Realiza procedimientos de enfermería para satisfacer la necesidad de eliminación en paciente adulto y pediátrico,

aplicando las técnicas descritas, las medidas de seguridad y las

normas del centro de salud.

VALORACION NECESIDADDE ELIMINACION

• La frecuencia de la defecación varía de una persona a otra.

• Algunas defecan a diario y otras lo hacen cada 2 horas o 3 días.

• Hay personas que defecan 2 a 3 veces por dia.

• Muchas lo hacen después de desayunar y otros por la noche.

Las heces se componen de

• Residuos de Desechos de materia indigerible, Bilis, Secreción Intestinal, Leucocitos que migran del torrente sanguíneo, Células Epiteliales desprendidas, Bacteria , que constituyen hasta una tercera parte de los sólidos totales , Material Inorgánico ( Calcio y Fosfato),

• Alimento no digerido o no absorbido

• Normalmente las heces reflejan la forma y calibre de la luz del colon.

• La consistencia normal es ligeramente plástica, nunca líquida, ni pastosa, ni dura; el color común, que es el pardo proviene de la degradación por la bacterias de los pigmentos biliares :

• el olor es producido por el indol, escatol y acido buírico.

• La degradación de las proteínas no digerible , lo mismo que la ingestión excesiva de carbohidratos, ocasionan un olor fétido.

• El aspecto de las heces debe incluir el tamaño , forma, consistencia, color, olor, y presencia o ausencia de sangre, moco, fragmento de tejidos , residuos de alimentos, bacterias y parásitos.

• El aspecto macroscopico de las heces debe evaluarse antes de la administración de laxantes o enemas.

OBSERVACIONES

• Hay que observar las heces antes de tirarlas, comunicando a la enfermera lo siguiente: color, cantidad, consistencia, olor, forma, tamaño, frecuencia y quejas de dolor.

• Hay que pedir a la enfermera que observe las heces anómalas.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DEFECACIÓN

Intimidad

• La falta de intimidad impide a veces la defecación, aunque haya gran necesidad de hacerlo.

• Los olores y los sonidos que se producen al defecar resultan embarazosos.

Hábitos personales

• Muchas personas defecan de forma rutinaria después del desayuno.

• Las hay que toman una bebida caliente, leen o dan un paseo para relajarse.

• Es más fácil defecar cuando se está relajado que cuando se está tenso

Dieta

• La dieta debe estar equilibrada y contener fibra. • Los alimentos ricos en fibra dejan un residuo

para obtener el volumen de heces necesario.• Las frutas, verduras y cereales integrales son

ricos en fibra. • En las unidades de enfermería se suele añadir

salvado a los cereales, ciruelas o zumo de ciruelas.

• Estos alimentos proporcionan fibra y ayudan a evitar el estreñimiento.

Dieta

• Los alimentos que producen gases (cebolla, alubias, col, coliflor, rábanos y pepinos) favorecen los peristaltismos, lo cual ayuda a defecar.

• Las personas mayores evitan a menudo comer alimentos que produzcan gases, ya que pueden producir dolor de tripa o sensación de hinchazón.

Líquidos:

• Las heces contienen agua. • La consistencia de las mismas depende de la cantidad

de agua que absorbe el intestino grueso. • Las heces se endurecen y secan cuando el intestino

grueso absorbe grandes cantidades de agua o cuando la ingesta de líquidos es escasa.

• Las heces duras y secas se mueven lentamente por el intestino, pudiendo aparecer estreñimiento.

• Beber de 6 a 8 vasos de agua al día fomenta la defecación normal.

• Las bebidas calientes (café, té, sidra) aumentan los peristaltismos.

Actividad:

• La actividad y el ejercicio mantienen el tono muscular y estimulan los peristaltismos

Medicamentos

• Algunos medicamentos pueden evitar el estreñimiento y controlar la diarrea, en tanto que otros pueden generarlos.

Envejecimiento

• El envejecimiento ralentiza el tránsito de las heces por el intestino, lo cual provoca estreñimiento.

• En algunos casos los cambios que produce el envejecimiento provocan pérdida del control de la defecación (y. Incontinencia fecal).

PROBLEMAS HABITUALES

• Las enfermedades, lesiones y los factores relacionados con la relacionados pueden causar problemas, sobre todo estreñimiento impactación fecal, diarrea, incontinencia fecal y flatulencia

ESTREÑIMIENTO

• El estreñimiento es el tránsito de heces duras y secas.

• Por lo general , la persona se esfuerza por defecar.

• Las heces son grandes o parecidas a pequeñas canicas. Las heces grandes provocan dolor al pasar por el ano.

• El estreñimiento se produce cuando las heces avanzan lentamente por el intestino grueso, lo que permite un mayor tiempo para la absorción u agua.

ESTREÑIMIENTO

• Entre las causas más frecuentes cabe citar las dietas con bajo contenido en fibra, no defecar cuando se siente la necesidad de hacerlo, escasa ingesta de líquidos, inactividad medicamentos y determinadas enfermedades.

• Los cambios en la dieta, los líquidos, la actividad, los enemas y los fármacos ayudan a aliviar el estreñimiento.

IMPACTACIÓN FECAL

• La impactación fecal es la retención y acumulación prolongada de heces en el recto, con lo que las heces se endurecen.

• La retención fecal se produce si no se resuelve el estreñimiento.

• La persona no puede defecar.

• Se absorbe todavía más agua de las heces, que ya eran secas y duras.

IMPACTACIÓN FECAL

• La supuración de líquido por el ano suele ser síntoma de retención

• Las heces líquidas esquivan la masa fecal endurecida que está en el recto.

• La persona intenta defecar con frecuencia. • Es frecuente que se produzcan molestias abdominales,

náuseas y dolor rectal • Las personas mayores pueden sufrir falta de apetito o

confusión • Estos síntomas deben comunicarse a la enfermera

DIARREA

• La diarrea es el tránsito frecuente de heces líquidas.. • Las heces pasan rápidamente por el intestino, lo cual

reduce el tiempo de absorción de líquidos. Se necesita defecar con urgencia.

• Algunas personas no logran llegar al servicio a tiempo• También pueden producirse dolor abdominal, náuseas y

vomitos. • Entre las causas de la diarrea se encuentran las

infección algunos fármacos, los comidas irritantes y la presencia microbios en la comida o en el agua.

DIARREA • La dieta y los medicamentos disminuyen los peristaltismos. • Entre las medidas de enfermería se encuentra ayudar rápidamente

a satisfacer necesidades de excreción. • La rápida eliminación de las heces evita los malos olores y la

diseminación de microbios. • Se requiere un buen cuidado de la piel. • Las heces líquidas irritan mucho la piel, al igual que el frecuente

secado daña la zona anal con papel higiénico. • Se corre el riesgo de que la a rompa y se produzcan heridas. • La cantidad de agua corporal disminuye con el envejecimiento , lo

que hace que la diarrea sea muy grave en las personas mayores.

EXCRESION URINARIA

TERMINOS CLAVE

• DISURIA• HEMATURIA• INCONTINENCIA URINARIA• REBALSE • NICTURIA• OLIGURIA = <500ML/24 HORAS • ANURIA• POLIURIA

NORMAS PARA MANTENERHIGIENE URINARIA

• Mantenga la higiene urinaria

• Administración de Líquidos adecuados

• Asista en la micción cuando se requiera , cuidando la privacidad

• Lavado de manos

• Normas de Higiene

COMO COLOCAR Y SACAR COMO COLOCAR Y SACAR UNA CHATAUNA CHATA

• Objetivo:

• Satisfacer necesidad de eliminación

• Obtener muestra para exámenes específicos

• Recuerde que:• Se debe permitir al paciente limpiarse por si

mismo ayúdelo si es necesario, limpiando zona perianal y rectal con exposición mínima. En la mujer siempre limpie perineo de adelante hacia atrás. Si la piel no se limpia bien con papel higiénico, use agua tibia y jabón y seque con cuidado.

• Debe darse la oportunidad al paciente de lavarse las manos después de usar la chata.

• Si es necesario debe realizarse aseo genital• Es importante referir todo aquello fuera de lo

común observado en las deposiciones como sangramiento y/o gusanos.

Atención de enfermería a pacientes con incontinencia urinaria

1. Cambio frecuente de Pañales

2. Aseo Genital Frecuente o S.O.S

3. Valoración de la cantidad

MEDICIÓN DE DIURESISMEDICIÓN DE DIURESIS.

• Objetivo:

• Medir cantidad de orina en un periodo previamente establecido.

• Equipo:

• Copa graduada o frasco graduado limpio

• Lápiz y papel para registrar (nombre del paciente y número de cama).

• Procedimiento:• Pida al paciente que orine en; pato, chata o bacinica• Vacíe la orina a copa o frasco graduado y mida• Elimine orina y lave material con solución clorada

0,5%• Lávese las manos• Registre• Recordar:• Si no es posible efectuar la medición de orina en

cada micción, solicite al paciente que la junte en un frasco de orina graduado o bacinica, realizando medición al finalizar cada turno.

• Recomendaciones:• Al efectuar la medición el frasco debe estar colocado

sobre superficie plana y a una altura que permita visión adecuada.

RECOLECCIÓN DE MUESTRA RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA.DE ORINA.

Objetivo:Obtener orina para diferentes exámenes de laboratorioComo medida terapéuticaEquipo:Una chataUna botella de muestra de orina etiquetadaHoja de solicitud de laboratorioEquipo para aseo genitalGuantes

Procedimiento:

Explique al paciente el examen que le va hacer

Colóquese los guantes

Efectúe el aseo genital o que el paciente lo haga

Haga que el paciente miccione en riñón limpio

Vacíe el contenido en un frasco

Envíe el frasco con la muestra a laboratorio

ASEO GENITALASEO GENITAL

Objetivo:

Ayudar a satisfacer necesidad de higiene

Proporcionar bienestar al paciente

Preparación para examen y técnicas especiales

Evitar irritaciones de la piel

Prevenir infecciones de tracto genito urinario

ASEO GENITAL

SONDAJE VESICAL

• Concepto

•     Consiste en la introducción de una sonda en la vejiga. Este puede ser:

• Temporal: sonda ordinaria o recta para introducción temporal.

• Permanente: sonda con punta o globo para intubación duradera o drenaje continuo.

• Indicaciones• Facilitar la evacuación de la orina. • Obtener una muestra estéril de orina. • Controlar el flujo de orina. • Irrigar la vejiga. • Introducir medicamentos. • Determinar la cantidad de orina residual. • Prevenir la tensión en la pelvis o heridas

abdominales por la vejiga distendida.

Cuidados que se debe tener con sonda folley:

1 – Aseo genital 2 o 3 veces al día2 – No tirar la sonda cuando movilice al paciente3 – El recolector debe mantenerse siempre más

bajo que el paciente y en caso de que se levante debe llevarlo bajo o al nivel de las rodillas para que no se devuelva la orina.

4 – La sonda y la manguera que la une al recolector jamás deben estar doblada o enrollada para mantener libre la bajada de orina o evitar que esta se devuelva.

5 – Cuando se moviliza a un paciente y se debe trasladar el recolector de un lado a otro de la cama se debe pinzar o doblar la sonda para que no se devuelva orina.

6 – En caso de que se desconecte la sonda del recolector y este se contamine, debe ser cambiada.

7 – El recolector no debe llenarse, para ello debe vaciarla constantemente

8 – La sonda debe ser cambiada cada 7 días, a excepción que si existen indicaciones médicas o de enfermería diferentes.

NOTA: Recordar que toda

colocación de sonda folley debe ir precedida de un riguroso aseo

genital

SONDA TIPO PRESERVATIVOS

EXCRESION FECAL

TERMINOS CLAVE

• COLOSTOMIA

• DIARREA

• ENEMA

• ESTOMA = APERTURA

• ESTREÑIMIENTO

• METEORISMO

COMODIDAD DURANTE LA DEFECACION

• ACCESIVILIDAD

• PRIVACIDAD

• CUÑA O CHATA TEMPLADA, LIMPIA

• SEGURIDAD

• HIGIENE

• ELIMINACION ESCRETA

ENEMAS

• ES LA INTRODUCCION DE LIQUIDOS EN EL RECTO Y EN EL COLON INFERIOR

• OBJETIVO

•           Facilitar la evacuación de heces mediante la administración de una solución a través del recto.

MATERIAL

• Guantes desechables. • Sonda rectal. • Sistema irrigador. • Solución a irrigar. • Lubricante hidrosoluble. • Cuña. • Gasas. • Pinzas de Clamp. • Protector de cama.

REQUISITOS PREVIOS

• Identificación del paciente.• Informar al paciente del procedimiento a realizar.• Proporcionar intimidad.• Lavarse las manos y colocarse los guantes desechables.• Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral

izquierdo con la pierna derecha flexionada por encima de la izquierda), siempre que sea posible.

• Colocar el protector de cama.

PROCEDIMIENTO• Introducir sonda rectal según protocolo. • Administrar lentamente la solución a irrigar que el paciente tolere

sin molestias. • Retirar la sonda una vez introducida la solución a irrigar. • Colocar al paciente en decúbito lateral derecho. • Requerir al paciente que retenga el enema unos 10 minutos. • Facilitar el acceso al cuarto de baño, si es posible, en caso

contrario, colocar al paciente una cuña para que evacue. • Ayudar al paciente a realizar el aseo, si es necesario. • Recoger el material utilizado. • Retirarse los guantes y lavarse las manos. • Registrar la técnica en la hoja de enfermería.

OBSERVACIONES

• En caso de enema jabonoso, preparar de 500 a 1000 ml de agua jabonosa a temperatura corporal y extraer el aire del sistema de irrigación.

• Los preparados comerciales pueden administrarse directamente con la cánula lubrificada, comprimiendo el envase hasta su total vaciado.

• La temperatura de la solución será de unos 35º.• Ante cualquier indicativo de reacción vagal (sudoración,

malestar, palidez facial, palpitaciones, etc) detener la infusión.

• Comprobar que no existen contraindicaciones para administrar el enema.

CONTRAINDICACIONES

• Pacientes con patología anorrectal (hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos).

• Pacientes con intervenciones quirúrgicas recientes en la zona.

• Emplear con precaución en pacientes con patología cardiaca.