NDICEPgina

INTRODUCCIN.. 3

JUSTIFICACIN... 3

METAS Y OBJETIVOS. 5

MATERIAL, MTODO Y TEMPORALIZACIN.. 6

SESIONES.. 6

1. Presentacin y autoconciencia... 72. Ejercicios y estiramientos. 103. Relajacin. 124. Consejos saludables.. 135. Ergonoma I: Posiciones bsicas del paciente.. 146. Ergonoma II: Cambios posturales del paciente encamado.. 167. Ergonoma III: Cambiar de sitio... 178. Ergonoma IV... 199. Higiene postural. 2010. Toma de conciencia y despedida. 20

EVALUACIN. 21

BIBLIOGRAFA.. 22

INTRODUCCINLa evolucin econmica y social, el desarrollo de las ciencias biomdicas y las polticas de promocin de la salud han provocado un importante descenso en la tasa de mortalidad, que sumada a la baja natalidad, producen un aumento en la esperanza de vida y una revolucin de la longevidad para inicio del siglo XX.A pesar de que el envejecimiento poblacional constituye un xito de las polticas de salud y uno de los logros ms importantes de la humanidad, representa al mismo tiempo un reto para las sociedades al considerar el impacto de las enfermedades crnicas y degenerativas, que acompaarn a los ancianos por el resto de su vida. El resultado de estos procesos patolgicos es una persona dependiente, es decir, aqulla que por motivos de edad o enfermedad, y ligadas a la prdida de autonoma fsica, sensorial, mental o intelectual, precisa con carcter permanente la atencin de otra persona para realizar las ABVD.

El cuidador puede sentirse fsicamente atrapado en el cuidado, puesto que estructura todo su tiempo, en funcin del familiar que atiende, y que junto con un sentimiento de culpabilidad, hace que se exija ms de lo que le permiten sus fuerzas, y llevarle a una claudicacin, al llamado por los expertos, cansancio del cuidador, para seguir atendiendo a las demandas de su familia. (sacado del art: del cuidador ppal y apoyo de enfermera). Las personas cuidadoras se encuentran a menudo cansadas del cuidado en el 51,2% de los casos. El 32,1% se sienten deprimidas, y el 28,7% piensan que las tareas que realizan estn deteriorando su salud. Sobre su vida afectiva y relacional. El 64,1% declaran que se han visto obligadas/os a reducir su tiempo de ocio.

JUSTIFICACINSon muchas las personas que en estos momentos estan cuidando de un familiar cercano que no puede valerse por si mismo. En algunos casos esta circunstancia es breve y temporal y en otros la necesidad de cuidado se prolonga durante meses y anos. Cuidar de una persona que no puede hacerlo sola, es una tarea dificil y cansada. Por eso hay que prepararse, hay que entrenarse fisica y emocionalmente, para que esto no afecte a nuestra salud. A veces pensamos que podemos, y debemos, asumir en solitario todo lo que implica el cuidado de la persona enferma o dependiente: alimentacion, aseo, movilidad, entretenimiento... y esto nos lleva a tener que renunciar a nuestra propia vida, a nuestro trabajo, a nuestras relaciones sociales, aparte de nuestra vida familiar...

El perfil del cuidador tipo es el de una mujer de mediana edad, casada, con tareas domsticas y estudios primarios, familiar directo en primer grado y que convive con la persona a la que cuida. Tambin asume las principales tareas del cuidado, es percibido por los distintos miembros de la familia como tal, no es remunerado econmicamente y cuida al enfermo durante ms de seis semanas. Adems sufre una prdida de independencia y paraliza durante algunos aos su proyecto de vida.

Se ha observado que dentro del conjunto de cuidadores aparecen habitualmente problemas ya sean de perfil fsico o psquico. Los ms comunes son: - Fsicos: problemas osteoarticulares debido al sobreesfuerzo, cefalea y astenia. En relacin con el estrs fsico puede aparecer un incremento del riesgo cardiovascular y susceptibilidad a la aparicin de infecciones. as principales enfermedades psicosomticas osteomusculares que aparecen en los cuidadores son: lumbalgias y/o ciatalgias. Fibromialgia. Artritis reumatoide. Contracturas musculares. Calambres. Otras. - Psquicas: depresin (32%), ansiedad, alteracin del ciclo sueo- vigilia y el insomnio.

La sobrecarga del cuidador es la tensin que soporta ste al cuidar al paciente dependiente. Es una respuesta multidimensional a factores estresores y su percepcin es subjetiva. El tratamiento del estrs del cuidador es multidisciplinario y complejo. Precisa apoyo institucional, sociofamiliar y emocional, as como tratar la enfermedad asociada.

A la hora de la promocin de la salud, no solo debemos tener en cuenta el cuidado mnimo de higiene o alimentacin, sino que, observamos que llegan a sufrir un dficit progresivo de la memoria o incluso llegar a volverse agresivos.Por ello es fundamental que el programa de promocin de la salud propuesto para estos usuarios contemple multitud de aspectos.Es importante sealar que el agente de cuidado dependiente no tiene formacin en salud, no recibe remuneracin econmica, cumple con este papel sin someterse a normas de horario, fundamentalmente son mujeres, y pasan gran parte del da con la persona que cuidan. De ah surge la necesidad de informacin para estas personas. Los fisioterapeutas jugarn un papel fundamental a la hora de llevar a cabo la promocin de la salud en estos usuarios. Sin embargo este proyecto deber realizarse de forma conjunta dentro del equipo multidisciplinar.

METAS Y OBJETIVOS:Meta: evitar la aparicin de los problemas fsicos y psquicos en los cuidadores.

El objetivo general ser promover la salud en los cuidadores para as evitar la aparicin de problemas fsicos y psquicos, disminuyendo los factores de riesgo que merman la calidad de vida en los cuidadores.

OBJETIVOS ESPECFICOS: Evitar o disminuir la aparicin de problemas osteomusculares a travs de un programa de ergonoma. Conseguir que los cuidadores de personas dependientes reciban formacin, por partes de profesionales sanitarios. Concienciar de la importancia de la aplicacin de los conocimientos recibidos en su labor de cuidador.

MATERIALES, MTODOS Y TEMPORALIZACIN: El plan de promocin de la salud > est destinado a los cuidadores de personas dependientes que van a comenzar con esta labor, o que llevan tiempo ejercindola. El plan consta de varios programas que son: ejercicios y estiramientos, consejos saludables, relajacin y en el que nosotros hemos centrado especialmente nuestra actividad, que es el programa de ergonoma.El programa de promocin de la salud elaborado consta de 10 sesiones prcticas que se llevarn a cabo en das alternos y cada sesin durar una hora. Por tanto, el programa tomar desde su inicio hasta el final de las sesiones en torno a un mes. Una vez finalizada las sesiones a los tres meses, los participantes acudirn a unas sesiones recordatorias y en las que se solucionarn posibles dudas que hayan surgido durante ese periodo de tres meses.

Para llevar a cabo este proyecto los recursos o materiales necesarios sern: Sala con camillas disponibles. Sillas. Colchonetas. Proyector y pantalla. Ordenador.

Los responsables de llevar a cabo este programa, del plan >, sern los fisioterapeutas.Los participantes como hemos mencionado anteriormente seran los cuidadores de personas dependientes.

Para ver si las charlas y sesiones prcticas son eficaces se les pasarn a los participantes unos cuestionarios cada cierto tiempo. Esto nos permitir ver si se cumplen los objetivos propuestos en el plan de promocin de la salud.SESIONES:Este plan busca el autocuidado del cuidador, esto se define como todas aquellas actitudes y acciones que adopta el cuidador familiar que van encaminadas a valorarse a uno mismo, quererse y cuidarse. El objetivo es mantener y mejorar la propia salud fisica y mental. El plan > comprende diferentes actividades y todas ellas encaminadas a la conciencizacin y aprendizaje de recursos para cuidadores de personas dependiente.

El programa consta de diez sesiones, que se llevarn a cabo en das alternos. Cada sesin durar aproximadamente una hora. Este programa de promocin de la salud consta de algunas sesiones que servirn de introduccin a otros programas de este plan de salud, que sern llevados a cabos por otros profesionales de la salud, o por los propios fisioterapeutas; este sera el caso de consejos saludables, relajacin y ejercicios.

El desarrollo de las sesiones ser el siguiente:

1) Presentacin del programa y autoconciencia:En primer lugar se presentar detalladamente el contenido del programa. Esta primera sesin ser la primera toma de contacto para los cuidadores con el programa de promocin de la salud, para ello crearemos un ambiente de autoconciencia, a travs del cual los usuarios conocern cuales son las principales lesiones o consecuencias que pueden conllevar una mala prctica labor diaria. El objetivo de estas sesiones ser que conozcan tambin como poder prevenir las lesiones y cmo poder paliarlas en el caso de que ya la tuviera.

Se pasar la siguiente escala para ver cual es el grado de sobrecarga de cada cuidador.

Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit (Caregiver Burden Interview)

temPregunta a realizarPuntuacin

1Siente que su familiar solicita ms ayuda de la que realmente necesita?

2Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted?

3Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender adems otras responsabilidades?

4Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?

5Se siente enfadado cuando est cerca de su familiar?

6Cree que la situacin actual afecta de manera negativa a su relacin con amigos y otros miembros de su familia?

7Siente temor por el futuro que le espera a su familiar?

8Siente que su familiar depende de usted?

9Se siente agobiado cuando tiene que estar junto a su familiar?

10Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?

11Siente que no tiene la vida privada que deseara debido a su familiar?

12Cree que su vida social se ha visto afectada por tener que cuidar de su familiar?

13Se siente incmodo para invitar amigos a casa, a causa de su familiar?

14Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la nica persona con la que puede contar?

15Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar adems de sus otros gastos?

16Siente que ser incapaz de cuidar a su familiar por mucho ms tiempo?

17Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifest?

18Deseara poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas?

19Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?

20Siente que debera hacer ms de lo que hace por su familiar?

21Cree que podra cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace?

22En general: Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar?

Cada tem se valora as:Puntuacin de cada tem (sumar todos para el resultado):

FrecuenciaPuntuacin

Nunca1

Casi nunca2

A veces3

Bastantes veces4

Casi siempre5

Los puntos de corte recomendados son: < 46 No sobrecarga 46-47 a 55-56 Sobrecarga leve > 55-56 Sobrecarga Intensa

Al finalizar la sesin se har un debate sobre los resultados obtenidos.

2) Ejercicios y estiramientos: En esta sesin se procede a ensear a los cuidadores ejercicios y estiramientos que puedan hacer de forma diaria, con el objetivo de evitar la aparicin de lesiones.Los ejercicios deben ir precedidos por un pequeo calentamiento, en el cual se realizan movilizaciones articulares de todo el cuerpo.Se recomienda a los usuarios que salgan a andar a paso ligero y sin pausas durante una hora o media hora de forma diaria. Esto no solo ayuda al mantenimiento de una buena salud fsica, sino tambin mental, pues puede ser una manera de que el cuidador salga a la calle y despejarse de su situacin de estrs.En la sesin el fisioterapeuta ensear al cuidador a realizar ejercicios de fortalecimiento muscular, que pueda realizar en casa. Estos ejercicios consiguen establecer una pauta preventiva en el cuidador y se recomienda su realizacin antes de comenzar con su actividad diaria. La duracin de la tabla de ejercicios ser entorno a los 25 minutos. Cada ejercicio se repite 10 veces y se acompaan de respiraciones lentas y profundas.Los ejercicios sern los siguientes:Sentados en una silla, con la espalda recta, y las manos sobre los muslos.Realizaremos de cada ejercicio 1 serie de 10 repeticiones:- Flexin del cuello.- Extensin del cuello.- Rotaciones del cuello.- Doble mentn: mantener 5 segundos.Seguimos sentados o bien tambin lo podemos realizar de pie:- Rotaciones de hombro: hacia delante y hacia detrs.- Colocamos los brazos a lo largo del cuerpo. Y bajamos solo un hombro. Lo realizamos con ambos brazos.- Ejercicios con barra por delante y detrs del tronco. (El paciente puede ser que no tenga una barra en su casa, pero podemos decirle que realice este ejercicio con un paraguas).- Mariposa: Sentado con las manos detrs de la cabeza, se llevan los brazos atrs para intentar tocar la pared con los codos.- Aproximacin de las escpulas: sentados con los brazos y codos flexionados sujetamos una pica delante de nuestros ojos. Intentamos aproximar las escpulas por detrs.- Musculatura pectoral: paciente en decbito supino y con los brazos en cruz (podemos utilizar pesas de 1 kg) intentamos juntar nuestras manos por delante de la cara con los codos extendidos, y controlamos la bajada.- Musculatura abdominal: con las piernas flexionadas, podemos pedirle al paciente que despegue la zona dorsal de la colchoneta, sin forzar el cuello. Si quisiramos fortalecer la musculatura abdominal oblicua, le pedimos al paciente que lleve el hombro a la rodilla contraria. Tambin podemos trabajar abdominales con el paciente en decbito supino, con las piernas extendidas elevarlas y bajarlas lentamente.- Bscula plvica: pedimos al paciente que est en decbito supino, que realice anteversiones o retroversiones plvicas.- Paciente en posicin cuadrpeda realiza elevaciones del brazo y piernas contrarios, ya sea de forma alterna o simultnea.Los ejercicios deben adaptarse a las necesidades y caractersticas de cada persona, por lo que si un usuario no es capaz de realizar algn ejercicio, se le indicar otro que se adece ms a sus condiciones.Los estiramientos se llevarn a cabo durante al menos 30 segundos. Y estos sern los siguientes:- Cuello: partimos de la posicin sentados en una silla con la espalda erguida y sin apoyarla sobre el asiento de la silla, y con los pies apoyados con un ancho igual al de la cadera y volvemos siempre a esta posicin, tras el estiramiento. Para el primer estiramiento acercamos el mentn al esternn estirando la musculatura posterior del cuello. Segundo realizamos rotaciones lentamente con la cabeza, como si dijramos no, para estirar la musculatura rotadora. Por ltimo estiramos la musculatura inclinadora del cuello, llevando la oreja de un lado a un hombro primero y despus a otro. Mantenemos cada posicin 30 segundos.- Estiramiento de la zona dorsal: la posicin de partida ser de decbito prono, con las rodillas dobladas, llevando los glteos a los talones. Llevar las manos lo manos lo ms hacia delante posible pero sin separar los glteos de los pies.- Pectoral: Paciente en sedestacin lleva los brazos hacia extensin con una ligera rotacin externa, con los codos y las manos extendidas y llevando los dedos de las manos a la mxima extensin posible.- Lomo de gato: paciente en posicin de cuadrpeda. El paciente debe Arquear la columna hacia arriba, flexionando el cuello y basculando la pelvis. Arquear la columna hacia abajo volviendo a la posicin neutra.- Estiramiento de la zona lumbar: paciente en decbito supino dobla la cadera y las rodillas, que quedarn abrazadas por los brazos de la persona. Una vez adoptada esta postura, hay que acercar las rodillas al pecho lo mximo posible.- Postura bsica de RPG para estirar la cadena posterior: paciente en decbito supino con las rodillas flexionadas. Los brazos estarn extendidos y con las palmas de las manos estiradas. Pedimos al paciente que realice una retroversin plvica mantenida y el doble mentn. Cuando observamos fasciculaciones musculares es que la cadena muscular ya ha estirado.

3) Relajacin:

Introducir en la rutina diaria ejercicios de relajacin, con los cuales se obtendrn los siguientes beneficios:- Disminucin de la ansiedad.- Estabilizacin de las funciones cardacas y respiratorias.- Mayor capacidad de enfrentarnos a situaciones de estrs.- Aumento de la capacidad de concentracin, memoria y aprendizaje.- Favorece el pensamiento positivo.- Eliminar tensiones.- Mayor calidad de sueo.Los ejercicios de relajacin ms conocidos son: respiraciones profundas, relajacin muscular progresiva, la visualizacin de imgenes evocadoras y el uso de palabras clave para la relajacin.A.- Respiracin profunda: el objetivo es el control adecuado de la respiracin es una de las estrategias ms sencillas para hacer frente a las situaciones de estrs. El objetivo de las tcnicas de respiracin es lograr la concentracin de un adecuado ritmo de la respiracin para facilitar su control en situaciones de estrs.B.- Relajacin muscular progresiva: proporciona el modo de identificar los msculos o grupos musculares que estn tensos y de distinguir la sensacin de tensin y la de la relajacin profunda. Se trabajan cuatro grupos principales de msculos. Cada msculo o grupo se tensa 5 a 7 segundos y luego se relaja de 20 a 30 segundos aproximadamente. Los custro grupos musculares son: msculos de los miembros superiores, msculos de la cabeza cara, cuello y hombros, musculatura torcica y msculos de los miembros inferiores.C.- Visualizacin de imgenes evocadoras: el objetivo de esta tcnica es pensar en imgenes asociadas a tensiones, bienestar u otras sensaciones de nuestro cuerpo, nos ayuda a centrarnos en nuestro ser. Tambin ayuda a evadirnos del entorno e incrementar el estado de relajacin.D.- Uso de palabras clave: conseguiremos hacer frente a situaciones de estrs concreta, acudiendo a una palabra que nos hace parar y ser conscientes de nuestra tensin para deshacernos de ella.

4) Consejos saludables:

En esta sesin primero se impartirn unas nociones bsicas, para la promocin de hbitos saludables. Destacaremos aspectos como:- La alimentacin: se ha observado que las personas cuidadoras presentan una alimentacin, basada principalmente en la comida rpida o precocinada, presentan malas digestiones o incluso llegan a perder el apetito. Muchos de ellos pasan a ingerir alcohol de forma habitual. Durante la sesin se intentar concienciar a los usuarios de que se abandonen los malos hbitos alimentarios, realizando 5 comidas diarias y llevando a cabo una dieta saludable, baja en productos ricos en grasas saturadas.- Tabaco: al igual que el alcohol muchos cuidadores recurren al tabaco ante situaciones de estrs, por ello ensearemos las consecuencias que pueden ser causadas por el tabaco. Vamos a intentar que sean conscientes de que recurrir a estas vas sus problemas no van a mejorar sino todo lo contrario.

- Hbitos psicosociales: los cuidadores son personas que han perdido tiempo de ocio y recreacin, por lo que su vida social se ve degradada, incluso muchos de ellos no son capaces de delegar algunas de sus funciones a otros familiares o amigos. Por ello es necesario fomentar la realizacin de actividades ldicas por parte del cuidador, y ensearle, que si delega alguna de sus labores no est haciendo ningn mal.Es de vital importancia en esta sesin inculcar a los cuidadores que si ellos no se cuidan no sern capaces de cuidar de otra persona. Sueo y descanso. 1. Mantenga horarios fijos. Procure levantarse y acostarse a la misma hora. No trate de dormir si no tiene sueno.2. Evite suenos diurnos (siesta, cabezadas durante el dia).3. Evite comidas copiosas en la cena y alimentos excitantes (te o cafe, por ejemplo).4. Cree un ambiente adecuado, sin ruidos, temperatura agradable y buena ventilacion.5. Realice rituales antes de irse a la cama: ir al bano, beber un vaso de leche caliente, escuchar musica relajante, leer...6. Realice actividades relajantes. Escuchar musica, tomar un bano o leer algo distraido puede favorecer el estado de relajacion y, asi, facilitar el sueno.

Ropa: es recomendable que se lleve ropa que no sea ajustada, para que as le permita realizar los distintos movimientos y acciones de forma eficaz y eficiente.

Finalizaremos esta sesin con un debate abierto sobre todo lo expuesto en esta sesin, en la que los sujetos no solo podrn opinar, sino que podrn compartir vivencias y experiencias.

5) Ergonoma 1: Posiciones bsicas del pacienteVamos centrarnos y a tratar en ms profundidad este bloque, en el que abordaremos tanto la ergonoma en las actividades propias del cuidador como la higiene postural en las actividades bsicas de la vida diaria de la persona. Para iniciar las sesiones de ergonoma debemos saber cules son las posiciones correctas en las que se debe de colocar al paciente. Con el objetivo de conseguir el mximo confort del paciente, adems de evitar lesiones frecuentes. Consejos bsicos para pacientes encamadosEl cuidador debe de tener en cuenta los siguientes puntos: - La cama debe estar vestida con las sabanas bien estiradas (sin arrugas), ya que las arrugas presionan la piel pudiendo ocasionar lceras, inflamaciones- La sbana entremetida se coloca en tercio medio del paciente, por encima de la sbana normal. Esta sbana est entremetida por ambos lados de la cama.- La ropa del paciente no debe ser ni muy ancha (provoca arrugas indeseadas) ni muy apretada (comprimen).- Las partes vulnerables del cuerpo (salientes seos, zonas bajas en grasa, escpula, codos, rodilla, trocantes, cccix), deben de protegerse con algodn , gasas o parches.- Para personas diabticas o con problemas de circulacin se les colocar una proteccin extra.- El paciente tiene que estar hidratado con productos naturales.Paciente en decbito supinoEspalda recta con los brazos a lo largo del cuerpo. Una almohada bajo la cabeza que debe estar alineada con la columna vertebral. Para mayor comodidad colocar una almohada en las piernas de manera que las rodillas y los tobillos estn en lnea recta.

Paciente en decbito lateralColocar una almohada en la espalda en el caso en el que el paciente no controle la columna. El hombro no debe estar presionado por lo que no se apoyar sobre l, si no sobre la escpula. Las piernas se flexionarn las dos, o bien la pierna de abajo en extensin y la pierna de arriba en flexin sobre una almohada.

Paciente en decbito pronoLos brazos y la cabeza se colocan como mejor est el paciente. Para corregir la columna lumbar, se coloca una pierna flexionada y por debajo de la cresta iliaca de la pierna estirada se colocar la mano del paciente o bien una almohada. Si el paciente no puede doblar las piernas se colocar con las piernas en extensin y una almohada debajo de la barriga y otra debajo de los tobillos.

Paciente en la sillaPies apoyados en el suelo, espalda apoyada correctamente sobre el respaldo y si el paciente no controla bien los miembros superiores se les cruzan las manos.

6) Ergonoma 2: Cambios posturales del paciente encamadoPostura bsica del cuidadorEl cuidador para realizar los cambios posturales correctamente, debe aprender la postura bsica necesaria para evitar lesiones.La columna debe estar recta en todo momento, apretando el abdomen, la columna lumbar y el glteo y flexionar las rodillas, realizando as una retroversin plvica (faja natural del cuerpo).La respiracin debe ser diafragmtica, es decir, aumentar el abdomen para coger ms aire a la hora de realizar el esfuerzo y soltarlo al terminar.

Decbito supino a decbito lateral El brazo hacia donde vayamos a mover al paciente debe estar hacia arriba y el brazo contrario en la barriga. Se cruzan las piernas hacia donde vayamos a mover. Metemos una mano debajo de las crestas ilacas y la otra entre las piernas cruzadas. Realizamos el movimiento, teniendo en cuenta que la mano que est en la cresta iliaca pasa a la cintura para evitar que el paciente se caiga. Colocar al paciente de forma adecuada.Decbito supino a decbito prono Se realizar igual que de decbito supino a decbito lateral pero al pasar las manos a la cresta iliaca y al hombro nos ayudamos de esta para terminar el movimiento de manera que el paciente quede en prono. Terminamos con una posicin cmoda para el paciente.Decbito prono a decbito supino Colocamos la cara hacia el lado donde vamos a mover. El brazo del lado hacia el que vamos a realizar el movimiento se encuentra estirado, y el brazo contrario lo pasamos por debajo de la cara. Sujetamos por la mueca al brazo que est colocado debajo de la cara, realizamos un estiramiento de este y un leve giro como si fuera un sacacorchos. El otro brazo lo colocamos en la escapula para ayudar a realizar el movimiento. Finalmente recolocamos las piernas de forma correcta.

7) Ergonoma 3: cambiar de sitioDecbito supino a una silla 1 sola persona- Colocamos los pies del paciente hacia afuera de la cama.- Nosotros colocamos una mano en la escpula para controlar el tronco y la otra mano en la rodilla, y le pedimos al paciente que se agarre a nuestro hombro.- Levantamos al paciente girando nuestro cuerpo a la vez que el suyo dejndolo sentado, para que no se caiga hacia adelante controlamos las piernas con nuestras rodillas.- Con una mano le sujetamos el cuello inclinndolo hacia el lado contrario a la movilizacin, se levanta la nalga del lado a movilizar y le movemos la pierna hacia afuera de la camilla y as con la otra pierna. Pero al cambiar no dejar al paciente sin sujecin en ningn momento.- Con una mano en el cuello, la otra en el elstico del pantaln y nuestro pie entre sus piernas le levantamos su taln para iniciar el giro hacia la silla. Nuestra pierna estar siempre detrs por si el paciente se desestabiliza no caernos con l.- Para sentarlo en la silla le colocamos una mano en el cuello para controlar el cuerpo y la otra mano en la cadera para empujar hacia atrs, obligando a flexionar las rodillas hasta que el paciente queda sentado.Decbito supino a una silla 2 personasEl caso anterior el paciente poda ayudar, pero si no es posible se realizar con dos personas.- Uno se colocar agarrndole las piernas, y el otro sujetar el tronco.- Los brazos del paciente se colocan cruzados, para meter nuestros brazos entre las axilas y le cogemos los brazos de manera que la cabeza del paciente se apoye en nuestro hombro.- Siempre con retroversin plvica, respiracin diafragmtica y flexionando las rodillas desplazamos al paciente de la camilla a la silla. La pierna ms cercana a la camilla estar adelantada para controlar el peso.De la silla a la camilla- Nos colocamos frente a l y lo sujetamos por las escpulas, y lo levantamos.- Con una mano en el cuello, la otra en el elstico del pantaln y nuestro pie entre sus piernas le levantamos su taln para iniciar el giro hacia la camilla. Nuestra pierna estar siempre detrs por si el paciente se desestabiliza no caernos con l.- Subimos primero una pierna, inclinando la cabeza a un lado y levantando la nalga, y luego la otra pierna.- Con una mano bajo las piernas y la otra en el tronco realizamos el giro.- Al realizar el giro subimos las piernas quedando el paciente en decbito supino.

8) Ergonoma 4El paciente tras un tiempo en la misma posicin, puede optar por una postura incorrecta, el objetivo de la sesin es corregir estas posturas. Adems se ver como levantar a un paciente que se ha cado. Colocar al paciente ms arriba de la cama- Con la ayuda de otra persona, nos colocamos a un lado de la camilla.- Se introduce una mano en la espalda (hacia las dorsales bajas), como si fuera una pala.- La otra mano en las rodillas y la mano que est en la espalda es la que realiza el movimiento dejando al paciente sentado.- Se le flexionan las rodillas al paciente.- Las dos personas se sujetan los antebrazos, y se colocan debajo de las piernas flexionadas y detrs de la espalda pidiendo al paciente que se incline hacia atrs.- Subir al paciente, en una, dos, o tres veces segn su peso y talla.Colocar al paciente correctamente en la silla- Nos colocarnos delante, y le adelantamos el cuerpo.- Lo sujetamos por debajo de las axilas a la altura de las escpulas, colocando entre nuestras piernas su rodilla.- Nos colocamos en flexin de manera que levantamos su trasero y a la vez, con nuestras rodillas empujamos su rodilla hacia atrs quedando el paciente bien sentado.Levantar a una persona del suelo- Lo podemos hacer una sola persona o con la ayuda de otra persona, antes de nada asegurarnos que no ha sufrido lesiones.- Colocamos sus rodillas entre nuestras piernas flexionadas y lo cogemos por debajo de los brazos a la altura de las escpulas y lo levantamos.- Entre dos personas le flexionamos las piernas a la persona.- Le colocamos las manos en la espalda para incorporar.- Uno se pone detrs y otro delante, de cuclillas ambos meten los brazos por debajo de las axilas de la persona.- La levantan con ayuda tambin de la persona.

9) Higiene postural.

La higiene postural son aquellas normas o actitudes que pueden evitar los vicios posturales adquiridos por el uso, en la vida diaria o en el trabajo cotidiano, de posiciones que pareciendo ms cmodas, van modificando o viciando la biomecnica postural. Los consejos que sern impartidos por los fisioterapeutas en la sesin sern:- Al levantarse de la cama: la secuencia correcta para evitar lesiones es; primero ponerse en decbito lateral, segundo pasar los pies al borde de la cama, dejndolos caer y , tercero apoyar el codo sobre la cama e incorporarse hasta sentarse. - Sentarse de forma adecuada: colocar espalda recta sobre el respaldo, nalgas bien pagadas atrs, evitando que el peso solo caiga en las lumbares. El peso se repartir entre ambas tuberosidades isquiticas, talones y parte anterior de los pies. En el caso de que los pies no lleguen al suelo, se apoyarn sobre algo.- Levantarse de un asiento de forma correcta: apoyamos las manos sobre el reposabrazos, desplazamos ligeramente el tronco hacia anterior y retrasamos a su vez los pies, que nos impulsan.- Cargar peso de forma adecuada: flexionar las piernas y espalda recta con el peso lo ms prximo al cuerpo posible, en el caso de que tengamos que levantar una carga. Para cargar con el peso este estar lo ms cerca posible a nuestro cuerpo y se pondrn los codos semiflexionados para evitar elongaciones innecesarias.Cuando una carga es demasiado pesada, la desplazaremos por empuje, no por traccin.

10) Toma de conciencia y despedida

En esta ltima sesin, se le har ver al paciente la importancia de aplicar todo lo aprendido en su vida diaria. Esta sesin ser ms abierta, ya que se resolvern todas las dudas que expongan los sujetos. Estas dudas no tienen porque estar solo en relacin a los visto anteriormente en las otras sesiones, sino planteamientos sobre posibles adversidades futuras.

EVALUACINPara la evaluacin del plan de salud > es necesario ver si se han cumplido los objetivos y metas propuestos en el programa.

Podemos ver si se han cumplido los objetivos pasando la misma escala que, se les pas al principio del plan a los participantes. A la semana de haber empezado con el programa se pasar un cuestionario en l nos aseguraremos de que han comprendido la informacin y que son capaces de llevar a cabo las actividades propuestas: Le ha resultado fcil el seguimiento de las clases? Ha entendido la informacin proporcionada por los profesionales? Se ve capaz de realizar todo los propuesto en su vida diaria? Le ha resultado interesante? Cree que estas sesiones les sern de utilidad en su labor diaria? Le ha sido difcil encontrar nuestro plan y apuntarse?

Adems pasaremos la escala Zarit al trmino de la ltima sesin para evaluar los cambios en los cuidadores. Tras la finalizacin del programa, a los tres meses se realizar una sesin de resolucin de dudas. En esta sesin se pasar un cuestionario para ver si han aplicado lo aprendido, y cmo van evolucionando en su labor diaria. Este cuestionario consta de las siguientes preguntas:

Ha aplicado lo aprendido durante las sesiones prcticas que recibi? Ha encontrado dificultades a la hora de poner en prctica los conocimientos aprendidos en las sesiones? Ha presentado alguna molestia o dolor en los ltimos meses? Han mejorado problemas o dolores que presentaba tras la aplicacin de lo aprendido en las sesiones? Ha mejorado su estado de nimo y su vida social en general?

Una vez recogida toda la informacin de cuestionarios y escalas proporcionada por los participantes, veremos los resultados y analizaremos cmo seguir mejorando el plan para una mayor utilidad, para los cuidadores.

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