJrevenclon' es muy,frecuente que laterr:p trgr: 2-illrJni.r, ,,r razn Dere ta"::::J:"^"^:ll^".T:T"i". r r".pto, lI*!fJi':flS1:9.l*il3'li,Tl,'Jt"y:tT^"5:lsl",JiJi.3:ffi i?iT3lffi ',jrevencin de la enfermeoao, izg el;.J;'in"."""orc{r riuore promocin de la salud rprevencin tamin'roicua ran har6âa -..'ô111sjencia en estas.pr""i""o.; rjrevencin tambin enee inraao^ ,.aa ^,,: _,-lpeza 6.on personas que estn sanase interesa ms all

A pesar de que la frontera-entre esto.s conceptos es diftcil de determinar en la prctica diaria,;::,tLoo;.r;;ii1;"Elff:jflf""fl"l^1ff ?l?dy,"S determinada enrermedad, se estaciendo prevencin E-i.';#[9;;;.lt".i:l,,,"Li:;:-':'::[??ffilliJTi::';ffilf,,.*_:f i"o:,ii1::'f ,ilm;: jir::g,ii:g:u?:;i;ffi cindeenrermedadesSALUD;t;n'uACCION'DE LA PROMOCION DE LA SALUD.

l[neas de accin de lato99l_ap!ru{eserlqrtql_eil&_reorientacin de los selyicos santffiI

Estas rfneas de accin guardan una estrecha reracin entre eilas, de ahr que para rograresultados efectivos en la Promocon u ir'rua se oee coffi esa interreracin.esarrorar acciones con nfasis il oil;.individuares, sin buscar transforma_iones de ras condiciones de uio", ri"* irtados poco efectivos y no sostenibres.evisemos a continuacin .n qe-ron;rd;;r una de stas tfneaide accin.


3/33

La Promocin de la salud no es una funcin de la salud pbrica que concierne excrusivamentel sector salud' una oe-las trm-al ff;i".rogr.iquJ.J.i.f,";"ru ros determinantes dei?lFjli=il{:#:313i;n[-#"1ff T?::ro'""ipoiJ;;:=d:derinirpo,,ticasue.pueden t;;";;"* ra satud de ta oobren,*"3:L?::,!^!eenda.v u"ror'n-rs'Jil'secuencastratando de drle formA;

Asf, se yi-sualizar al enteen como

acin con los

Los medios a utilizar na.ra hacer efectiva esta]fnga de accin son muy variados: legislacin,edidas fiscares, .am'os oig;i=;; iiiin,.ion d. p"ri";;on un craro sentid sarudabre,eneracin de porticas desdJ r". r""i rr r"-rJ""iii-"ll'lspeciricidad de rasornunjdadeq entre otros. rso YUE reuuperen la eLa Auditoria ciudadana sobre la calidad de la,Democracia der proyecto Estado de ra Nacinn Desarroro Humano g"91'oi" J;;; il ,'"n un-" ol',Jol","'! ",r" caridad, rasnstituciones ofrecen a.ras personar nmlio" oportunidade. o. rti.ipacin en raeriberacin, aprobacin,.ij.ror v.ir.".,or Ji;; ril;;;i,|t,... Las y ros ciudadanosacen un uso efectivo oe r gia;ir.-;;;itr.ionares b.r" plrt[ipacin en ra gestinblica, influyendo en las oecison-;;: proro5i'l;;ff;o;"", cobertura y catidad deas intervenciones estatar* G; ;;yr;"o5li" p"ri T;[.,"Jenido en ar menos una deas instancias de particip".io. "i!."lili"nto en ras instituciones,,.

entre la

La tendencia actuar es ra de g-or!i1:rr que er,ambiente debe visuarizarse desde un punto deIii:?#,*$5J";,XH,J:::',0 ;ili;;:linaturar v "iplu""i'* ras reraciones sociares -un norte importante eT cosla Rica para orientar 131 agcg1es dirigidas a crear y protegermbientes pqico-sociales saluoa1e5, i" *i?itrve ra definici- JE'usp,r""iones nacionarestnimas y mximas der tema d"d;;JiReraciones primarias, reraciones sociares v::liJ,.:.fff,:foon" er rnrormoe'i-i;i;; ie ra Nacini eiJi1i" 1ee7:33, nos seaiaAspiracin nacional mnima: " Fortalecimiento de un entorno adecuado para las reracionesrimarias v sociares, senerado *i ;;; *ugacion o"r "i.oiJJl1r".no, ra seguridadr udadana, ra satisf accin de r ai n".""rJ yr"1;i !;i" ,,1' ""nci n oportuna deffil:ffi::i,ri,ruS,o" 'uiiq'i"i;;;;';viltiili:,;:iiiJ'po ribre para actividadesAspiracin nacionar rilirl-i-qu" ra vida go"i:1:: base en reraciones primarias permeadas defecto y sentido de peenenctr, qr" pii,iJn .r"., tas conoicioe-s'para et desarroil deI;',"J""JJ"tJ,#:::J ese moo, ra ionviv"n"i" pid;#;;?" y su rransmisin a ras

ue facititen et deGlii.i oe las


4/33

En reracin con er tema de desarroilo " Armonia c_on ra naturareza,,, er Estado de la Nacinerine como aspiracin mlnma: i;*ni'ios impacros ;;; ra actvoao humana sbreas ruentes de energia y ro" rLr"i;";;;;;]"",,'v "ro r.p,i"l,r'n'mxima: ,,transformacinnff ,::l"ff: il"" ?::; l# ;:imtl{l f ;;,ffi ff #, ;T, : : ",, a res en er a c j n y_Carta_de -_.la Promocin de la

lade la

De acuerdo con la experiencia desarrollada en:J.rf: y a las posibilidades que se visturnbran;: :i:,.*,:.o ac'tuar, son mrltipres io* 'oil* qu se pueoe- tirri'pr* desarrorar sta rfnear El fortalecimiento de procesos participativrpuotics,rqJnacronesnodubernr-^^rllln]f;Jl^e^s-e.@"1 ecuci n d e espacios d_e ca pacitacio n oIr oJ i't" r""l;;#;;= il"]", * pa rti ci pa nies,e manera que se.""?:^"1?.lo: il;;il; o" intug,.in]';i#;. der poder y er:;5i"":5Ji'"j::'u'.qu" p'i'it" "".?or., io.%ffi;t;"'pili:s de vista y ras Elfortalecimiento de organizaciones representativas de la comunidad o de ra poblacinue nacen en forma independiente o que se han desrigado de las instituciones.' Er fortarecimiento-de ras redes de organizaciones, que van surgiendo como unaecesidad de apoyarse en er oesaiiro a".r",Lio",i*"'v de intercambiarxperiencias.

' !ilffi1i"Lfl'i:.XX',fffi$;,;""?:ilil:n":jlffii"ras de ra gestin pbrica y de' 5:H?[:'fr?n",,f#[:H." variadas tendientes a que no sro se reconozcan ros.'{i,fi$llU?:.3::T;ff.:j:T:J#rovechar aqur es ra derinicin que hace er Estadosebicrncj;;;;"";t"b6;;;i3lil ,,ociedad civil en la toma de decisiones Eniiacion .ol rr* ov"r""lesferas de intersacionar", y como asoira.cin m*i;;'-"..;ilr" r. ampriacin y profundizacin de rasibertades y de la consolidaci. aJlo.it"liacia econmo }, iiti"", como condiciones para,XtJ:i,l:#l:X:XT'i:iJt' " r"" pi,nat'v oe r. .ooi'"'1," consoridar raDe la misma manera, la Auditoria ciudadana sobre la calidad de la democracia seala comospraciones mximas definidas po. "r con."io consuttvJ, ;";; ;j r" o" ra participaciniudadana en las polticas puutrcSs en ,-'i!'ro"r"cia de arta caridad, ras siguientes:;l,t',ilffiffii::i:Hff"1?#?1'osabiertos v ericaces de participacin ciudadana en raspara la sociedad.


5/33


6/33

lneas de acciIII. H ERRAMIENTAS FUNDAMENTALES.

gqlgctiy?, mediante particifelacOn con el""t^

rycomunitaria.,(Ministerio:deSalud,Departamento"Effi.rlffiin'uil[:X?f llln::SltJTti::iil{I"';*,' j:i:iiG":;;]#J';:iH:g3tilil"Affi il3:[1"]:":"i?:lf :1?,i:::gTel'l:g;il1;;;:ilH:Ti'3"H?:lJ:i3ii$iiilil.ara ejercer derechos v su paper,protagonc enl;;#trd;J:".i#::::ffi".TJ,,ffi,;,:,

ldealmente, esta herramienta impliga acciones que van desde el intentar arraigar una culturaafticipativa, centrada en el e]r;i Ji.r'r,jr v ir"J* .ir-.no. hasta enriquecer raarticipacin desde espacios jnsttucion.i"..En el nivel institucional.se,requiere de la apertur3 de espacios de participacin en los procesose planiflcacin de salud. r-as inJtituco"li"o"n cuidar qr. L.toli imprique ,,instituiionarizaf,ta participacin de ra coyuryoa,y ;;r "n ,nln.ii,.,-mJ.i;'; ;; servicio; en esos procesosas organizaciones pierden ientiao y--aelanotta; k d" ;tii.,"r participativo.En las dinmicas de interaccin Yrconcertaci1 donde participan diferentes actores sociareslnstituciones pbricas._privaoas,'o, ;,l"a privada y.otros, para ra identificacin de rosroblemas de salud, toma d9 oecsons v Sllsta en marha 'tiJ'estrategias de sorucin,on el fin de alcanzar y,mantener ra salud, ia-pobtacion ;t;; be constituirse en un,X1;"j l:".XXtliX"J. rasbondiciones neesriau p"ii ";;til acceso equiribrado a ra

como herramienta, aporta mtodos e instrumentos novedosos y efectivos, especialmente enrocesos donde se requiere no slo personal intormaoaJ.rno o-n irport.ntes avances enambios de actitudes v prcticas. rs'aecii, ;;; #;r"t""iiilll.gan de informacin sinoue vivan realmente un proceso de ensenia_aprendizaje.Mercadotecnia socj!.iqeas v de prcear sneleETo-TFiffiWconduc'tas utilizando la promocin de513'3ifi.1;1""J::',#::,rg:*r:"r*:t^::1i:g;"ftt 'Hili::1'ilil1!13i3"'",,3:ilT"'f"'g:i:::,'ytrigT:'l^*trj::l?lg;i.;.#;dffi ffi $Jl\;iJ:';f ?'.",

Lq educacin para la salud " es un

parte, conocer ra percepci de necesos via actitu pon;i";;##""illil"lil;l?Li


7/33

lllllYmglttt adecuadamente aquenas accionilIff tx3:il."j,,]Ui:*t;u*:fl{f "ffi *[,:T#:r?:Hi::,iH,".r,JxTJi,La mercadotecnia es uii;ml:i11*U,l,i1!iltitgjflffi ilH:.,lli3:iff Jjil^:T:e1ft_"e:,orgpnlqes. Tambin u" rEirespuesta a rearidades-especiticas'fl;;;iil: p",, ,o"rtn"",, d."i"i pobraciunares ouencorporan er uso o consumo o" "toJ ;; o servicios a su modo de vivi.

linfl:i:,H?i"#:,ffi'.i:?,li**sij:..:ffiff1:J1,.:ffi1i..,:rsecroria,coordinado yEsto no quiere decir oue er.esfuezo est agotado, .ms bien, cada vez se prestan ms ras|.:IjTj{F^ tT?. |:!:l' ereetlva esta potente

.1,:9" a la intersectorialidad, como pasos previos toararta; F:iffi,,",.X...|1f,iJ,".

lntersectonaf idad:

de aliarse en pro OsaluO.Abooacaffitr'lH?l,:?::lsta es una tarea a la tfortarecerral ,c QUe estD ,amados quienes ".tn "onu"n"jjJ" o" ra necesidad delavor de

ncia tiene lalaque llegue la enfern edad, I nversin, de tenoeildi

*1_g-_l_q?ggJ5e3ggrpbricamente,

de servicios de saludsocialno esperar a

e&ocn qql..rr

IV. EL RETO PARA EL SECTOR SALUD.

Desde este punto de vi-sta el gran reto que tiene er sector sarud es er .de mantener accionesrientadas hacia la oromoci, a tlJi.,"ra -pr.evencin, ta curaJion y ra rehabiritacin.ratando de hacerre fr"ntu .l oJr";;il;;*icios necesarios y ,ra vez faciritando eresarrollo de condicione. p.r lo. ioi.iq pr.or.i,o, .;;tidl, ra sarud sro de estaanera estaremos contribuyendo r;rl;;;;; ra sarud y oienestr oe h pobracin.


8/33

Este reto adquiere dimensiones diferentes para cada uno de los actores institucionales en elector salud' En esncia, et nisterio o-e oeue sori;l-.;n,o er Ministerio Rectordea Promocin de la salud, Ia cj cost"."""" de seguro sociat y er tnstituto Na6onaldeeguros deben asurnir la bandra l" r".n en todos sus servcios de salud, muy ligadala prevencin de la enfermedad, irC'oe por si, poi* ir esenciar, una institucinlaramente orientada hacia la proh'to"n-iJL,saluo, r.i" uniui*ioies deben inctuir esteomponente dentro de la formacin de los profesionale" .n ."rlillicencia, investigacin yff,ffi'lo''.::.r) v ras Municiparidaoes oonTo-rtd";;ffift;ilTr5l'.oor"cin sociar de ra

cuando se trabaja copo Prgfesionel en funciones especfficas de esos campos, es posibleisualizar con claridad que la accin etectra oeue ";'i"rt;;;;-iios vertientes bsicas,strechamente relaciondas: ta actrac'on'uur" ro"out"*n""i"-a" la salud y eldesarrollo dena cultura de la salud que priilegie estlos oe vida y comportamientos saludables oonstructores de salud.Para los Trabaiadores, sociales que nos hemos desempeado en este campo, la vivencia nosefueaa con vitalidad la necesidd o .ctur en tocas ts iur". o" ra sarud pbrica,porque todas son n*"?-l?li".l pero:es imprescindibr; dair. enr.'J,. a ras funciones derevencin de ra enfermedad, proteccin'dela sarud y r" Jr"mlij de ra sarud. De staanera estamos brindando un aporte a ra vida.rrr"i. n; oportunidades deesarrotlo integrar der ser humari" )t ,*"rrr una mayor caridd de vida, ro que finarmenteedundar en un desarroilo de l" ""i"ro nil" "quitaii,u.cuando analizamos las cinco lfneas de accin y las herramientas bsicas de la promocin dea salud, encontramos el,campo frtiar. o."oner ros p.t,iol de ra profesin, rostodos y tonicas de interveholon ocii ioajo sociar, eU"'Jji'jiuouares hasta rosolectivos, los conocimientos,y trerrimentas-h" g"i"nb,a ""ii, rit.ocimientos, habitidadesdestrezas desarrollados en flroceso" oe nqociacion, concrtcioir, movlzacin social, losonocimientos y habiridades en investigacin.sociar, su formacin basada en lanterdisciplinariedad, y muy import.ntiroiracin tica que privilegia at ser humano comoer integral y colectivo.El profesional en Trabajo social, encuentra en esle espacio, las condiciones ideales paraecrear su profesin' "l-1! Tdio interdisciplinario, interseiorir :ini"r organizacionat, con rasonsabidas dificurtades propias de este irpo-Je exferierrcias v *p""i* pero, adems, en unedio que priviregia ro positivo, ta saruo iLic- emocionar y sociar.

V. LA PROMOCION DE LA SALUD Y EL TRABAJO SOCIAL.


9/33

f, ?-. n'f\, ANEXO I

CARTA DE OTTAWA PARALA PRonnoclN DE tA sALUD17-21 de noviembre de 1986

La primera conferencia lnter.nacional sobre la Promocin de la saludreunia en Ottawa el da 21 de noviembe de 1986 emite la presenteC;;-dilgida a la consecucin del obietivo "Salud para Todos en el ao2000".--El"Conferencia fue, ante todo, una respuesta a la creciente demandade una nueva concepcin de la salud pblica en el mundo. si bien lasdiscusiones ,*."r,t uior, en las necesidaes de los pases industrializados,se tuvieron tambin en cuenta los pmblemas que ata{en- a las demstugo"*. La Conferencia tom como punto 9" Pt{$" los progresosalcanzadoe como consecuencia de la Declaracin de Alma Ata sobre la;i; fti**iu, el documento "Los Obievos-d: l" S"l"q para Todos"" i" O.b*i"acin Mrndial de la Salud, y el debate sobre la accin;;;;".diJtara la salud sostenido recientemente en la Asamblea Mundialde la Salud.

PR@MOCI@NAR tA SALUDLa promocin dela salud consiste enproporcionar a los.ey_b-tos losmediosn*"rlrio, para meiorar su salud y eiercer un mayorcontrol sob'e la misma.para alcanzar un estado adecuao de bienestar fsico, mental y social uni"i"i"o o grupo debe ser caqaT de identificar y realizar sus aspiraciones,de satisfacer-ils necesidades y de cambiar o adaptarse,al medio ambiente'i",J" se percibe pues, no cmo el obietivo, sino como la fuente de riquezade la vida .'otiaiar,u. se trata por tanto de un concepto positiyo que acentalosrecursossocialesypersonaiesascomolasaptitudesffuicas'Porconsigureyi;; J;il que el .oi"pto de salud.corno bienestar trasciende la idea deformas de vida sanas,l promocin de la salud no concierne exclusivamenteal sector sanitario.

Prerrequisitos Para la saludLas condiciones y requisitos para la salud son: Iu ?ryt'la educacin' lavivienda, la alimetntacin, la renta, un ecosistema estable, la iusticia social

36


10/33

Anexos

y la equidad. cualquier meiora de la salud ha de basarse necesariamenteen estos prerrequisitos.Promocionar el concePto

una buena salud es el meior fecurso para el progreso personal econrnicov social y una dimensin iportante de la calidad de la vida' Los factoresi"ri[*r]"*rrO-i.or, sociales, culturales, de medio ambiente, de conductaffi;iii;;p"J"li"t"rvenir bien en favor o en dehimento de la salud.'nr-.i"f;""-d'e la accin por la salud es.hacer que esas condiciones seanfavorbles para poder promocionar la salud'Promocionar los medios

La promocin de la salud se centra en alcanzar la equi{a{ sanitaria' Suaccin se dirige a reducir las diferencias en el estado achral de la salud y a"r"S,r* f" ig;,aHaa de oportunidlg* y. p"9p:*to"* l::I:dtos que Per-;ttrr a todi'ta poblacin desarrollar l mximo su salud potencial' Estoimolica una bal firme en un medio que la aPoYe, acceso a la informacin;;;J"; aptihrdes y oportunidades que la lleven ahacer sus opcionesri",'',',* ';. s gentes no podrn alcanzar su plena salud potenciala menos que sean ""pu"e"-d" asum! el control de todo lo que determine suurt^o de salud. Esto se apca igualmente a hombres y muieres'Actuar como mediador

El sector sanitario no puede por s mismo proporcionar- las condicionesprevias ni asegurar tas ierspitivas favorables para I satyd y' lo que-esilar, t" p.o*.ir, e fa slud exige la accin coordinada de todos losffiii."aft, los gobiemoo, Ios sectores sanitarioo yotros-sectores

sociales yecnmicos, hs rganizaciones benficas,las autoridades locales,la industriay los mediot d" .o"*ll i.acin. I-as ger-rtes de todos los medios sociales estn'implicadas en tanto que individuoe, ramilias y comunidades. A los gruPos*iJ* y profesionals y al personal sanitario les corresponde especialmenteasuirir "'*rpo*"biliciad de actuat como mediadores entre los interesesantagnicos y a favor de la salud.Lai estrategias y progfamas de promocin de la salud debe adaptarse alas necesidades locaies ! a hs posiuitidades especficas de cada pas y reginy tener en cuenta los diversos sistemas sociales, culturales y econmicos.

TA PARTICIPACIN ACTIVA EN tA PR'OMOCINDE LA SATUD IMPLICA:La elaboracin de una poltica pblica sana

Para promover la salud se debe ir ms alla del mero cuidado de la misma'La salud ha de formar parte del orden det dla de los responsables de la

7


11/33

Carta de Ottawa

elaboracin de los Progrirmas polfticos, en todos los sectores y a todos losniveles, con obieto de hacerles tomar conciencia de las consecuencias quesus decisiones pueden tener para la salud y evarles as a asumif la responsa'bitidad gue tienen en este respecto' - , _U poCca de promocin de la salud ha de combinar enfoques diversos,si bien comphmbntario+ entre los que figuran la legislacin, las medidasfiscales, el sistema tributario y los cambios organizativos. Es la accin coordi'nada la que no6 lleva a practicar una poltica sanitaria, de rentas y socialqrr" p".n it" una mayor quidad. La accin conirurta contribuye a asegruarla existencia de bierres y servicios sanos y seguros' de una mayor higienede los servicios prlblicos y de un medio ambiente ms qratg;l limpio.,La polca de promocin de la salud requief q9e se identifiquen y elimi-nu. , obstarlos que impidan la adopcin de medidas politi


12/33

370

elaboracin y Puesta en mafcha de estrategias de planificacin para-alcanzarun meior nivei ae salud. La fuerza mohiz de este Proc:so proviene del poderreal d las comunidades, de la Posesin y del control que tengan sobre suspropios empeos Y destinos.' Ei desanlo de ia comunidad se basa en los recursos humanos y materialescon que cuenta la comunidad misma para estimular la independencia y el;tr social, as como para desarrollar sistemas flexibles que refuercen laparcipacin prlblica y il controt de las cuestiones sanitarias. Esto requiereilt tott y constunte "ic""o a la informacin y a la instmccin sanitaria, asfcomo a la ayuda financiera.El desarrollo de las aptitudes personales

La promocin de la salud favorece el desarrollo personal y social en tartoque proporcione informacin, educacin sanitaria y perfeccione las aptitudesirtaiip""s"Ules para la vida. De este modo se incrementan las opcionesdisponibles pat q,re la poblacin ejerza un mayor control sobre su propiasalua y sobrl el medio ambiente y para que opte por todo lo que propiciela salud.Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, lapoblacin "" pt"p"t para l,as diferentes etapas de la misma y afronte lasLfermedade y iesiones crnicas. Esto se ha de hacer posible a travs delas escuelas,lohogares,los lugares de habaio y el mbio comunitario, en elsentido de que exista rma participacin activa por parte de las organizacionesprofesionals, comerciales y benficas, orientada tanto hacia el exterior comohacia el interior de las instituciones mismas.La reorientacin de los servicios sanitarios

La responsabilidad de la promocin de la salud por parte de los senriciossanitarios la comParten los individuos particulares, los grupos comunitariOs,los profesionales de la salud, las instihrciones y servicios sanitarios y losgobiernos. Todos deben trabajar conjuntamente por la consecucin de unsistema de proteccin de la salud.El sector ianitario debe iugar un papel cada vez mayor en la promocin dela salud de forma tal que trascjenda la mera responsabilidad de proporcionarservicios clnicos y mdicos. Dichos servicios deben tomar una nueva orienta-cin que sea sensible a las necesidades culturales de los individuos y lasresiefe. Asimismo debern favorecer la necesidad por parte de las comuni-daes de una vida ms srna y crear vlas de comunicacin entre el sectorsanitario y los sectores sociales, polfticos y econmicos.La reorientacin de los servicios sanitarios exige igualmente que se Prestemayor atencin a la invesgacin sanitaria, as como a los cambios en laeducacin y la formacin profesional. Esto necesariamente ha de producirun cambio de actitud y de organizacin de los servicios sanitarios de formaque giren en torno a las necesidades del individuo como un todo.

39


13/33

Carta de Ottawa 371

lrrumpir en el futuroLasaludsecreayseviveenelmarcodelavidacotidiana:enloscentrosd;!";;"u, a" t Uuo y "t".t*. La salud es eI resultado de los cuidadosque uno se dispensal ti *it*o y a los. dems' de la capacidad de tomarH;#;Jy;o',.;oru" r" "i" P*''Pi" v de asegura: qy: lu sociedad en queuno vive ofrezca a toios t* tiuti'Uts U posi=bilidad de gozar de un buen

estado de salud. -- ^^^r:.-:^^;il#;.Jel priimo as como el planteami".ltg l"gf?^v-lllllld#'-ff; ;;;iil ; ;i d; r*o .ou es trl tesias f 11 ti t-'.:::::1:;:ilffij.il;i*['p"n*ulesdera.pumf ry1"1:J^"J:y1Tl;: ffiffi;d; ;;;it" de la salud :b"l tenerpreseatecl principio;;i;rgJ"a u roJr"*or en cada una de las fases de planificacinEl compromiso a favor de la promocin de la salud

Los participantes en esta Conferencia se comprometen:a inteneni en eI terreno de la poltica de la salud pblica y a abogaren favor de un.o*pio-lto poUhco claro en lo que ioncieme a la saludy la equidad en todos Ios sectores;a oponerse u las presiones que se ei-erz11 para favorecer los productosd"t#;;;;;t-*"tt n-t"i"iones e vida malsanos' la mala nutricinil;'*;cin de lL" *"* narurales. Asimismo se comPrometen ;#;;;;"; estiones de salud pblica talgs. colno la conta-minacin,loe riesgos![r"ti""o,la vividda y la poblacin de regie'nes no habitadas;. a eliminar las diferencias entre las distintas sociedades y en el interiordelasmismas,yuto*u,me.didascontralasdesigualdades,entrminosde salud, que resultan de las nornas y orcticai de esas sociedades;. a reconocer que to, i"ait't'os constituyln la princip4'fu*!" de salud;a apoyarlos y .upu.iotfot u tod* lo' ttlveles pra qu eos y sus familiasy amigos * **!* u.";;1qo de'salud; del mismo modo secompromet"r, u u."itur que la comunidad es el portavoz fundamentalen materia " *f" .oni"io"* de vida y bienestar en general;. a reorientar Ios ,"i.io, sanitarios y sus recursos en trminos de lail;;il ae ta satua; a.compartir.el poder con orcs sectores, conotras disciplina" y;b t *-"d *: irnportante' con el pueblo mismo;. a reconocer que h:;ilJt;; mantenimiento constituyen la meior meta eirr.r"irio" poiiut", v o ttt"t au la cuestin ecotgica gloPul que suPonennuestras formas "iu. La conferencia insta a todas las personasinteresadas " fo"mt una fuerte alianza en favor de la salud'

Llamada a la accin internacionalLaConferenciallamaalaOrganizacinMundialdelaSaludyalosdemsorganismos ir,tu*uciol;;; ;18;r en fator de la salud en todos los foros

40


14/33

?\R372

apropiados y a dar aPoy.? .u.l:t 1t:lt-": pases paTa qle se establezcan;Yl'd*llfgf n:'.tt*h*ilffi H'fJ$"iliX'i'!+ueb,os,rasoreanizacior,es guuemamentales y "9 gnU"*u*unlet' la Organizacinur,i"t de la Salud; ;;l.os emasrgani-smos *l:11g* arlnan susestuerzos en torno "i";;;;."tilJJ" r" y en conformidad con losvalores sociales y *or"tu" inherentes " "ri", "r ou"tiuo "salud para Todos" "i "n" 2000" se har realidad'L,a presente Carb fue elaborada y adoptada por una conferenciainternacional o.g""iz"J" coniuna1nT. Po',t" dqanizacin Mundialde la Salud, "t r'rinistiio "'-Sur'' y-Biqrtar

Sal de Canad y laAsociacin Carraie"'e' j"?"r"J-Frtiuca'-Doscientos delegados de 38pases se reunieron. t" d't*" J"i 77 zl de noviembre de 1986 paraintercambiar ""0",,""it1";'t;;";* dirigidoa a la prornocin de" ft-l**ncia favoteci 'n dilogo abierto enhe profanos y p-jT-t:nalesdelasaludydeotrossectores'entrerepresentantesdelosorgans-ffiililJ*.,;;;i'.t y "*"i"aor,o bencas, as comoentr polticor, "o*"tliJores y qicos sanitarios' ['os participantesc.oordinaron "u, ""*Jol;;; "it rt, craramente roo obietivos fuhrosv reforzar rt.o*pto"tiJilai"ia"ul y colectivo hacia el o$etivo comn" f"'S"f"a pu- Todot en el ao 2000"-Esta carU pa- ro ullioi'r"n"u el esplritu de las caras que la precedie-ron' en las cuales "" 'oo"*i"n y ruron las necesidades de los pue'blos. r,a ca*" pr"seni;-;"q:.v estrategts P""" Ji PT|T11" d"la salud que los p"J"ip** cnsider"ron indispensables Para que seproduzca,r. o,orrolT;t"' El i"fot*" de l conferencia examina""j"riu"i"r'.""i"""* que se discutieron, ofrece eiemglos concretos yilil"" p'1t5,i],T;#ffi,n -"rrum#'"#:"': " *accin que se eru8e oe rai .dLrvr,-.] l:t: -j..i -,,.t t"o ,'s va evidenteEl avance f,ua" * i""uo concept de salud pblica "t y1""tlen todo el mundo' i'ii" uu""t" se ha visto conim"do no solo por lasexperiencias sino tamUin por lgs.coaPromisos concretoe de los indivi-duos invirados " p""i."ff"r[icufi"a Ai, "xpertos. Lospases que estuvie-non representados * Conf"'*ncia fueron los siguienes: Antigua' Aus-ilil,t^;;;, ;, ;;a' !a 1a!, checoslovaquia' D inamarca'Escocia, Espaa, E"A;;t rits de Amrica' Finlandia' Francia' Ghana'Holanda, Hungria, ffiit""-rtr*" del Norte' lslandia' Israel' ltalia'

Japo Malta, uu"t" fJi'ii'"*"g"als de Gales' Polonia'Portugal'

Repblica p"rr,*itt" J" tu*"*i' n"pnUti"" Federal de Alemania'Repblica d" IrhJ;, R;;Ji Sui"t Kitts y Nevis' Suecia' Sudn' Suiza'Unin Sovitica Y Yugoslavia'

4L


15/33

,'l)| "- ANEXO IIPROMOCIN DE LA SALUD YEQUIDAD1

de Ia Conferencia lnternacionalPromocn de la Saludg-12 de noviembre el992^'{I

Declaracinde

LaConferencialntemacionaldePromocindelaSalud'queserealizbaio los auspicios "i'"ir"o e Salud de Colombia y la OrganizacinPanamericana de la Jipsl' tuvo lugar en Santaf e Bogot del9 al12 de noviembre de 9g;. *,a cont"con la asistercia de los ministrosde salud de Bovia, oio*Ui"' Ecuador y it*ugtta; Jol viceministros desalud de Crtba, C""tliu-y Panam' y el Alcalde de la Paz' Por partede la ops "ri"u"-r, Ii'ilit"i* de la ocina sanitaria Panamericana, losffifi **:#iHilHn****;;s*'*ll'"lxi1*f fl rtprovenientes " f" "J".ur,touiy las representaciones en los pases' Tambinparticipaon, entre o, ft-J"i*i's de entidades del sector salud' expertos'tersonas vinculadas a procesos ae prornocin social, representantes de servi-L=#:ffi ;;*il;;uui*i..tur,deorganiza.ciolesnoq'bemamenta-les y de asociaciones-.o*.rr,it""", docenteslestudiantes y profesionales dela mrnicacin social'En suma, 550 representantes de 21 pases (Argen!!11' 'Bolivia' Brasil'Canad, Chile, Cdtfiil;e*" nitu' cuu' Ecuadr' El Salvador' Espaa'Guatemala, Flonduras, Mxico' Nicarag:ra' Panam' Paraguav Per' ReP-blica Dominicana, Uruguay y vengzuelli;;;;tt p*I aurittit el signifi-cado de tu pro**r,?u "'r"trrd en Amrica Latinay debatir principios,estrategias y.o*pJ*iros retaciona* "ot el logro de la salud de la pobla-"tXll#.ffffL de h conferencia responden a la problemtica especfica'Et"b'"d"rd"PtadaporlaConferencialntemacionalsobrePromocindelaSaludorgani-

ffi f i"t*ixdff*"*#Hfi ffiT1Tl{:fii'ffi.:r,}l*'*ff 'f i:'H'ulColombia'

42


16/33

374

de las naciones latinoamericanas, e incorporan significativamente aportesde reuniones intemacionales previas y experiencias en promocin de la saludde otras naciones del mundo.A continuacin se presenta la declaracin elaborada y adoptada por laConferencia.PROMOCIru OT LA SATUD EN AMRICA LATINA

La promocin de la salud en Amrica Latina busca la creacin de condicio-nes que garanticen el bienestar general como propsito fundamental deldesarrollo, asumiendo la relacin de muha determinacin entre salud ydesarrllo. La Regin, desgarrada por la inequidad que se agrava por laprolongada crisis econmica y los programasdepolticas de ajuste macroeco-nmico, enfrenta el deterioro de las condiciones de vida de la mayora dela poblacin, iunto con un aumento de los riesgos para la salud y unareduccin de los recuros para hacerles frente. Por consiguiente, el desafode la promocin de la salud en Amrica L-atina consiste en transformar lasrelaciones excluyentes conciliando los intereses econmicos y los propsitossociales de bienestar para todos, as como en trabajar por la solidaridad yla equidad sodal, condiciones indispensables para la salud y el desarollo.

1. Sectores importantes de la poblacin no han logrado satisfacer lasnecesidades bsicas para garantizar condiciones dignas de vida. Estascompleias y agobiantes desigualdades tanto de tipo econmico, am-bierrtal, social, potico y cultural, como relativas a coberttrra, accesoy calidad en los servicios de salud tienden a acentuar'lse en razn dela reduccin histrica del gasto social y de las polticas de ajuste. Portanto, es inaplazable afrontar y resolver estos problemas en la pers-pectiva de alcanzar la salud para todos.2. La situacin de inequidad de la atencin de la salud en los pases deAmrica Latina reitera la necesidad de optar por nuevas alternativasen la accin de salud pblica, orientadas a combati el sufrimientocausado por las enfermedades del akaso y la pobreza, al que sesuperpone el causado por las enfermedades de la urbanizacin y laindushializacin. La Regin presenta una situacin epidemiolgicacaractedzada por la persistencia o el resugimiento de efidemias comola malaria, el clera,la tuberculosis y la desnutricin; por el incremento. de problemas como el cincer y las enfermedades cardiovasculares, ypor la aparicin de nuevas enfermedades como el sida o las resultantesdel deterioro ambiental. Dentro de este panorama,la promocin de lasalud destaca la importancia de la participacin activa de las personasen las modificaciones de las condiciones sanitarias y en la manera devivir, conducmtres a la creacin de una cultura de la salud. A esteefecto, la entrega de informacin y la promocin del conocimientoconstihryen valiosos instrumentos para la participacin y los cambiosde los estilos de vida en las comunidades.

3


17/33

Declaracin de la Conferencia tnternacional de.Promocin de la Salud 375

]. En eI orden polftico existen barreras que limitan eI elercicio de lademocracia y h ;;;"ti";:";g"i en la toma de decisiones' Enestas circunst*ti;;;';i"r+": --tn todas sus formas- contribuyenotablement" * tltoio'o d" lot servicios' es causa de numerososproblemas p'itototiut"s y constituye.el trasiondo en que se inscribeni"^;;;Fblemas d salud Ptlblica'4. El logro au fu "q;ii;a-.1;i;ieln.eliminar diferencias innecesarras'evitables u inu't#!i'l;;"i"g""-rut lpo-ttt*idades

para acceder alderecho a" uie""s"t#c;;;"Fdad define su bienestar como unaparticular opao"l *';J;;ig"tdJ' El;"Pel qu9 le correspondeu l" p**o"i" dfi" ;;i;Jp"'.""1.*"' "it* props|to. consiste nosoto en ia*titi"ari;: ffi; q"e favorecen la inequidad y proponeracciones par" "u#i"* electo"iri"o et uctuut "a"*as como un agentede cambio q"" **fJt*"."i*-iai."t"s en las actitudes y'lnu*Irygffi***n consecuelcia' ::5^::Tilt;ffi;d"du, p*ibilitando, ade-X*lng*tt"'ntlifi Hi'1ffi i.-"1'**r:ra,tosoustcurosestrrcturales y i"" "i recurrentes'-R*o"o""'' reqrPerar' estimulary ditundir "'o''ilJJoJu"L i"i"pJtL*ur" para la transformacinde nuestras ';"';;ilP"1"-; i" cdh de b salud'

EstrategiasA nivel intemacional, el movimiento de promocin de la salud ha generadoDropuestas tericas Vi"."r entre las ""* aeshca el pl'anteamiento^de fa Carta O" On"*"?Jir" "?J" i"tit ft" elementoi constitutivosde la promociot "illrrd ; bt **tt'it** f*u pott"tla en prctica';: ;.";; " *" 9t"?r#tl*Tr#;f Fj*:'" para recrear r aestrategia de Promo1. Impulsar Ia culhra de Ia saiud moficando valores' cteencias' actitu-Hff*+*'tl,. +::nffifi*",or rur,rg p:d,"ltu de retieve laestratesia de promo-cin de * '"i"i" *"i lig*fit;-;t"1ti*t :l :"::to universal alos serviciog.l1,i.iii, *;in *ios factores -condicionantes queproducen *;i*;;iialJ 1 -f**"l5mp"i:lfffi t:U*:,*::t*';,*ln**i"","i,iiTtil;"'*i"""'ioi.''"i'uri"u'acciones ""*u"!i,ales de impacto en este camPo'

44


18/33

376

3. Convgcar, animar y movilizar un gfan compromiso social para asumirla voluntad polia de hacer de la salud una prioridad. Este es unproceso tendiente a modificar las relaciones sociales de modo que seaninaceptable la marginacin, la inequidad,la degradacin ambiental yel estado de malestar que estas Producen.Compromisos

EI derecho y el rcspeto a Ia vida y la paz son los valores ticos fundamen-tales de ta c'ultura de Ia salud.. Resu\ta rndispnsable a \a promocin de \asalud en Amrica Latina asumir estoe valores, cultivarlos y practicarloscotianamente.1. Impulsar el concepto de la salud condicionada por factores polticos,ecnmicos, sociales, culhsales, ambientales, conductuales y biolgi-cos, y la promocin de la salud como estrategia para modificar estos

f actores condicionantes.Convocar a las fuerzas sociales para aplicar la estrategia de promocinde la salud, supeditando los intercses econmicos a los propsitossociales, a fin de creaf y mantener ambientes familiareg, fsicos, natura-les, laborales, sociales, econmicos y polticos tendientes a promoverla vida, no a degradarla.3. Incentivar polticas pblicas que garanticen la equidad y favorezcanla ceacin de ambientes y opciones saludables.4. Afinar mecanismos de concentracin y negociacin entr,e los sectoressociales e institucionales para llevar a cabo actividades de promocinde la salud, con miras a avanzar hacia el logro de bienestar, propiciandola transferencia de recursos de inversin social a las organizacionesde la sociedad civil.5. Consolidar una accin comprometida y efectiva para reducir gastosimproductivos, tales como los presupustos mitares,la desviacin defondos pribticoohacia la generacin de ganancias privadas, la profusinde burocracias excesivamente centralizadas, y otras fuentes de inefi-ciencia y desperdicio.6, Fortalecer las capacidades de la poblacin para participar en las decisio-nes que afectan su vida y para optar por estilos de vida saludables.7. Eliminar los efectos diferenciales de la inequidad sobre la muier. Laparticipacin de la mujer, gestora de vida y bienestar, constihrye uneje indispensable de la promocin de la salud en Amrica Latina.8. Estimular el dilogo de saberes divcsos, de modo que el proceso dedesarrollo de la salud se incorpore al conjunto del patrimonio culturalde la Regin.9. Fortalecer la capacidad de convocatoria del sector salud para movilizarrecrrsos hacia la produccin social de salud, estableciendo la responsa-bidad del quehacer de los diferentes actores sociales en sus efectossobre la salud.

45


19/33

Declaracin de la Conferencia lnternacional de Promocin de la Salud 37710. Reconocer como trabaiadores y agentes de la salud a las personas- .o^p**etidas con los procesos de Promocin de la salud, de la misma;;;; que a los profionales formados para Ia prestacin de servi-cios asistenciales.11, Estimular la investigacin en Promocin de la salud, Para generar-- Ju".i" y tecnologla ipropiada y aiseminar el conocimiento resultantede forma qtt" d trahsfrme n instnmento de beracin, cambioy paficipacin.

El nuestro es un continente de esperanza yde futuro. Realizar la esperanza, vivir enpaz con dignidad es el comPrctmiso queaslrmimos.Santaf de Bogot,noaiembre de L992

46


20/33

.-'($r;J { ANEXO lllCARTA DEL CARIBE PARA tA;RMoctN DE LA sALuDlDurante la 13 Reunin de los Ministros Rgsgonsail":-*

la Salud delcaribe, y despues a" fiJ"i t LaJo conciencia deia pertinencia de la promo-cin de la salud como proceso importan" ;;;."rtl"- i^T:"s del cuallos pueblos del Caribe pod'iu" asumir ut o"ot mayor sobre su salud ymeibrarla, se pidi ullrlulJJ;;;" i"* d"l carite para la Promocinde ia Salud- elebr en puerto Espaa, Trinidadl+rull}?f;t;5fi:*1'{i'*ffi ff "r"i"r"a^d"tcu'iu"L'ieunin se efecru iiT"i i^J"-1"*".4" igglcon la participacin de 125personas prot"a""t"l' l"i'"ttt'sarud y ;;; ;;^Pos afines' adems derepresentantes de '* ""ti"*t sociales- "iti"os en la vida caribea'^Esta cooper".iO., i""iiJp""Ui." a"1.;;; en et tema de la salud formaoarte de ta tradicirlit:tfil;;;;;d*il;t"es e iniciativas realizados con

anterioridad en este campo' En 'gzg',los;.;;ils;Ponsables de la saluddel Caribe p,,uu"utif ll D""tuttti" t;;h s"l"i de la Comunidadcaribea. En 1986, establecieron r" cooi"i".iot c"tiuea en lniciativas deSalud, que rePresenta un marco to""i p*a la'accin'sanitaria' al quedieron forma y air".JOr, "iaonutus ."iggi,cuando aceptaron un coniunto" *"* V oietivos en temas prioritarios'Las accione' "iC"'iU"-totia"" tot' ottut de carcter similar que seestn reazarro " rri*r"it emisirico y son coherentes con los planes y Progra-mas para la eecuiiii^J" r" r"""tgi"?"-;io.io" e la salud definidaen las orientaciones Estratgicas y priori^Jrogramticas de la Organiza-cin Panam.ri.*" J" r" Siud para el oedodo a tggr a 7994'Las nacione' di A;l;"ttati"ts"llJsas''y' con ra1!1^ie sus avances enelcampodetasaiu.Sinembarg,'u';iemos,conscientesdequeloseferrcra us r rvrv!v-'.1 Mundial de la salude la Salud/Organizaclon - =- il-:r-.organizada Por.lay la CooPeracion :in Panamericana de'" Tli;il;-i;;&. Espaa, Trinidaden Salud, del 1 al 'l de iuy Tabago.

47


21/33

Carta del Caribe para la Prornocin de la Salud 379

uroblemas de salud de hoy y de maana son cada da ms compleios yestn:*jul;-r;1;;;; iciores sociles, econmicos v del comportamiento'piensan que este "r "i *n*anto de adoptar un nuevo enfoque. La urgenciae la medidu se irrt"r,"i"" t o solo por el cambio de los P-atrones de losii"enil.l Jit;il; i; pouuaot, i"9 tumuin por los efectos desfavo-rables que los programas de aiuste estructual de sus economas han tenidosobre su bienestar.PROMOCIN OT LA SALUD

La promocin de la salud es ese enfogue -nuevo" gue' en el contextocaribeo, fortalecer ."p".ia"d de los individuos y las comunidades paraconholar, meiorar y;;;;t su bienestar fsico, mntal, social y espiritual'se basa no solo ui iu pr"rr"ncin y control de la enfermedad, sino en Iasalud v el bienestar, y "ULg" por el cncepto de que la salud de las Personas", ,rr, i"..,tto positivo Para sus vidas'--E-d;;; .uuor".ior, estrecha entre el sector sanitario y otros tectors,puesto que los *tur^i"*t del estado de salud son mItiples y diversos.t_a oromoci" d;;;r.r "si concebida favorecer _eldesarrollo de la

*##jffi;id" u r"r pueblos del caribe y buscar su satisrac-cin espirituat en un clima de buenas relaciones interpersonales y Paz'OPORTUNIDADES

El caribe se haila bien equipado para enfrentar los desafos que debenproducirse tras Ia *"p"Joi, ie tu,promocin de la salud como enfoqueidneo. t ", oport*lit; para el eiito de la accin proceden de:.lasestructuraseinstitucionesexistentes,nacidasdelaricavariedaddeexPeriencias y recursos-que han adquirido sus pueblosi. la singulariaaa J" t" "ottiitu' su tolencia racial y T.Ugto-tut su econoci-miento aef papef "ufi*o que desempean la familia y los amigos;. la personufiAu"Ju *-poUiuciOr,,.oto.idu por-su sentido del humor y;d;i orgutt'o que dspiertan ert ella su mrlsica' sus danzas y susdePortes;. los avances demostrables que sus pueblos han hecho para meiorar mu-chos asPectos de su salud' Y' sus logros en la excelencia acadmica', ESTRATECIAS

EI bienestar de los pueblos del Caribe que la promocin de la saludpretende i.rcremen6idependerde las acciones realizadas por las personasy las comu"id"i;-;;'o$eto de modificar los factores ecolgicos y delcomportamientoesencialesyproporcionarsistemaseficacesyeficientesde

t+8


22/33

380

atencin de la salud. Las estrategias que garantizarnla comprensin, planifi-cacin y ejecucin de la clase de promocirr de la salud que Ee adhiere a losprincipios de equidad en salud comprenden:. formulacin de nonas prlblicas saludables;. reorientacin de los sen'icios de salud;. potenciacin de las comunidades para lograr el bienestar;. ireacin de ambientes saludables;. fortalecimiento e incremento de las destrezas personales relacionadascon la salud, y. construccin e alianzas, con hincapi m los medios de comunicacin'

Formulacin de normas pblicas saludablesPuesto que todas las dimensiones de la actividad del estado influyen enlas condiciones de salud de la poblacin, los dirigentes Polticos deberin

estar muy conScientes de las conSecuencias de sus deciSiones, Por lo tanto,las consieraciones multisectoriales y multidisciplinarias son esenciales parala formulacin de normas pblicas saludables'Estas normas debern destacar las alianzas entre los distintos programasy promover la salud como aPortacin estratgica y resultado prioritario delr"rro[o. Debern buscar ei conseruo entre los actores y sectores esencialese involucrar en su eiiniAOn a la poblacin y sus distintas comunidades'Reorientacin de los sewicios de salud

La ejecucin de las eshategias de promocin de la salud exige nada menosque l otientacin del sistema dg salud Para que responda mejor a las-.t""esiffis sanitarias de comrmidades e individuos' Los sistemas sanitarios que abracen la promocin de la salud deberninvolucrar a los miembros e h comunidad en su desarrollo y garantizarque las decisiones sobre prestacinde servicios tengan su base en verdaderospro."tot de participacin y consulta nacionales y locales'La equidad ser el cimiento de estos sistemas. La asignacin de rectrsosy el est'abtecimiento de programas son fundamentales Para_garantizar queia promocin de la salu azuma la posicin prioritaria- gue le corresponde.Estos sistemas estarn abiertos a l provisin de servicios no tradicionalesy a la realizacin de investigaciones decuadas en el campo de la salud yiceptarn como lder a cualquiera de los miembros del equipo de salud-Potenciacin de las comunidades para lograr el bienestar

La promocin de la salud deber construirse a partir dg * asPecto de.lacultqra caribea que abarca la accin comunitaria y la tradicin de la familia

49


23/33

Carra del Caribe para la Promocin de la Salud 381

50

extendida. Las comunidades -recibirn la informlclOl 3: l"ttmientasnecesarias para llevar a cabo las acciones que sean neceiarias con el obietou tnuiotuf su salud y su bienestar'Los dirigenru, po/*.1".i"i':r;!;r"sionales de la salud y los medios decomunicacion ru.or,o..iiftu *,lio" y ra participacin proactivas de la comu-nidad, al iguat q"" ;;;;;ucii al'establecimiento de las prioridadesfutu tu prolmocin de

la salud'

Creacin de ambientes saludablesElxitodelapromocindelasaluddependerenPartedelcompromisoque adquieran los gobiemos con miras "'l'tt* t'n u'*bi"ttte fsico' social'econmico y poutitl"Jar"J"r*' rtary 5{u5"idades o" 91;l,*otlo deberntener, como r,ilo .on"*oi ,,ecesiad de mantener y mejorar el medioambiente, puesto l"l i""ulos del Caribe aspiran a vivir en pases yciudades satuaUleJl; ;;fi;* tugares saludabfesy a que sus hiios asistan' .i'SY:,:*"f;li*ltn de ra sarudabogar qor.yn':TPi:i::"^e'e ueve

" i;;;tut itpituo"es' a travs de tilegistacin si fuera necesano'Fortalecimiento de las destrezas personales retacionadas con Ia salud

Elobietivodelaeducacinparalasaludpersonalconsistieninculcarla autodisciplina,'"to"oci""o ta importancil esencial de la educacin pre-coz de los nios; ;;;iilr" tomar Ln consideracin los valores' creencias.r.otru*U."t de la comunidad'El fortalecimi"rrto-e estas destre 7;ts esun Proceso continuo que debe serfacititado en todas las etapas de la vida, tiqt:."." "ly8:t-::T" "" li"":Tllen el mabaio y "";i;;;;ento' Estl obietivos ":1":l impuestos' srnoque las Personas sera'Jguiaaas y apoyadas n la consecucin de los mismos'Elfortalecimientodelasdestrezasu'""uresponsabilidadquecomparhrntodas las f,r"^t* a" informacin y tJot los medios de educacin ycomunicacin'Construccin de alianzas' con hincapi en los medios de comunicacin

,'Lasnacionesycomunidadestienendistintosrecursosquesereunirnenun esfuerzo coniunto y compartiao "o" f fi" de promover la salud' Seforrnarn alianzas y se buscar lu.oorJir,u.in de todbs los sectores tradicio-;dJy ;" traiciJnates que influyen en la salud'Losmediosdecomunicacin,'"l.od"sudiversidad,debernparticiparen esta .oop"'ut'tjii;;i;;;"''deber aportar su podel e influencia con-siderables a la formulacin de "o'*u' Y nlog'a*as que afecten la saiud dela Poblacin'-


24/33

382 r'*+ -^s imprescindible establecer una relacin recproca entre los medios decomunicacin y los sectores relacionados con la salud para garantizar el libreflujo de informacin sobre los temas vitales para la salud en el Caribe.La efectividad de muchas de estas alianzas depender de la atencin quese preste a la capacitacin de personal de distintos rangos y en diversoscampos donde se enorentren los aliados de la promocin de la salud.

EL RETOEn este 20'aniversario de la firma del tatado de Chaguaramas, es signifi-cativo que en el Caribe se est buscando estudiaq las prcticas existentes yestablecer nonnas nuevas a fin de guiar las acciones sobre el camPo crecientede la promocin de la salud. Resulta adecuado que los Ministros de Saludadopteriesta Carta y, de esta fornta, se esfuercen y trabaien en colaboracincon todos los sectores sociales pertinentes para llevar a cabo acciones quela trarnformen en un instmmento vivo que siwa para mantener y meiorarla salud de la Regin. Este es el reto!

1


25/33

' Crla dc YakarlaNi5P' DECLANACION DE YAKANTApnoMQctcN DE LA sALuD EN EL StGLo XXt

Juslificacin:L 4f c;onferencia lrtlernacional sobre Prrnocin de ra sarud- Nuevos Actores para un NuevaEra: uderando la Promocin de'la-salub en el siglo XXr- ilega en un nro*enro crrico dertjesarroilo de ras osrraregias inrernacionares de sarud. Hace casi zo "r;;;; ;s estadosmiembros do la organiacirr MurlcJial de la salud asumieron er anrbicioso corrpronliso de raestralegia global Salud para Todos, y los prinr:ipios de la alencin primaria a lravs dc laDeclaracin do ll-rna Ata, Hace casidez aos luvo lugar e?,tley, canad, la I r_Contorencialnlarnacional sobre piomocin.de la Salud, En aquella contld,EnaquellaconlelendsepubliclaCarladeOtl*vapara la Promocin do la sahld que ha sido una fuente de gua e inspiracin para ra prorn.cin clcla salud desde erllonces siguienles conlerencas y reuniones inlernacionr,n. han clarificadonls la relevancia y significado de las eslrategias clave de la promocin de la s.ahld, irrcluyencl'o(gl Adelaida, 1_9_Se), y tos a,nb_,eqgr !:c=b!ggj"," ,"'.",;n(en Sundsvail, t g(lt ).

L 4" conferencia lnlernacional sobre Promociri de la salud en yakarra es la prirrrera q,e secelebra en en un pais en desarrollo' y la prirrrera en la que parricipa el secror privacJo er.r apoyara promocin de la salud' ofrece una oporlunidad para reflexionar sobre ro que se ha aprenrritlosobre la prornocin de ra sarud e{ectiva, a re-exarrrirrar ros dererminan{es de ra sarud, v aidentilicar direccionel b a los restos de lapjo!'91ion 9g xxr. --:-LA PROMOCION DE LA SALUO ES UNA INVERSIOI. NENTAELE .l-a salud es un detecho hulnano y es os.n.i"l para el desarrollo socialy ecc)nmico.cada vez ttrs' so feconoce a la pronrocin de la salud corno un elemenlo csencial dcldesarrollo de la salud' Es un ploceso que permite a las personas aumenrar er conrrol sotrre s'saludymejorarla'@.atravsdeinversion".,...,o".u...',,scll.lrelosdeterminanles de tu 'duo-liri .l la mayor ganancia de sarud para ras personas,conlribuyendo de lorma inrporlanle a la reduccin de las desigualclades err salud, asogurar losdereclros hunlanos: y a .ottttrlrit. un .qj sperrri: dr:salud, y a reducir el dif crencial de egperar va deoalud en{re pases y grrrpos


26/33

Cala rle Yakarla

cje la salud ohecnraaa^i^ J- ,_ _,, --:", :,:--_!9_9li:!l!_Ly 9r!!qqve-p=!la la=: y+_Y ilaHiTj:3-qd!-d-!iu!+ri'xassla- Rerleja *.-;;;;;iso de ros parricipanres en ra 4,ico dofecursos para hacer frente a los dererminanres de la salud en el sigro 2 r.

DETEnMTNANTES DE t.A. SALUD: NUEVOS RETosLos pro-requisitos para la sauopn la paz, refugio, educacin, seguridad social, relacionessociales' alimenlos. ingresos, .tfu.r"rinnro "in, ;;;rrr.. ecosisrerna esrabre, urizacinsoslenible de los recursos,,justicia soci|, respecto a los rjerechos hurnanos v eouidJ \p.,.encima de rooo,.glgbreza es !a lFyor arrenaza orru r".",r. r cvuturlfor

-

ift' r"^oencias demogrficas, como la ubanizacin, er increnre.ro en er nrrrero do pcrsorras) ma.yores. t nn la prevalencia de enlermedades crnicas, er aurnenro der asriro de vidaI :_"_::"t"t':' la resislencia a los anlibilicos y a otros medicamenros normarmerrte disponibres, er/ :::r:::,: o:' abuso de -dresas v ra viorencia civir y donrsrica, anrenazan ra sarud y er oreneslar de cientos de nlillones de personasEnfermedades infeccionsas'nuevas y re-efrergentes, y er mayorproblenras do sarud rnentar exigen una respuesta urgenre. Es virar queevolucione para conseguir carnbos en ros determinanres dc ra sarud

reconocirnienlo de losl;r prorrrocirr rte la salucl

Los laclores tansnacionares enen ranrbin un inrporlanre irnpacto o,, ra sarudirrlegracin Oo '" n. ,nteclios y a la recnoroga de ra coniuniccin, as conlo ra tlegrarJaci, clr_.rdebicla al uso irresporrsable de lcs recurSg.Eslos cambios dan rornla a ros varores, a ros esriros de vicJa a ro rargo dergondicionos slo vida en rodo er mgndo. Argunos rienen un gran potenciar para

Estos incluycrr lael acccso a lr:sntcdir: flrnlrror rlr.r

ciclo viLrl, y+r;la salurl, corrro elinlcrncion,-rl tlodesarrollo do las recnorogas,do ra comunicacin, orros, como er corrrcrciotatlaco tienen un gran impaclo negativo.

I PNOMOCION DE LA SALUD TIARCA LA DIFENENCIALa investigacin y elestudio do casos de todo ernrunclo ofrqrss evidonci ccnvincenrt ttc r,,e l;rpromocin de la salud funciona' Las eslralegias rJe lror'oci* oq_l_q:!!qpwrlcrr (Jr,lrrrr.rnr ycarnbiar tou o!to, du uid", y t Sg._clliog-s ,".tri"., *;;;,,..s ,;


27/33

Carla de Yakaladelerminan la salud. Laequidad en la salud,

prornocin de la sald es un ardaje prctico para alcanzar una nlayor

Ls cinco estralegias de la Carta. de Ottawa son esenciales para ef xito:

Hayt^\\

)

1I

I{I

Q; corrslruir poltica s pblies saludablesG .rn", ambienles lavoralesG reforr-a, la accin comunitariaQ' dna",,otlar habilidades personalesGi reorientar los servicios sanitariosahora evidencia clara de que:[email protected]

ulilizan una combinacin de las cinco eslralegias son ms eleclivos cuo los abordajasde una sola va.'@freceopodt,ni.la.lpsprcticasparalapuestaenntarchadeestrategiasintegrales. Estos inoh.ry,en megagiudadeg mlaS, ciudades, mrmbipaliades. yconrunidades locales, sus mercados, escuelas. lugares de trabajo e inslituciorressanilarias:,@sesengialparamantenerlosesluerzos,Lspersonas.tienenque.eslaren el centro de la accin de la promocin de la salud y de los prccesos de lorna dedecisiones para que sean eleclivos.@delasaludpromuevelaparticipacin.Elaccesoalaecttlcacineinfomacin es esencial para alcanzar una parlicipacin efectiva y enrpoderr a laspersonas y comunidades

Eslas eslrategias son elemelos fundanlentales para la promocin de la salucl y son rclcvanlcspara todos los pases.

SE NECESITAN NUEVAS RESPUESTASPara ltacer ltcltl0 a las antenazas enlerqente para la salurJ, se ni:cesilarl nuevas lorrrrls tlr-.accin, El relo para los prxinto aos ser desbloquear el polcncial cJe prorrroci(rn rJrt la salurlintterenle en rnuchos seclores de la sociedad, en las comunidades localcs y rJenlro dc laslamilias.

lHoV una clara necesidad de romper con los lnrites tradicionales r-,nlrc s0clores)] gubernamenlales, enlre gobi,ernos y organizaciorles no gubernamenlales, y enlre lc$ seclores(_.!ruUfi.o y privado ta cocoeracin es esn,rcial. Especficamenlo, eslo precis?r la creaciolt rje


28/33


29/33

Carla dc Yakartacornparlidos, y el respeto y entendimisnto muluo. Las guas de la OMS detlen a,lt'lc,i,sotambin.

,afrr le entar la capacdad de la comunidad y empoderar a las personasl-'/ta prommin de la salud se lleva a cabo por y con personas, no sobre o para las personas.Mejora la capacidad de las personas de tomar inicialiyas, y la capacidad ds los grupos,organizaciones o comunidades rls inlluir sobre los determinanles de la salud.Mejorar la capacidad de las comunidades para la pronrocin de la salud oxige educacinprclica, lormacin para el liderazgo, y acceso a los recursos, Empoderar a los individuosdemanda el acceso consistenle y fiable a[ proceso de toma do decisiones y las habiliciades yconocimienlos esencialesrpara efectuar el cambio.Tanlo la comunicacin tradlcional como los nuevos medios de informacin apoyan el proceso.Es necesario guiar los:reusos sociales, cullurales, y espiriluales de forma innovadora,

Para asegurar una inhaestruclura para la promocin ds la salud, hay que enconlrar nuevosmecanismos para financiarla local, nacional y globalmenle. Hay que desarrollar incentivos queinfluyan las acciones de los gobiernos, organizaciones no gubernamenlales. instilucioneseducatias y al seclor privado para asegurar que se maximice la nrovilizacin de recursos para lapromocin de la salud.'Enlornos para la salud' representa la base organizacional de la infraeslruclura necasatia parala promocin de la salud. Nuevos retos para la salud signifrca que ser necesario crear nuevas ydiversas redes para alcanzar la colaboracin inlerseclorial. Dichas recJes debetan prororcionarasislencia mulua dentro y enlre paises y tacititar el intercanrbio de infornracin sobre questralegias son elecvas en dichos entorims.Debe estimularse la lormacin y la prctica de habilidades de lidarazgo l0cal tara apclyar lasactividades de promocin ds la salud. Debe meiorarse la documenlacin de exporiencias cnpromocin de la salud a trlvS de lq inyesgacin y los inlormes de los proyectos para meiotarla planificacin, puesta en marcha y evaluacin.

Todos los pases deberian desarrollar los enlornos polcos, legales, edtlcalivos, socialcs yeconnricos prru'rr'kos para el Spuyo l p,omocin de la saltlrt


30/33

Crln rlo yakal

Lt^MADA A t_A ACCTONt.os parlicipanleg se compromolon a comptlir los mensajsg clavo do r;r t)acrracir 6 315obia63. hrsrirucionns y comunidade3, Df pon'r en prcca hs accioncl pr.prrnsras y arl'lrrrr'r orl rl sr corir*orrcrag hrrornnclonar sot'o pror'ocr{rr rJo rn sahr.Para acelorar el progroso hacia la promocln grobal do la sarutJ, los pnrricip;rrr*ls asrnrontpoyar la lorrnacln de una alianra global para ln pronroclrfir do la salurt, El otricfivo de oqtnlinnz es quo 6vancen las priorirtartes do accin prra la oro"'o.*n'tJe la sh.rt oxpresarlas onsta declaracin.[as priordades para: la.alianz lnclLryon:

lciemolr-1il ilncrn r"* ro. cambranres dcr'nrinnres do r sarurl' apoyar er desaroro dq ra coraboracrn y radg Frr sr desarrorrs de ! sdud nrovilizar rn"urlos para la prornocitr rJn ln salud. Reumular eond6linlerrlo sobre las rneiores prcecs. capacilar el aprondi2aio compadicto. pronlover la soliarldad on la acein promoclorran


31/33

Declaracin de Alma-AtaLa Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, reunida en Alma-Ata en el da de hoy, doce de septiemb.re de mil novecientos setenta y ocho,.oniJ.iu;d"l; necesidad de una accin urgente por parte'de todos losgobiernos, de todo el personal de salud y de.desa.rrollo y de,t? comunidadrundial para protegei y promover la salud de todos los pueblos del mundo, hacela siguiente Declaracin :I.La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar.fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades,es Lln derecho humano fundamental y que el logro del grado ms alto posible desalud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuyarealizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos,adems del de la salud.II.La grave desigualdad existente en el estado de salud de la poblacin,esplcialment entre los pases en desarrollo y los desarrollados, as como dentrode cada pas, es polftica, social y econmicamente inaceptable y, por tanto,motivo de preocupacin comn para todos los pases.IIi.El desarrollo econmico y social, basado en un Nuevo Orden EconmicoInternacional, es de importancia fundamental para lograr el grado mximo desatud para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a lospases en desarrollo de los pases desarrollados. La promocin y proteccin de lasalud del pueblo es indispensable para un desarrollo econmico y social sostenidoy contribuye a mejorar la calidad de la vida ir a alcanzar la paz mundial.IV.El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente enla planificacin y aplicacin de su atencin de salud.V.Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, obligacinque slo puede cumplirse mediante la adopcin de medidas sanitarias y socialesadecuadas. Uno de los principales objetivos soclales de los igobiernos, de lasorganizaciones internacionales y de la comunidad mundial entera en el curso deloJ prximos decenios debe ser el de que todos los pueblosdel mundo alcancenen el ao 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social yeconmicamente productiva. La atencin primaria de salud es la clave paraalcanzar esa meta como parte del desarrollo conforme al espritu de la justiciasocia l.VI.La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada enmtodos y tecnologa prcticos, cientficamente fundados y socialmente


32/33

aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidadmediante su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedansopoftar, en todas y cada una de las etapas de su desarrolloicon un espritu deautorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parteintegrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcincentral y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de lacomunidaCl. Representa el primer nivel de contacto d los individuos, la famllia yla comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible laatencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personaS, y constituye elprimer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.VII.La atencin primaria de salud:l. Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones econmicas yde las caractersticas socioculturales y polticas del pas y de sus

comunidades, y se basa en la apllcacin de los resultados pertinentes delas investigaciones sociales, biomdicas y, sobre servicios de salud y en laexperiencia acumulada en materia de salud pblica;z. se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad ypresta los servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacinnecesarios para resolver esos problemas;3. comprende, cuando menos, las slguientes actividades: la educacin sobrelos principales problemas de salud y sobre los mtodos de prevencin y delucha correspondientes; la promocin del suministro de alimentos y de unanutricin apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable ysaneamiento bsico; la aslstencia maternoinfantil, con inclusin de laplanificacin de la familia; la inmunizacin contra las principalesenfermedades lnfecciosas; la prevencin y la lucha contra lasenfermedades endmicas locales; el tratamiento apropiado de lasenfermedades y traumatismos comunes, y el suministro de medicamentosesencales i4. entraa la participacin, adems del sector sanitario, de todos los sectoresy campos de actividad conexos del desarrollo nacional y comunitarlo, en. particular la agricultura, la zootecnia, la alimentacinr",la industria, laeducacin, la vlvienda, lps obras pblicas, las comunicaciones y otrossectores y exige los esfuerzos coordinados de todos esos sectores;5. exige y fomenta en grado mximo la autorresponsabilidad y laparticipacin de la comunidad y del indlviduo en la planificacin, laorganizacin, el funcionamiento y el control de la atencin prlmaria desalud, sacando el mayor partido posible de los recursos locales ynacionales y de otros recursos disponibles, y con tal fln desarrollamediante la educacin apropiada la capacidad de las comunidades paraparticipar,6. debe estar asistida por sstemas de envo de casos integrados, funcionalesy que se apoyen mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivode la atencin sanitaria completa para todos, dando pr:ioridad a los ms


33/33

necesitados; se basa, tanto en el plano local como en el de referencia yconsulta de casos, en personal de salud, con inclusin, segn proceda, demdicos, enfermeras, parteras, auxliares y trabajadpries de la comunidad,as como de personas que practican la medicina trad,icional, en la medidaque se necesiten, co'n el adiestramiento debido en lo social y en lo tcnico,para trabajar como un equipo de salud y atender las necesidades de saludexpresas de la comunidad.VIIi.Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y,planes de accinnacionales, con objeto de iniciar y mantener la atencin prmaria de salud comoparte de un sistema nacional de salud completo y en coordinacin con otrossectores, para ello, ser preciso ejercer la voluntad poltica para movilizar losrecursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles.IX,Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de servicio, a finde garantizar la atencin primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logrode la salud por el pueblo de un pas interesa y beneficia directamente a todol losdems pases. En este contexto, el informe conjunto OMS/UNICEF sobre atencinprintaria de salud constituye una base slida para impulsar el desarrollo y laaplicacin de la atencin primaria de salud en todo el mundo.X.Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el ao2000 mediante una utilizacin mejor y ms completa de los recursos munCiales,de los cuales una parte considerable se destina en la actualidad a armamento yconflictos militares. Una verdadera poltica de independencia, paz, distensin ydesarme podra y debera liberar recursos adicionales que muy bien podranemplearse para fines pacficos '., en particular para acelerar ei desarrollo social yeconmico asignando una proporcin adecuada a la atencin primaria de salud entanto que elemento esen'cial de dicho desarrollo**xLa Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud exhorta a laurgente y eficaz accin nacional e internacional a fin de Impulsar y poner enprctica la atencin primaria de salud en el mundo entero y. particut'armente enlos pases en desarrollo, con un espritu de cooperacin tinca y conforme alNuevo Orden Econmico Internacional, La Conferencia instia los gobiernos, a laOMS y a la UNICEF y a otras organizaciones internacionales, as cmo a losorganismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no gubernamentales,a los organismos de financiacin, a todo el personal de salud y al conSunto de lacomunidad mundial, a que apoyen en el plano nacional e internacionl elcompromiso de promover la atencin primaria de salud y de dedicarle mayorapoyo tcnico y financiero sobre todo en los pases en desarrollo. La Conferenciaexhorta a todas las entidades antedichas a que colaboren en el establecimiento,el desarrollo y el mantenimiento de la atencin primaria de salud de conformidad

archivo comu!!!.pdf

Documents

Transcript of archivo comu!!!.pdf