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REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 04

Apuntes de radiología práctica de pequeños animales Nº 7 http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n050510/051023.pdf

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REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet -http://revista.veterinaria.org Vol. 11, Nº 04, Abril/2010– http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n040410.html

Apuntes de radiología práctica de pequeños animales Nº 7

M.V. Angel Augusto Lois - MP CVPBA 1126 Ex JTP de Parasitología y Enfermedades Parasitarias – FCV UNLP. Ex JTP del Servicio de Radiología de la FCV de la UBA. Avellaneda 295 - 1602 – Florida - Buenos Aires - Argentina. 011-4791-7167 [email protected]

COMPLETANDO EL CONSULTORIO RADIOLÓGICO (HUM – Hágalo Usted Mismo)

Sólo un par de elementos para completar la “instalación” de nuestro consultorio radiológico:

El tanque de revelado. Los hay de variadas capacidades y

estructuras, no obstante el más práctico a mi modo de ver, es el de 20 litros que se pueden comprar o bien hacer como verán:

Comprar 2 tanques rectangulares de

polietileno de 20 lts con tapa y 1 de 40 lts. En éste último se realizan 2 perforaciones para pasar un par de codos plásticos de 3/4“ en el borde superior para entrada y salida de agua.

En el caso de la entrada de agua,

internamente se acopla un caño que llegue al fondo del tanque a los efectos que el agua circule de abajo hacia arriba.

Al de salida se le adosa externamente un

acople para la manguera que finalizará en el desagüe.

No siendo la intención de éste apunte reemplazar la lectura de libros especializados o las enseñanzas de colegas más capacitados, dejo en las manos de ustedes la inquietud y responsabilidad de profundizar éstos temas en las fuentes más adecuadas.

Al realizar la derivación, recuerde siempre advertir al propietario que concurra con otra persona para colaborar en la contención y manejo del paciente.

Recomiende asimismo llevar estudios previos si los tuviera.



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La estructura del bastidor, muy simple, se hace con caño de hierro cuadrado o rectangular o bien hierro ángulo.

• Mantener siempre los tanques tapados. • Calentar siempre los líquidos!!!. En invierno (Buenos Aires) me

alcanza con 20 a 30 minutos. En verano, a lo sumo 10 a 15 minutos. El revelado “tiene que venir” parejo y pausado. Si viene muy rápido es exceso de calor de los líquidos.

• No RECALENTARLOS!!!! • No apurar el proceso de revelado, DARLE SU TIEMPO!!!

No “ahorren” en el costo de los líquidos (esto no significa comprar el

más caro) y aunque tengan poco uso renuévenlos ya que además sufren un proceso de oxidación que los degrada.

El cuarto oscuro. En éste amplio punto sólo me detendré a hacer una

observación para quienes no tienen la posibilidad de construir uno y deben usar por ejemplo un baño… En éstos casos, de contar en el mismo con un botiquín empotrado en la pared, el mismo podrá ser fácilmente convertido a “negatoscopio de emergencia o control”

Para ello reemplazaremos

el espejo que generalmente tienen por el acrílico y al interior además de pintarlo adecuadamente de blanco brillante le instalaremos 2 tubos fluorescentes de 20 watts…

A la empleada, secretaria o aún esposa… además de expresarle que

siempre está bonita, regálele un espejo de mano… Porta chassis para placas en estación: Lo

anticipé… no es un estudio demasiado frecuente, pero puede darse. Se pueden comprar o mandar a hacer rodantes o transportables… pero si tienen alguna habilidad “con los fierros”, pueden hacer uno fácilmente adosable a la mesa de radiología con un par de prensas.

Foto 1



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Foto 2

Foto 3

Foto 4

Foto 5

PORTA CHASSIS HORIZONTAL - CONSTRUCCIÓN Y ELEMENTOS

La base es caño cuadrado semipesado de 30 mm y se puede hacer del ancho de la mesa entre las guías. (Fotos 1 y 2)

A partir del centro 10 cm para cada lado se hace una perforación de lado a lado con mecha de 10 mm para insertar los caños redondos sin costura de 10 mm de diámetro por 1 mt de largo. Esos caños van soldados con eléctrica, así es que por las dudas de perforarlo se colocan por dentro unas espigas de hierro.

Las prensas se hacen doblando una planchuela de 1'' x 1/4” y en un extremo se hace una perforación con mecha de 10 mm donde se suelda una tuerca de 3/8” para el bulón que más tarde hará la fijación.

Una vez niquelado se pega en la base una cinta de alfombra de goma para que no raye la mesa.

El porta chassis se hace con hierro L de 1" x 1/2" y 1/8” de espesor y 30 cm de largo. Donde corresponda se soldará un buje de mayor diámetro del caño guía. Se le hará un agujero de 7 mm donde se soldará una tuerca de ¼” para poder regular la altura del chassis. (Foto 4)

El chassis se asegura con un par de bandas elásticas y un gancho de alambre de acero para resorte de 1.5 mm de diámetro. (Foto 5)



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EDAD DE APARICIÓN Y CIERRE DE LOS CENTROS DE OSIFICACIÓN EN EL PERRO

(Adaptado de: “Radiology of Skeletal Disease”, Joe P. Morgan y “Radiographic Technique in Small Animal Practice”, James Ticer)

Al momento de observar una placa de animales jóvenes es por demás

importante tener en consideración especialmente el momento de cierre de las líneas de crecimiento. De ésta manera evitaremos innecesarios “diagnósticos” de fracturas, desprendimientos o fisuras.

APARICIÓN

CIERRE ESCÁPULA

Cuerpo Nacimiento - T. Supraglenoide 6 – 9 semanas 4 – 7 meses

HÚMERO

Diáfisis Nacimiento - Epífisis Proximal 1 – 2 semanas 10 – 13 meses Epífisis distal A la diáfisis, 5 – 8 meses Cóndilo medial (troclea) 2 – 3 semanas Cóndilo Lateral 2 – 4 semanas } Se fusionan 6 – 9 semanas Epicóndilo medial 6 – 9 semanas Al cóndilo medial, 4 – 8 meses

RADIO

Diáfisis Nacimiento - Epífisis proximal 3 – 5 semanas 6 – 11 meses Epífisis distal 2 – 4 semanas 8 – 10 meses

CÚBITO

Diáfisis Nacimiento -- Olecranon 7 – 9 semanas 7 – 9 meses Epífisis distal 7 – 9 semanas 8 – 10 meses

HUESOS CARPIANOS

Accesorio 2 semanas - Centro secundario 7 – 11 semanas 3 – 5 meses Radio intermedio Radial 3 semanas Intermedio 2 – 3 semanas Central 4 – 6 semanas }Se fusionan 3 – 4 meses Cubital 4 – 6 semanas - Primero 3 semanas - Segundo 3 – 4 semanas - Tercero 3 – 4 semanas -



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Cuarto 3 semanas -

H. METACARPIANOS

Diáfisis Nacimiento - Epífisis proximal (1) 3 – 5 semanas 5 – 6 meses Epífisis distal (2 – 5) 3 – 4 semanas 6 – 7 meses

APARICIÓN CIERRE

FALANGES

Primera Falange Diáfisis (1 – 5) Nacimiento - Epífisis proximal (1) 5 – 6 semanas 4 – 7 meses Epífisis proximal (2 – 5) 4 semanas 4 – 7 meses Segunda Falange Diáfisis (2 – 5) Nacimiento - Epífisis proximal (2 - 5) 5 – 7 semanas 4 – 6 meses Epífisis proximal (3, 4) 5 – 7 semanas 5 – 7 meses Tercera Falange Nacimiento - Sesamoides dorsal 4 meses -

Sesamoides ventral 2 meses -

PELVIS

Pubis Nacimiento 4 – 6 meses Ilium Nacimiento 4 – 6 meses Isquion Nacimiento 4 – 6 meses Acetábulo 7 semanas 5 meses Cresta Iliaca 4 meses 1 – 2 años Tuberosidad Isquiática 3 meses 8 – 10 meses Arcada Isquiática 6 meses 12 meses Sínfisis Pubiana - 5 años Sínfisis Pubiana Caudal 7 meses 5 años

FÉMUR

Diáfisis Nacimiento - Epífisis proximal (cabeza) 2 semanas 7 – 11 meses Trocánter mayor 4 – 10 semanas 8 – 11 meses Trocánter menor 3 – 4 semanas 8 – 13 meses Epífisis distal - 9 – 11 meses Troclea 2 semanas 3 meses con los cóndilos. Cóndilo medial 3 – 4 meses Cóndilo lateral 3 – 4 meses } Se fusionan 3 – 4 meses Rótula 8 - 9 semanas - Sesamoide medial y lateral 12 semanas - Sesamoide poplíteo 12 semanas -



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TIBIA

Diáfisis Nacimiento - Epífisis proximal A la diáfisis 10 – 13 meses. Cóndilo lateral 2 – 5 semanas Cóndilo medial 2 – 5 semanas } Se fusionan 5 – 7 semanas Tuberosidad 7 – 9 semanas A los cóndilos 6 – 8 meses Epífisis distal 3 semanas 8 – 11 meses Maléolo medial 12 semanas 5 meses

APARICIÓN CIERRE

PERONÉ

Diáfisis Nacimiento - Epífisis proximal 9 – 10 semanas 8 – 11 meses Epífisis distal 2 – 6 semanas 8 – 9 meses

HUESOS TARSALES

Astrágalo Nacimiento – 1 semana - Calcáneo Nacimiento – 1 semana - Calcáneo, tuberosidad 5 – 6 semanas 5 – 7 meses Central 2 semanas - Primero 5 – 6 semanas - Segundo 5 – 6 semanas - Tercero 3 – 4 semanas - Cuarto 2 semanas -

METATARSALES

Diáfisis Nacimiento - Epífisis proximal (1) 4 semanas - Epífisis distal (2 - 5) 4 semanas - FALANGES

Proximal: Diáfisis Nacimiento - Epífisis proximal (1) 4 semanas 6 – 7 meses Epífisis proximal (2 – 5) 4 semanas 6 – 7 meses Media Diáfisis Nacimiento - Epífisis proximal 6 semanas 6 – 7 meses Distal Diáfisis Nacimiento - Sesamoides

Dorsal 5 meses - Plantar 2 meses -

VÉRTEBRAS

Fisis vertebral - 7 – 8 meses



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ARTIFICIOS

Los artificios comprenden una amplia gama de imágenes de diversos orígenes que de no tenerlas en cuenta nos llevarán indefectiblemente a error al momento del diagnóstico. Las mismas pueden provenir de superposiciones, mal posición del paciente, defectos de placas provenientes tanto de la manipulación de las mismas como del proceso de revelado, negligencia nuestra, etc, etc, etc. La ampliación de éste tema la encontrarán ampliamente desarrollada en los libros, por lo que a modo de ejemplo sólo compartiré unos pocos casos.

Ambas me pertenecen… La izquierda es un típico caso de negligencia, aunque en éste caso realizado ex profeso. Las manchas radioopacas que se visualizan en abdomen corresponden a medio de contraste yodado remanente en la mesa de rayos tras un estudio contrastado.

La mancha amarillenta de la foto de la derecha es revelador remanente

en el clip en una placa insuficientemente lavada en el paso intermedio al fijador y posteriormente no sumergida profundamente en el fijador.



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La historia de siempre… el colega solicita estudio de la mano izquierda… la propietaria viene sola porque no tiene quien la acompañe y el perro “es una dulzura”… el radiólogo “se ablanda” y concede… Resultado: mano izquierda AP + Cráneo anterior DV amplificado y subexpuesto éste último por la distancia al chassis… Una vez más reitero: SIEMPRE 2 PERSONAS PARA MANEJAR EL PACIENTE POR DULCE O ALMIBARADO QUE ÉSTE O LA PROPIETARIA SEAN!!!!!

Éste es un caso que con mucha frecuencia engaña a quien no está

preparado suficientemente. El borde de la almohadilla plantar puede “hacernos ver” fracturas o fisuras inexistentes.

También en éstos casos es importante considerar que la angulación de

los dedos podría asimismo sugerir la posibilidad de fracturas o acortamiento de falanges.

El colega que informó ésta placa, lo hizo como “ruptura renal” señalando con la flecha como tal, lo que en realidad es una superposición de gas en intestino.



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Dr. Ibañez - INFORME RADIOLÓGICO No. 6572 CORRESPONDIENTE

AL: Canino, Pointer, H, 10 años, Nombre Manchita Estudio solicitado: Tórax simple LL/ VD – Abdomen simple LL (*).

(*) Se realiza además LL con compresión. Tórax simple LL/VD: Sin

particularidades. No se observa evidencia actual de metástasis pulmonar.

Silueta cardíaca dentro de parámetros normales.

Abdomen simple LL: Espondiloartrosis LS. Se observa en general una indefinición y pérdida del contraste visceral

normal esperado para un paciente de su tamaño y configuración. Vejiga llena desplazando caudalmente la masa intestinal. Colon y recto con contenido aéreo y engrosamiento de la pared visceral.

Se observa una imagen de masa en la zona correspondiente a los ganglios sublumbares, por lo que se toma una nueva exposición aplicando compresión para lograr un desplazamiento visceral.



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En ésta última placa, se observa una neta proyección de la masa sublumbar descripta previamente.

Se sugiere complementar estudios con ecografía. En éste caso mi error consistió en utilizar una esfera de

tergopol de mayor tamaño al requerido y por ello proyecta un cono de sombras superior al necesario. Pese a ello podemos observar el desplazamiento dorsal del recto y la consiguiente

superposición de la masa con él. Diagnóstico presuntivo: Neoplasia. Linfosarcoma o carcinoma. La falta de contraste abdominal

orienta hacia la posibilidad de un eventual compromiso peritoneal. Consultado al respecto el Dr. Ibañez, informa haber realizado la ecografía

confirmando el compromiso de ganglios sublumbares. Tras ello, el paciente no regresa a una nueva consulta.

REDVET: 2010, Vol. 11 Nº 05

Extraído de L_CONS de Veterinaria.org el 20.04.10 - Ref. 051023 - Publicado: 01.05.2010

Este artículo está disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n050510.html concretamente en

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Dedicado “in memorian” a mi madre, Olga Andreis (1916-2008); al Dr. Juan José Boero (1912-1973), inolvidable maestro que me deslumbrara y marcara con sus conocimientos y humildad…; al Dr. Juan Carlos Basco, junto a quien aprendí desde estudiante el camino que más tarde recorrería como profesional.

Mi valoración asimismo a Sandra, mi esposa, mis hijos y a todos aquellos, presentes o ausentes ya, que de una u otra forma contribuyeron y contribuyen a mejorarme como persona y profesional.

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