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Observatorio de Salud Pública de Santander

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Revista del

dePública de Santander

Apropiación Social del conocimiento en salud, en Santander

Observatorio de SaludPública de Santander

Instituciones asociadasRICHARD AGUILAR VILLAGobernador de Santander

JORGE RICARDO LEÓN FRANCODirector General FOSCAL

Comité ejecutivoJUAN JOSÉ REY SERRANO

Secretario de Salud de Santander

JORGE RICARDO LEÓN FRANCODirector General FOSCAL

Comité técnicoDirector General

VIRGILIO GALVIS RAMÍREZ

Coordinacion Ejecutiva y CientíficaRAFAEL GUSTAVO ORTIZ MARTÍNEZ

JOHANNA ALEJANDRA OTERO WANDURRAGA

Subdirector de Salud PúblicaLUIS EDUARDO SAAVEDRA PUENTES

SupervisorALEXANDER TORRES PRIETO

EditoraJohanna Alejandra Otero Wandurraga Od. Esp.

Comité EditorialMiguel Enrique Ochoa Vera, MD. MSc.

Rafael Gustavo Ortiz Martínez, Ing. Esp.Johanna Alejandra Otero Wandurraga Od. Esp.

Área científica y técnicaClaudia Milena Hormiga Sánchez, Ft. MSc. PhD (C)

Juan Carlos Uribe Caputi, MD MSc.Miguel Enrique Ochoa Vera,MD MSc.Edwing Enrique García Villabona, Ing.

Helio Ruber López Carreño, Ing.Yimondi Franco Pedraza, Ing.

Feisar Enrique Moreno Corzo, Ing. Esp.Diana María Delgado Chinchilla, CS.

Dora Inés Cortés García, CS.Luisa Delia Mantilla Flórez, Tec.

Revisión de estiloDiana María Delgado Chinchilla, CS.

Dora Inés Cortés García, CS.

Fotografía Arley Zambrano

Diseño, diagramación e impresiónFutura Diseño e Impresión

Gobernación de Santander Secretaría de Salud

Calle 45 N° 11-52 BucaramangaTeléfono: (7) 6336233

[email protected]://www.santander.gov.co

Santander, Colombia

Observatorio de Salud Pública de SantanderAvenida González Valencia No. 54-59

(FOSCAL, Sede Bolarquí - Bucaramanga)Telefax: (7) 6475854

[email protected] web: http://www.observatorio.saludsantander.gov.co

Santander, Colombia

Tiraje: 1.000 ejemplares

El Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS) ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación. El OSPS autoriza la reproducción total o parcial de la información contenida, citando la respectiva fuente, siempre que no sea para fines de lucro. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de este material y, en ningún caso, el OSPS podrá ser considerado responsable de daño alguno causado por su utilización.

Las imágenes de las personas que aparecen en este artículo son usadas con fines ilustrativos, y no guardan relación con los temas abordados en esta publicación.

*El Observatorio de Salud Pública de Santander es un programa liderado por la Gobernación de Santander y la Fundación Oftalmológica de Santander.

Año 9, Número 2, mayo - agosto de 2014 ISSN 1909-1052 Santander, Colombia

CONTENIDO

1 ARTÍCULO

Apropiación Social del Conocimiento en Salud en Santander: una experiencia de comunicación, movilización social y educaciónDiana María Delgado Chinchilla • Jaqueline Estévez Lizarazo • Dora Inés Cortés García

17 INSTITUCIONAL

Situación nutricional y perfil metabólico de población menor de 18 años en Santander -SALUS: experiencia operativaSonia Marcela Clavijo Cañizares • Sandra Milena Mantilla FlórezJohanna Alejandra Otero Wandurraga

24 TECNOLOGÍA

Utilización de tecnologías móviles para recolección de datos. Experiencia con Open Data KitHelio Ruber López Carreño • Feisar Enrique Moreno Corzo • Edwing Enrique García Villabona • Rafael Ortiz Martínez

26 SALUD Y BIENESTAR

Enfermedades Crónicas en Santander: la consecuencia de estilos de vida poco saludablesDiana María Delgado Chinchilla • Dora Inés Cortés García

ARTÍCULO

1

Apropiación Social del Conocimiento en Salud en Santander: una experiencia de comunicación, movilización social y educación

Introducción

La Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) a través del Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS) en conjunto con la Facultad de Comunicación Social – Periodismo de la Universidad Pontificia Bolivariana de Bucaramanga, ejecutaron en el período 2012-2014 la propuesta: Apropiación Social del Conocimiento en Salud en Santander, denominada «CACTUS», cofinanciada por COLCIENCIAS y el Banco Mundial mediante la convocatoria 541, la cual tenía por objeto conformar un banco de proyectos de Comunicación CTS, para la comprensión, el diálogo y la formación de opinión sobre las relaciones de ciencia, tecnología, innovación y sociedad.

El proyecto se desarrolló mediante dos estrategias: una de comunicación y movilización social, con el propósito

de favorecer la divulgación de información relacionada con actividades, resultados de investigaciones, perfiles de investigadores, etc. a partir de la creación de una plataforma digital accesible a través del link: www.cactus.saludsantander.gov.co, como un ejercicio de divulgación de la ciencia; además de propiciar espacios de diálogo y participación con grupos de investigación de salud asociados a universidades u otras instituciones, así como entes territoriales y entidades relacionadas con la salud en el departamento de Santander.

Asimismo, otra de educación, denominada «educomunicativa», desarrollada a manera de pilotaje con adolescentes escolarizados, mediante conversatorios y talleres teórico – prácticos que abordaban una temática de salud y un medio de comunicación específico, con el propósito de generar espacios de diálogo, reflexión y creación de contenidos digitales en formatos como (artículos de prensa, reportajes gráficos, podcast y videos) alrededor de los resultados de la investigación «Factores de riesgo para enfermedades

*Coordinación del proyecto Apropiación Social del Conocimiento en Salud en Santander, denominado «CACTUS» y de la Oficina de Comunicaciones del Observatorio de Salud Pública

de Santander

**Asesoría Académica del proyecto y docente asociada de la Facultad de Comunicación Social-Periodismo, Universidad Pontificia Bolivariana, seccional Bucaramanga

***Profesional vinculada al proyecto Apropiación Social del Conocimiento en Salud en Santander

Diana María Delgado Chinchilla, CS*

Jaqueline Estévez Lizarazo, CS, PhD**

Dora Inés Cortés García, CS***

Diana María Delgado Chinchilla • Jaqueline Estévez Lizarazo • Dora Inés Cortés García |ARTÍCULO

2 Revista del Observatorio de Salud Pública de SantanderAño 9 ∙ Número 2 ∙ mayo - agosto ∙ 2014

crónicas en Santander, método Stepwise» desarrollada por el OSPS y la Secretaría de Salud de Santander. En el marco de esta última estrategia los jóvenes generaron una serie de productos educomunicativos que llamaban la atención de la población sobre la importancia de la realización periódica de actividad física, el consumo adecuado de frutas y verduras, la prevención del sobrepeso y la obesidad, y del consumo de tabaco y alcohol, para replicarlos con sus pares, amigos y familiares a través de herramientas web.

Los productos desarrollados por los estudiantes participantes, así como la información sobre la naturaleza de la estrategia y las noticias derivadas de la misma, se encuentran disponibles a través del Blog: Los Jóvenes construimos salud, enlazado desde el portal web principal de Cactus: http://cactus.saludsantander.gov.co/blog, con acceso a un administrador de contenidos para escolares y enlaces a las principales redes sociales.

El objetivo principal del proyecto fue construir una experiencia de apropiación social en Santander a partir de la puesta en el contexto cotidiano de los resultados de investigaciones de interés en salud. El desarrollo del mismo se sustentó en el hecho de que el conocimiento debe ser un bien público y no algo exclusivo de un sector de la sociedad, y que los avances tanto tecnológicos como científicos cobran valor cuando se convierten en información útil y práctica, y contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida de la población.

En la realización del proyecto fue clave considerar la necesidad de impulsar estrategias para promover la divulgación de información en salud generada especialmente desde los grupos de investigación, cuya línea de investigación fuese: ciencia y tecnología de la salud; y desde entes territoriales e instituciones a nivel regional relacionadas con esta temática. Aunado a lo anterior, fue preciso crear espacios que permitieran hacer confluir el conocimiento en salud y la comunicación, así como los presaberes de adolescentes escolarizados pertenecientes a una institución pública representativa de la capital del departamento a fin de resignificar los mensajes relacionados con hábitos saludables y contribuir al desarrollo de habilidades comunicativas en los educandos como emisores activos de temas de salud.

El proceso de evaluación del proyecto se generó a partir de la realización de encuestas para identificar aspectos metodológicos que favorecieran o limitaran la realización de las estrategias. además del desarrollo de grupos focales y relatos de salud para conocer percepciones de los jóvenes frente a los medios y temas de salud abordados y la forma como desde su cotidianidad vivieron esta experiencia de apropiación social, cuyos resultados serán presentados en una posterior publicación.

En este artículo se presenta de manera general la metodología desarrollada en el proyecto, los resultados en

términos de acciones y productos; y asimismo, conclusiones y recomendaciones del proceso.

Desde las dos estrategias se buscó democratizar la ciencia, acercarla a la comunidad desde una mirada mucho más cercana, en un lenguaje comprensible, en la búsqueda de que la población se apropiara del conocimiento, lo hiciera suyo y lo empleara en su cotidianidad.

Marco conceptual y contextual

El proyecto se enmarcó dentro del concepto de Apropiación Social del Conocimiento, entendido por Colciencias como: «un proceso de comprensión e intervención de las relaciones entre tecnociencia y sociedad, construido a partir de la participación activa de los diversos grupos sociales que generan conocimiento». Se destaca que es un proceso «intencionado», requiere de la participación de grupos sociales expertos en ciencia y tecnología de diversos sectores, fomenta el empoderamiento de la sociedad civil a partir del conocimiento, e implica «aún en las relaciones más asimétricas, traducción y ensamblaje dentro de los marcos de referencia de los grupos participantes» (Colciencias, 2010).

Asimismo, se desarrolló bajo la línea estratégica de comunicación CTS (ciencia, tecnología y sociedad) –pilar fundamental de la apropiación social del conocimiento–, la cual promueve la interrelación entre quienes hacen ciencia y la sociedad de una forma intencionada, que permite la participación e interacción de los diversos grupos sociales con quienes se genera conocimiento científico. Colciencias reconoce que «la apropiación social del conocimiento es el fundamento de cualquier forma de innovación porque el conocimiento es una construcción compleja que involucra la interacción de distintos grupos sociales. La producción de conocimiento no es una construcción ajena a la sociedad, se desarrolla dentro de ella, a partir de sus intereses, códigos y sistemas. Por otra parte, la innovación entendida como la efectiva incorporación social del conocimiento en la solución de problemas, o en el establecimiento de nuevas relaciones; no es más que la interacción entre grupos, artefactos, culturas sociales de expertos y no expertos. La apropiación no es una recepción pasiva, involucra siempre un ejercicio interpretativo y el desarrollo de unas prácticas reflexivas».

Con la apropiación social del conocimiento se busca promover la creación y consolidación de diversos escenarios que faciliten la reflexión, comprensión y discusión entre diversos actores en torno a temas de interés para la sociedad, para este caso temas de interés

Apropiación Social del Conocimiento en Salud en Santander ARTÍCULO

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en salud. Por tanto, la generación y uso del conocimiento derivado de la ciencia, la tecnología y la innovación debe estar al servicio de la sociedad en general.

Como fundamento del proyecto igualmente, la comunicación juega un papel esencial. Esta debe ser interpretada no como un proceso vertical donde el receptor se considera un ente pasivo que recibe sin objetar la información entregada por un emisor a través de un canal determinado, sino como lo cita Osvaldo León en el documento: movimientos sociales y comunicación, «un proceso participativo, democrático, horizontal, multidireccional y articulador que ‘implica diálogo, una forma de relación que pone a dos o más personas en un proceso de interacción y de transformación continua». Asimismo, dentro de un proceso social se busca que la comunicación fomente tal y como lo señala Osvaldo León, citando a Jesús Martín Barbero «procesos productores de significaciones en los que el receptor no es un mero decodificador de lo que en el mensaje puso el emisor sino que es también un productor» (León, 2005).

También se toma en cuenta el concepto de movilización social que refiere a las acciones donde se permita la participación de las comunidades en la toma de decisiones respecto a aspectos determinados, que finalmente redunden en el desarrollo y transformación de su entorno. Para ello, es preciso implementar acciones educativas no solo con el ánimo de informar sino de «empoderar». Es decir de lograr que los individuos se adueñen del conocimiento en salud y logren transformaciones significativas en torno a aspectos que atañen directamente su salud y bienestar.

Teniendo en cuenta que el conocimiento para la apropiación se genera en este caso, desde el ámbito de la salud pública se debe tener como base la información derivada de investigaciones, instituciones o expertos en el tema, los cuales pueden suministrar juicios verificables, manejando datos y disertaciones confiables. Según el físico, filósofo de la ciencia y humanista argentino Mario Bunge, para que el conocimiento científico sea considerado como tal exige que sea racional, sistemático, exacto, verificable y fiable (Bunge, 1960).

La Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece, de conformidad con la carta de las Naciones Unidas, algunos principios que son básicos para la felicidad, las relaciones armoniosas y la seguridad de todos los pueblos, entre ellos está la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental para lograr la paz y la seguridad, y

depende de la más amplia cooperación de las personas y de los Estados (OMS, 2006).

Para algunas sociedades el desarrollo y la sistematización de sus distintos procesos se da a través de la utilización de tecnologías que se desarrollan a su vez con una rapidez constante. Estas herramientas tecnológicas no solo han facilitado la organización de muchos sectores sociales sino han servido como sistemas de educación y socialización. «La discusión sobre la relación entre ciencia, tecnología y sociedad, plantea la necesidad de pensar estrategias a mediano y largo plazo que permitan que cada vez capas más amplias de la población se apropien del discurso y los métodos de la ciencia y la tecnología, no solamente como una manera de que la población logre un «mejor estar» dentro de sociedades cada vez más tecnificadas e inmersas en los discursos y productos científicos, sino también como una manera de asegurar la propia subsistencia de los sistemas de ciencia y tecnología y de los sistemas productivos». (Programa Ondas La Guajira, 2003).

Según la Organización de Estados Iberoamericanos OEI los objetivos sociales de la Ciencia, Tecnología y Sociedad conocidos como CTS son «promover la alfabetización científica, mostrando la ciencia como una actividad humana de gran importancia social. Forma parte de la cultura general en las sociedades democráticas modernas. Trata de estimular o consolidar en los jóvenes la vocación por el estudio de las ciencias y la tecnología, a la vez que la independencia de juicio y un sentido de la responsabilidad crítica. Trata de favorecer el desarrollo y consolidación de actitudes y prácticas democráticas en cuestiones de importancia social relacionadas con la innovación tecnológica o la intervención ambiental. Propicia el compromiso respecto a la integración social de las mujeres y minorías, así como el estímulo para un desarrollo socioeconómico respetuoso con el medio ambiente y equitativo con relación a generaciones futuras. Intenta contribuir a salvar el creciente abismo entre la cultura humanista y la cultura científico-tecnológica que fractura nuestras sociedades» (OEI, 2013).

Cipriano Barrio Alonso, sociólogo español, explica que «la apropiación social de la ciencia se plantea en dos enfoques: el primero busca intentar resolver el problema de la transmisión del conocimiento científico y técnico de quienes lo poseen a los que no y el segundo considera que se debe redistribuir el conocimiento, redefiniendo el papel de los actores implicados y disolviendo la brecha entre el sistema de ciencia y tecnología y el resto de la sociedad».

Dentro del proyecto se tomó en cuenta el concepto de divulgación científica en el marco del ejercicio realizado con investigadores de salud, definido como «toda actividad de explicación y difusión de los conocimientos, la cultura y el pensamiento científico y técnico», siempre que esa difusión sea hecha fuera de la enseñanza oficial o equivalentes»



(Pérez, 2011). Así como el concepto de comunicación pública de la ciencia relativo a las actividades que «propenden por relacionar la ciencia con los públicos» (Daza y Arboleda, 2007).

Asimismo, el concepto de Educomunicación que plantea Mario Kaplún, como una forma de utilizar recursos de comunicación y educación para suscitar en los destinatarios una reflexión, generar discusión y toma de conciencia crítica acerca de su propia realidad. Para nuestro caso se consideró fundamental la importancia mediadora de los medios, especialmente los que hacen uso de la tecnología digital, «la convergencia de diferentes lenguajes, en un mundo globalizado en el que hay conceptos, contenidos y estructuras que no pueden ser ajenas a la red, a la interacción, a la interculturalidad, al trasvase vertiginoso de la información, a estructuras no lineales y a la responsabilidad de los usuarios como productores de información» (Kaplún, 1998).

Es preciso resaltar que en la educomunicación es vital aprender a leer tanto imágenes como textos, y esto se facilita con la implementación de herramientas web 2.0, definidas como aplicaciones web que facilitan intercambiar y compartir información con otros usuarios, ejemplo de ellos los blogs, las redes sociales, entre otros.

Las estrategias educomunicativas se basan en el aprendizaje compartido, en la transformación de receptores pasivos en emisores con conciencia crítica y pensamiento reflexivo, que mediante relaciones dialógicas faciliten procesos de aprendizaje, interacción, debate y cambio social; al tiempo que contribuyan a la generación de nuevos mensajes construidos a partir de la sabiduría popular de la comunidad, en los que convergen diversos lenguajes y modos de pensar.

Estas estrategias igualmente permiten potenciar nuevos emisores que a partir de su visión personal y la interpretación del conocimiento compartido logran construir productos educomunicativos, haciendo uso de diversos medios de comunicación, incluso con enfoque digital, contribuyendo así no solo al ejercicio mismo de divulgación de la ciencia sino a la apropiación social de esta.

Medios para fines

Para trascender de la visión que instrumentaliza los medios como difusores de información y ubicarnos en el plano de la apropiación, hemos tomado los campos de estudio referidos a la Educación y a la Comunicación como áreas disciplinarias específicas con sus propios marcos teóricos, conceptuales y como espacios particulares de desempeño de sus prácticas. Desde esta óptica superamos la educación básica circunscrita a los educadores, el aula de clase y los currículos y la comunicación centrada en los

medios masivos dedicados exclusivamente a la producción de sus mensajes, para hablar de Comunicación Educativa en un contexto donde la transformación constante de las tecnologías de la información y su incidencia en las nuevas formas de consumo cultural definen las modernas formas de ser ciudadano.

Esta valoración invita a la posibilidad de trascender la racionalidad tradicional o clásica de las dos disciplinas, para revisarlas desde un enfoque que asume los medios para la educación,la comunicación desde la cultura y la educación para la emancipación del pensamiento, y así «reelaborar sus sentidos y sus objetos de reflexión alrededor de un nuevo espacio académico de carácter híbrido y transdisciplinar a través del cual se replantea y amplía el marco de acción del educador y del comunicador, al involucrarlos dentro de las tendencias de prospección de futuro» (Castiblanco, 2000).

Democratizar la ciencia como fin último no puede ser meramente un simple discurso o una conjunción de voluntades esporádicas, por el contrario y asumiendo los principios de la comunicación educativa, debe permitir que las personas se relacionen, se reúnan a través de diferentes actividades, potencien sus capacidades para transformar la realidad, intercambien información, generen nuevos discursos, aborden problemáticas desde una perspectiva multidisciplinaria y encuentren vías para visibilizar y mejorar la problemática en cuestión.

El punto de encuentro que congrega a jóvenes, actores del área de la salud, investigadores y académicos tiene el carácter híbrido del que hablamos; múltiples formas de apropiarse del conocimiento científico, variadas ópticas frente a la producción de mensajes educativos, diversas posibilidades de comunicar la información, todo en cumplimiento del objetivo de promover la salud y prevenir la enfermedad.

Vale destacar que en el contexto educativo la comunicación se convierte en una herramienta fundamental que determina el éxito del proceso enseñanza aprendizaje y los medios evolucionan para promoverse como espacios para la retroalimentación. Evidencia de lo anterior terminan siendo los productos educomunicativos que los estudiantes desarrollaron a partir de los conversatorios y talleres, y la manera como compartieron sus resultados con sus padres y/o acudientes, amigos y compañeros de la institución educativa en el marco de este proceso de apropiación social del conocimiento sobre los temas de interés en salud pública.

Para la visibilización y multiplicación de la experiencia nos servimos de las múltiples ventajas que ofrecen los medios y la internet para crear espacios de diálogo virtuales y presenciales que convocaran y comunicaran a la sociedad.


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Metodología

Como parte fundamental del proyecto se desarrollaron dos estrategias, la primera de estas denominada: comunicación y movilización social buscó potenciar el desarrollo de espacios de interacción, diálogo y participación con grupos de investigación de salud asociados a universidades u otras instituciones, así como entes territoriales y entidades relacionadas con la salud en Santander, con el propósito de favorecer la divulgación de información en salud, además de propiciar que el conocimiento científico no solo se observe, se escuche y se lea, sino que también se comprenda, se haga visible en la realidad de los ciudadanos.

Por su parte, la estrategia educativa denominada desde sus inicios como «educomunicativa» tuvo como eje central la realización de un pilotaje con 30 estudiantes, para lo cual fue seleccionada la Institución educativa INEM, Custodio García Rovira de Bucaramanga, dada la experiencia que esta institución tenía en programas de prensa escuela y su énfasis en comunicaciones, a fin de que en trabajo conjunto con los jóvenes se visibilizaran mediante un Blog, a través de diversos formatos (artículos de prensa, podcast, reportajes gráficos y videos) y desde la mirada de los estudiantes, los resultados de la investigación: «Factores de riesgo para enfermedades crónicas en Santander, método STEPwise», realizada por el grupo de investigación Observatorio de Salud Pública de Santander y la Secretaría de Salud de Santander del Departamento, bajo una metodología de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Estrategia de comunicación y movilización social

Desde la estrategia de movilización social y comunicación se establecieron alianzas con diferentes actores (investigadores de salud, profesionales en diversas áreas del conocimiento, representantes de organizacions, etc). para promover la difusión de la información de salud en Santander. Asimismo, se contempló la construcción de un portal web con el nombre de Cactus, en referencia a que estas plantas son reservorios de agua y para el caso del proyecto, el portal se concibe como un espacio para el acopio, la convergencia y el intercambio de información de salud.

De igual modo, se realizó la identificación de actores claves para el desarrollo de las estrategias planteadas, y posteriormente se realizó la construcción de una base de datos de los investigadores en salud del departamento con sus respectivas líneas de investigación. Para ello se tuvo como referente inicial la base de datos de la plataforma Scienti de Colciencias; finalmente se verificaron datos de contacto de los líderes de grupos de investigación adscritos a universidades e instituciones de salud.

Dentro de dicha estrategia se realizaron encuentros y socializaciones con investigadores, con el ánimo de visibilizar su producción, acciones y las ventajas de estar en red, entre las que se cuentan: el poder conocer información de las investigaciones, actividades y perfiles de investigadores en Santander en un lenguaje amigable y cotidiano, y establecer contactos entre sí a fin de intercambiar aportes que puedan ser útiles para el desarrollo de nuevos proyectos.

Asimismo, se estableció contacto con la Organización Panamericana de la Salud a través de su oficina de Gestión del Conocimiento y Comunicaciones a fin de recibir asistencia técnica en temas como manejo de bases de datos científicas, redes sociales y gestión del conocimiento; es así que en el mes de agosto de 2013 se realizó una capacitación dirigida a investigadores a fin de socializar el proyecto y capacitarles en temas que aportaran a su quehacer científico; igualmente se generó una alianza con la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Pública administrada por el Ministerio de Salud y Protección Social para lograr tener un enlace directo al portal CACTUS y promocionar los materiales producidos para ser subidos al repositorio digital de dicha entidad.

Como se mencionó anteriormente, la estrategia concibió la creación del portal web CACTUS (Comunicación y apropiación social del conocimiento en salud en Santander), fundamentado en el propósito de promocionar y hacer visibles las noticias, experiencias e investigaciones que en torno a temas de salud se realizan en el departamento. Para su creación se planteó la habilitación de una encuesta dirigida a directores de grupos de investigación en salud y otros actores, con el fin de orientar el contenido del mismo en función de los intereses y expectativas de los usuarios finales. Esta estrategia permitió el establecimiento de procesos de comunicación bidireccional con investigadores, contacto que se realizó vía telefónica y virtual, inicialmente.

Posterior a la creación de la plataforma digital, se contempló el encuentro con líderes de grupos de investigación de la ciudad para que a través de entrevistas no estructuradas dieran a conocer su producción científica. Tras las entrevistas se realizaron cápsulas informativas radiales y artículos que luego de ser revisados y avalados por los investigadores se publicaron en el portal web del proyecto.

Dentro de esta estrategia también se realizó la producción de una serie audiovisual en torno a los principales factores de riesgo para enfermedades crónicas que afectan a la población santandereana (bajo nivel de actividad física, bajo consumo de frutas y verduras, sobrepeso y obesidad, y consumo de tabaco y alcohol) además de programas de radio que giraron en torno a este eje temático y que se pueden ver en el aparte de productos. El fin último de la construcción de estos productos fue visibilizar la producción científica que se realiza en el departamento de Santander, pero desde la narración periodística de modo tal que se



ofreciera una mayor comprensión para los lectores en términos claros, concisos y precisos.

Además de los encuentros con investigadores, se realizaron reuniones con jefes de prensa de centros de investigación de universidades e instituciones de salud que realizan investigación en temas sanitarios con el objetivo de promover la utilización del portal a través del envío de noticias y temas de actualidad que se generen en estos lugares a fin de que fuesen publicados en el portal. De igual manera, desde lo regional, la estrategia de movilización social buscó integrar a diferentes actores en el propósito no solo de contribuir a la divulgación y publicación de contenidos de salud en un lenguaje sencillo, cotidiano y asequible, sino a la generación de reflexiones en torno al conocimiento en salud.

Para ello se establecieron contactos y se desarrollaron acciones que permitieran fortalecer las estrategias planteadas, con instituciones como la Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB), la Universidad Industrial de Santander (UIS), la Universidad de Santander (UDES), la Universidad Santo Tomás (USTA), la Universidad Manuela Beltrán (UMB), la Universidad Cooperativa de Colombia (UCC), la Fundación Cardiovascular de Colombia y la FOSCAL, el Instituto de Recreación y Deporte de Bucaramanga (INDERBU) y su homólogo en Santander (INDERSANTANDER), la Organización Panamericana de la Salud, el Ministerio de Salud y Protección Social, la Cámara de Comercio de Bucaramanga a través de su programa CUEES (Universidad – Empresa – Estado), secretarías de salud de Santander y Bucaramanga, instituciones educativas públicas de la capital del departamento, entre otras.

Se destaca dentro de esta estrategia la importancia de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación, además de las herramientas web 2.0 entre las que se incluyen las redes sociales, los blog, entre otras. Asimismo, la disposición e interés de los diversos actores para vincularse al proyecto, su disposición de contribuir a cerrar la brecha entre quienes poseen el conocimiento y los que no, y su vocación para aportar con su experiencia y conocimiento a la construcción de esta experiencia de apropiación social del conocimiento en Santander.

Estrategia de educación

La estrategia de educación del proyecto, denominada «educomunicativa o educativa» contempló el diseño e implementación de una metodología basada en talleres teórico prácticos, conversatorios de salud y festivales saludables, a partir de tres temáticas: factores de riesgo para enfermedades crónicas, medios y TIC, apropiación social del conocimiento; mediante los cuales se buscó generar espacios de diálogo, reflexión y creación de contenidos

digitales, en torno a los resultados de la investigación seleccionada para este fin.

Eje temático en salud elegido en estrategia educomunicativa

Teniendo como preámbulo este marco y sabiendo que la educomunicación se puede convertir en una estrategia pertinente para llegar a la formación de niños y jóvenes se escogió para el pilotaje de la estrategia educativa, la investigación denominada «Estudio de factores de riesgo para enfermedades crónicas en Santander método Stepwise», desarrollada en el año de 2010 y divulgada en el año 2011 por el Observatorio de Salud Pública de Santander para la Secretaría de Salud Departamental. El método es propuesto por la Organización Mundial de la Salud OMS para ayudar a los países a construir y fortalecer sus capacidades de vigilancia y fue planeado y desarrollado por la Secretaría de Salud de Santander y el Observatorio de Salud Pública de Santander.

Vale la pena mencionar que dicho estudio es el primero de este tipo en Colombia, se aplicó a 2.421 personas entre los 15 y 64 años residentes en las provincias del departamento (Hormiga, Otero, León y Rodríguez, 2011) y arrojó entre sus principales conclusiones las siguientes:

1. Los santandereanos presentan un bajo consumo de frutas y verduras, la OMS recomienda un mínimo de 5 porciones al día y 95 de cada 100 personas no cumplen esta sugerencia.

2. Los santandereanos tienen un bajo nivel de actividad física, 71 de cada 100 personas así lo confirman, la prevalencia del bajo nivel de actividad física aumenta con la edad y es mayor la frecuencia del bajo nivel de actividad física en mujeres que en hombres.

3. La mitad de los valorados en el estudio tenía exceso de peso y este se convierte en el tercer factor de riesgo para la salud de los santandereanos, el sobrepeso fue mayor en hombres pero la obesidad en mujeres.

4. Respecto al consumo de alcohol es mayor la ingesta en hombres que en mujeres y el consumo de tabaco empieza a los 18 años en los hombres mientras en las mujeres a los 23.

Con esta base científica la estrategia educativa del proyecto delimitó sus ejes temáticos de acción:• Sobrepeso y obesidad • Consumo de tabaco y alcohol• Actividad física• Consumo de frutas y verduras


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Y se perfiló también dentro de la estrategia educomunicativa los medios adecuados para apropiar y transformar el conocimiento científico, a saber según el factor:

• Prensa• Fotografía• Radio• Video• Nuevas tecnologías de la comunicación (eje transversal

del proyecto).

Para el desarrollo de la estrategia educativa se retomó el concepto de talleres teórico-prácticos, definidos como «una realidad integradora, compleja, reflexiva, en que se unen la teoría y la práctica como fuerza motriz del proceso pedagógico» (Reyes, 1988), coincidiendo con la otra importante definición de taller expresada como «una unidad productiva de conocimientos a partir de una realidad concreta, para ser transferida a esa realidad a fin de transformarla» (Kisnerman, 1977).

La Institución educativa INEM, Custodio García Rovira, colegio público de la capital santandereana, con énfasis en proyectos de prensa escuela y ramas diversas de enseñanza, entre estas: comunicaciones, académico-ciencias y promoción social fue elegida a finales del año 2012 para el pilotaje de esta estrategia, desarrollada al año siguiente con 30 adolescentes de los grados noveno, décimo y undécimo, seleccionados bajo tres criterios: aptitudes comunicativas, actitudes disciplinares y rendimiento académico, que de manera voluntaria decidieron vincularse a este proyecto en el que la lúdica y el aprendizaje reflexivo fueron la constante en cada una de las actividades realizadas y los materiales educomunicativos producidos.

La metodología comprendió conversatorios, entendidos como espacios para el diálogo, la reflexión y el intercambio de ideas entre científicos, estudiantes, padres de familia y docentes. Asimismo, talleres teórico-prácticos, que incluyeron la interacción entre investigadores y estudiantes, además de un componente formativo, en el que talleristas invitados entregaban conceptos básicos sobre lenguaje radiofónico, composición escrita, lenguaje audiovisual y uso de nuevas tecnologías y fotografía para que a partir de ello y tras conocer acerca de los temas de salud elegidos en cada taller, los alumnos lograran generar nuevas narrativas e historias que resignificaran el conocimiento aprendido, evidenciaran la apropiación social del conocimiento en salud y fuesen visibilizados a través de los medios y las herramientas web 2.0 contempladas en el proyecto.

En coherencia con los lineamientos de la política pública de educación en salud, el proyecto se enmarcó -como se expresó anteriormente - dentro de la línea estratégica de comunicación de la ciencia, tecnología y sociedad –pilar fundamental de la apropiación social del conocimiento.

Esta línea estratégica busca facilitar no solo la divulgación y publicación de contenidos, sino además la generación de reflexiones por parte de los públicos hacia los que son dirigidos. El fin de esta estrategia es que a través de la relación entre comunicación, ciencia, tecnología y sociedad se permita la participación de la comunidad estudiantil y que desde la comunicación y a través de diversos formatos y lenguajes se pueda ver la ciencia como una actividad de importancia para la sociedad, en este caso para generar hábitos de vida saludable que planteen alternativas de solución a la problemática de los factores de riesgo en salud en el departamento.

El objetivo general de la estrategia educativa fue construir una experiencia de apropiación social del conocimiento en la línea de comunicación CTS, a partir de la puesta en el contexto cotidiano de los resultados de la investigación Factores de riesgo para enfermedades crónicas en Santander, dentro de la comunidad educativa del Colegio INEM Custodio García Rovira de Bucaramanga.

Dentro de los objetivos específicos de esta se encontraba además: propiciar espacios de reflexión y participación con estudiantes, profesores, talleristas y expertos en torno a cuatro factores de riesgo del comportamiento que actualmente constituyen el pilar de la prevención de enfermedades crónicas: el consumo de frutas y verduras, la práctica de actividad física, la prevención del sobrepeso y la obesidad, y del consumo de alcohol y tabaco. Asimismo, explorar las diferentes narrativas y lenguajes de los medios de comunicación: fotografía, prensa, radio y video; como importantes recursos que permiten expresar la forma en que se entienden las temáticas seleccionadas. Y finalmente, generar productos educomunicativos cuyo contenido fuesen los resultados del estudio objeto de reflexión, para ser compartidos con la comunidad educativa, científica, los medios de comunicación y la comunidad en general a través de herramientas web 2.0.

La estrategia se enfocó en lograr que el tema de Apropiación Social no fuese ajeno a la comunidad, sino que por el contrario se compartiera a través de actividades tales como conversatorios, talleres, encuentros de comunicación científica, participación en congresos y seminarios, entre otros.

Los talleres acogieron el modelo: acción- reflexión el cual surge de la práctica social, generando una perspectiva crítica sobre la misma a fin de transformar la realidad (Freire, 1976), en aras de lograr que los estudiantes no solo fuesen receptores de información sino que se convirtieran en sujetos constructores de conocimiento, para que posteriormente pudiesen replicarlo en su entorno cercano a través de medios diversos tales como la fotografía, la radio, el video y la prensa escrita y como eje convergente articulador, las herramientas web 2.0.

DianaMaríaDelgadoChinchilla•JaquelineEstévezLizarazo•DoraInésCortésGarcía |ARTÍCULO


En los talleres educomunicativos se privilegió la interacción y la relación dialógica entre estudiantes y talleristas, así como los profesionales del área de la salud (médicos, epidemiólogos, investigadores en problemáticas de salud) de modo tal que en un ejercicio pedagógico se buscó no solo conocer sino comprender el conocimiento derivado de un estudio de investigación de salud regional, cuyos ejes temáticos como se mencionó anteriormente se enfocaron en: actividad física, consumo de tabaco y alcohol, consumo de frutas y verduras y sobrepeso y obesidad; además de capacitarse en el manejo de medios de comunicación para la construcción de una serie de productos educomunicativos con los cuales se buscó informar y sensibilizar a la comunidad en torno a temas relacionados

con los factores de riesgo del comportamiento, llamando la atención especialmente hacia la promoción de estilos de vida saludables.

En el proceso, los estudiantes fueron capacitados por talleristas expertos en cada medio. Es así que en prensa escrita, por ejemplo, los escolares recibieron conceptos sobre nota simple, artículo, titulares y entrevista y conocieron de primera mano los resultados del estudio factores de riesgo para enfermedades crónicas en Santander, en lo que respecta al sobrepeso y obesidad, a fi n de sensibilizarse con esta temática para posteriormente producir un artículo.


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Entre tanto, en fotografía, los educandos aprendieron acerca del manejo de la luz, los planos: el picado, contrapicado, los planos medio, general, panorámico, entre otros conceptos. A partir de los conceptos vistos debían construir un reportaje gráfico que llamara especialmente la atención de sus pares acerca de la importancia de reemplazar hábitos nocivos como el consumo de tabaco o alcohol, por prácticas saludables y recreativas.

En el taller de radio, los estudiantes pudieron explorar conceptos relacionados con el lenguaje radiofónico, el manejo de la voz, los géneros y formatos, entre otros; a fin de construir un podcast que llamara la atención de la población sobre la importancia de realizar actividad física con regularidad. Como eje articulador, se contempló la realización de un taller de nuevas tecnologías, con enfoque transversal, dada la importancia que tienen las nuevas tecnologías y las herramientas de web 2.0, en este, los estudiantes conocieron algunos instrumentos de los que se dispone gratuitamente en internet para difundir información en red.

Finalmente, se abordó un taller de comunicación audiovisual a través del cual los estudiantes recibieron conceptos sobre lenguaje audiovisual, manejo de planos y emplazamientos de cámara. Asimismo, conocimientos sobre la importancia de consumir cinco porciones de frutas y verduras diarias y los datos del estudio Stepwise en Santander que revelan que en Santander no se cumple con esta recomendación de la OMS. El propósito final fue construir dos videos a través de historias recreadas a manera de ficción, acerca de la importancia de alimentarse sanamente.

Como se mencionó anteriormente, la estrategia educativa del proyecto trabajó a partir de un núcleo básico: la apropiación social del conocimiento en salud y se desarrolló alrededor de ejes temáticos: sobrepeso y obesidad, consumo de frutas y verduras, actividad física y consumo de alcohol y tabaco. Se le imprimió un carácter problematizador crítico con la idea de que el grupo pudiera ir progresivamente construyendo sus criterios de análisis, estableciendo sus propias relaciones, desarrollando su capacidad de deducir y elaborar nuevos mensajes para ser comunicados.

De igual forma se buscó que los educandos comprendieran la importancia de la organización y trabajo en grupo para conseguir un fin; además de entender cuán importante es comunicar a la comunidad sobre temas de salud y el valor de ser emisores de información, independientes y democráticos.

Es importante, reconocer a los jóvenes como agentes dinamizadores de su realidad inmediata; y asimismo, destacar la resignificación de los factores de riesgo en

salud desde su mirada como adolescentes, su liderazgo en la interlocución con sus pares, su disposición para aprender a utilizar los medios como importantes recursos para comunicar la forma como comprendieron los temas de salud tratados en el proyecto, y el aprovechamiento de espacios de interlocución entre investigadores, docentes y padres de familia, los cuales no solo favorecieron que estos ampliaran su concepto sobre salud sino que les permitió involucrarse en la utilización del conocimiento para el mejoramiento de la calidad de vida.

A continuación se presentan las etapas de los talleres realizados en el marco del proceso:

Etapas de talleres educomunicativos

Etapa 1: ConociéndonosA través de una actividad lúdico-pedagógica se dio apertura al tema del taller para que concluida la misma se hiciera una reflexión sobre lo aprendido y se conocieran posturas de los estudiantes sobre el tema tratado.

Etapa 2: Acercamiento a la realidadCon la invitación de un tallerista especializado se socializaron los conceptos de salud a modo de charlas donde además se expusieron videos, fotografías y audios, entre otros materiales sobre el tema particular del taller. Durante los talleres educomunicativos se llevaron a cabo actividades diversas tendientes a generar en la comunidad estudiantil apropiación relativa a temas de salud. A las actividades lúdicas tales como: dinámicas, juegos, entre otros, se sumaron las intervenciones de médicos y especialistas en los temas a tratar, de modo tal que entre los estudiantes y el conferencista, se estableció un diálogo crítico sobre el tema en cuestión y de esta manera el saber que se generaba fuese compartido y producto de la comprensión de los conceptos desde diversas miradas

Etapa 3: Nuevas formas de contar la realidad

A continuación se llevó a cabo un acercamiento al medio de comunicación elegido y los conceptos básicos del mismo para que el estudiante tuviese herramientas que le permitieran desarrollar contenidos sobre el tema tratado, a partir del medio destinado para cada taller.

Etapa 4. Juego y aprendo

Antes de finalizar se llevaba a cabo una actividad que motivara a los estudiantes sobre el tema tratado y que



dejara una refl exión posterior sobre los conceptos aprendidos y la apropiación que ellos hayan tenido de los mismos.

Etapa 5: Juntos contamos

En grupos de estudiantes, se realizaron una serie de productos, que involucraban el medio que fue designado para cada taller, estos podrían ser radiofónicos, reportajes gráfi cos, artículos de prensa y video a través de los cuales los participantes planteaban los resultados de la refl exión de los temas abordados en el proceso, a fi n de convertirlos en materiales educomunicativos que sirvieran para el conocimiento y difusión de hábitos de vida saludable. Estos productos han sido visibilizados a través de la página web del proyecto; www.cactus.saludsantander.gov.co/blog, medios escolares, medios universitarios y alternativos.

Etapa 6: Seguimiento

Acompañamiento paso a paso del desarrollo del proceso, el tallerista se presentaba como un guía ante los alumnos quienes se convertirán en autodidactas, generando productos educomunicativos.

Etapa 7: Evaluación.

Se analizaba si el proceso obtuvo los resultados esperados y si los objetivos propuestos se alcanzaron. Esta etapa fue una constante en el proceso, puesto que se medía y analizaba en la marcha el trabajo y el cumplimiento de las metas. Igualmente contempló la aplicación de algunos instrumentos de corte cualitativo mediante los cuales se pretendió indagar sobre la metodología del proceso, sus aprendizajes y vivencias, y especialmente la manera como los educandos vivieron su proceso de apropiación social en su rol como receptores y emisores de información de salud de especial interés en salud pública.

Etapa 8: Autogestión

Esta etapa apunta a la consolidación del proyecto, se pretende que los jóvenes a partir del proceso que se llevó a cabo durante el año 2013 en el marco del pilotaje de la estrategia de educomunicación del proyecto «Apropiación Social del Conocimiento en Salud en Santander», y que se encuentra en fase de evaluación fi nal, continúen con el proceso de creación de contenidos sobre salud pública, de tal manera que el proceso prosiga vinculando al mayor número de miembros de la comunidad estudiantil.


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Resultados

En términos de resultados se subraya la construcción del Portal web CACTUS (Comunicación y apropiación social del conocimiento en salud en Santander) disponible a través de la dirección web: ww.cactus.saludsantander.gov.co, creado con el objetivo de visibilizar y destacar los resultados de las investigaciones y actividades que en temas de salud se realizan en el departamento de Santander. Para la creación del mismo se diseñó una encuesta con preguntas tipo Likert, de opción múltiple y de respuesta cerrada, dirigida a investigadores adscritos a grupos de investigación de salud de la región, quienes manifestaron de manera anónima, sus apreciaciones acerca de la pertinencia, contenido y formatos de comunicación preferidos para informarse sobre temas de salud.

En total fueron diligenciadas 74 encuestas. Entre los resultados más notables se destaca que el 97% de quienes diligenciaron el formulario manifestaron su interés en contar con un portal de divulgación sobre las investigaciones y actividades de salud de la región.

Frente al contenido del portal, un 86% calificó como medio y alto su interés de encontrar dentro de esta plataforma digital perfiles de grupos de investigación; entre tanto un 67% de los encuestados expresó como alto su interés por encontrar noticias y eventos; el 55% y 30% calificaron como alto y medio, respectivamente su interés de encontrar en el portal artículos periodísticos.

Un 64% marcó alto y un 22% medio, respecto al interés de encontrar en el portal material educomunicativo, y un 84% marcó como alto su interés de encontrar dentro del portal una Biblioteca Virtual en Salud (BVS); mientras que el 58% manifestó su opinión frente a otros contenidos del portal, entre estos se pueden destacar: eventos académicos, bases de datos de artículos científicos, número de contacto de investigadores, investigaciones en enfermedades tropicales, listado de investigaciones terminadas o en curso, artículos científicos, entre otros.

Este portal, está anclado a la página web oficial del Observatorio de Salud Pública de Santander y es administrado por este; además, cuenta con una conexión directa a la Biblioteca virtual de salud del Ministerio de Salud y protección Social, y ofrece a través de diversas secciones, noticias sobre actividades desarrolladas por grupos de investigación y secretarías de salud locales, información sobre eventos, link a revistas de salud académicas, acceso a perfiles de grupos de investigación, y materiales educomunicativos y periodísticos en formatos como artículos, podcast, reportajes gráficos y videos, con los cuales se busca destacar el trabajo que con constancia y estudio realizan quienes se dedican a investigar en torno a

temas de salud. De igual modo, cuenta con acceso directo al Blog de Jóvenes del proyecto, con información exclusiva de la estrategia educativa desarrollada con adolescentes.

Esta plataforma digital se concibió con el propósito de promocionar y hacer visibles las experiencias, investigaciones y documentos lúdicos que en torno a temas de salud se realizan y han sido creados en el departamento, y que merecen ser promocionados y dados a conocer en el entorno actual donde las herramientas de web 2.0 propician la posibilidad de que muchas más personas tengan acceso al conocimiento. Sus secciones principales fueron propuestas a partir de los temas prioritarios del Plan Decenal de Salud Pública (nutrición, salud mental, medio ambiente, sexualidad, vida saludable, emergencias, salud ocupacional, enfermedades no transmisibles y transmisibles). El portal espera alimentarse periódicamente, fortalecerse y convertirse en una fuente de consulta de interés para los diferentes sectores y comunidades interesadas en temas de salud y en experiencias de apropiación social del conocimiento, cuyo enfoque esté asociado a temas sanitarios.

En el marco de estrategia se produjeron una serie de artículos y cápsulas informativas radiales derivadas de entrevistas realizadas a investigadores de la Universidad Industrial de Santander, la Universidad Autónoma de Bucaramanga, la Universidad Pontificia Bolivariana, entre otras instituciones, sobre temas relacionados con actividad física en la edad escolar, calidad de vida en cuidadores de pacientes con Alzheimer, la remoción del vello corporal, el ADN y su relación con las enfermedades crónicas, la enfermedad de Chagas y la fase tres de su estudio en Santander, el cerebro y el comportamiento humano, la mortalidad materna, la memoria emocional y operacional, la asociación entre el nivel de la fuerza muscular en niños y adolescentes, y los factores de riesgo cardiometabólicos, entre otros.

Al tiempo, se realizaron videos de divulgación en torno a cada factor de riesgo del comportamiento determinado por el estudio Stepwise en Santander, con la participación de investigadores y profesionales vinculados a instituciones como la Universidad Industrial de la Santander, la Liga Colombiana de Lucha contra el Cáncer, la Fundación Santafé de Bogotá, la FOSCAL y el OSPS; además de personas de la comunidad educativa participante en el proyecto.

Con relación a los resultados de la estrategia educativa se destaca que en el marco de este proceso de apropiación, los jóvenes participantes interactuaron con epidemiólogos, talleristas y el equipo de trabajo del proyecto, y construyeron una serie de productos educomunicativos en formatos como artículos, reportajes gráficos, podcast y videos que dieron cuenta de su comprensión de los temas de salud tratados, pero sobre todo les permitieron ser críticos como adolescentes, de la responsabilidad que le atañe a cada



persona en torno al cuidado de la salud y de cómo con sencillos hábitos es posible sentirse saludable.

Así como el desarrollo de dos conversatorios y festivales de hábitos saludables con la participación de docentes, investigadores, padres de familia, estudiantes, profesionales de la salud, periodistas, entre otros actores, que permitieron generar espacios de refl exión y puesta en común de posturas críticas sobre las temáticas planteadas.

De igual modo, se subraya la construcción del Blog Cactus (www.cactus.saludsantander.gov.co/blog), enlazado al portal web mencionado anteriormente, en el que se publicaron todos los productos creados por los participantes de la estrategia educativa.

El Blog fue construido a partir de las perspectivas y aportes de los jóvenes participantes en la estrategia educativa desarrollada en el proyecto; y se concibió como un espacio destinado a visualizar y difundir los productos desarrollados por los jóvenes participantes en los talleres de fotografía, prensa escrita, radio y comunicación audiovisual que se llevaron a cabo. Asimismo constituyó la ventana de información de noticias, fotografías, información de salud, videos, etc. relacionadas con la estrategia educativa del proyecto.

De igual modo, constituyó un espacio idóneo para que la información se viralizara y los jóvenes interactuaran con pensamiento crítico en torno a las actividades que se llevaron a cabo en el marco del proyecto, así como en lo que respecta a la adopción de estilos de vida saludable que mejoren el bienestar de la población.

El Blog contiene un diseño amigable, interactivo, dinámico y de fácil navegación; además de un administrador de contenidos, exclusivo para escolares y acceso directo a las principales redes sociales implementadas en el proyecto.

En el marco de la estrategia educativa los productos desarrollados fueron artículos de prensa producidos por estudiantes, que destacan cifras alusivas al sobrepeso y la obesidad, y llaman la atención sobre la forma de prevenir este factor de riesgo, a partir de una alimentación saludable y la realización de actividad física periódica.

Asimismo, reportajes gráfi cos: serie de imágenes que refl ejan la visión de los estudiantes adscritos al proyecto sobre la problemática del consumo de tabaco y alcohol. Del total de reportajes gráfi cos entregados, el 90% se centran en la importancia de no fumar. Solo el 10% hace referencia al consumo tanto de tabaco como de alcohol, pero desde la perspectiva de evitarlo a través de la práctica deportiva. Todos los reportajes son refl exivos y apuntan a mostrar las dos realidades de estos problemas de salud pública. De una parte presentan el consumo como algo oscuro y negativo y de otro, actividades alternativas a estas, llenas de color y vida.

Como también, programas de radio que giraron en torno a los factores de riesgo para enfermedades crónicas más prevalentes en Santander, dan cuenta de datos y cifras claves, presentan entrevistas con expertos, dramatizados, opiniones de la ciudadanía, y son conducidos por los estudiantes participantes de la estrategia educativa del proyecto. En general, buscan llamar la atención de la población para sensibilizarla sobre la práctica de hábitos saludables.


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Al tiempo se crearon podcast (archivos de audio fácilmente descargables), en el marco de la Serie radial «vida saludable», sobre la importancia de realizar actividad física como hábito saludable y escudo de protección contra las enfermedades cardiovasculares y crónicas en general, haciendo énfasis en la frecuencia e intensidad recomendada. Los productos en su mayoría fueron elaborados por adolescentes escolarizados participantes del proyecto. Los podcast se encuentran a disposición de todos los internautas con opción para escucharlos y descargarlos través del Blog www.cactus.saludsantander.gov.co/blog; y además en la red de Radialistas Apasionados y Apasionadas, Radioteca.net.

Finalmente, se realizó una colección producciones audiovisuales cuyo contenido se enfoca en los ejes centrales del proyecto, resultados del estudio de salud que se abordó en los talleres, avances del desarrollo de la experiencia, y promoción de hábitos saludables desde la mirada de los jóvenes, estos últimos mostraron estadísticas del eje temático del proyecto, y apuntaron hacia la importancia de consumir frutas y verduras, destacando la recomendación de la OMS de consumir al menos 5 porciones de frutas y verduras diariamente; igualmente hicieron referencia a la práctica de actividad física como parte del estilo de vida de los adolescentes de hoy. Disponibles en el blog del proyecto, y a través del Canal en youtube (cactus proyecto). http://www.youtube.com/channel/UC_X_8smNtN_57U_NpUkTPhg.

Los productos generados en el marco de esta estrategia fueron el resultado de la comprensión, el diálogo y la reflexión del proceso educomunicativo; de esta manera se pretende visibilizar el grado de apropiación que frente a las problemáticas en salud en cuestión, adquirieron los estudiantes. Este conjunto de materiales constituyen elementos diversificados de comunicación y educación denominados «materiales educomunicativos» y como ya se mencionó estuvieron representados en artículos de prensa, podcast. reportajes gráficos y videos, visibles a través de herramientas web 2.0 para ser compartidos con la comunidad educativa, científica, los medios de comunicación y la comunidad en general, interesada en temas de salud.

Las herramientas de comunicación digital utilizadas en el marco de esta iniciativa, redes sociales y blog, constituyeron importantes recursos para visibilizar el trabajo de los estudiantes y replicarlo a gran escala. Es así que los productos generados han logrado publicarse en redes de emisoras en el ámbito internacional, así como en instancias nacionales de gran relevancia como el repositorio de la Biblioteca Virtual de Salud, liderada por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Participaciones en eventos e impactos en medios

En el marco de la integración de diversos actores y de la socialización de la experiencia en escenarios locales, nacionales e internacionales, el proyecto fue presentado en formato de ponencia y póster en el Congreso Internacional de Comunicación Pública de la Ciencia organizado por la Universidad de Rosario en Argentina durante septiembre del año 2013, en la X Conferencia Técnica Internacional sobre principios y Práctica de la Vigilancia de las Enfermedades no Transmisibles (ENT), AMNET 2013, realizada del 20 al 22 de noviembre en Ibarra, Ecuador y en el IX Encuentro Internacional de Investigadores de la Red Latinoamericana de Cooperación Universitaria, RLCU, en la Universidad Autónoma de Occidente, Cali, Colombia del 12 y 13 de junio de 2014; y durante la Bienal de infancias y juventudes en Manizales.

Igualmente, en la sesión de mayo de 2014 del CUEES (Comité Universidad, Empresa, Estado de Santander, secretarías de salud departamental, locales y universidades de Santander. Además, en el marco de la preselección del Concurso Galardón a la Excelencia organizado por la Secretaría de Educación y la Cámara de Comercio de Bucaramanga; así como en el I Encuentro de Comunicación Científica y Apropiación Social del Conocimiento en Salud organizado por la Universidad Pontificia Bolivariana, seccional Bucaramanga y el Observatorio de Salud Pública de Santander. En este evento, la academia, los investigadores del área de salud en Santander y la educación media se reunieron en un mismo escenario para conocer aspectos relevantes de la divulgación en salud y así mismo reflexionar sobre la importancia de esta en procesos de apropiación social de la ciencia.

La actividad contó con la participación de la periodista Lisbeth Fog Corradine, quien presentó la ponencia «Estrategia de divulgación de resultados de investigaciones en salud en Colombia»; así como de la Asesora de Colciencias para proyectos de Apropiación Social del Conocimiento, Mildrey Mendoza, quien disertó sobre la Política de apropiación social del conocimiento en Colombia.

Además de la participación de Diana María Delgado Chinchilla, coordinadora del proyecto de apropiación social en salud en Santander, junto con Jaqueline Estévez Lizarazo, asesora del mismo, quienes dieron a conocer los avances de las estrategias de comunicación y movilización social, y educación que componen el proyecto, y en conjunto participaron en una ronda de preguntas donde se estableció un diálogo con los asistentes al evento en torno a los temas de ciencia, apropiación, tecnología y sociedad.

Durante este evento los estudiantes participantes del proyecto recibieron un diploma como reconocimiento a



su participación en este proceso de apropiación, además participaron en una actividad especial de integración y recibieron material digital alusivo al proceso llevado a cabo durante el año.

Adicionalmente, la estrategia educomunicativa del proyecto tuvo un reconocimiento por parte de la Institución educativa INEM, como la «Experiencia significativa del año 2013», y asimismo, obtuvo el segundo puesto en el marco del premio «Galardón a la Excelencia», 2013, categoría rector, gracias a la gestión desarrollada por las instituciones aliadas para llevar a cabo con éxito esta experiencia. Este concurso fue organizado por la Cámara de Comercio de Bucaramanga, la Secretaría de Educación de Bucaramanga y el programa Empresarios por la Educación, capítulo Santander.

Con relación a impactos en medios de comunicación del proyecto en general, se destaca la edición del mes de julio de 2014 de la Revista Sumamente (Ciencia, Tecnología e Innovación) de publicaciones Semana y Colciencias que destaca en un artículo especial titulado «Jóvenes periodistas en Salud» la estrategia llevada a cabo con escolares en el marco del proyecto CACTUS.

Igualmente se destacan los impactos del proyecto en medios de comunicación locales, regionales y nacionales. Entre estos, la Revista Univerciudad, publicación especial de Vanguardia Liberal, que en su edición número 18 de junio de 2013 destacó la experiencia de la estrategia educativa. Igualmente, periódicos como el Diario El Tiempo, Vanguardia Liberal y el Frente, Caracol Radio, entre otros, que divulgaron información relativa al I Encuentro de comunicación y apropiación social del conocimiento en salud en Santander, los festivales de salud, entre otros. Asimismo, se destaca la publicación de noticias en el canal regional de televisión TRO, en sus programas: «Sobre Ruedas», Noticiero «Oriente Noticias» y «Al Tablero».

Los hallazgos del proceso de evaluación serán divulgados en próximas publicaciones.

Conclusiones y recomendaciones

• La apropiación social del conocimiento se convierte en una herramienta fundamental para el desarrollo de acciones de divulgación científica, comunicación y educación en salud, en tanto que facilita la cohesión de procesos de interacción, reflexión y construcción de saberes entre diversos sectores de la sociedad. Tal como destaca Colciencias en su política de ASC «La apropiación no es una recepción pasiva, involucra siempre un ejercicio interpretativo y el desarrollo de unas prácticas reflexivas».

• Se destaca el papel de la divulgación de la ciencia a través de los medios de comunicación, elemental en estos procesos, no solo para transmitir y facilitar la comprensión de las temáticas, sino para estimular el interés de las personas sobre temas de relevancia en salud pública que están implícitos en su cotidianidad, además de sensibilizarlos frente a promoción de conductas saludables.

• Vale la pena considerar que la comunicación pública de la ciencia busca propiciar la difusión de resultados y avances de salud, que propendan por el mejoramiento de la calidad de vida de la población; es así que puede despertar el interés de diversos sectores (académico, productivo, gubernamental) y asimismo, de la comunidad en general interesada en este caso, en temas de salud.

• La divulgación de información mediante noticias, artículos y perfiles de investigadores enriquece el saber científico de la región, permite ver al investigador de una forma más humana, más cercana a la cotidianidad de la población.

• El proyecto buscó contribuir a la democratización de la ciencia en tanto procuró poner el conocimiento en un lenguaje mucho más cercano para la comunidad interesada en temas de salud a través del desarrollo de productos de divulgación científica (portal, artículos, cápsulas informativas radiales y producciones audiovisuales), resultado de la interacción con investigadores del área de la salud, quienes mediante su participación en entrevistas, conversatorios, entre otras actividades facilitaron el desarrollo de esta experiencia de apropiación.

• El conocimiento científico tiene en la comunidad su materia prima y ha de volver a ella a través de los resultados de investigaciones. Por ello a través de la lúdica, del diálogo compartido, de la educomunicación, se buscó acercarlo a la comunidad; asimismo a través de alianzas con la academia se dio sentido al conocimiento como algo vivo, dinámico que está al servicio de la sociedad y al alcance de esta.

• Con respecto a la educación y comunicación, es claro que se unen hoy día luego de haber ido durante mucho tiempo por veredas diferentes, sus teorías y su práctica han sido asimiladas como procesos antagónicos y muchísimas veces sus propósitos se han confundido con otros procesos similares, o complementarios, como los de instrucción, información, etc. Más allá de generar una claridad terminológica de obvia diferencia, nos proponemos trascender en el concepto de educomunicar y desde ahí madurar esta experiencia significativa de trabajo colaborativo entre los actores del proyecto en torno a la formación en hábitos de vida saludable.

• La interacción con profesionales que manejan temas de salud posibilitó el acercamiento a la ciencia de una manera mucho más natural y sin la complejidad de lenguaje científico, más cercana al lenguaje de los jóvenes y de doble vía puesto que el conocimiento se recrea desde la mirada del científico, pero cobra valor cuando los estudiantes lo apropian, se cuestionan y argumentan la validez e importancia del mismo.


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• Los productos educomunicativos realizados en prensa escrita, fotografía, radio y video, dan cuenta de que los jóvenes que hicieron parte del proyecto, se apropiaron de la información referente a los cuatro principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas que se registraron en Santander (sobrepeso y obesidad, consumo de tabaco y alcohol, bajo consumo de frutas y verduras y poca actividad física), y a su vez, buscaron, a través de los mismos, dejar una enseñanza positiva que motivara a la comunidad a cuidar su salud. Sus mensajes apuntaron a la prevención, al cambio, al que sí es posible ser y llevar una vida saludable, pero en un lenguaje más cercano y de más sencilla comprensión.

• Es claro que la apropiación social del conocimiento promueve la integración e interacción social entre educandos, científicos, docentes, comunicadores, facilitando la puesta en común de diversos puntos de vista e interpretaciones en torno al saber científico, la manera de aplicarlo a la cotidianidad de la población y de difundirlo a la comunidad mediante nuevas tecnologías de la información y la comunicación.

• El proceso llevado a cabo en la Institución educativa INEM evidenció la importancia de generar procesos endógenos de educomunicación que potenciaron la habilidad de los educandos como productores del conocimiento y generadores de información sobre hábitos saludables en la población.

• El proyecto permitió que los estudiantes participantes conocieran, comprendieran y reflexionaran en torno al conocimiento originado a partir de una investigación en salud realizada en Santander, con el propósito de utilizar ese conocimiento en beneficio de su calidad de vida, difundirlo a través de diversos medios de comunicación con enfoque digital, y replicarlo en el entorno en que desenvuelven, como un ejemplo más de democratización de la ciencia.

• Es claro que el conocimiento en tanto bien público debe estar al acceso de la sociedad, sin restricciones ni barreras, para que pueda ser transformado por esta y genere nuevos modos de comunicación del saber científico, así como reflexiones acerca de la practicidad del conocimiento en salud.

• Igualmente, a través de la relación entre comunicación, ciencia, tecnología y sociedad se fomentó la participación de la comunidad estudiantil, y desde la comunicación y a través de diversos formatos y lenguajes se buscó «ver la ciencia como una actividad de importancia para la sociedad».

• Entre las recomendaciones derivadas de los procesos se sugiere continuar explorando nuevas formas de comunicación -creativas y dinámicas- para despertar el interés de la población hacia temas de salud que inciden directamente en su bienestar. Al tiempo que es elemental, alimentar y fortalecer el contenido del portal CACTUS como herramienta innovadora para difusión de información de salud de la región y de experiencias de apropiación social

del conocimiento que giren en torno a temas de salud. • Con relación a la estrategia educativa del proyecto, se

sugiere que las nuevas tecnologías puedan articularse a los talleres dentro de la fórmula: enseñanza- aprendizaje y desde la divulgación de los productos realizados.

• Asimismo, incorporar en los procesos de la comunidad educativa, estrategias de apropiación enfocadas en la importancia de adoptar hábitos saludables de forma cotidiana. Al tiempo, que se propone adoptar desde las aulas estrategias de movilización social que contribuyan a promover la realización de actividad física recreativa en la comunidad, así como la oferta de frutas y verduras, y en general alimentos saludables y balanceados en las cafeterías a las que acuden los estudiantes.

• Por otro lado, se sugiere habilitar programas de prensa escuela permanentes, enfocados en el área de la salud, a fin de fomentar la construcción de mensajes y materiales educomunicativos, que permitan a los investigadores hacer realimentación del nuevo conocimiento producido.

• Asimismo, impulsar estrategias que faciliten el diálogo y la reflexión entre expertos científicos, medios de comunicación y grupos sociales interesados en temas de salud; continuar con la difusión de los contenidos elaborados y disponibles a través del blog, y avanzar en la construcción de nuevos productos; y propender por facilitar el acceso al conocimiento en salud a la sociedad, sin restricciones ni barreras, para que pueda ser transformado por esta, y genera nuevos modos de comunicación del saber científico, así como reflexiones acerca de la practicidad del conocimiento.

• Finalmente, se sugiere buscar vías para lograr expandir la estrategia en otros claustros educativos, a fin de lograr que otros estudiantes se integren al proyecto y disfruten la experiencia de «conocer, comprender, aplicar a su vida y replicar en su entorno» el conocimiento derivado de la ciencia, como un ejemplo de democratización de esta.

Agradecimientos

Agradecemos de manera especial a las instituciones que participaron en la financiación, diseño y ejecución del proyecto Apropiación Social del Conocimiento en Salud en Santander, denominado «CACTUS», entre ellas: Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias), Banco Mundial, Universidad Pontificia Bolivariana, seccional Bucaramanga a través de su Facultad de Comunicación Social - Periodismo, Fundación Oftalmológica de Santander - FOSCAL a través del Observatorio de Salud Pública de Santander, Gobernación de Santander a través de la Secretaría de Salud del Departamento, por su compromiso, entrega y disposición para lograr el éxito en cada de las actividades desarrolladas.



Como también, al equipo de trabajo y de apoyo del proyecto, entre estos, investigadores, epidemiólogos, comunicadores, talleristas, diseñadores, ingenieros, tecnólogos, asesores académicos, técnicos y financieros, quienes con sus aportes contribuyeron al buen desarrollo de este proyecto: Lina Alvarado, Dora Inés Cortés García, Frank Rodríguez, Tito Ballesteros, Arley Zambrano, Juan Pablo Gómez, Claudia Milena Hormiga, Juan Carlos Uribe, Johanna Otero, Rafael Ortiz, Feisar Enrique Moreno, Luisa Mantilla, Fernando Gómez, Rubén Mantilla, John Sanabria, David Gutiérrez, Maybeth Peralta, Iván Ávila, Jenny Karina Sánchez, Silvia Rojas, Melissa Gómez, Edna Gómez, Dayiris Guevara, entre otros

Igualmente, a la Institución educativa INEM de Bucaramanga en cabeza de la rectora Graciela Jaimes Jaimes y a su cuerpo docente (Milton Briceño, Juan Carlos Chacón, entre otros), además de los estudiantes participantes en la estrategia educativa, quienes con su compromiso, creatividad, entrega y buena energía aportaron a la construcción de una verdadera experiencia de apropiación social del conocimiento, centrada en dos ejes temáticos de gran relevancia: la salud y la educación y comunicación.

Asimismo a los investigadores y jefes de prensa adscritos a universidades o centros de investigación que se vincularon en el proceso mediante su participación en talleres, conversatorios, entrevistas, gestión y envío de información, etc, entre ellas: Universidad Industrial de Santander (UIS), Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB), Universidad de Santander (UDES), Universidad Cooperativa de Colombia (UCC), Universidad Manuela Beltrán (UMB), Universidad Pontificia Bolivariana, Fundación Oftalmológica de Santander, Fundación Cardiovascular de Colombia, entre otros.

Al mismo tiempo al Ministerio de Salud y Protección Social, y a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a través de su oficina de Gestión del Conocimiento por su acompañamiento en procesos de gestión de información y difusión del proyecto.

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www.cneq.unam.mx/cursos_diplomados/diplomados/anteriores/

basico/colima07/5_material_didactico/productos_didac/1-35.pdf

Reyes M (1988). El Taller en Trabajo Social. En: Kisnerman, N. O 1988

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INSTITUCIONAL

Situación nutricional y perfil metabólico de población menor de 18 años en Santander -SALUS: experiencia operativa

*Supervisora de Campo, Observatorio de Salud Pública de Santander

** Coordinadora Científica, Observatorio de Salud Pública de Santander

Introducción

La alimentación es un derecho básico que fue consagrado en 1948 en la Declaración Universal de Derechos Humanos, donde se estableció que toda persona tiene el derecho a tener un nivel de vida adecuado y por consiguiente, a acceder a una alimentación adecuada1. Posteriormente, este derecho fue ratificado en diversos acuerdos por los estados miembros. No obstante, después de décadas, de diversas cumbres, reuniones y debates sobre el tema, las cifras de desnutrición y hambre en el mundo son impactantes, según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura 2014 (FAO, por sus siglas en inglés) existen 842 millones de personas que padecen hambre, en América Latina y el Caribe se alcanzó la cifra de 47 millones de personas, así mismo, 7,1 millones de población menor de 5 años sufre desnutrición crónica (talla baja para la edad) y cerca de 1,9 millones tienen bajo peso2.

En el país, el porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años es de 13,2; en Santander es de 8,6%. Para la población entre 5 y 17 años el porcentaje de desnutrición

crónica es de 10%. Además, la prevalencia de sobrepeso y de obesidad en este grupo poblacional fue 13,1% y 5,7%, respectivamente, según datos arrojados por la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN) realizada en el año 20103 .

En este sentido, en Colombia y en otros países de América Latina y el Caribe se presenta —con relación a la malnutrición— el fenómeno denominado como la doble carga, el cual hace referencia a la persistencia de problemas nutricionales relacionados con el déficit (desnutrición) y un aumento significativo del exceso (sobrepeso y obesidad). Según ENSIN 2010, en la doble carga de la malnutrición coexisten el déficit y el exceso de peso en la población, evidenciando cambios demográficos, epidemiológicos y nutricionales en entornos donde existe pobreza3.

En esta perspectiva las alteraciones del estado nutricional son indicadores de importancia en salud pública, dada su relación con la morbimortalidad de los individuos en ciertas edades y estados fisiológicos. La desnutrición especialmente en la población infantil afecta el estado de salud del infante, debido a que se aumenta el riesgo de contraer enfermedades y se relaciona con efectos

Sonia Marcela Clavijo Cañizares, Nt, Mg. (C)*

Sandra Milena Mantilla Flórez, CS, Mg. (C)*

Johanna Alejandra Otero Wandurraga, Od. MSc (C)**

Sonia Marcela Clavijo Cañizares • Sandra Milena Mantilla Flórez • Johanna Alejandra Otero Wandurraga |

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INSTITUCIONAL

Revista del Observatorio de Salud Pública de SantanderAño 9 ∙ Número 2 ∙ mayo - agosto ∙ 2014

negativos en el desarrollo físico y mental, según el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia 2011 (UNICEF, por sus siglas en inglés)4. De igual manera, la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera el sobrepeso y la obesidad como factores de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles5 . Por lo tanto, se hace relevante realizar investigaciones a nivel poblacional que describan la situación de salud en diferentes grupos etarios como un componente esencial de la vigilancia y el seguimiento en salud pública.

En el año 2013, la Secretaría de Salud de Santander decidió a través del estudio SALUS establecer la situación nutricional y el perfil metabólico de la población santandereana menor de 18 años, mediante la valoración de prácticas alimentarias y de actividad física, y de indicadores antropométricos y bioquímicos, con el propósito de contar con información válida, actual y específica en este grupo poblacional, que permita tomar decisiones y acciones en el campo de la salud pública.

Dada la importancia de este estudio en el departamento de Santander es necesario describir de manera concisa la experiencia operativa y de campo en el presente artículo. El desarrollo del texto es el siguiente: la primera parte hace referencia al proceso previo al estudio denominado planeación, donde se señalan los aspectos generales relacionados con la organización (definición del equipo de trabajo, metodología del estudio e instrumentos de recolección). En la segunda parte, se describen los procesos de gestión y consolidación de la información (prueba piloto, recolección y gestión de datos, avance de resultados). Para finalizar, se exponen las conclusiones derivadas de la experiencia en campo.

Equipo de trabajo

Se conformó un comité de coordinación del estudio, el cual estaba organizado y presidido desde la Secretaría Departamental de Salud y apoyado por los miembros del Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS) y la Dirección de Investigaciones de la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL). El OSPS asumió la coordinación del proyecto. El alistamiento y recolección de información estuvo a cargo de cinco auxiliares de enfermería, los cuales asumieron el rol de encuestadores y dos profesionales (supervisoras de campo) con experiencia en trabajo comunitario y en la realización de estudios de investigación. Adicionalmente, el área de sistemas del OSPS se encargó del desarrollo del aplicativo de captura, soporte técnico y proceso de gestión de la información. Todo el equipo de trabajo fue capacitado en cada uno de los aspectos del estudio y realizaron sus funciones de acuerdo al protocolo recibido.

Selección de manzanas, viviendas y personas

La población objetivo del estudio se constituyó por niños, niñas y adolescentes entre 0 y 17 años, residentes habituales en el departamento de Santander.

El tamaño de la muestra para el cuestionario y las mediciones físicas (pasos 1 y 2 del estudio) fue de 3.900 menores de 18 años, para las mediciones bioquímicas (paso 3 del estudio) se calculó una submuestra de 1.896 participantes para el área metropolitana de Bucaramanga, distribuidos de la siguiente manera: 900 niños de 6 a 59 meses, y 996 niños y adolescentes de 8 a 17 años.

Se realizó muestreo polietápico estratificado por conglomerados, en los que los estratos fueron las zonas de residencia urbana 75% y rural 25% del total de la muestra, de acuerdo con la distribución por zona de la población total del departamento. Dentro de cada estrato se seleccionaron conglomerados (manzanas), dando mayor probabilidad de selección a los conglomerados más grandes (mayor número de viviendas). Teniendo en cuenta el tamaño muestral calculado (n=3.900) se determinó el abordaje de un total de 156 conglomerados con un tamaño máximo de 25 hogares en cada uno, al interior de las cuales se seleccionaron aleatoriamente los participantes según rango de edad. En total en la muestra se seleccionaron un total de 47 municipios, algunos con participación del área rural, otros del área urbana y otros con representación de ambas áreas. En la tabla 1 se muestran los municipios seleccionados y el número de conglomerados en cada uno.

Las viviendas de cada manzana se seleccionaron en campo, empleando un método aleatorio. Como criterios de exclusión se tuvieron las viviendas desocupadas y los locales comerciales. La búsqueda de las manzanas exactas seleccionadas en el muestreo se realizó a través de cartografía digital facilitada por el DANE. Para el trabajo de campo en la zona rural dispersa se tuvo en cuenta: la población infantil habitante en las veredas, la cercanía a los centros poblados y la facilidad de acceso por transporte terrestre.

De acuerdo a la distribución poblacional se decidió encuestar en cada conglomerado a 25 participantes distribuidos así: siete menores de 5 años, y 18 entre 5 a 17 años. Por lo tanto, para la selección de participantes en campo se creó un formato de distribución proporcional de elegibles por edad para cada conglomerado. Las supervisoras asignaban a cada encuestador un número de niños y adolescentes por conglomerado; el encuestador en cada hogar listaba los elegibles de menor a mayor con el propósito de seleccionar un participante por cada grupo de edad, sin reemplazo.

|Situación nutricional y perfil metabólico de población menor de 18 años en Santander - SALUS: experiencia operativa

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INSTITUCIONAL

Tabla 1. Distribución de conglomerados por zona, según provincia y municipio. Estudio SALUS, 2013

Provincia / Municipio Conglomerados urbanos

Conglomerados rurales Total

Comunera 4 7 11

Contratación 1 1 2

El Guacamayo 1 1 2

Gámbita 0 1 1

Guapotá 0 1 1

Oiba 0 1 1

Santa Helena del

Opón 0 1 1

Suaita 0 1 1

Socorro 2 0 2

García Rovira 2 3 5

Málaga 1 0 1

Capitanejo 0 1 1

Molagavita 0 1 1

San Andrés 0 1 1

San José de Miranda 1 0 1

Guanentá 5 7 12

Aratoca 0 1 1

Barichara 0 1 1

Curití 0 1 1

Charalá 1 1 2

Ocamonte 1 0 1

Pinchote 0 1 1

San Gil 3 0 3

San Joaquín 0 1 1

Valle de San José 0 1 1

Mares 18 3 21

Barrancabermeja 15 1 16

Puerto Wilches 1 1 2

San Vicente de Chucurí 1 1 2

Zapatoca 1 0 1

Soto 81 12 93

Bucaramanga 42 1 43

El Playón 0 1 1

Floridablanca 19 1 20

Girón 9 1 10

Lebrija 1 1 2

Los Santos 1 1 2

Matanza 0 1 1

Piedecuesta 7 2 9

Rionegro 1 1 2

Sabana de Torres 1 1 2

Vetas 0 1 1

Vélez 7 7 14

Barbosa 2 0 2

Bolívar 1 1 2

Cimitarra 1 2 3

Guavatá 1 0 1

La Belleza 0 1 1


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INSTITUCIONAL


Provincia / Municipio Conglomerados urbanos

Conglomerados rurales Total

Landázuri 0 1 1

Puente Nacional 1 0 1

Puerto Parra 0 1 1

Sucre 0 1 1

Vélez 1 0 1

Total 117 39 156

Instrumentos para la recolección

Los cuestionarios utilizados fueron adaptados de acuerdo a las necesidades de información del departamento, los temas y preguntas a aplicar se definieron con el equipo de trabajo de la subdirección de salud pública de la Secretaría de Salud Departamental (programa de nutrición y vigilancia en salud pública) y se contó con el aval del comité de coordinación del estudio.

Las fuentes principales para la proyección de cuestionarios fueron la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, ENDS 2010, y la Encuesta de Actividad Física en Niños y Adolescentes (PAQ, por sus siglas en inglés).

Luego de definirse la metodología del estudio, el proceso de recolección estableció tres pasos (ver tabla 2) y al interior de cada uno procedimientos específicos:

Tabla 2. Alcance del estudio SALUS, 2013

Qué Cómo A quién

Pas

o 1

-cue

stio

nario

s-

Información general Cuestionario 0 a 17 años

Prácticas nutricionales

Lactancia materna Tipo de alimentación y frecuencia (últimos 7 días)Micronutrientes Cuestionario 0 a 17 años

Peso al nacer Cuestionario 0 a 17 años

Actividad física Cuestionario 8 a 17 años

Pas

o 2

-med

icio

nes

físic

as-

Indicadores antropométricos

Talla para la edad Talla y peso 0 a 17 años

Peso para la edad Talla y peso < de 5 años

Peso para la talla Talla y peso < de 5 años

Índice de masa corporal para la edad Talla y peso 0 a 17 años

Perímetro cefálico Circunferencia de cabeza < de 5 años

Composición corporal Circunferencia de cintura y cadera Pliegues cutáneos (abdominal, tricipital y subescapular) 8 a 17 años

Fuerza muscular Fuerza de empuñadura Fuerza de piernas (salto largo y alto) 8 a 17 años

Pas

o 3

-med

icio

nes

bio

quí

mic

as-

Anemia (hemograma) Sangre venosa6 a 59 meses

8 a 17 años

Prediabetes y perfil lipídico (glicemia en ayunas, colesterol, HDL, LDL, VLDL, triglicéridos) Sangre venosa 8 a 17 años

Los cuestionarios aplicados ofrecieron información general del participante, (variables demográficas, socioeconómicas), datos del peso al nacer; así mismo, permitieron indagar acerca de prácticas nutricionales (lactancia materna, consumo y frecuencia de alimentos y

micronutrientes); por último, la población de 8 a 17 años suministró información sobre prácticas de actividad física.

Las mediciones físicas fueron realizadas de acuerdo al grupo de edad de los menores, excepto la determinación


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INSTITUCIONAL

del peso y talla que se realizó a la totalidad de la población infantil. A los menores de 5 años se les tomó adicionalmente el perímetro cefálico y al grupo de niños y adolescentes de 8 a 17 años se les tomó pliegues cutáneos, perímetro de cintura y cadera, fuerza muscular en cada mano y se aplicaron pruebas de salto alto y largo.

Por otra parte, fueron tomadas muestras de sangre venosa a niños y adolescentes para valorar anemia, glucosa en ayunas y perfil lipídico. Las mediciones bioquímicas también fueron diferenciales por grupos de edad.

Los equipos usados para la ejecución de los tres pasos fueron:

• Peso: pesa bebé digital portátil (capacidad: 20-25kilogramos, precisión: 50 gramos). Balanza de pie (capacidad: 120-150 kilogramos, precisión: 50-100 gramos). Equipo digital portátil. Marca Seca®

• Longitud:infantómetro(capacidad:110-120centímetros,sensibilidad: 1 milímetros). Marca Seca®

• Talla: tallímetro desarmable (capacidad: 2 metros,sensibilidad: 1 milímetros). Marca Kramer®, incluir cinta de enmascarar gruesa.

• Circunferencia de cintura y cadera: cinta métrica enfibra de vidrio, retráctil e inextensible. Marca Seca®

• Perímetro cefálico: cinta métrica en fibra de vidrio,retráctil e inextensible.

• Pliegues cutáneos: Adipómetro (capacidad: 80,00milímetros, precisión 99%). Marca HARPENDEN®

• Fuerzamuscular:delamano,dinamómetro(capacidad:100 kilogramos, precisión: + 2 kilogramos). Marca GRIP-A®; prueba de salto alto y largo, tallímetro y cinta métrica descritos anteriormente.

• Medicionesbioquímicas:tubostaparojaylila,algodón,alcohol, aguja, nevera de transporte, torniquete, guantes, centrífuga, bolsas rojas y verdes, guardianes, y convenio laboratorio clínico. Las muestras fueron procesadas y analizadas por el laboratorio clínico de la Universidad de Santander (UDES).

Recolección y consolidación de la Información

La recolección de información se realizó mediante un software instalado en un dispositivo de cómputo personal (PDA, por sus siglas en inglés). El entrevistador digitó en estos dispositivos la información obtenida de los participantes. Al finalizar la

jornada diaria de recolección, la información era descargada del software y enviada por vía electrónica al supervisor de la gestión de los datos con copia al coordinador.

Prueba piloto

Se realizó prueba piloto con el fin de evaluar las fortalezas y debilidades del instrumento y verificar el procedimiento de toma de muestras, con el objetivo de ajustar estos procesos para dar inicio al estudio en cada municipio. La recolección de datos de la prueba piloto se realizó durante cinco días en cinco manzanas del barrio Girardot del municipio de Bucaramanga, en el que se seleccionaron aleatoriamente 75 participantes, de los cuales 71 aceptaron su participación en la prueba piloto. Las razones de no respuesta de los cuatro restantes fueron poca disposición horaria y falta de interés en el momento de la realización de la visita. Luego de terminada la valoración de la prueba piloto y los ajustes en los procedimientos de recolección se procedió con la recolección final de la información, siguiendo los siguientes pasos: activación de municipios, recolección de datos y gestión de información.

Operativo de campo y hallazgos

Una vez analizado el proceso de la prueba piloto, se procedió a la activación de municipios en donde se contactaron a líderes comunales y actores municipales; posteriormente, se dio inicio a la recolección en cada municipio.

La recolección de la información se llevó a cabo durante los meses de abril de 2013 hasta febrero de 2014. La encuesta se aplicó a los menores escogidos aleatoriamente y de los cuales se obtuvo el consentimiento de participación voluntaria de sus acudientes. Al aceptar la participación, el adulto responsable del menor debía diligenciar el documento de consentimiento informado una vez leído y explicado por el encuestador.

Al final de cada jornada la información recolectada era descargada y enviada por correo electrónico al ingeniero encargado de la gestión de los datos, con copia al coordinador del proyecto. Se consolidó una base general y se validó la calidad de los datos de acuerdo con criterios como la ausencia de datos, datos no válidos, incoherencia en los datos, entre otros. Una vez verificada la información se generó la base de datos para el proceso de análisis por medio del paquete estadístico STATA versión 10.1. Los resultados de este análisis serán presentados en una próxima edición de la revista.

En total se obtuvo participación de 3.697 niños y adolescentes. La distribución por grupos de edad fue la


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INSTITUCIONAL


siguiente: el 28,05% correspondió a niños menores de 5 años, el 21,59% niños de 5 a 7 años y el porcentaje restante fueron niños y adolescentes de 8 a 17 años (ver tabla 3).

Con relación a la distribución por provincia y zona de residencia, el mayor número de participantes de SALUS se encontró en la provincia de Soto (n=2.141) de los cuales el 87,48% eran residentes de la zona urbana (ver tabla 4).

Tabla 3. Distribución de participantes del estudio SALUS por sexo y grupos de edad. Santander, 2014

Sexo Menores de 5 años De 5 a 7 años De 8 a 17 años Total

MujeresNo. 515 392 962 1.869

% 27,55 20,97 51,47 100

HombresNo. 522 406 900 1.828

% 28,56 22,21 49,23 100

TotalNo. 1,037 798 1.862 3.697

% 28,05 21,59 50,37 100

Tabla 4. Distribución de participantes del estudio SALUS por provincia y zona de residencia. Santander, 2014

ProvinciaZona

TotalUrbana Rural

ComuneraNo. 99 167 266

% 37,22 62,78 100

García RoviraNo. 50 75 125

% 40 60 100

GuanentáNo. 125 175 300

% 41,67 58,33 100

MaresNo. 442 74 516

% 85,66 14,34 100

SotoNo. 1.873 268 2.141

% 87,48 12,52 100

VélezNo. 174 175 349

% 49,86 50,14 100

TotalNo. 2.763 934 3.697

% 74,74 25,26 100

Respuesta

El porcentaje total de respuesta del estudio SALUS fue de 94,7%. En el área urbana fue de 93,5% y en el área rural de 98,2%. El municipio de Bucaramanga reportó el menor porcentaje de respuesta con un 86,2%, en segundo lugar se encontró el municipio de Contratación con un 88%, seguido de Santa Helena del Opón con un 92%.

Se presentó no respuesta parcial, para participantes que solo aceptaron alguno de los tres pasos a aplicar. El porcentaje de no respuesta parcial para mediciones físicas (paso 2) en el departamento de Santander fue de 0,36% en la población menor de cinco años y 3,13% en la población de 8 a 17 años. Con relación a las mediciones bioquímicas (paso 3) se encontró que en el grupo poblacional de menores de cinco años la no respuesta

fue de 37,3% y en el grupo de edad de 8 a 17 años la no respuesta fue de 19%.

Las razones específicas de no participación fueron:

• No respuesta total del conglomerado: en Bucaramanga en los barrios Sotomayor y Cabecera se presentó no respuesta total, debido a que la ubicación de los conglomerados correspondió a conjuntos cerrados y edificios, lugares de difícil y restringido acceso para personas ajenas a sus propietarios o residentes, por lo tanto, el equipo de trabajo no logró autorización para el ingreso a estos sitios. Por otra parte, en el barrio Lagos del Cacique la no respuesta se presentó porque al acceder a las viviendas estas se encontraban desocupadas o quien atendía al personal del estudio eran personas de servicios generales quienes no tenían autorización para dar ningún tipo de información.


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INSTITUCIONAL

• No repuesta por no encontrar la población infantil requerida para el estudio: en el corregimiento de Umpalá (Piedecuesta) y en el municipio de Contratación se obtuvo una no respuesta de 24% y en Santa Helena del Opón de 8%. Esto se debió a que en el área rural de estos municipios no se encontró la población infantil requerida para el estudio.

• No respuesta por incumplimiento por parte del participante o sus familiares en la concertación de la visita: las principales razones fueron contrajornada del participante, falta de acuerdo entre los acudientes y falta de tiempo para atender la visita.

• No respuesta parcial para mediciones físicas: el participante no permitió que el auxiliar realizara el proceso de toma de medidas físicas, argumentando que no le interesaba participar o simplemente rechazaba los procedimientos. En otras ocasiones, al momento de realizar las mediciones físicas, el participante informó al auxiliar que tenía una enfermedad o lesión que le impedía realizar saltos y/o mediciones de fuerza.

• No respuesta para mediciones bioquímicas: con relación al paso tres del estudio se encontró que la no respuesta se debió a: falta de acuerdo entre los padres o responsables del menor para dar el asentimiento para la toma de la muestra. En el caso de menores de cinco años la no respuesta fue de 37,30%, debido a que los padres no consideraban necesario realizar el procedimiento, argumentando que sus hijos (as) estaban sanos y no requerían estas pruebas. Para los menores de ocho a diecisiete años la no respuesta fue de 19%, la principal razón fue que la toma de muestras bioquímicas se realizaban en su jornada académica y a pesar de entregarse excusa médica, los participantes argumentaban la importancia de asistir al plantel educativo. Otra razón que incidió en la no respuesta fue que la población infantil olvidaba seguir las instrucciones previas para la realización de los exámenes, por lo tanto, al momento de la toma de las muestras el participante no cumplía con las condiciones requeridas y no era adecuado realizar el procedimiento.

Conclusiones

El porcentaje total de respuesta del estudio SALUS fue de 94,7. En el área urbana fue de 93,5% y en el área rural de 98,2%. Es importante señalar la alta respuesta obtenida en el área rural.

La comunidad en general se mostró receptiva e interesada en el estudio, así mismo, su colaboración y participación fue determinante en el proceso de recolección de

la información. Las autoridades municipales, líderes comunales y comunitarios fueron de gran importancia al facilitar el acceso del equipo de trabajo a las comunidades.

La no respuesta en el paso dos estuvo caracterizada por el no asentimiento del participante a realizarse las mediciones físicas o por falta de interés en el procedimiento; en el paso tres se presentó dificultad en la toma de muestras especialmente en la población menor de cinco años, debido al temor expresado por los padres de familia ante el procedimiento, el cual consideraban innecesario.

SALUS fue un estudio específico para la población de diferentes ciclos vitales residentes en Santander (primera infancia, infancia y adolescencia). La información recolectada, será de vital importancia para la toma de decisiones en el campo de la salud pública en el departamento.

Agradecimientos

La Secretaría de Salud de Santander y el Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS) agradecen a la Policía Nacional, Alcaldías, Universidad de Santander (UDES), Asociación de Juntas de Acción Comunal, hospitales, presidentes de Juntas de Acción Comunal, líderes comunitarios, docentes y a la comunidad en general por su colaboración en el desarrollo de este estudio.

Referencias bibliográficas

1 Organización de las Naciones Unidas, ONU. (1948) Declaración

Universal de derechos humanos. Recuperado de: http://www.un.org/

es/documents/udhr/index_print.shtml

2 Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la

Agricultura, FAO. (2014). Panorama de la Seguridad Alimentaria y

Nutricional en América Latina y el Caribe 2013.

3 Ministerio de la Protección Social. (2011). Encuesta Nacional de la

Situación Nutricional en Colombia 2010, ENSIN. Bogotá

4 Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas

para la infancia, UNICEF. (2011). La desnutrición Infantil. Causas,

consecuencias y estrategias para su prevención y tratamiento. Madrid

5 Organización Mundial de la Salud. (2012). Obesidad y Sobrepeso,

Nota descriptiva N° 311. Recuperado de http://www.who.int/

mediacentre/factsheets/fs311/es/.

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TECNOLOGÍA


Utilización de tecnologías móviles para recolección de datos. Experiencia con Open Data Kit

La tecnología se hace presente en todos los campos de nuestra vida diaria y su continuo avance nos permite acceder a herramientas versátiles, eficientes y prácticas que contribuyen a potencializar y perfeccionar nuestras tareas. En el área de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC) la utilización de dispositivos móviles ha marcado una tendencia significativa que ha trascendido al campo de la salud, incursionando en temas que van desde la atención primaria en salud hasta el manejo de emergencias y desastres.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha manifestado la importancia de la implementación de la tecnología móvil en salud o «mSalud» en el informe «mHealth. New Horizons for Health through Mobile technology» (2011), en el que se presentan los resultados de recolección de información en proyectos implementados en más de 100 países y se evidencian decenas de usos de tecnología móvil en salud.

Las herramientas de código abierto han cumplido un papel preponderante en la recolección y gestión de información a través de dispositivos móviles. Diversos campos de la salud como la vigilancia epidemiológica (Pardo M., 2013), programas de salud reproductiva, enfermedades

transmisibles y morbilidad infantil (Anokwa Y., 2009), se han beneficiado gracias al alcance global que ofrece la tecnología móvil.

En este artículo presentamos la experiencia del Observatorio de Salud Pública de Santander en la recolección de información a través de dispositivos móviles Android combinando las ventajas de algunas herramientas útiles y de libre utilización.

Open Data Kit (ODK)1 es una suite de código abierto para recolección de datos que incluye herramientas para crear y distribuir formularios, recolectar y almacenar datos en campo, y finalmente transmitirlos y acopiarlos en un servidor central para su procesamiento y análisis, en tiempo real cuando existe conectividad, o de manera asincrónica de ser necesario.

ODK consiste en tres aplicaciones separadas para cada parte del proceso de diseño y recolección: ODK Build, que permite crear los formularios definiendo reglas de validación y lógica básica; ODK Collect, que es la aplicación instalada en los dispositivos móviles y que ejecuta el formulario y permite la captura y la transmisión de los datos; y ODK

* Ingeniero de sistemas, Observatorio de Salud Pública de Santander.

** Ingeniero de sistemas, Especialista en desarrollo de software, Observatorio de Salud Pública de Santander.

*** Coordinador ejecutivo, Observatorio de Salud Pública de Santander

Helio Ruber López Carreño, Ing. *

Feisar Enrique Moreno Corzo, Ing. Esp. **,

Edwing Enrique García Villabona, Ing.*

Rafael Ortiz Martínez, Ing. Esp.***

| Utilización de tecnologías móviles para recolección de datos. Experiencia con Open Data Kit

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TECNOLOGÍA

Aggregate, que es la aplicación que corre en el servidor de acopio para recibir e integrar los datos de todos los móviles utilizados en campo.

El formulario del ODK es una estructura de archivos XML que contiene el cuestionario, las opciones de respuesta y las reglas de validación definidas. Dado que las herramientas del ODK son separadas y desacopladas, es factible utilizar cualquier herramienta que produzca esa estructura de archivos. En el caso del OSPS se ha utilizado la aplicación KoBoForm de la suite KoboToolbox2, cuya interfaz gráfica ofrece más facilidad en el diseño del formulario.

El ODK permite una amplia variedad de tipos de preguntas, suficiente para la mayoría de los trabajos de recolección. Adicionalmente, permite integrar al cuestionario otro tipo de datos tomados a través del dispositivo como fotografías, audios, videos, localización GPS, etc.

Es posible establecer reglas complejas de comportamiento del cuestionario a partir de las respuestas ingresadas e incluso realizar operaciones con estas. Para ello se utiliza la tecnología JavaROSA3 , que permite el condicionamiento de la secuencia de preguntas utilizando las entradas previas en el cuestionario, así como la utilización de estas en el cálculo de variables nuevas en vivo.

El formulario terminado se dispone para ser descargado desde un servidor web a cada uno de los dispositivos que será usado para la recolección a través de la aplicación ODKAggregate.

En el dispositivo móvil se instala la aplicación ODKCollect, a la cual puede accederse a través de Play Store del sistema Android, y a través de una sencilla configuración se conecta con el servidor y se descargan los formularios diseñados. De esta misma forma se podrán descargar luego las actualizaciones del formulario, si fuera necesario.

Al ejecutar ODKCollect en el dispositivo móvil se despliega el cuestionario siguiendo la secuencia y las reglas definidas en su diseño. Los datos recolectados son almacenados localmente en el dispositivo y transmitidos al servidor central una vez el recolector ha marcado cada encuesta como terminada y lista para transmitir. Esta aplicación no requiere conexión permanente a internet, ya que mantiene localmente los datos y se sincroniza de manera automática con el servidor una vez encuentra conexión a la red.

El acopio de los datos en el servidor es gestionado por la aplicación ODKAggregate, que recibe los datos de los formularios terminados y transmitidos desde el campo.

Su implementación puede realizarse en un servidor propio, como ha sido el caso del OSPS, o utilizando los servicios de Google App Engine. La primera opción garantiza la gestión de los datos en un equipo controlado enteramente por el usuario, mientras la segunda implica su disposición en equipos externos. Vale mencionar, sin embargo, que la opción del Google App Engine no requiere el despliegue técnico para la configuración que implica el servidor propio.

Los datos recibidos por ODKAggregate son almacenados en una base de datos relacional, la cual se define y configura en la instalación. Cada vez que se sincroniza un dispositivo móvil con el servidor central, envía los datos recolectados en formato XML incluyendo los archivos multimedia. El servidor interpreta el mensaje XML recibido y almacena los datos en la base de datos relacional asociada.

ODKAggregate permite visualizar la información recolectada mediante una aplicación web alojada en un servidor web Tomcat; esta aplicación permite exportar la información en archivos CSV (Comma-SeparatedValues) que pueden ser manejados por medio de aplicaciones para hojas de cálculo como Microsoft Excel o Apache OpenOfficeCalc; los archivos adjuntos de imágenes, audio y video deben descargarse de forma separada.

En conclusión, la conjugación de tecnologías modulares de libre distribución ofrece una gran oportunidad para desarrollar estrategias de manejo de datos, con altos niveles de seguridad y confiabilidad. Las herramientas mencionadas son apenas una parte de valiosas iniciativas que están creando soluciones informáticas para apoyar el desarrollo de proyectos de impacto social, especialmente en regiones en desarrollo.

Referencias bibliográficas

1 ODK es un proyecto de la Universidad de Washington. Sus

aplicaciones son distribuidas libre de licencia y con código abierto a

través del sitio www.opendatakit.org

2 KoboToolbox es un proyecto de Harvard Humanitarian Initiative. Sus

aplicaciones son distribuidas libre de licencia y con código abierto a

través del sitio www.kobotoolbox.org

3 JavaROSA es una plataforma de código abierto para recolección

de datos en dispositivos móviles, desarrollada y mantenida por el

Consorcio OpenRosa. Se distribuye con código abierto bajo licencia

Apache 2.0, que permite la libre descarga y utilización del software

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SALUD Y BIENESTAR


Enfermedades Crónicas en Santander: la consecuencia de estilos de vida poco saludablesDiana María Delgado Chinchilla,

CS*Dora Inés Cortés García,

CS*

En los últimos años las Enfermedades No Transmisibles (ENT) como las cardiovasculares y respiratorias, el cáncer, la diabetes, entre otras, se han convertido en un problema de salud pública a escala mundial, y según la Organización Mundial de Salud (OMS) son las responsables de más de 36 millones de muertes cada año. En Colombia, durante el 2008 la OMS señaló que el porcentaje de defunciones por ECNT, antes de los 60 años afectó al 26,8% de las mujeres y al 30,7% de los hombres; es decir que en ese período murieron 68.200 mujeres y 66.300 hombres.

En Santander, la Secretaría de Salud del departamento y el Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS) decidieron realizar una investigación basada en el método STEPwise creado por la OMS para la vigilancia de factores de riesgo y cuyo enfoque principal fue precisamente el de identificar los agentes más prevalentes relacionados con la aparición de enfermedades crónicas en la población santandereana.

Este es el primer estudio de este tipo en Colombia con el método STEPS para la vigilancia de los factores de riesgo de enfermedades crónicas, y bajo estrictos estándares internacionales que dan cuenta de la calidad del mismo.

De acuerdo con la investigación, factores de riesgo biológicos como el sobrepeso y la obesidad, la hiperglicemia, entre otros, y comportamentales como el bajo consumo de frutas y verduras, la inactividad física y el consumo de tabaco y alcohol, inciden sustancialmente en la aparición de las enfermedades crónicas que afectan a toda la población sin distinción de edad, sexo y zona de residencia.

Johanna Otero Wandurraga, investigadora de este estudio, y coordinadora científica del Observatorio de Salud Pública de Santander, destaca que «los factores de riesgo modificables son más prevalentes en la población. Por ello lo que se espera es que se realicen prácticas o estilos de vida saludables que controlen las consecuencias de la mala alimentación y el bajo nivel de actividad física como lo es el exceso de peso».

Para el estudio se tomó una muestra de 2.421 personas con edades entre los 15 y 64 años residentes habituales de todas las provincias del departamento. La población encuestada fue representativa por sexo, grupos de edad, zona y provincia de residencia.

A través de la aplicación de un cuestionario y la toma de mediciones físicas y bioquímicas se comprobó que el principal factor de riesgo para enfermedades crónicas en

*Oficina de Comunicaciones, Observatorio de Salud Pública de Santander

| Enfermedades Crónicas en Santander: la consecuencia de estilos de vida poco saludables

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SALUD Y BIENESTAR

Santander fue el bajo consumo de frutas y verduras, seguido del bajo nivel de actividad física, el sobrepeso y la obesidad, la hipercolesterolemia, el consumo excesivo de alcohol, la hipertensión arterial, el consumo de tabaco y la hiperglicemia.

Patricio López Jaramillo, Director de Investigaciones de la FOSCAL y Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Hipertensión señala que «ahora cada vez vemos con más frecuencia que la diabetes se presenta en niños y en adolescentes, el problema de la obesidad está comenzando más temprano». Agregó que «el problema de la diabetes, de la obesidad y del síndrome metabólico, no va a ser resuelto solo por el sector salud; tiene que ser resuelto también por toda la sociedad en su conjunto, donde la participación de los hacedores de leyes, de los políticos en el congreso debe facilitar las condiciones para que los tomadores de decisiones puedan desarrollar programas de prevención de la obesidad y la diabetes».

De acuerdo con el estudio se determinó que más de la mitad de la población santandereana encuestada se encontró en el rango de sobrepeso y obesidad. Al respecto, el especialista en medicina deportiva y Profesor Asociado en la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes, John Duperly, afirma que «los dos componentes de la balanza del equilibrio energético están alterados a favor de la obesidad; tenemos acceso a comidas muy agradables que han sido ofrecidas por la industria con la intención de satisfacer la demanda de sabores y texturas, muy agradables para el ser humano, y esa oferta es cada vez más fácil, cada vez más barata y cada vez más cercana a nuestros hogares, es decir para el ser humano es muy placentero, muy fácil y relativamente accesible aún para personas de bajos recursos tener un alto consumo de calorías».

Basado en la recomendación de la OMS la cual señala que las personas deben consumir al menos cinco porciones de frutas y verduras en el día, se evidenció que en Santander la prevalencia de este factor de riesgo fue de 94,9 %.

De acuerdo con dicho organismo, 1,7 millones de muertes se podrían evitar si se consumieran al menos cinco porciones de frutas y verduras diarias o 400 gramos de estos alimentos. De ser así se prevendrían padecimientos asociados al aparato cardiovascular, así como algunos tipos de cáncer y diabetes.

No obstante, la OMS es clara en afirmar que la poca ingesta de frutas y verduras, se asocia a un 19% de los cánceres gastrointestinales, un 31% de las cardiopatías isquémicas y un 11% de los accidentes vasculares cerebrales».

El Ministerio de Salud y Protección Social ha desarrollado estrategias de promoción del consumo de alimentos sanos en escuelas, universidades, así como en empresas y en el hogar; asimismo en Santander, en aras de prevenir las enfermedades crónicas se hace un llamado a la población

para que se motive hacia la ingesta de alimentos saludables y por ende, se obvie el consumo de azúcares, grasas saturadas y la ingesta excesiva de sal.

El estudio Stepwise en Santander también llamó la atención sobre el bajo nivel de actividad física en la población; la investigación concluyó que 70,6% de los encuestados no realizan actividad física con regularidad.

Según Claudia Hormiga, epidemióloga e investigadora principal de dicho análisis «de las variables incluidas en el estudio, las altas prevalencias de sobrepeso y de obesidad son también reflejo de la baja práctica de actividad física». En el estudio se evidenció una diferencia significativa de práctica de actividad física entre hombres y mujeres; se destaca por ejemplo que los hombres jóvenes realizan más actividad física, especialmente en el rango entre los 15 y 24 años, mientras que las mujeres de todas las edades en general (15 y los 64 años) tienen una práctica baja.

Al respecto, John Duperly señala que «la práctica de la actividad física tiene beneficios que hemos empezado a entender más allá de todo lo que nos habíamos imaginado, ya sabemos que es muy importante para reducir aproximadamente a la mitad el riesgo de las enfermedades que causan la mayoría de muertes en el mundo. La recomendación principal es reconocer que ser físicamente activo, es decir practicar actividad física una hora diaria o más, es indispensable, no es una opción ser sedentario».

La recomendación de la OMS para realizar actividad física está discriminada por edades. Los niños y jóvenes con edades comprendidas entre los 5 a 17 años deben realizar al menos 60 minutos al día de prácticas deportivas con intensidad vigorosa tales como ejercicio aeróbico que permita fortalecer músculos y huesos. Mientras que los adultos de 18 a 64 años deben dedicar al menos 30 minutos diarios de alguna práctica que implique movimiento de los músculos esqueléticos y genere gasto calórico, que sea de alta intensidad o 60 minutos de actividad física moderada al menos cinco veces por semana.

Es claro que no son necesarios equipos costosos, asistir a un gimnasio o a un centro de acondicionamiento deportivo para estar físicamente activo. Caminar es la actividad física más recomendada y puede realizarse casi que en cualquier lugar y en cualquier momento del día.

También en la rutina diaria se pueden incorporar acciones que mejoren el desempeño motriz y eviten el riesgo de sufrir enfermedades crónicas.Subir las escaleras, en lugar de usar el ascensor, ir a pie o en bicicleta al trabajo, cargar las compras, entre otras, son alternativas saludables para evitar no solo el sobrepeso y la obesidad, sino para sentirse saludable y con energía.

Diana María Delgado Chinchilla • Dora Inés Cortés García |

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SALUD Y BIENESTAR


En cuanto al consumo de alcohol (uno o más tragos en el último mes antes de la encuesta) los datos del estudio Stepwise en Santander, arrojaron que la prevalencia de este fue de 51,0%. Además, la ingesta de alcohol es mayor en hombres que en mujeres y fueron las provincias de Guanentá, Vélez y Comunera las que aportaron los valores más altos.

Por otra parte, Juan Carlos Uribe Caputi, epidemiólogo del OSPS señaló que «los resultados que arrojó el estudio Stepwise en el departamento de Santander muestran que el tabaquismo presentó una prevalencia global del 12% más marcada en los hombres que alcanzó a ser del 25% contra las mujeres del 5% y este consumo aumentaba con la edad».

Para Jaime Duarte, Subdirector de la Liga Colombiana contra el Cáncer «la ingesta de alcohol y el uso del tabaco o de sustancias relacionadas con el tabaco tiene bastante incidencia en diferentes tipos de cáncer, en el caso del tabaco está relacionado en un 80% con cáncer de pulmón, y la incidencia es muy alta en Colombia y la mortalidad también está aumentado con un factor adicional y es que las tasas de letalidad son altas, eso quiere decir que la persona llega muy tarde y la sobrevida no es mayor a 12 meses».

Añadió que aunque «el cáncer habitualmente se desarrolla en la edad adulta, los factores de riesgo pueden comenzar desde la adolescencia, específicamente en el caso del consumo de tabaco y el consumo de bebidas alcohólicas».

Edwing Yesid Varón, profesional de educación de la Liga Colombiana contra el cáncer destaca que «los jóvenes que inician el consumo temprano tanto de alcohol como de cigarrillo tienen consecuencias para su salud también a muy temprana edad; jóvenes de 30 años ya sufren las consecuencias de haber sido fumadores a lo largo de 15 años en su vida, con pulmones y con capacidad cardíaca reducida».

El Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia ha avanzado en aspectos de prevención del consumo a través del control de la publicidad que patrocina y promueve la ingesta de tabaco y bebidas embriagantes. A través de la ley 1335 de 2009 se ejerce control de la publicidad y el patrocinio del cigarrillo. Además, se sanciona a todo aquel que venda cigarrillos al menudeo o se fabriquen cajas de tabaco con menos de 10 unidades, así como que se venda tabaco a menores de edad.

Aunado a lo anterior se han desarrollado estrategias que buscan prevenir el consumo de cigarrillo y favorecer espacios libres del humo de tabaco.

De acuerdo con el Ministerio de Salud y Protección Social «el 82% de las personas en Colombia no fuman. A pesar de esto 21.765 personas mueren por enfermedades atribuibles al consumo del tabaco». De igual manera el Minsalud sostiene

que “de las 21.765 muertes, 3.076 son causadas por los cánceres de tráquea, bronquios y pulmón.

Por su parte, el Ministerio de Educación Nacional señala que de acuerdo al segundo Estudio Nacional de Consumo de sustancias psicoactivas en población escolar realizado en el 2012 «un 40% de los escolares en Colombia, entre los 11 y 18 años ha consumido alcohol en el último mes». Adicionalmente, señala que de tres jóvenes en edad escolar, dos asumieron haber tomado alguna vez en su vida, un tipo de bebida embriagante entre las que se cuentan vino, cerveza, ron o cerveza; esta última la más común.

Es claro que la práctica de hábitos saludables en edades tempranas sin duda constituye un factor protector que puede brindarle a la población una mayor calidad de vida y un mejor estado físico y mental.

Jaime Duarte, Subdirector Liga Colombiana contra el cáncer puntualizó que «la recomendación desde la Liga Colombiana contra el Cáncer para los adolescentes es evitar en lo posible el contacto con bebidas alcohólicas o disminuir en consumo de bebidas alcohólicas y evitar el contacto con el humo del tabaco, ya sea a nivel del fumador habitual o el humo de segunda mano porque los dos son igual de perjudiciales, hacer ejercicio, una dieta balanceada con aumento en el consumo de frutas, verduras, aumento de las carnes blancas y sobretodo mantener estilos de vida saludables».

Fuentes consultadas

Estudio Prevalencia de Factores de Riesgo para enfermedades Crónicas

en Santander. Método Stepwise. Disponible en: http://www.observatorio.

saludsantander.gov.co/index.php?option=com_docman&task=cat_

view&gid=152&Itemid=21

Gobierno Nacional alerta sobre altos índices de consumo de alcohol,

tabaco y estupefacientes de estudiantes de secundaria. Disponible

en: http://www.mineducacion.gov.co/cvn/1665/w3-article-303188.html

consultado el día: 27/12/2013

Ministerio de Salud y Protección Social. http://www.minsalud.gov.co/

alcaldes/Paginas/Adultos.aspx.

Ministerio de Salud y Protección Social. Disponible en: http://www.

minsalud.gov.co/Paginas/Generaci%C3%B3n%20m%C3%A1s%20

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Organización Mundial de la Salud. Disponible en: http://www.who.int/

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Organización Mundial de la Salud. Disponible en: http://www.who.int/

dietphysicalactivity/fruit/es/index1.html

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