UNIVERSIDAD MÉXICO AMERICANA DEL NORTE A.C.ESCUELA DE MEDICINA

TÉCNICAS QUIRÚRGICASCATEDRÁTICO JAVIER MARTÍNEZ

Capítulo XIV, parte II: Apoyo nutricional al paciente quirúrgico

Dr. Rafael Gutiérrez Vega

Estefanía Vega Villarreal

Estudiante de Medicina

Cd. Reynosa, Tamps. A xx de Octubre del 2013

VIGILANCIA DEL PACIENTE

• Los enfermos que reciben alimentaciónendovenosa deben ser vigilados de maneraestrecha desde el punto de vista clínico y delaboratorio.

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VIGILANCIA DEL PACIENTE

- Glucemia diaria hasta conocer la tolerancia a los carbohidratos

- Biometría hemática completa

- Química sanguínea

- Electrólitos séricos

- Fósforo

- Calcio

- Magnesio

- Pruebas de funcionamiento hepático

- Gases arteriales

- Pruebas de coagulación

- Examen general de orina

- Osmolaridad sérica

- Proteínas totales

Dentro de las determinaciones de laboratorio se

incluyen:

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VIGILANCIA DEL PACIENTE

• Deben realizarse cada 48 horas durante la primera semana

• Posteriormente, si no existe ninguna alteración metabólica, una vez a la semana.

• Determinación de lípidos séricos una vez por semana

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COMPLICACIONES

• Las complicaciones de la alimentaciónendovenosa guarda íntima relación con laexperiencia del personal asignado al cuidadoclínico del paciente.

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COMPLICACIONES

• Sobrehidratación

• DeshidrataciónAgua

• Hipernatremia secundaria a una deshidratación (reflejahiperosmolaridad extracelular, que condicionadeshidratación intracelular)

• La hiponatremia se asocia más frecuentemente aestados de sobrehidratación

Sodio

• Requerimientos de potasio elevados durante laalimentación parenteral

• Administración adicional en casos de retención denitrógeno, administración de glucosa e insulina, ytrastornos en los que hay pérdida excesiva de esteelectrolito.

PotasioCo

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COMPLICACIONES

• HipofosfatemiaFósforo

• Su deficiencia más frecuentemente en enfermos desnutridos

• Hipermagnesemia común en pacientes con función renal inadecuada

Magnesio

• HipocalcemiaCalcio

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COMPLICACIONES

• Hipercloremia

• HipocloremiaCloro

• coma hiperosmolar no cetósico

• hipoglucemia reactivaGlucosa

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Complicaciones metabólicas

• Existen otras complicaciones menos fre-cuentes pero que siempre deben tenerse encuenta, entre ellas las hiperlipidemias,hiperamonemia, infiltración grasa del hígadoy colestasis.

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Complicaciones del catéter

• Las complicaciones de este grupo son las demás alta presentación y entre ellasse cuentanlas relacionadas con la instalación del catéter,como son:

• neumotorax

• hidrotórax

• hemotórax

• embolia aérea

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Otras complicaciones relacionadas

• Mal manejo del mismo y que favorecen lainfección; en este caso es necesario el retirodel catéter y el envío de la punta del mismo acultivo, solicitando que al mismo tiempo serealice cultivo para hongos, ya que uno dé losagentes que más se encuentra es la monilia.

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