APRAXIAS

PRAXIAEs la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estmulos apropiados.

DEFINICIONEs la dificultad o imposibilidad de realizar Correctamente movimientos proposicionales aprendidos (praxias) como consecuencia de una lesin cerebral, y en ausencia de trastorno elementales sensoriomotores, alteraciones perceptivas o de comprensin del lenguaje. Ejemplo: Los paciente con apraxias tienen dificultades para producir gestos, o movimientos de una parte del cuerpo

Corteza de AsociacinC.A. Parietal Posterior:

Integra informacin de 3 sistemas sensoriales que intervienen en localizacin espacial del cuerpo y objetos externosSalidas a CAPFDL, CM2 y campo visual frontal, que controla movimientos ocularesLesion provoca apraxia (izq) y negligencia contralateral (der).

C.A. Prefrontal dorsolateral:

Recibe de CAPP y enva CM2, CM1 y campo visual frontalDecisin de comenzar una respuesta voluntaria (mas rapidas en responder)

Corteza PrefrontalRepresenta nivel superior del control del movimiento voluntario.Integracin de representaciones del mundo externo (desde corteza posterior) y representaciones del estado interno (desde estructuras lmbicas).De ah surgen planes de largo plazo y estrategias de accin, as como la capacidad de revisin y modificacin a la luz de la retroalimentacin concerniente a las consecuencias de las conductas generadas.Esencia de la Inteligencia?

Corteza Motora SecundariaReciben de C. de Asociacin y envan gran parte CM1Motora Suplementaria (mov. Autogenerados), Premotora (mov. Generados externamente), Areas motoras cinguladas.Anatmicamente: envian y reciben axones a CM1, Conexiones reciprocas, axones directos a circuitos motores del troncoencefalo.Funcionalmente: estimulacin elctrica provoca movimientos complejos, responden antes y durante respuestas motoras voluntarias, movimientos unilaterales asociados frecuentemente a activacin de CM2 en ambos Hemisferios.Intervendran en planificacin y programacin de los movimientos.Estudios centrados en las diferencias.

CM2 (Area Premotora y Area Motora Suplementaria)Interfase entre planes y estrategias y acciones especficas.Preparan al sistema motor para movimiento organizado y secuencias de movimiento.Lneas de evidencia (no existe claridad cmo: )Perturbacin selectiva de secuencias de Movimiento tras lesiones de stas reas.Neuronas en AMS ms activas durante recuerdo y ejecucin de secuencias, que durante ejecucin de movimientos simples.Neuronas en APM ms activas en preparacin para movimiento direccionado, pero no durante el movimiento mismo.

Corteza Motora PrimariaGiro precentralPrincipal punto de convergencia y principal punto de partida de seales sensoriomotoras.Organizacin somatotpica: *Red neuronal en lugar de la manoZonas controlaran grupos muscularesActividad neuronal relacionada con direccin del movimientoLesiones alteran movimientos independientes de otras partes del cuerpo, astereognosia y reduce velocidad, precisin y y fuerza de los movimientos, pero no produce paralisis

Corteza Motora Primaria (CM1)Mas involucrada en movimiento que cualquier otra area corticalImportancia Sugerida por:CM1 tiene umbral ms bajo para movimiento por estimulacin corticalNeuronas CM1 disparan antes y durante el movimientoTasa de disparo de neuronas CM1 asociado a la fuerza de contracciones de msculos asociados.Neuronas CM1 codifican direccin del movimiento, actividad de poblaciones neuronales (protege a los mecanismos de los ruidos del sistema)

Cerebelo y Ganglios BasalesInteraccionan con distintos niveles y coordinan y modulan su actividadCerebelo contiene ms del 50% de las neuronas del encefaloRecibe CM1 y 2, descendentes de nucleos del tronco y retroalimentacion somatosensorial y vestibularCorrige movimientos en cursoFundamental en aprendizaje motor.Intervendra tambien en aprendizaje cognitivoGanglios con estructura heterogenea de nucleos interconectados:Modula salida motora a travs del tlamo a la corteza motoraIntervendra en diversas funciones cognitivas (concordante con proyecciones a regiones corticales conocidas por sus funciones cognitivas)

Clasificacin de Liepmann

TIPOS DE APRAXIAS por su matiz: apraxia motora, sensorial, agnsica, amnsica, ideatoria por su origen: apraxia cortical, transcortical APRAXIA MOTORA

Apraxia ideocintica Apraxia cintica de las extremidades

APRAXIA IDEATORIA

APRAXIA MOTORA: apraxia motora propiamente dicha, apraxia cortical Conservacin intacta de los engramas motores

El trastorno reside en las asociaciones entre stos y las restantes partes del cerebro que intervienen dando el plan de organizacin de los movimientos elementales necesarios para llevar a cabo una accin compleja.

Sntomas tipicos - imposibilidad de realizar actos complicados (encender un cigarrillo, hacer un nudo de corbata);

Posibilidad de ejecutar movimientos muy sencillos (cerrar el puo, soplar, etc

Puede presentarse con frecuencia perseveracin (repeticin estereotipada de algn movimiento elemental).

Este tipo de apraxia es casi siempre localizado (a un miembro, a todo un lado)

APRAXIA CINETICA DE LAS EXTREMIDADES Resulta de la destruccin o alteracin de los engramas motores.

Se concibe bien el plan motor para realizar un determinado acto, pero no lo puede realizar por fallarle las melodas cinticas de que se compone.

El paciente no ejecuta bien siquiera los movimientos ms elementales; su motricidad es imperfecta, amorfa, recuerda la del nio o persona mayor que aprende a ejecutar un movimiento nuevo.

Tambin puede existir perseveracin motora.

Suele estar localizado a una extremidad, especialmente la superior derecha, o parte del cuerpo.

APRAXIA IDEATORIA Los engramas motores persisten inalterados, pero falla el plan o frmula para dirigir la ejecucin del acto.

Se altera el orden de los movimientos elementales del acto a realizar, otras veces omite alguno, lo repite o equivoca el objeto que maneja (se pone el fsforo en la boca en vez del cigarrillo, por ejemplo).

Los actos sencillos o los movimientos elementales los realiza en forma perfecta. Este tipo de apraxia es central, o sea, no afecta una extremidad o segmento, sino todo el cuerpo.