APOYO EN LA DETERMINACIÓN DEL APORTE DE CARGA CONTAMINANTE

AL SISTEMA DE ALCANTARILLADO POR LAS AGUAS PROVENIENTES DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PÚBLICOS Y PRIVADOS DE LA CIUDAD DE

POPAYÁN, CAUCA.

YOSELIN VANESSA ESPAÑA ALVARADO

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DEL CAUCA

FACULTAD DE CIENCIAS AMBIENTALES Y DESARROLLO SOSTENIBLE

PROGRAMA DE INGENIERÍA AMBIENTAL Y SANITARIA

2020

APOYO EN LA DETERMINACIÓN DEL APORTE DE CARGA CONTAMINANTE

AL SISTEMA DE ALCANTARILLADO POR LAS AGUAS PROVENIENTES DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PÚBLICOS Y PRIVADOS DE LA CIUDAD DE

POPAYÁN, CAUCA.

YOSELIN VANESSA ESPAÑA ALVARADO

Trabajo de Grado para optar por el título de Ingeniera ambiental y sanitaria

Director

Magister en Ingeniería ambiental

RONALD EDINSON CERÓN

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DEL CAUCA

FACULTAD DE CIENCIAS AMBIENTALES Y DESARROLLO SOSTENIBLE

PROGRAMA DE INGENIERÍA AMBIENTAL Y SANITARIA

2020

3

NOTA DE ACEPTACIÓN

_________________________________

Ronald Edinson Cerón

Director

_________________________________

Arnol Arias

Jurado

_________________________________

Fabián Fernández

Jurado

Popayán, 04, marzo, 2020

Este trabajo es aprobado en

cumplimiento de los requisitos

exigidos por la Corporación

Universitaria Autónoma del Cauca

para optar por el título de Ingeniera

Ambiental y Sanitaria

4

Dedicatoria

Este trabajo principalmente va dedicado a mis padres Paula Andrea Alvarado y Armando España Valencia, por su apoyo incondicional desde el inicio hasta el final de mi carrera.

A mis hermanas, a mi novio, a mis familiares y amigos que de alguna u otra manera contribuyeron para el desarrollo de mi formación.

A ellos gracias por inculcar en mi la responsabilidad y dedicación, porque no importa que tan lento avances mientras no te detengas.

5

Agradecimientos

Le agradezco a Dios por regalarme vida, salud y fortaleza para llegar hasta aquí y por permitir la terminación de mi carrera profesional en su compañía. Les agradezco a mis padres y familia por el apoyo brindado tanto económica y moralmente, ya que esto se hace importante durante el proceso formativo y crecimiento personal. Gracias a Cristhian Fernández, por el apoyo brindado durante todo este tiempo y por estar conmigo en los buenos y malos momentos y porque de una u otra manera contribuyo en la culminación de formación académica. Gracias a la Doctora Liliana Recaman, jefe de la División Ambiental del Acueducto y Alcantarillado de Popayán S.A, por abrir sus puertas para llevar a cabo el desarrollo de mí trabajo de grado. Le agradezco a mi Director de trabajo de grado, Ronald Cerón por guiarme en ejecución del mismo gracias a su conocimiento y experiencia. Por último, les agradezco a todas las personas y entidades que de alguna u otra manera colaboraron en la ejecución de este proyecto, generando así resultados positivos frente a este trabajo.

6

TABLA DE CONTENIDO

RESUMEN ............................................................................................................ 13

ABSTRACT ........................................................................................................... 14

INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 15

CAPITULO I: PROBLEMA..................................................................................... 17

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 17

1.2 JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................... 18

1.3 OBJETIVOS ............................................................................................................. 20

1.3.1 Objetivo general ................................................................................................ 20

1.3.2 Objetivos específicos ....................................................................................... 20

CAPITULO II: MARCO TEÓRICO O REFERENTES CONCEPTUALES .............. 21

2.1 ANTECEDENTES .................................................................................................. 21

2.2 BASES TEÓRICAS ................................................................................................ 23

2.2.1 Agua residual. ................................................................................................. 23

2.2.3 Clasificación de las aguas residuales. ........................................................ 26

2.2.4 Características típicas de un agua residual municipal. ............................ 27

2.2.5 Vertimiento ......................................................................................................... 27

2.2.6 Caracterización de las aguas residuales. ..................................................... 28

2.2.7 Sistema de alcantarillado.. .............................................................................. 31

2.2.8 Carga contaminante. . .................................................................................... 31

2.2.9 Nivel de complejidad o de atención médica. ............................................. 32

2.3 BASES LEGALES ................................................................................................... 32

2.4 MARCO GEOGRÁFICO ......................................................................................... 36

2.4.1 Localización del municipio de Popayán. ..................................................... 36

2.4.2 Límites del municipio. . ................................................................................... 37

2.4.3 Hidrografía. ........................................................................................................ 37

CAPITULO III: METODOLOGÍA ............................................................................ 38

Fase 1: Diagnóstico y clasificación de los centros médicos asistenciales

hospitalarios. ................................................................................................................... 38

7

Actividad 1: Recopilación de información (Informe calidad de agua residual).

....................................................................................................................................... 38

Actividad 2: Recopilación de información del nivel de atención médica. ........ 38

Actividad 3: Realizar diagnóstico y clasificación de establecimientos médicos.

....................................................................................................................................... 39

Fase 2: Cálculo del aporte de carga contaminante hospitalaria y doméstica al

sistema de alcantarillado, para los parámetros de DBO5 y SST. ........................... 39

Actividad 1: Recolección de información de puntos de monitoreo de aguas

residuales ..................................................................................................................... 39

Actividad 2: Identificar el número de usuarios (sector residencial). ................. 39

Actividad 3: Recolección de datos y cálculo de la carga contaminante

hospitalaria y doméstica. ......................................................................................... 39

Fase 3: Análisis comparativo de las cargas generadas por el sector hospitalario,

con respecto al sector doméstico. ............................................................................... 40

Actividad 1: Obtención de parámetros muéstrales. ............................................ 41

Actividad 2: Comprobación de la distribución normal de las muestras. .......... 42

Actividad 3: Comprobar la homogeneidad de las varianzas de las muestras. . 42

Actividad 4. Establecer diferencia de medias mediante T Student. ................. 42

CAPITULO IV: PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ...................... 44

4.1 Diagnóstico y clasificación de los centros médicos asistenciales hospitalarios

.......................................................................................................................................... 44

4.1.1 Reporte caracterizaciones fisicoquímicas. . ................................................ 44

4.1.2 Nivel de complejidad o de atención médica. ................................................ 65

4.1.3 Diagnóstico y clasificación de establecimientos médicos. ......................... 73

4.2 Cálculo del aporte de carga contaminante hospitalaria y doméstica al

sistema de alcantarillado, para los parámetros de DBO5 y SST ............................ 81

4.2.1 Recolección de información de puntos de monitoreo de aguas

residuales. . ................................................................................................................ 81

4.3 Análisis comparativo de las cargas generadas por el sector hospitalario, con

respecto al sector doméstico. .................................................................................... 102

4.3.1 Análisis estadístico usando T Student (variable DBO5). ........................ 102

8

4.3.2 Análisis estadístico usando T Student (variable SST). I ......................... 107

CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................... 114

5.1 CONCLUSIONES .................................................................................................. 114

5.2 RECOMENDACIONES ........................................................................................ 115

BIBLIOGRAFIA ................................................................................................... 116

ANEXOS ............................................................................................................. 124

9

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Características típicas de un agua residual municipal ............................. 27

Tabla 2. Parámetros fisicoquímicos y sus límites máximos permisibles para

vertimiento de aguas residuales domesticas (ARD) .............................................. 28

Tabla 3. Parámetros fisicoquímicos y sus límites máximos permisibles para el

vertimiento de aguas residuales de actividades de atención a la salud humana .. 30

Tabla 4. Bases legales .......................................................................................... 32

Tabla 5. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Profamilia ...................... 66

Tabla 6. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Ángel Diagnostica S.A .. 66

Tabla 7. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Unidad de Salud del

Cauca .................................................................................................................... 67

Tabla 8. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Sinergia Global en Salud

.............................................................................................................................. 68

Tabla 9. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Centro de Especialistas

Valle de Pubenza .................................................................................................. 69

Tabla 10. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Clínica La Estancia ..... 69

Tabla 11. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Hospital Susana López

de Valencia............................................................................................................ 71

Tabla 12. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Hospital Universitario San

José ....................................................................................................................... 72

Tabla 13. Complejidad de establecimientos médicos evaluados y promedio de

pacientes ............................................................................................................... 76

Tabla 14. Cuadro comparativo (establecimientos médicos no realizan

caracterización de vertimientos) ............................................................................ 78

Tabla 15. Cumplimiento de Resolución 0631 de 2015 .......................................... 79

Tabla 16. Georeferenciación puntos de monitoreo de aguas residuales ............... 82

Tabla 17. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo,

vertimiento Palacé ................................................................................................. 83

Tabla 18. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Palacé ............... 83

Tabla 19. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo,

vertimiento cámara 119 ......................................................................................... 84

Tabla 20. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Cámara 119 ...... 84

Tabla 21. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo,

vertimiento Machángara ........................................................................................ 85

Tabla 22. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Machángara ...... 85

Tabla 23. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo,

vertimiento Pubús .................................................................................................. 86

Tabla 24. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Pubús ................ 86

10

Tabla 25. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo,

vertimiento Aeronáutica civil .................................................................................. 87

Tabla 26. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Aeronáutica Civil 87

Tabla 27. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo,

vertimiento Pandiguando ....................................................................................... 88

Tabla 28. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Pandiguando ..... 88

Tabla 29. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo,

vertimiento La Isla ................................................................................................. 89

Tabla 30. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento La Isla ............... 89

Tabla 31. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo,

vertimiento Minuto de Dios .................................................................................... 90

Tabla 32. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Minuto de Dios .. 90

Tabla 33. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo,

vertimiento Puente Chune ..................................................................................... 91

Tabla 34. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Puente Chune ... 91

Tabla 35. Suscriptores al alcantarillado, sector residencial (año 2018) ................. 95

Tabla 36. Carga contaminante sector hospitalario (día, mes, año) ....................... 98

Tabla 37. Carga contaminante según el número de pacientes ............................. 99

Tabla 38. Carga contaminante sector doméstico (puntos de descarga) ............. 100

Tabla 39. Carga contaminante por habitante ...................................................... 100

Tabla 40. Datos para la variable DBO5................................................................ 103

Tabla 41. Parámetros muéstrales de la CCdoméstica y CChospitalaria para DBO

............................................................................................................................ 103

Tabla 42. Comprobación de distribución normal de las muestras para DBO ...... 104

Tabla 43. Datos para la variable SST .................................................................. 107

Tabla 44. Parámetros muéstrales de la CCdoméstica y CChospitalaria para SST

............................................................................................................................ 108

Tabla 45. Comprobación de distribución normal de las muestras para SST ....... 108

11

LISTA DE GRAFICAS

Grafica 1. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica

Clínica La Estancia ................................................................................................ 45

Grafica 2. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Clínica La

Estancia ................................................................................................................ 45

Grafica 3. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica a

Hospital Susana López ......................................................................................... 47

Grafica 4. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Hospital

Susana López ....................................................................................................... 47

Grafica 5. Resultados de parámetros generales y metales caracterización

fisicoquímica Hospital universitario San José........................................................ 49

Grafica 6. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Hospital

Universitario San José. ......................................................................................... 50

Grafica 7. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica

Profamilia .............................................................................................................. 51

Grafica 8. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Profamilia .... 52

Grafica 9. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Centro de

Especialistas Valle de Pubenza ............................................................................ 53

Grafica 10. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica

Unidad de Salud del Cauca ................................................................................... 55

Grafica 11. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Unidad de

Salud del Cauca .................................................................................................... 56

Grafica 12. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica

Sinergia Global en Salud ....................................................................................... 57

Grafica 13. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Sinergia

Global en Salud ..................................................................................................... 58

Grafica 14. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica

Ángel Diagnostica (Sede centro) ........................................................................... 59

Grafica 15. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Ángel

Diagnostica (Sede centro) ..................................................................................... 60

Grafica 16. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica

Ángel Diagnostica (Sede Bomberos) .................................................................... 60

Grafica 17. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Ángel

Diagnostica (Sede centro) ..................................................................................... 61

Grafica 18. Porcentaje según el nivel de complejidad ........................................... 76

Gráfica 19. Porcentaje de cumplimiento de parámetros vs parámetros fuera del

límite ...................................................................................................................... 80

Grafica 20. Rangos de concentración de las ARM - rio Molino ............................. 92

12

Grafica 21. Rangos de concentración de las ARM - rio Ejido ................................ 93

Grafica 22. Rangos de concentración de las ARM - rio Cauca ............................ 94

LISTA DE IMÁGENES

Imagen 1. Localización del municipio de Popayán ................................................ 36

Imagen 2. Límites del municipio de Popayán ........................................................ 37

Imagen 3. Localización instituciones prestadoras de servicios de salud, centro-sur

.............................................................................................................................. 74

Imagen 4. Localización instituciones prestadoras de servicios de salud, norte ..... 74

Imagen 5. Localización puntos de monitoreo ........................................................ 82

LISTA DE ECUACIONES

Ecuación 1. Carga contaminante .......................................................................... 31

Ecuación 2. Carga contaminante .......................................................................... 39

Ecuación 3. Distribución normal ............................................................................ 42

Ecuación 4. F de Snedecor ................................................................................... 42

Ecuación 5. Diferencia de medias (T Student) ...................................................... 43

Ecuación 6. Varianza ponderada .......................................................................... 43

Ecuación 7. Varianza ponderada 1 ....................................................................... 43

Ecuación 8. Error estándar de la diferencia de medias ......................................... 43

Ecuación 9. Intervalo de confianza (95%) ............................................................. 43

Ecuación 10. Población según número de usuarios .............................................. 96

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1. Caracterizaciones fisicoquímicas de establecimientos de atención a la

salud humana. ..................................................................................................... 125

Anexo 2. Recibido oficios solicitud caracterización de vertimientos de los centros

médicos, según Resolución 0631 de 2015 .......................................................... 136

Anexo 3. Solicitud del número de pacientes a centros médicos.......................... 137

Anexo 4. Respuestas a solicitud del número de pacientes a centros médicos .. 149

Anexo 5. Evidencias fotográficas ........................................................................ 151

13

RESUMEN

La caracterización y composición física, química y biológica de las aguas residuales vertidas al alcantarillado se hace importante en la actualidad, debido a los problemas de afectación que se presentan en el recurso hídrico, puesto que estas son vertidas sin tratamiento alguno y además pueden contener contaminantes tóxicos que ocasionan daños a plantas, animales y a la salud humana, así como a la capacidad de recuperación de un cuerpo de agua; es por esto que la determinación del aporte de carga contaminante al sistema de alcantarillado por las aguas provenientes de establecimientos de salud públicos y privados, con respecto a la carga contaminante residencial de la ciudad de Popayán-Cauca cobra importancia, pues permitió conocer el estado de las aguas residuales hospitalarias y municipales, así como la cantidad de contaminación vertida por DBO5 y SST y la identificación de diferencias significativas entre las cargas doméstica y hospitalaria. Obteniendo que la carga de DBO5 vertida por el sector hospitalario (40,38 Ton/año) representa el 0,85% de la carga generada por las aguas residuales municipales las cuales vierten 4723,10 Ton/año y para la carga generada de SST por el sector hospitalario se vierten 18,52 Ton/año que representan el 0,49% de la carga municipal la cual genera 3794,24 Ton/año; lo cual permitió validar que si existen diferencias significativas entre las cargas de ambos sectores con un 95% de confianza; lo que indica posibles afectaciones a los cuerpos de agua receptores debido a la falta de tratamiento de las aguas residuales por parte de los sectores, con el fin de mejorar la composición de estas y así lograr la reducción del costo de la tasa retributiva del Municipio.

Palabras clave: aguas residuales, carga contaminante doméstica, carga

contaminante hospitalaria, Demanda Bioquímica de Oxigeno (DBO), Solidos

Suspendidos Totales (SST)

14

ABSTRACT

The characterisation and physical, chemical and biological composition of the wasterwater discharged into the sewer system is currently becoming important, due to the problems of affectation that are presented in the hydric resource, since these are spilled without any treatment and in addition they can contain toxic pollutants that cause damages to plants, animals and to the human health, as well as to the capacity of recovery of a body of water; it is for this reason that the determination of the contribution of pollutant load to the sewer system by the waters coming from public and private health establishments. With regard to the residential pollutant load of the city of Popayán-Cauca, it is important to know the state of the hospital and municipal wastewater, as well as the amount of contamination discharged by DBO5 and SST and the identification of significant differences between domestic and hospital pollutant loads. Obtaining that the pollutant load of DBO5 discharged by the hospital sector (40.38 tons/year) represents 0.85% of the pollutant load generated by the municipal wastewater which discharges 4723.10 tons/year and for the pollutant load generated from SST by the hospital sector are discharged 18.52 tons/year representing 0.49% of the municipal load which generates 3794.24 tons/year; which allowed to validate that if there are significant differences between the polluting loads of both sectors with 95% confidence; indicating possible impacts on receiving water bodies due to the lack of waste water treatment by the sectors, with the purpose of improving the composition of these and thus achieve the reduction of the cost of the municipality’s fee.

Key words: waste water, domestic pollutant load, hospital pollutant load,

Biochemical Oxygen Demand (DBO), Total Suspended Solids (SST).

15

INTRODUCCIÓN

En la actualidad la generación de aguas residuales ha aumentado de manera rápida debido al crecimiento poblacional que se presenta [1]; lo que hace que exista un mayor consumo del recurso hídrico y por consiguiente mayor cantidad de aguas residuales provenientes de diferentes actividades, ya sean de tipo domésticas, industriales y urbanas [2]. Las descargas de estas aguas al alcantarillado municipal y a las fuentes de aguas receptoras sin ningún tipo de tratamiento [1], ocasionan diferentes cambios negativos a los recursos naturales, especialmente a los cuerpos de agua superficiales, que a través del tiempo han perdido su estado natural, así como su capacidad para mantener una vida acuática adecuada y un equilibrio ecológico; lo que disminuye la calidad del agua [3].

Teniendo en cuenta las diferentes actividades que se realizan diariamente en el sector urbano, la prestación de servicios de salud en entidades hospitalarias juega un papel importante en lo que se refiere a la composición de las aguas residuales, ya que los centros hospitalarios se consideran como una de las mayores fuentes contaminantes de los sistemas de alcantarillado público [4], debido a los diferentes componentes químicos y farmacéuticos que esta posee [5]. Debido al poco tratamiento que se realiza frente a la problemática de las aguas residuales [5], se han generado motivos de preocupación por parte de las entidades ambientales reguladoras [6]; lo que ha hecho que el saneamiento básico cobre importancia para llevar a cabo un adecuado tratamiento y disposición final de las descargas municipales; es por esto que diferentes países Latinoamericanos desarrollados y en vía de desarrollo, entre ellos Colombia, [1], [7] han considerado y adoptado diferentes tecnologías que permiten mitigar los niveles de contaminación, mantener el equilibrio y calidad del recurso hídrico, así como disminuir el aporte de carga contaminante generado. La composición y caracterización de las aguas residuales es necesaria para identificar la cantidad producida, su origen y sus características; además esto permite determinar los niveles de carga contaminante generados por las diferentes actividades [8], ya sea de procesos hospitalarios o de tipo doméstico, como es el caso. Por otra parte, la cantidad de contaminación generada por sustancias contaminantes tales como DBO5 y SST contenidas en las aguas residuales, que van al sistema de alcantarillado público o a los cuerpos de agua, son objeto de cobro de tasa retributiva (impuesto por uso del recurso hídrico como receptor de vertimientos), según lo establecido en el Decreto 3100 de 2003.

16

Considerando lo descrito anteriormente y la finalidad de este trabajo, este permite generar un aporte en cuanto a información y estimación de la carga contaminante generada al sistema de alcantarillado por parte de las aguas provenientes de establecimientos de salud públicos y privados, pertenecientes a la ciudad de Popayán; además esto permite crear soluciones que reduzcan el nivel de contaminación, el cobro de la tasa retributiva regional y mejorar las metas de reducción de carga contaminante a cargo de la Empresa de Acueducto y Alcantarillado S.A E.S.P.

17

CAPITULO I: PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El vertimiento de aguas residuales al sistema de alcantarillado y a los cuerpos de agua cercanos sin ningún tipo de tratamiento es una de las actividades más comunes en la actualidad; lo cual hace que exista mayor presencia de contaminantes en las unidades receptoras de vertimientos, bien sean de origen doméstico, comercial, hospitalario, institucional e industrial, que causan impactos negativos a la salud y al ambiente [9]. Según datos de la compañía Acuatecnica S.A.S, el tratamiento de las aguas residuales en Colombia es uno de los problemas ambientales más críticos y crecientes del país, debido a que solo se trata el 10% de estas [10]. De lo anterior se puede relacionar con la cobertura del servicio de alcantarillado, ya que aproximadamente el 68% de los municipios cumplen con la cobertura mínima exigida por la Resolución 0330 de 2017 para prestar el servicio; esto significa que los municipios que presentan una cobertura menor a la exigida pueden realizar sus descargas directamente a fuentes hídricas o al suelo [11].

El municipio de Popayán, cuenta con un 94,20% de cobertura de alcantarillado a nivel urbano [12] según informes del Acueducto y Alcantarillado de Popayán S.A; en el cual se vierten las aguas residuales provenientes de establecimientos de atención a la salud humana públicos y privados sin ningún tratamiento previo; generando así, diferentes problemas ambientales, asociados al recurso hídrico, tales como malos olores y sabores, acción tóxica, eutrofización, contaminación de aguas subterráneas, el agua como vehículo de infección, entre otros [3]; ya que las aguas residuales hospitalarias se caracterizan por ser la mayor fuente de generación de contaminantes emergentes, [4] además de poseer altas concentraciones de microorganismos y/o virus patógenos que pueden ser multiresistentes a los antibióticos, elementos radioactivos y radio isótopos, metales pesados, compuestos químicos tóxicos, residuos de fármacos, compuestos órgano halogenados, entre otras características que hacen que estas aguas sean una mezcla compleja y de 5 a 15 veces más toxica que las aguas residuales domésticas [13]. De acuerdo a la composición de las aguas residuales hospitalarias y a la problemática que se presenta en el municipio de Popayán por la falta de tratamiento de las aguas residuales, debido a problemas sociales con la comunidad [12], la cual ha impedido la construcción de la planta de tratamiento de aguas residuales (PTAR) del municipio; hace que se vean afectados los diferentes ríos y quebradas que atraviesan la ciudad tales como el rio Molino, rio Ejido y quebrada Pubús, los cuales

18

han alcanzado puntos críticos y han presentado deterioro fisicoquímico, ya que tienen poco caudal y un bajo nivel de dilución [14]. El rio Cauca es mayormente afectado; puesto que los ríos de la ciudad desembocan en este, además existen vertimientos directos al mismo, los cuales poseen diferentes sustancias contaminantes [9]; generando así deterioro de la calidad del agua del rio, además de limitar el uso del agua para consumo humano, recreación, industria y agricultura [10]; así como la restricción de las funciones naturales de este recurso hídrico como regulador de la contaminación para conservación de la biodiversidad, lo que hace que pierda su valor ecológico [15], [16]. Según el informe de calidad de agua del rio Cauca - Primera campaña de monitoreo de fuentes superficiales realizado por la Corporación Autónoma Regional del Cauca 2017, se encuentran bajas concentraciones de oxígeno disuelto (< 4 mg/L), además de altas concentraciones de DBO5 (> 15 mg/L); lo que indica un estado alto de contaminación y deterioro, así como bajos niveles de sostenimiento de la biota acuática [17], provocando así un desequilibrio en el ecosistema acuático, por lo que se genera mortalidad de peces, aparición de malos olores y deterioro estético así como afectación en su composición química, física y biológica [16]. La falta o poco tratamiento a los vertimientos generados en Popayán por el sector hospitalario, hace que estos puedan incumplir con los límites máximos permisibles establecidos en la Resolución 0631 de 2015, debido a que los parámetros fisicoquímicos y las cargas contaminantes no disminuyen. Afectando así, los objetivos de calidad del agua establecidos en el plan de saneamiento del manejo de vertimientos del municipio, y de igual manera provocar cambios con respecto al manejo y cobro de la tasa retributiva de DBO5 y SST generados por vertimientos líquidos puntuales así como las proyecciones del control futuro de contaminación de la planta de tratamiento de aguas residuales de la ciudad de Popayán.

1.2 JUSTIFICACIÓN

Según la Ley 99 de 1993; en su cumplimiento ofrece un bienestar ambiental y social para asegurar el desarrollo del hombre, la disponibilidad permanente del recurso hídrico, en donde se incluye la conservación del recurso agua y crea la política nacional para la gestión integral del recurso hídrico con el fin de identificar, caracterizar, prevenir y manejar las posibles disputas acerca del uso compartido y equitativo del agua para lograr un desarrollo económico y social integrado a la protección de los ecosistemas [18].

19

Teniendo en cuenta lo anterior, la prevención de la contaminación ecológica, es una nueva forma de vida de ciertos países [19]; por lo cual crea una responsabilidad directa e inmediata, así como una obligación jurídica y un compromiso social del gobierno y de la comunidad [20]; tal como se dispone en el Decreto 2811 de 1974, debido a que el recurso hídrico es el principal actor para el desarrollo sostenible, lo cual hace que este sea importante para conseguir el sustento humano así como la protección del patrimonio natural [21]. La carencia de estudios en cuanto se refiere a caracterizaciones y aporte de carga contaminante por parte del sector hospitalario de Popayán, hace que el objetivo de este trabajo cobre importancia en cuanto a la situación ambiental y sanitaria que se presenta, además de generar un aporte profesional para el fortalecimiento del estudio [19] ya que la determinación del aporte de carga contaminante reside en identificar la calidad del agua vertida, así como las tendencias que se manifiestan en la misma [22]; además del peso que las variables físicas como químicas que posee el efluente, pueden ejercer sobre el grado de contaminación que causa el vertimiento [23]; permitiendo así identificar el cumplimiento de los límites máximos permisibles establecidos en la Resolución 0631 de 2015 para cada uno de los parámetros exigidos; en especial para DBO5 y SST, ya que son objeto de cobro de la tasa retributiva para el municipio. Además esto contribuye a generar o sugerir medidas a futuro, que permitan realizar un mejor manejo de las aguas residuales producidas en los diferentes hospitales [24]; por medio de estrategias que controlen la excesiva generación de aguas residuales hospitalarias y así mitigar daños ambientales al recurso hídrico y a la salud humana ocasionados por la composición compleja y altamente contaminante de este tipo de agua residual [25]. Los esfuerzos regionales y locales que se llevan a cabo para la construcción de infraestructura necesaria creada para controlar y mitigar la contaminación hídrica de los municipios es importante [7], ya que por medio de estos se logra cumplir con los objetivos propuestos en el plan de saneamiento del manejo de vertimientos (PSMV), además de permitir una mejor gestión de las aguas residuales. Por consiguiente, es importante llevar a cabo la implementación de plantas de tratamiento no convencionales, ya que la composición de este tipo de aguas residuales es compleja debido a la resistencia de degradación biológica que poseen sus contaminantes [4]; lo que hace que la adopción de procesos de oxidación para este tipo de agua residual sea una alternativa que permita transformar sus compuestos y mejorar la calidad del agua, así como aumentar el nivel de biodegradabilidad de la materia orgánica [26].

20

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 Objetivo general

Apoyar en la determinación del aporte de carga contaminante al sistema de alcantarillado por las aguas provenientes de establecimientos de salud públicos y privados, con respecto a la carga contaminante residencial de la ciudad de Popayán-Cauca.

1.3.2 Objetivos específicos

Realizar el diagnóstico y clasificación de los centros médicos asistenciales hospitalarios públicos y privados de acuerdo a su nivel de atención médica.

Calcular las cargas contaminantes de DBO5 y SST producidas por los establecimientos de atención médica humana, así como la carga doméstica generada al sistema de alcantarillado.

Realizar un análisis comparativo de las cargas generadas al alcantarillado por parte de los establecimientos hospitalarios, con respecto a las cargas generadas por actividades domésticas.

21

CAPITULO II: MARCO TEÓRICO O REFERENTES CONCEPTUALES

2.1 ANTECEDENTES

Para el estado colombiano se hace importante garantizar el agua para consumo humano, así como para las actividades en que se hace necesario su uso; por lo que se crea el Decreto 3930 de 2010; con el fin de regular la clasificación de las aguas, señalar las que deben ser protegidas y controladas de forma especial, fijar su destinación y posibilidades de aprovechamiento, además de establecer la calidad de las mismas y ejercer control sobre los vertimientos dirigidos a aguas superficiales, subterráneas, interiores o marinas [27]. En relación a ello el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible fija ciertos parámetros junto con sus valores máximos permisibles, por medio de la Resolución 0631 de 2015; la cual debe ser cumplida por quienes realizan vertimientos puntuales a cuerpos de agua y a los sistemas de alcantarillado, ya sea por actividades industriales, comerciales o de servicios, además de presentar un reporte anual de sus aguas residuales generadas [28].

Por otro lado, la presencia de entes corporativos tales como las Corporaciones Autónomas Regionales- CAR, en este caso la Corporación Autónoma Regional del Cauca, es importante para llevar a cabo la ejecución de políticas, planes, programas y proyectos acerca del medio ambiente y sus recursos naturales; en este caso para el recurso hídrico, puesto que ejerce las funciones de evaluación, control y seguimiento ambiental de los usos del agua en el cual se ven incluidos los vertimientos [29]. Para ello, la creación del sistema de gestión ambiental, SIGAM del municipio de Popayán, por medio del Acuerdo 016 de 2015, permite planificar el aprovechamiento y manejo de los recursos naturales, de forma sostenible, además de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sociales causados por el uso de los mismos [30], entre otras actividades que hacen que se corrijan, preserven y mejoren las condiciones ambientales de Popayán [31]. Con el fin de encaminar el SIGAM del municipio de Popayán, se hace necesario la implementación de programas o planes que lo integren; en este caso, el plan de saneamiento del manejo de vertimientos PSMV por parte de las empresas prestadoras del servicio público de alcantarillado y el municipio, puesto que permite un avance en cuanto al saneamiento y tratamiento de los vertimientos generados por cada municipio [32].

22

Por medio de la Resolución 05004 de 2014, se modifica el PSMV del municipio de Popayán y se otorga el permiso de vertimientos a la Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Popayán S.A E.S.P. En cuanto se refiere al PSMV se establecen ciertas obligaciones y plazos a cumplir, por parte de la empresa prestadora de servicio de alcantarillado, con el fin de dar cumplimiento a las metas globales de carga contaminante establecidas por la autoridad ambiental competente para cada cuerpo de agua o tramos receptores de vertimientos municipales [33]. De acuerdo a ello se adelantaron obras de recolección, eliminación de vertimientos y tratamiento de aguas residuales en la cabecera del municipio de Popayán, las cuales se llevaron a cabo en los tramos interceptores de los ríos que reciben los vertimientos generados, tales como el río Ejido, río Molino y río Cauca [32]; permitiendo así sanear y eliminar vertimientos que eran conducidos a los ríos nombrados anteriormente; lo que contribuyó a que los vertimientos sean colectados por interceptores que conducen a un emisario final para posteriormente ser transportados a la planta de tratamiento de aguas residuales [32]. El desarrollo de obras y construcciones permiten el cumplimiento de las metas y obligaciones del PSMV, además de adelantar acciones ambientales frente a la generación de vertimientos. Por otro lado, esto contribuye a la gestión ambiental en relación al contexto institucional, ya que a la Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Popayán le compete verificar el cumplimiento de la Resolución 0631 de 2015 de cada uno de los centros hospitalarios, para así obtener información acerca de la carga contaminante generada por los mismos y por consiguiente del costo de la tasa retributiva. El costo y cobro de la tasa retributiva puede ser reducida al promover el uso, manejo y valoración del recurso hídrico, adelantar acciones y estudios que prevengan, mitiguen, corrijan y compensen los efectos e impactos ambientales causados por el desarrollo de sus proyectos [30], a través de actividades de gestión que permiten que los procesos que se llevan a cabo sean óptimos en cuanto a la producción y recolección de agua, por medio de construcciones, ampliaciones y reposiciones [34] que se realizan año a año en diferentes comunas y sectores de Popayán que favorecen el tratamiento de las aguas residuales en la PTAR próxima a construir por parte de la empresa prestadora de servicio de acueducto y alcantarillado. En cuanto se refiere al conocimiento del estado de la calidad de las fuentes receptoras de los vertimientos líquidos generados por el área urbana de Popayán, la empresa de Acueducto y Alcantarillado de Popayán para los años 2016, 2017 y 2018 realizó el monitoreo y caracterización fisicoquímica de las fuentes, así como de los vertimientos municipales; lo cual permitió identificar la calidad de agua de las fuentes superficiales y adicional a ello determinar la composición de las aguas residuales domesticas de la ciudad de Popayán [35], [36]. Esta actividad anual

23

contribuye para verificar el cumplimiento de la normatividad ambiental vigente, realizar la cuantificación y el pago de la tasa retributiva del municipio, además de ser una base importante para la implementación de un sistema de gestión ambiental [35]. En cuanto se refiere al rio Cauca, el monitoreo y caracterización de esta fuente superficial se hace relevante ya que es una de las cuencas con mayor importancia a nivel municipal, departamental y nacional debido a los usos y beneficios que esta ofrece. Para el año 2018 el monitoreo genero información que permitió analizar el cumplimiento al Artículo 2.2.3.3.9.3 del Decreto 1076 de 2015 acerca de los criterios de calidad de agua para consumo humano y doméstico en aguas superficiales, así como de los límites permisibles establecidos en la Resolución 0631 de 2015 para vertimientos de aguas residuales domésticas (ARD) de los prestadores de servicio público de alcantarillado a cuerpos de agua superficiales [37].

El estudio realizado genera una base para realizar la modelación del rio Cauca en su recorrido por Popayán; además arroja resultados importantes para conocer la calidad del agua residual generada por la población [37]; lo que ayuda a generar estrategias y alternativas que pueden ser implementadas con el fin de obtener un mejoramiento hídrico.

2.2 BASES TEÓRICAS

2.2.1 Agua residual. Son aguas que proceden del sistema de abastecimiento de una población [38]; cuyas características originales han sido modificadas por actividades humanas [39] debido a la combinación de líquidos y residuos sólidos provenientes de las aguas de residencias, edificios comerciales e instituciones, así como de industrias y de actividades agrícolas [38]. De acuerdo a su calidad estas aguas impiden su posterior aplicación para otros usos; por lo que requieren de un tratamiento previo antes de ser vertidas a un cuerpo de agua, descargadas al sistema de alcantarillado o antes de ser reutilizadas [39]. 2.2.2 Características de las aguas residuales. Las características de un agua residual son únicas, pero se pueden establecer rangos de variación tanto para el caudal, como para sus características fisicoquímicas. Estos dependen del tamaño de la población, el consumo de agua potable, del tipo de sistema de alcantarillado, la presencia de sistemas individuales de disposición de excretas, del nivel de industrialización, de los desechos industriales y de la incidencia pluviométrica en la

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zona; lo cual permite un diseño correcto de recolección, tratamiento y evacuación de las aguas residuales [40] [41]. Las aguas residuales poseen características físicas, químicas y biológicas que crean interrelación entre muchos de los parámetros que conforman la composición del agua [42]. 2.2.2.1 Características físicas. El agua tiene ciertas características físicas que la hacen muy importante y que ayudan a definir la calidad del agua [42]. Estas características se originan de agua residual doméstica, agua residual industrial, descomposición de residuos industriales, degradación de materia orgánica, erosión del suelo e infiltración [41]. Dentro de los parámetros físicos se encuentran [41], [42]:

Color

Olor

Sabor

Turbiedad

Temperatura

Conductividad

Densidad

Sólidos

Material flotante 2.2.2.2 Características químicas. Estas hacen referencia a la concentración de minerales presentes en el agua [38], además estas posen diferentes componentes orgánicos, inorgánicos y gaseosos [42]; los cuales tienen su origen de acuerdo al tipo de descargas, ya sean domésticas, comerciales, industriales, residuos agrícolas, degradación natural de la materia orgánica y posibles infiltraciones de agua subterránea [41]. 2.2.2.2.1 Componentes orgánicos. Son de origen vegetal o animal, aunque en la actualidad las aguas residuales poseen compuestos orgánicos sintéticos; estos componentes son de fácil biodegradación y eliminación por medio de la oxidación ya que se encuentran proteínas, hidratos de carbono y lípidos [42], tales como:

Carbohidratos

Tensoactivos

Fenoles

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Proteínas

Compuestos orgánicos volátiles

Plaguicidas

Grasas animales

Aceites y grasas 2.2.2.2.2 Componentes inorgánicos. Se constituye principalmente por solidos de origen mineral, tales como arcillas, lodos, arenas, gravas y compuestos como sulfatos y carbonatos [42], [43]. Dentro de ellos se encuentran:

Alcalinidad

Cloruros

Metales pesados

Nitrógeno

pH

Fosforo

Azufre 2.2.2.2.3 Componentes gaseosos. Algunos de ellos son generados por la descomposición de los residuos domésticos y la materia orgánica, lo que genera malos olores en el agua; también existen gases que son importantes para la vida acuática y que además permiten conocer el estado del agua residual [42], [43]. En estos componentes se hallan:

Oxígeno disuelto

Ácido sulfhídrico

Metano

Amoniaco 2.2.2.3 Características biológicas. Se define por la presencia de microorganismos vivos que cuentan con alta capacidad metabólica, alto nivel de descomposición y degradación de la materia orgánica e inorgánica presente en el agua residual [41], tales como:

Bacterias

Virus

Hongos

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Parásitos

Algas

Mohos

Larvas

2.2.3 Clasificación de las aguas residuales. Los diferentes tipos de aguas residuales se clasifican de acuerdo a su origen; el cual depende de las actividades que realiza el hombre. 2.2.3.1 Aguas residuales domésticas (ARD). Estas aguas residuales provienen de las viviendas y de lugares públicos y/o privados en donde se generan aguas que estén compuestas principalmente por descargas de los retretes y servicios sanitarios, descargas de duchas, lavamanos, lavado de ropa, cocinas, pocetas de lavado de los implementos de aseo, limpieza del hogar, entre otras actividades domésticas [28], [44]. 2.2.3.2 Aguas residuales no domésticas (ARnD). Se diferencian de las ARD porque estas se generan de actividades industriales y comerciales que se llevan a cabo en los distintos sectores productivos, en este tipo de ARnD se encuentran [28]:

Aguas residuales de agroindustria

Aguas residuales de origen ganadero

Aguas residuales de origen minero

Aguas residuales asociadas a hidrocarburos

Aguas residuales de producción de alimentos y bebidas

Aguas residuales de actividades de fabricación y manufactura de bienes

Aguas residuales de actividades de prestación de servicios 2.2.3.2.1 Aguas residuales urbanas o municipales. Son aguas generadas por los diferentes sectores de un municipio y que después de ser usadas en actividades domésticas como consumo humano, preparación de alimentos, aseo personal y local, y en actividades productivas tales como lavados, diluciones, calentamientos, refrigeración, desinfecciones, entre otras; son descargadas al alcantarillado o a los cuerpos de agua. Estas comúnmente contienen materia orgánica, nutrientes, patógenos, etc., [45], [46]. 2.2.3.2.2 Aguas residuales de actividades de atención a la salud humana. Provienen de centros médicos y son consideradas como principal fuente de

27

contaminación por presencia de microorganismos patógenos, sustancias con diversa toxicidad de fármacos, además de residuos de productos de higiene personal y desinfectantes y de excreciones del metabolismo de los pacientes [47]. Este tipo de aguas contienen contaminantes emergentes que son compuestos de diferente origen y naturaleza química; lo cual hace que su presencia en el medio ambiente sea peligrosa para el mismo y para la salud humana [6].

2.2.4 Características típicas de un agua residual municipal. Debido a que las aguas residuales municipales son diferentes en cuanto a su composición, se definen tres niveles (alto, medio y bajo) de comportamiento de estas aguas.

Tabla 1. Características típicas de un agua residual municipal

PARÁMETRO

CONCENTRACIÓN (Mg/L)

BAJA MEDIA ALTA

Demanda bioquímica de oxigeno (DBO5) 100 200 300

Demanda química de oxigeno (DQO) 250 500 1000

Sólidos suspendidos totales 100 300 500

Sólidos sedimentables 4 8 12

Sólidos totales 200 500 1000

Grasas y aceites 0 20 40

Nitrógeno total 25 50 80

Fosforo total 5 15 20

Coliformes fecales (NMP/100ml) 105 107 109

Fuente: [46]. Guía para el manejo, tratamiento y disposición final de las aguas residuales

municipales

2.2.5 Vertimiento. Según el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo territorial es la descarga final de elementos, sustancias o diferentes compuestos contenidos en agua o un medio líquido, al alcantarillado, a un cuerpo de agua o al suelo. Existen dos tipos de vertimientos. 2.2.5.1 Vertimiento puntual. Se realiza usando un medio de conducción y en este se puede conocer con mayor exactitud el punto de descarga al alcantarillado, agua o suelo [27]. 2.2.5.2 Vertimiento no puntual. Contrario al vertimiento puntual, en este no se precisa el punto de descarga, ya que los vertimientos pueden proceder de escorrentía, aplicación de agroquímicos u otros [27].

28

2.2.6 Caracterización de las aguas residuales. La caracterización de las aguas residuales es muy importante, ya que permite determinar la cantidad o concentración de las diferentes características físicas, químicas, biológicas que contiene el agua residual y por consiguiente aporta información acerca de su composición [48]. 2.2.6.1 Concentración de un elemento, sustancia. Se considera como la relación entre la masa del elemento, sustancia o contaminante, con el volumen del líquido que lo contiene, en este caso el agua residual. Esta concentración se mide en miligramos por litro (mg/L) [27]. 2.2.6.2 Parámetros para medir la calidad de aguas residuales domesticas (ARD). Para la medición de los parámetros de las ARD se tiene en cuenta la Resolución 0631 de 2015, Art 8, el cual estipula los límites permisibles que deben cumplir estas aguas.

Tabla 2. Parámetros fisicoquímicos y sus límites máximos permisibles para vertimiento de aguas residuales domesticas (ARD)

PARÁMETRO

UNIDADES

AGUAS RESIDUALES DOMESTICAS (ARD),

CON CARGA MAYOR A 625,00 KG/DÍA Y MENOR A 3000,00 KG/DÍA (DBO5)

Generales

pH Unidades de pH 6,00 a 9,00

Demanda química de oxigeno (DQO) mg/L O2 180,00

Demanda bioquímica de oxigeno (DBO5)

mg/L O2 90,00

Sólidos suspendidos totales (SST) mg/L 90,00

Sólidos sedimentables (SSED) ml/L 5,00

Grasas y aceites mg/L 20,00

Compuestos semivolátiles fenólicos mg/L

Fenoles totales mg/L

Sustancias activas al azul de metileno (SAAM)

mg/L Análisis y reporte

Hidrocarburos

Hidrocarburos totales (HTP) mg/L Análisis y reporte

Hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP)

mg/L

BTEX (Benceno, Tolueno, Etilbenceno, Xileno)

mg/L

Compuestos orgánicos halogenados adsorbibles (AOX)

mg/L

29

Compuestos de Fósforo

Ortofosfatos mg/L Análisis y reporte

Fosforo total (P) mg/L Análisis y reporte

Compuestos de Nitrógeno

Nitratos mg/L Análisis y reporte

Nitritos mg/L Análisis y reporte

Nitrógeno amoniacal mg/L Análisis y reporte

Nitrógeno total (N) mg/L Análisis y reporte

Iones

Cianuro total mg/L 0,50

Cloruros mg/L Análisis y reporte

Sulfatos mg/L Análisis y reporte

Sulfuros mg/L Análisis y reporte

Metales y metaloides

Aluminio (Al) mg/L Análisis y reporte

Cadmio (Cd) mg/L 0,10

Zinc (Zn) mg/L 3,00

Cobre (Cu) mg/L 1,00

Cromo (Cr) mg/L 0,50

Hierro (Fe) mg/L Análisis y reporte

Mercurio (Hg) mg/L 0,02

Níquel (Ni) mg/L 0,50

Plata (Ag) mg/L

Plomo (Pb) mg/L 0,50

Parámetros de análisis y reporte

Acidez total mg/L CaCO3 Análisis y reporte

Alcalinidad total mg/L CaCO3 Análisis y reporte

Dureza cálcica mg/L CaCO3 Análisis y reporte

Dureza total mg/L CaCO3 Análisis y reporte

Color real: 436nm, 525nm, 620nm. m-1 Análisis y reporte

Fuente: [28]. Resolución 0631 de 2015

2.2.6.3 Parámetros para medir la calidad de aguas residuales de actividades de atención a la salud humana. Para la medición de los parámetros de las aguas residuales hospitalarias se tiene en cuenta la Resolución 0631 de 2015, Art 14, el cual estipula los límites permisibles que deben cumplir este tipo de aguas.

30

Fuente: [28]. Resolución 0631 de 2015

Tabla 3. Parámetros fisicoquímicos y sus límites máximos permisibles para el vertimiento de aguas residuales de actividades de atención a la salud humana

PARÁMETRO

UNIDADES

ACTIVIDADES DE ATENCIÓN A LA

SALUD HUMANA, ATENCIÓN

MEDICA CON Y SIN INTERNACIÓN

ACTIVIDADES DE ATENCIÓN A LA

SALUD HUMANA, HEMODIÁLISIS Y

DIÁLISIS PERITONEAL

Generales

pH Unidades de pH 6,00 a 9,00 6,00 a 9,00

Demanda química de oxigeno (DQO)

mg/L O2 200,00 800,00

Demanda bioquímica de oxigeno (DBO5)

mg/L O2 150,00 600,00

Solidos suspendidos totales (SST)

mg/L 50,00 100,00

Solidos sedimentables (SSED)

ml/L 5,00 1,00

Grasas y aceites mg/L 10,00 10,00

Fenoles mg/L 0,20

Formaldehido

Sustancias activas al azul de metileno (SAAM)

mg/L Análisis y reporte

Compuestos de Fósforo

Ortofosfatos mg/L Análisis y reporte

Fósforo total (P) mg/L Análisis y reporte

Compuestos de Nitrógeno

Nitratos mg/L Análisis y reporte

Nitritos mg/L Análisis y reporte

Nitrógeno amoniacal mg/L Análisis y reporte

Nitrógeno total (N) mg/L Análisis y reporte Análisis y reporte

Iones

Cianuro total mg/L 0,50

Metales y metaloides

Cadmio (Cd) mg/L 0,05

Cromo (Cr) mg/L 0,50

Mercurio (Hg) mg/L 0,01

Plata (Ag) mg/L Análisis y reporte Análisis y reporte

Plomo (Pb) mg/L 0,10

Parámetros de análisis y reporte

Acidez total mg/L CaCO3 Análisis y reporte Análisis y reporte

Alcalinidad total mg/L CaCO3 Análisis y reporte Análisis y reporte

Dureza cálcica mg/L CaCO3 Análisis y reporte Análisis y reporte

Dureza total mg/L CaCO3 Análisis y reporte Análisis y reporte

Color real: 436nm, 525nm, 620nm.

m-1 Análisis y reporte Análisis y reporte

31

2.2.7 Sistema de alcantarillado. Es la unión de una serie de tuberías y obras complementarias, que se hacen necesarias para recibir, transportar y evacuar las aguas residuales generadas por viviendas, industrias, instituciones, etc., [49]. Para llevar a cabo el diseño de un alcantarillado y prestar el servicio de este se deben tener en cuenta la densidad poblacional futura, el caudal y el tipo de mantenimiento, ya que este sistema es importante para contribuir al saneamiento básico [50]. 2.2.7.1. Alcantarillado separado. Se usa para separar las aguas residuales de las aguas lluvias y así facilitar el tratamiento posterior de estas en las plantas de tratamiento de aguas residual [51]. 2.2.7.1.1 Alcantarillado sanitario. Se usa para la recolección eficiente, segura y exclusiva de las aguas residuales domesticas e industriales de un municipio o ciudad [51]. 2.2.7.1.2 Alcantarillado pluvial. En este sistema se evacuan las aguas que caen a la superficie terrestre y que son generadas por medio de la precipitación (lluvia, llovizna) [51]. 2.2.7.2 Alcantarillado combinado. Este tipo de sistema recoge y transporta simultáneamente las aguas residuales domésticas, industriales y aguas lluvias generadas en una ciudad o municipio [51].

2.2.8 Carga contaminante. También es conocida como carga másica de un contaminante, ya que representa la masa presente de este en cierto volumen de agua residual frente a una unidad de tiempo (sg, día, año); esta se puede expresar en kg/día, Ton/año [23]. Para determinar la carga contaminante de una sustancia de emplea la siguiente ecuación, según lo establecido en el Decreto 3100 de 2003: [52]

𝐶𝑐 = 𝑄 ∗ 𝐶 ∗ 0.0864 ∗ (𝑡24⁄ ) ( 1)

Ecuación 1. Carga contaminante

32

Donde: Cc: carga contaminante (Kg/día) Q: Caudal promedio (L/sg) C: Concentración del contaminante (mg/L) 0.0864: Factor de conversión T: Tiempo de vertimiento (hr/día)

2.2.9 Nivel de complejidad o de atención médica. De acuerdo a lo establecido en la Resolución 5261 de 1994 por el Ministerio de salud, el nivel de complejidad es la clasificación funcional del tipo de actividad, intervención, procedimiento y del personal idóneo para llevar a cabo su ejecución. En Colombia actualmente existen cuatro niveles de complejidad [53].

Nivel I. Médico general y/o personal auxiliar, así como otros profesionales de salud.

Nivel II. Médico general con interconsulta, remisión y/o asesoría de personal o recursos especializados.

Nivel III y IV. Médico especialista con participación de médica general.

2.3 BASES LEGALES

Tabla 4. Bases legales

N°

NORMA

DESCRIPCIÓN

OBJETIVO

ENTIDAD QUE EXPIDE

1

Ley 99 de 1993

Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se reordena el Sector Público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el Sistema Nacional Ambiental, SINA y se dictan otras disposiciones.

Creación del Ministerio de medio ambiente como organismo rector de la gestión del medio ambiente y de los recursos naturales renovables; impulsando respeto y armonía entre el hombre y la naturaleza.

El Sistema Nacional Ambiental SINA, será el conjunto de orientaciones,

Congreso de la República de Colombia.

33

normas, actividades, recursos y programas que permiten realizar los principios ambientales generales de la presente ley.

2

Ley 142 de 1994

Por la cual se establece el régimen de los servicios públicos domiciliarios y se dictan otras disposiciones.

La presente Ley se aplica a los servicios públicos domiciliarios de acueducto, alcantarillado, aseo, energía eléctrica, distribución de gas combustible, telefonía fija pública y telefonía local móvil y demás actividades que realicen las prestadoras de servicios públicos.

Congreso de la República de Colombia.

3

Ley 1955 de 2019

Por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2018-2022. “Pacto por Colombia, pacto por la equidad”.

Su objetivo se basa en el Plan Nacional de Desarrollo, para sentar las bases de legalidad, emprendimiento y equidad que permitan lograr la igualdad de oportunidades para todos los colombianos, con relación a un proyecto de largo plazo en el que Colombia alcance los objetivos de Desarrollo Sostenible al 2030.

Congreso de la República de Colombia.

4

Decreto 3100 de 2003

Por medio de la cual se reglamentan las tasas retributivas por la utilización directa del agua como receptor de los vertimientos puntuales y se toman otras determinaciones.

Reglamentar las tasas retributivas por la utilización directa del agua como receptor de vertimientos puntuales; estableciendo la tarifa mínima y ajuste regional, así como los mecanismos de recaudo, fiscalización, control y procedimiento de reclamación.

El presidente de la República de Colombia.

34

5

Decreto 3930 de 2010

Por medio del cual se reglamenta parcialmente el Título I de la Ley 9 de 1979, así como el Capítulo II del Título VI – Parte III- Libro II del Decreto- Ley 2811 de 1974 en cuanto a usos del agua y residuos líquidos y se dictan otras disposiciones.

Establecer disposiciones relacionadas con los usos del recurso hídrico y los vertimientos al recurso hídrico, al suelo y al alcantarillado. Se considera como deber del estado proteger la diversidad e integridad del ambiente, conservar áreas de importancia ecológica y fomentar la educación ambiental para gozar de un ambiente sano y garantizar la calidad del agua para consumo humano.

El presidente de la República de Colombia-Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial.

6

Decreto 2811 de 1974

Por el cual se dicta el Código Nacional de Recursos Naturales Renovables y de Protección al Medio Ambiente.

El estado y los particulares deben participar en su preservación y manejo, ya que al ambiente es patrimonio común de la humanidad y necesario para la supervivencia, desarrollo económico y social de los pueblos.

El presidente de la República de Colombia.

7

Decreto 1076 de 2015

Por medio del cual se expide el Decreto único Reglamentario del Sector Ambiente y Desarrollo Sostenible.

Compilar y racionalizar las normas de carácter reglamentario que rijan en el sector y contar con un instrumento jurídico único; para asegurar la eficiencia económica y social del sistema legal y afianzar la seguridad jurídica.

El presidente de la República de Colombia - Ministerio de ambiente y desarrollo sostenible.

8

Resolución 0330 de 2017

Por la cual se adopta el Reglamento Técnico para el Sector de Agua Potable y Saneamiento Básico- RAS

Reglamentar requisitos técnicos que se deben cumplir en las etapas de planeación, diseño, construcción, puesta en marcha, operación, mantenimiento y rehabilitación de

Ministerio de vivienda, ciudad y territorio – Republica de Colombia.

35

infraestructura relacionada con los servicios públicos domiciliarios de acueducto, alcantarillado y aseo; la cual aplica a los prestadores de los servicios públicos.

9

Resolución 1433 de 2004

Por la cual se reglamenta el artículo 12 del Decreto 3100 de 2003, sobre planes de saneamiento y manejo de vertimientos, PSMV, y se adoptan otras determinaciones.

Los prestadores del servicio de alcantarillado, sujetos al pago de tasa retributiva deben presentar a la autoridad ambiental, el plan de saneamiento y manejo de vertimientos (PSMV), el cual deberá contener las actividades e inversiones necesarias para avanzar en la reducción de carga contaminante.

Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial.

10

Resolución 0631 de 2015

Por la cual se establecen los parámetros y los valores limites máximo permisibles en los vertimientos puntuales a cuerpos de agua superficiales y a los sistemas de alcantarillado público y se dictan otras disposiciones.

Establece los parámetros y los valores límites máximos permisibles que deberán cumplir quienes realizan vertimientos puntuales a los cuerpos de aguas superficiales y a los sistemas de alcantarillado público.

11

CONPES 3177 de 2002

Acciones prioritarias y lineamientos para la formulación del Plan Nacional de Manejo de Aguas Residuales.

Promover el mejoramiento de la calidad del recurso hídrico de la nación, por medio de estrategias en el sector de agua potable y saneamiento básico, tales como aumento de cobertura de acueducto y alcantarillado, ampliación del tratamiento de aguas

República de Colombia, Departamento Nacional de Planeación.

36

residuales y desarrollo de esquemas tarifarios que financien los costos de inversión y operación de sistemas de acueducto y alcantarillado.

Fuente: propia

2.4 MARCO GEOGRÁFICO

2.4.1 Localización del municipio de Popayán. El área geográfica en la cual se realizará el proyecto de grado es en el Municipio de Popayán, el cual es la capital del departamento del Cauca. Se encuentra localizada en el Valle de Pubenza entre la Cordillera Occidental y Central al occidente del país, en las coordenadas 2° 27’ 33” N y 76° 36’ 01” O; posee una extensión territorial de 512 km2, una altitud media de 1760 msnm, una precipitación media anual de 1,941 mm, una temperatura promedio de 14°C a 19°C y una población aproximada de 284.949 habitantes, los cuales se encuentran distribuidos en la zona urbana un 86% y un 14% en la zona rural [54][55].

Imagen 1. Localización del municipio de Popayán

Fuente: Mapa del municipio de Popayán, Cauca

37

2.4.2 Límites del municipio. Al norte, Popayán limita con los municipios de Cajibío y Totoró; al sur con los municipios de Sotará y Puracé; al oriente tiene límites con Totoró, Puracé y el Departamento del Huila y al occidente limita con los municipios de El Tambo y Timbío. La extensión de sus suelos permite que el municipio posea pisos térmicos templados y fríos [55].

Imagen 2. Límites del municipio de Popayán

Fuente: Mapa rural de Popayán

2.4.3 Hidrografía. La ciudad de Popayán es bañada por corrientes que descienden desde el Macizo Colombiano; principalmente por el Rio Cauca, el cual recorre la ciudad por más de 10 km, atravesándola de norte a sur; esta también posee diferentes ríos tales como el rio Molino, Ejido, Piedras, Vinagre, Negro, Blanco, Hondo, Saté, Palace clarete y Pisojé y alrededor de 50 quebradas [54], [55].

38

CAPITULO III: METODOLOGÍA

Fase 1: Diagnóstico y clasificación de los centros médicos asistenciales

hospitalarios.

Actividad 1: Recopilación de información (Informe calidad de agua residual). Una vez identificados los centros de atención a la salud humana a estudiar y teniendo en cuenta la información necesaria para realizar el cálculo del aporte de carga generado por los mismos, se debía disponer de un informe de la calidad de las aguas residuales generadas en cada uno de los centros médicos hospitalarios [27] durante el último año (2018); el cual debía contener la caracterización fisicoquímica de los puntos de descarga hacia el alcantarillado, de acuerdo a lo establecido en la Resolución 0631 de 2015.

Para recopilar la información necesaria, se tuvo en cuenta lo siguiente:

Revisión en archivo los reportes de calidad de agua residual que habían sido enviados a la Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Popayán S.A – AAPSA, por parte de los centros de atención a la salud humana del municipio.

Se solicitó el reporte de calidad de agua del presente año, a los centros de atención a la salud humana que no lo habían enviado, a través de oficios realizados por parte de AAPSA.

Actividad 2: Recopilación de información del nivel de atención médica. Se solicitó información a la Secretaria de Salud Departamental del Cauca, acerca del nivel de complejidad o nivel de atención médica, así como de los diferentes servicios o actividades clínicas que se llevan a cabo en cada uno de los establecimientos de atención a la salud humana tanto públicos como privados a estudiar.

También se hizo importante tener en cuenta el número de pacientes a los que se les prestó el servicio de salud durante al año 2018, por lo cual se solicitó dicha información a través de oficios realizados por parte de la Corporación Universitaria Autónoma del Cauca, dirigidos a cada centro de atención a la salud humana en estudio.

39

Actividad 3: Realizar diagnóstico y clasificación de establecimientos médicos. Se realizó el diagnóstico y clasificación según el nivel de complejidad; para lo cual se tuvo en cuenta los servicios y actividades realizados en cada establecimiento médico; así como el número de pacientes a los que se les presta el servicio de salud en cada uno de ellos. Adicional a ello, se hizo importante identificar la participación de los establecimientos de atención a la salud humana, frente al envió y reporte de las caracterizaciones fisicoquímicas de sus aguas residuales [56] [29].

Fase 2: Cálculo del aporte de carga contaminante hospitalaria y doméstica al

sistema de alcantarillado, para los parámetros de DBO5 y SST.

Actividad 1: Recolección de información de puntos de monitoreo de aguas residuales. Se hizo necesario recopilar las caracterizaciones fisicoquímicas realizadas durante el año 2018 de los diferentes puntos de monitoreo de agua residual ubicados en diversos sectores de Popayán; dicha información se encontró en informes anuales realizados por parte de la empresa de Acueducto y Alcantarillado de Popayán S.A - AAPSA.

Actividad 2: Identificar el número de usuarios (sector residencial). Se hizo importante identificar el número de suscriptores al servicio de alcantarillado adscritos a la empresa de Acueducto y Alcantarillado de Popayán S.A y que vierten sus aguas residuales domésticas al sistema; con el fin de determinar la carga contaminante vertida por la población, así como por cada persona. Lo información anterior se solicitó al área comercial, la cual es la encargada de su manejo.

Actividad 3: Recolección de datos y cálculo de la carga contaminante hospitalaria y doméstica. La carga contaminante generada por la Demanda Bioquímica de Oxigeno (DBO) y Sólidos Suspendidos Totales (SST) se calculó a través de la ecuación establecida por el Decreto 3100 de 2003, “Por medio del cual se reglamentan las tasas retributivas por la utilización directa del agua como receptor de vertimientos puntuales y se toman otras determinaciones”, de la siguiente manera:

𝐶𝑐 = 𝑄 ∗ 𝐶 ∗ 0.0864 ∗ (𝑡24⁄ ) ( 2)

Ecuación 2. Carga contaminante

40

Donde: Cc: Carga contaminante (Kg/día) Q: Caudal promedio (L/sg) C: Concentración del contaminante (mg/L) 0.0864: Factor de conversión T: Tiempo de vertimiento (h/día) Para llevar a cabo el cálculo de la carga contaminante generada por cada centro de atención a la salud humana, se tuvieron en cuenta los resultados obtenidos en las caracterizaciones presentadas; para lo cual se realizó lo siguiente:

Se calculó la carga contaminante (Cc) individual; es decir por cada centro médico según día y mes.

Se calculó la carga contaminante (Cc) para el sector hospitalario según mes y año; además de la carga generada por cada paciente atendido en cada centro médico.

Para el cálculo de la carga contaminante doméstica, se tuvieron en cuenta los resultados obtenidos en las caracterizaciones realizadas por parte del Acueducto y Alcantarillado de Popayán S.A; para lo cual se realizó lo siguiente:

Se calculó la carga contaminante (Cc) diaria y mensual para cada punto de monitoreo.

Se calculó la carga contaminante (Cc) diaria, mensual y anual para el sector doméstico, así como la carga generada o vertida por la población y/o persona.

Fase 3: Análisis comparativo de las cargas generadas por el sector

hospitalario, con respecto al sector doméstico.

El análisis comparativo de las cargas generadas se llevó a cabo mediante el uso de la prueba T student en Excel, ya que permitió analizar una población de carácter cuantitativo, así como comparar muestras donde N menor o igual a 30 y que eran independientes [57], [58].

41

Actividad 1: Obtención de parámetros muéstrales. Se obtuvieron parámetros de las muestras, los cuales fueron necesarios para determinar la normalidad de los datos, tales como tamaño de la muestra, media, moda, mediana, desviación, varianza, grados de libertad, curtosis, asimetría, coeficiente de variabilidad, máximo, mínimo y rango [59], [60]. Dichos parámetros se hallaron aplicando las siguientes funciones:

Para el tamaño (n1 y n2) =CONTAR(valor 1; valor 2)

Para la media (m1 y m2) =PROMEDIO(número 1; número 2)

Para la varianza (v1 y v2) =VAR.S(número 1; número 2)

Para los grados de libertad gl1 y gl2 =( n1-1) y (n2-1)

Para la moda =MODA(número 1; número 2)

Para la mediana =MEDIANA(número 1; número 2)

Para la desviación =DESVEST(número 1; número 2)

Para curtosis =CURTOSIS(número 1; número 2)

Para asimetría =COEFICIENTE.ASIMETRIA(número 1; número 2)

Para coeficiente de variabilidad =DESVIACION/MEDIA

Para máximo y mínimo =MAX(número 1; número 2) =MIN(número 1; número 2)

Para rango

=MAX/MIN

42

Actividad 2: Comprobación de la distribución normal de las muestras. Se comprobó si cada una de las muestras (carga sector hospitalario y carga sector doméstico) estudiadas tenían una distribución normal, por medio del uso de la siguiente función en Excel [59]:

= 𝐷𝐼𝑆𝑇𝑅. 𝑁𝑂𝑅𝑀. 𝑁(𝑥, 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎, 𝑑𝑒𝑠𝑣 _ 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟, 𝑎𝑐𝑢𝑚) ( 3)

Ecuación 3. Distribución normal

En donde x es el dato obtenido (muestra) y es el valor de referencia para el cálculo de probabilidades, media (m1 y m2) es el promedio obtenido de la muestra; de igual manera la desviación estándar es la obtenida de las muestras, acum es un valor lógico que determinó la forma de la función, en caso de que fuera VERDADERO se asignaba el valor de 1, si era FALSO se asignaba el valor de 0. Estos permitieron identificar el comportamiento de los datos frente a la normalidad de los mismos [59].

Actividad 3: Comprobar la homogeneidad de las varianzas de las muestras. Se probó que las varianzas de las muestras fueran homogéneas mediante la prueba F de Snedecor, ya que permitió comprobar si existían diferencias significativas o no entre las varianzas; calculando F así [60]:

𝐹 = 𝑣𝑎𝑟𝑖𝑎𝑛𝑧𝑎𝑚𝑎𝑦𝑜𝑟

𝑣𝑎𝑟𝑖𝑎𝑛𝑧𝑎𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟

( 4)

Ecuación 4. F de Snedecor

En donde varianza mayor y varianza menor corresponden a las obtenidas en cada muestra; además se tuvieron en cuenta los gl (grados de libertad) de las mismas para buscar el valor F en la tabla F de Snedecor para p=0,05 y así comparar la homogeneidad entre F obtenida y F tabulada [60].

Actividad 4. Establecer diferencia de medias mediante T Student. En caso de que las varianzas fueran homogéneas o heterogéneas se debía establecer la diferencia entre las medias (m1- m2), mediante el uso de la t de Student; donde gl= (n1+n2-2): [60]

43

𝑡𝑔𝑙 = 𝑚1 − 𝑚2

𝐸𝐸𝐷𝑀

( 5)

Ecuación 5. Diferencia de medias (T Student)

Para EEDM (Error estándar de la diferencia de medias) se empleó una varianza común llamada varianza ponderada (Sp

2), usando las siguientes ecuaciones [60]:

𝑆𝑃2 =

(𝑛1 − 1)𝑉1 + (𝑛2 − 1)𝑉2

(𝑛1 − 1) + (𝑛2 − 1)

( 6)

Ecuación 6. Varianza ponderada

𝑆𝑝 = √𝑆𝑝2

( 7)

Ecuación 7. Varianza ponderada 1

𝐸𝐸𝐷𝑀 = 𝑆𝑃√1

𝑛1+

1

𝑛2

( 8)

Ecuación 8. Error estándar de la diferencia de medias

Una vez se obtuvo la T calculada, se comparó con la T tabulada, para la cual se tuvieron en cuenta los gl, así como el error α= 0,05. De acuerdo a los resultados obtenidos entre las T encontradas se identificó si existían diferencias o no entre las muestras [60]. Para terminar con el análisis comparativo, fue importante estimar la magnitud de la diferencia entre ambas muestras, calculando el intervalo de confianza para un 95% con la siguiente ecuación [60]:

𝐼𝐶0,95 = (𝑚1 − 𝑚2) ± 𝑡𝑡𝑎𝑏𝑢𝑙𝑎𝑑𝑎 ∗ 𝐸𝐸𝐷𝑀 ( 9)

Ecuación 9. Intervalo de confianza (95%)

44

CAPITULO IV: PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

4.1 Diagnóstico y clasificación de los centros médicos asistenciales

hospitalarios

4.1.1 Reporte caracterizaciones fisicoquímicas. En la revisión de los archivos referentes a vertimientos de la empresa de Acueducto y Alcantarillado de Popayán S.A, se encontraron diferentes reportes en cuanto a las caracterizaciones fisicoquímicas de las aguas residuales generadas en los centros de atención a la salud humana de Popayán del año 2018; los cuales habían sido enviados por cada uno de ellos a AAPSA durante el transcurso del año 2018 e inicios del año 2019. El monitoreo de las aguas residuales, es realizado de acuerdo al instructivo para la toma de muestras de aguas residuales generado por el Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales – IDEAM, para lo cual se debe tener en cuenta los parámetros correspondientes, según lo estipulo en la Resolución 0631 de 2015, Articulo 14”. Este se debe realizar de acuerdo a las actividades o servicios que se presten en cada uno de los establecimientos de salud deben cumplir con los límites permisibles; dentro de ello existen límites permisibles para quienes realizan actividades de atención a la salud humana – atención medica con o sin internación y actividades de atención a la salud humana hemodiálisis y diálisis peritoneal tal como lo muestra la Tabla 3. La caracterización fisicoquímica de las aguas residuales procedentes de establecimientos de salud, permite conocer acerca de la calidad del agua de estos; el cual se ve relacionada con el nivel de complejidad y los servicios que se presten, así como con el número de pacientes promedio [61]. Además, por medio de esta se logra conocer el alto grado de peligrosidad que pueden tener las aguas residuales hospitalarias, debido a la presencia de bacterias, virus patógenos, contaminantes emergentes, metales pesados, entre otras características; lo que resulta importante para realizar e implementar alternativas que generen cambios positivos frente a su gestión [24]. A continuación se muestran graficas que relacionan los límites máximos permisibles con los resultados obtenidos de las caracterizaciones fisicoquímicas realizadas por cada uno de los establecimientos de atención a la salud humana que prestan servicios tales como hemodiálisis y diálisis peritoneal; entre ellos se encuentran Clínica La Estancia, Hospital Susana López de Valencia y Hospital Universitario San José.

45

Grafica 1. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica Clínica La Estancia

Fuente: propia

Grafica 2. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Clínica La Estancia

Fuente: propia

0,00 100,00 200,00 300,00 400,00 500,00 600,00 700,00 800,00 900,00

DQO

DBO5

SST

SSED

G & A

Fenoles

SAAM

mg/L

Par

áme

tro

DQO DBO5 SST SSED G & A Fenoles SAAM

RESULTADO 350 176,73 64,43 0,93 40,08 0,15 3,27

LIMITE 800,00 600,00 100,00 1,00 10,00

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - CLINICA LA ESTANCIA

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

Cd

Cr

Hg

Ag

Pb

Acidez

Alcalinidad

D cálcica

D total

C real 436

C real 525

C real 620

mg/L

Par

áme

tro

Cd Cr Hg Ag Pb AcidezAlcalinid

adD

cálcicaD total

C real436

C real525

C real620

RESULTADO 0,01 0,09 0,0011 0,045 0,01 30,2 165,1 23,5 42,6 4,70 2,30 1,40

LIMITE

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - CLINICA LA ESTANCIA

46

De acuerdo a los resultados obtenidos del muestreo de agua residual generada en la clínica La Estancia, se observa que el parámetro de grasas y aceites (G & A) se encuentra por encima del límite máximo permisible, con un valor de 40,08 mg/L además se observa la falta de toma de parámetros tales como pH, ortofosfatos, fósforo total, nitritos, nitratos, nitrógeno amoniacal, nitrógeno total y cianuro total. La presencia de fósforo-fosfatos en aguas residuales es debida a la descarga de vertimientos que contienen detergentes usados para las actividades de limpieza y desinfección, en este caso de las diferentes áreas de servicio de la clínica. El fósforo contenido en el agua residual puede ser arrastrado por el agua y acumulado en el suelo, lo que hace que se puedan presentar altas concentraciones de este elemento en quebradas, ríos y lagos [62]. Este se puede encontrar en el agua por la combinación con materia orgánica, en proteínas, aminoácidos o forma inorgánica y como ortofosfato [63]. En cuanto a calidad de agua, la presencia de compuestos de fósforo y nitrógeno son importantes en el agua residual; ya que al ser nutrientes o bioestimulantes permiten el crecimiento y reproducción de plantas y animales [63]; pero altas concentraciones de estos elementos hacen que se disminuya el oxígeno disuelto en el agua y se acelere el crecimiento de algas en aguas superficiales, así como la posible producción de eutrofización ya que tan solo 1g de fosfato-fosforo provoca el crecimiento de aproximadamente 100 g de algas [64]. El nitrógeno además de contribuir a la generación de eutrofización, hace que se aumente la acidez y toxicidad en un ecosistema acuático; es por ello que la toma y análisis de los compuestos de fósforo y nitrógeno se hacen importantes dentro de una caracterización, ya que estos pueden afectar la estabilidad de los ecosistemas acuáticos, por medio de la posible incorporación de niveles tóxicos que de una u otra manera pueden afectar a las comunidades biológicas de un cuerpo de agua, así como a la salud humana [65]; por tal razón es indispensable obtener dicha información para así tomar medidas correctivas que disminuyan la generación de estos contaminantes en caso de que se requiera. En la gráfica 3 y 4 se muestra la comparación de los resultados obtenidos en la caracterización de agua residual generada por el Hospital Susana López de Valencia – HSLV, con respecto al límite establecido por la norma para cada parámetro.

47

Grafica 3. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica a Hospital Susana López

Fuente: propia

Grafica 4. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Hospital Susana López

Fuente: propia

0,00 100,00 200,00 300,00 400,00 500,00 600,00 700,00 800,00 900,00

DQO

DBO5

SST

SSED

G & A

Fenoles

SAAM

mg/L

Par

áme

tro

DQO DBO5 SST SSED G & A Fenoles SAAM

RESULTADO 216,00 125,00 58,65 0,10 16,85 0,10 1,48

LIMITE 800,00 600,00 100,00 1,00 10,00

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - HSLV

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

O-fosfatosP

NitratosNitritos

N amoniacalN total

CNAcidez

AlcalinidadD cálcica

D totalColor real

mg/L

Par

áme

tro

O-fosfatos

P Nitratos NitritosN

amoniacal

N total CN AcidezAlcalinid

adD

cálcicaD total

Colorreal

RESULTADO 1,56 2,11 1,8 0,2 0,60 3,60 0,00 16,20 70,30 77,20 81,40 76,40

LIMITE

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - HSLV

48

En los resultados de muestreo del Hospital Susana López de Valencia – HSLV, se identifica la falta de parámetros como pH, Cadmio, Cromo, Mercurio, Plata y Plomo, los cuales se identifican como metales; por otra parte, el parámetro de grasas y aceites se encuentra por encima del límite permisible, con un resultado de 16,85 mg/L.

Los elementos metálicos se encuentran de forma natural en el ambiente en bajas concentraciones [66], debido a esto en ecosistemas acuáticos se denominan elementos traza; existen gran variedad de estos elementos que son indispensables como nutrientes esenciales para las plantas y animales, pero la introducción antropogénica de estos en elevadas concentraciones genera desequilibrios naturales además de toxicidad para los seres vivos. Dentro de los metales, se identifican los metales pesados los cuales tienen como propiedad principal, una densidad superior a 6 g/ml; además estos generan un gran impacto ambiental debido a su alta toxicidad la cual depende de su movilidad en el medio, así como de su especificación química, persistencia y tendencia de acumulación o bioacumulación en un organismo [67]. La salud humana en la actualidad se ve afectada por la presencia de metales pesados en aguas superficiales usadas para diferentes actividades de abastecimiento, ya que en estas son vertidas las aguas residuales que contienen este tipo de contaminantes que no pueden ser degradados o destruidos, ya que solo se pueden disolver por la acción de agentes químicos y físicos para ser lixiviados [66]. Por otro lado, el pH se ve relacionado con la concentración de metales pesados en el agua ya que el agua al poseer un pH ácido hace que exista mayor disponibilidad y acumulación de estos, mientras que si el pH es alcalino los metales pesados tienen tendencia a la precipitación [68].

La caracterización fisicoquímica del Hospital Universitario San José muestra cuatro puntos de muestreo. El último punto recibe las aguas residuales de los tres puntos anteriores, por lo que para el análisis se tiene en cuenta los resultados obtenidos en el punto final o punto de descarga. De acuerdo a ello, se identifica que hay parámetros que se encuentran por fuera del límite permisible, tales como sólidos suspendidos totales (SST), grasas y aceites (G & A) y Mercurio, con una concentración de 103,00 mg/L, 51,0 mg/L y 0,35 mg/L respectivamente; además se observa que hace falta la toma y el resultado de sólidos sedimentables (SSED); lo cual se puede observar en las gráficas 5 y 6.

Teniendo en cuenta que no se analizó el parámetro de solidos sedimentables, se hace significativo explicar la importancia de la toma de este parámetro; ya que indica

49

la cantidad de material o partículas que se pueden sedimentar en el agua debido a su densidad durante cierto periodo de tiempo [69]. Las partículas o sedimentos en el agua superficial también se ven relacionadas con el arranque y arrastre del suelo junto con otros materiales que se encuentren en suspensión en las aguas [70]. Grafica 5. Resultados de parámetros generales y metales caracterización fisicoquímica Hospital universitario San José

Fuente: propia

La presencia de solidos es una de las mayores fuentes de contaminación del agua, ya que aumentan la turbidez del agua, obstruyen el paso de la luz solar, lo que hace que disminuya la actividad fotosintética de las plantas acuáticas y por consiguiente la producción de oxígeno disuelto. Estos procesos hacen que se creen diferentes problemas con respecto a la vida de los organismos, puesto que los sitios de alimentación y desove (puesta de huevos) de los mismos pueden ser destruidos por sedimentos, además de la posible generación de un estado anaerobio en el agua [69][70].

0,00 100,00 200,00 300,00 400,00 500,00 600,00 700,00 800,00 900,00

pH

DQO

DBO5

SST

SSED

G & A

Fenoles

Formaldehido

SAAM

CN

Cd

Cr

Hg

Ag

Pb

mg/L

Par

áme

tro

pH DQO DBO5 SST SSED G & AFenole

s

Formaldehid

oSAAM CN Cd Cr Hg Ag Pb

RESULTADO 8,51 363,0 192,0 103,00 0 51,0 0,16 0 7,75 0,012 0,01 0,01 0,35 0,05 0,1

LIMITE 7,50 800,00600,00100,00 1,00 10,00

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - HUSJ

50

Grafica 6. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Hospital Universitario San José.

Fuente: propia

Las gráficas siguientes muestran los resultados de las caracterizaciones realizadas por cada uno de los establecimientos de atención a la salud humana vs el límite permisible; de acuerdo a la actividad que prestan como lo son actividades de atención a la salud humana – atención médica con y sin internación, de acuerdo a lo establecido en la Resolución 0631 de 2015, articulo 14.

Los resultados presentados en la caracterización fisicoquímica del establecimiento de atención médica Profamilia, se relacionan con los límites de los parámetros exigidos por la norma; de acuerdo a ello se observa que los parámetros de DQO, DBO5, SST y grasas y aceites se encuentran por encima de lo establecido en la Resolución 0631; ya que estos hasta doblan los límites máximos. Por otro lado, la concentración de nitrógeno total (185 mg/L) se considera como un parámetro elevado y de carácter contaminante, debido a que la mayor concentración de este elemento en aguas residuales municipales es de 80 mg/L.

0 50 100 150 200 250 300

O-fosfatosP

NitratosNitritos

N amoniacalN totalAcidez

AlcalinidadD cálcica

D totalC real 436C real 525C real 620

mg/L

Par

áme

tro

O-fosfat

osP

Nitratos

Nitritos

Namoniacal

Ntotal

Acidez

Alcalinidad

Dcálcic

a

Dtotal

C real436

C real525

C real620

RESULTADO 0,21 0,07 41,20 0,02 24,90 58,80 73,70 280,00 59,70 68,40 2,13 1,24 0,98

LIMITE

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - HUSJ

51

Grafica 7. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica Profamilia

Fuente: propia

El nitrógeno amoniacal más el nitrógeno orgánico componen el nitrógeno total [71]; el nitrógeno se puede presentar en el agua de forma orgánica como nitrógeno de aminoácidos, aminas, polipéptidos, proteínas, entre otras [72], otra forma es la inorgánica en donde se presenta como amonio, nitrito y nitrato, los cuales se consideran formas iónicas (reactivas) [73]. Según las actividades realizadas en el ciclo de nitrógeno, se identifica que este se puede transformar en el agua; por lo que una concentración alta de nitrógeno orgánico en el agua puede indicar que esta ha sido contaminada recientemente, lo que se considera como peligro potencial para el cuerpo receptor [72], debido a que la descomposición bacteriana de este lo genera de forma amoniacal. El caudal de un vertimiento juega un papel importante en cuanto a la presencia de nitrógeno amoniacal; ya que un alto contenido de este en una determinada cantidad de agua puede ocasionar concentraciones de oxígeno disuelto perjudiciales, debido a que el nitrógeno amoniacal consume el oxígeno presente en el agua [74], lo que puede afectar diferentes cuerpos de agua que reciban aguas residuales.

0 100 200 300 400 500 600 700

pH

DQO

DBO5SST

SSED

G & A

Fenoles

SAAM

Acidez

AlcalinidadD cálcica

D total

C real 436

C real 525

C real 620

mg/L

Par

áme

tro

pH DQO DBO5 SST SSED G & AFenole

sSAAM Acidez

Alcalinidad

Dcálcica

Dtotal

C real436

C real525

C real620

RESULTADO 7,38 523,0 352,0 113,0 1,9 94,0 0,002 1,67 1,0 585,0 45,6 103,0 3,84 1,74 1,0

LIMITE 7,5 200,00150,00 50,00 5,00 10,00 0,20 0 0 0 0 0 0 0 0

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - PROFAMILIA

52

Grafica 8. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Profamilia

Fuente: propia

En referencia al amoniaco, este se puede presentar como ion amoniaco (NH4

+) y como amoniaco no ionizado (NH3). Sus concentraciones dependen del pH y temperatura del agua; por lo que al aumentar estas características, la concentración de (NH3) aumenta y la concentración de (NH4

+) disminuye; afectando así a los animales acuáticos debido a la alta toxicidad el amoniaco no ionizado [73]. Por ello, se hace importante y necesario controlar y mejorar las actividades que conllevan a una mayor generación de los compuestos de nitrógeno. El Centro de Especialistas Valle de Pubenza en el reporte de su caracterización fisicoquímica de las aguas residuales presenta parámetros por fuera del límite máximo, tales como grasas y aceites con un valor de 14,0 mg/L, mercurio y plomo, con un valor de 1,0 mg/L para ambos, como se observa en la gráfica 9. En cuanto al análisis de las diferentes características del agua, se observa la falta de medición de parámetros de compuestos de fósforo, nitrógeno total, iones (cianuro total), plata, acidez total, alcalinidad total, dureza cálcica y color real. Ver Anexo 1.

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

O-fosfatosP

NitratosNitritos

N amoniacalN total

CNCdCrHgAgPb

mg/L

Par

áme

tro

O-fosfatos

P Nitratos NitritosN

amoniacal

N total CN Cd Cr Hg Ag Pb

RESULTADO 28,9 14,4 1,0 0,014 29,0 185,0 0,1 0,002 0,02 0,001 0,2 0,01

LIMITE 0 0 0 0 0 0 0,5 0,05 0,50 0,01 0 0,10

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - PROFAMILIA

53

Grafica 9. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Centro de Especialistas Valle de Pubenza

Fuente: propia

La alcalinidad y acidez del agua se ven relacionadas con el pH y este a su vez con la calidad del agua. La acidez es una propiedad muy importante del agua ya que esta permite disolver los iones presentes en ella; la alcalinidad del agua tiene la capacidad de neutralizar ácidos por la presencia de sales en forma de bicarbonato (carbonatos e hidróxidos) y sales de ácidos débiles (boratos, silicatos nitratos y fosfatos) o aceptar protones [75]. La alcalinidad en aguas superficiales inicialmente se debe en función al contenido de carbonato, bicarbonato e hidróxido y por consiguiente indica la concentración de estos en el agua [76]. En relación con la acidez del agua, esta puede ser incrementada por el ingreso de contaminantes ácidos a los cuerpos de agua; lo que puede alterar el equilibrio existente entre carbonato, bicarbonato y dióxido de carbono, dificultando así el uso del recurso hídrico para actividades de abastecimiento de agua potable [77]. Continuando con la falta de medición de ciertos parámetros fisicoquímicos y la importancia que estos tienen; el cianuro total juega un papel importante en la

0 50 100 150 200 250

pHDQO

DBO5SST

SSEDG & A

FenolesNitritos

CdCrHgPb

D total

mg/L

Par

áme

tro

pH DQO DBO5 SST SSED G & A Fenoles Nitritos Cd Cr Hg Pb D total

RESULTADO 7,75 63,1 25,8 36,9 0,1 14,0 0,1 0,01 0,05 0,2 1,0 1,0 56,2

LIMITE 7,5 200,00 150,00 50,00 5,00 10,00 0,20 0 0,05 0,50 0,01 0,10 0

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE -CENTRO DE ESPECIALISTAS VALLE DE PUBENZA

54

composición del agua residual hospitalaria, ya que este puede ser generado debido al uso de productos farmacéuticos como el Laetril (sustancia que combate el cáncer), el nitroprusiato (reduce la presión arterial) y por el uso de vendas quirúrgicas que cicatrizan y reducen las cicatrices [78]. El cianuro en el agua forma diferentes compuestos que poseen diferente estabilidad y diferente toxicidad y por tanto requieren de un método de eliminación distinto; entre ellos se encuentran el cianuro libre, complejos metálicos de cianuro, el tiocianato, el cianato y el amoniaco [79]. En cuanto a la salud humana el cianuro en bajas dosis y/o concentraciones puede ser letal y en tiempo corto de exposición [80]. En las gráficas 10 y 11, se observa que los parámetros de grasas y aceites (G & A), mercurio (Hg) y plomo (Pb), dentro de la caracterización fisicoquímica perteneciente la Unidad de Salud del Cauca - Universidad del Cauca, sobrepasan los límites máximos permisibles con resultados de 12,3 mg/L, 0,35 mg/L y 1,0 mg/L respectivamente. Observando detalladamente los resultados, se encontró que los parámetros de metales y metaloides poseen valores altos; aunque estos cumplen con la norma, pueden llegar a sobrepasar lo establecido con facilidad, tal como el Cadmio (Cd) y Cromo (Cr). En la actualidad la contaminación del agua por metales pesados se ha convertido en una actividad común. En cuanto a la presencia de metales como cromo y cadmio en aguas residuales hospitalarias puede deberse al uso y eliminación de productos farmacéuticos y productos de limpieza [81].

El cadmio y el cromo son metales que generan mayor impacto al ambiente debido a su difícil eliminación y alta toxicidad aún en bajas concentraciones, además no son biodegradables y se acumulan durante el recorrido de una cadena trófica, causando no solo diferentes daños en el equilibrio de la flora y la fauna de un ecosistema, sino también a la salud humana [82], [83]. El parámetro de cadmio dentro de la caracterización fisicoquímica aunque cumple con el límite permisible establecido (0,05 mg/L), tiene un resultado de 0,05 mg/L; el cual se muestra un poco alto frente a este. De acuerdo a ello, se hace necesario e importante evitar que exista mayor generación o aumento de este en el vertimiento generado, ya que su presencia en el agua superficial, hace que se transforme por medio de los procesos biogeoquímicos y se distribuya de varias formas y con diferentes características fisicoquímicas (material particulado, materia coloidal y especie disuelta), afectando principalmente la salud del hombre [84] puesto que es un elemento carcinogénico, embriotóxico, teratogénico (causa alteración de un feto durante su gestación), mutagénico y causa reducción del sistema inmunológico y anemia [85].

55

Grafica 10. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica Unidad de

Salud del Cauca

Fuente: propia

En vista de que los parámetros de metales y metaloides poseen resultados un poco altos con respecto al límite máximo permisible. Ver grafica 11., se hace importante conocer el impacto que estos pueden ocasionar al medio ambiente y al bienestar humano. Cromo tiene un resultado de 0,2 mg/L y su límite máximo permisible es de 0,5 mg/L; este puede ser generado de forma natural o antropogénica y a pesar de ser un micronutriente esencial en un ecosistema también es carcinogénico y se puede acumular y transferir en el medio ambiente, tanto en el aire, aguas superficiales, sedimentos, aguas subterráneas, suelos y seres vivos [86]. El cromo es un metal pesado que se puede presentar de varias formas debido a diferentes funciones químicas, entre ellas se encuentran el cromo III o trivalente y cromo VI hexavalente; estos se ven relacionados principalmente con la afectación de la salud del hombre. Estos tipos de cromo producen desnaturalización de proteínas y precipitación de ácidos nucleicos y además poseen una acción cancerígena que afectan los pulmones y el aparato digestivo [87].

0 50 100 150 200 250

pHDQO

DBO5SST

SSEDG & A

FenolesSAAM

AcidezAlcalinidad

D cálcicaD total

Color real

mg/L

Par

áme

tro

pH DQO DBO5 SST SSED G & A Fenoles SAAM AcidezAlcalini

dadD

cálcicaD total

Colorreal

RESULTADO 6,67 39,5 7,2 16,7 0,1 12,3 0,12 0,15 12,6 10,5 21,1 22,7 69,0

LIMITE 7,5 200,00 150,00 50,00 5,00 10,00 0,20

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE -UNIDAD DE SALUD DEL CAUCA, UNICAUCA

56

Grafica 11. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Unidad de Salud del Cauca

Fuente: propia

Sinergia Global en Salud en su reporte, presenta únicamente el parámetro de solidos suspendidos totales (SST) por encima del valor permitido, con un total de 54,0 mg/L; en cuanto al análisis de los parámetros de muestreo exigidos por la Resolución 0631 de 2015, se cumple con la toma de estos en el punto de muestreo o descarga al alcantarillado. Por otra parte; analizando los resultados se observa un valor alto en la alcalinidad del agua residual generada por el establecimiento médico. La alcalinidad juega un papel importante como principal sistema amortiguador de agua dulce y además sirve como una fuente de reserva para llevar a cabo la fotosíntesis en cuerpos de agua naturales; este parámetro se ha hecho significativo frente al tratamiento del agua, así como en la química y biología de las aguas naturales; por lo que ha servido como indicador de la productividad de lagos ya que se encuentra relacionada con el pH [88], [89].

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4

O-fosfatosP

NitratosNitritos

N amoniacalN total

CNCdCrHgPb

mg/L

Par

áme

tro

O-fosfatos

P Nitratos NitritosN

amoniacal

N total CN Cd Cr Hg Pb

RESULTADO 0,92 1,25 0,6 0,05 0,4 0,8 0,005 0,05 0,2 0,35 1,0

LIMITE 0,5 0,05 0,50 0,01 0,10

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE -UNIDAD DE SALUD DEL CAUCA, UNICAUCA

57

Grafica 12. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica Sinergia Global en Salud

Fuente: propia

Así como la alcalinidad en el agua tiene diferentes efectos positivos en ella, también genera diferentes efectos negativos que pueden ser ocasionados por valores altos de alcalinidad. Químicamente existen especies básicas que generan la alcalinidad del agua en mayores concentraciones, tales como el ion bicarbonato, el ion carbonato y el ion hidróxido. Por otro lado, el amoniaco, el ácido fosfórico, ácido silícico, ácido bórico y ácidos orgánicos contribuyen a la generación de alcalinidad en menor grado; lo que puede ser una alternativa de uso para disminuir la concentración de alcalinidad en el agua residual generada por Sinergia Global en Salud. Debido a que el agua con alta alcalinidad o muy alcalinas tienden a tener valores de pH altos, así como niveles elevados de solidos disueltos; lo cual se puede ver relacionado con la alteración de los diferente procesos de producción de alimentos, así como en los sistemas de tratamiento de agua potable y aguas residuales municipales [89].

0,00 50,00 100,00 150,00 200,00 250,00

pH minpH max

DQODBO5

SSTSSED

G & AFenoles

SAAMAcidez

AlcalinidadD cálcica

D totalC real 436C real 525C real 620

mg/L

Par

áme

tro

pHmin

pHmax

DQO DBO5 SST SSED G & AFenol

esSAAM

Acidez

Alcalinidad

Dcálcic

a

Dtotal

C real436

C real525

C real620

RESULTADO 7,42 8,49 172,8 18,6 54,0 0,5 10,0 0,018 0,1 6,8 157,5 24,2 40,4 1,42 0,681 0,386

LIMITE 6,00 9,00 200,00150,00 50,00 5,00 10,00 0,20

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA Y LÍMITE PERMISIBLE PARÁMETROS - SINERGIA GLOBAL EN SALUD

58

Grafica 13. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Sinergia Global en Salud

Fuente: propia

Ángel diagnostica cuenta con dos establecimientos que prestan el servicio en la ciudad de Popayán, uno de ellos se encuentra en el centro de la ciudad y el otro cerca al Cuerpo de Bomberos de Popayán; estos dos establecimientos prestan los mismos servicios de atención a la salud humana en ambas sedes.

En las gráficas 14 a 17 se muestra la relación de los resultados obtenidos en las caracterizaciones fisicoquímicas frente al límite máximo permisible, en las cuales se evidencia la falta del parámetro de pH para ambos establecimientos.

El punto de muestreo de las aguas residuales analizadas en la sede centro, en su mayoría arrojó resultados positivos frente al cumplimiento de los limites, entre ellos se encuentran metales y metaloides, iones y ciertos parámetros generales. La Demanda Química de Oxigeno (DQO) supera el límite permisible, con un valor de 223,9 mg/L; por otro parte, se identifican parámetros de análisis y reporte con valores altos, como lo es la alcalinidad total.

0 10 20 30 40 50 60

O-fosfatosP

NitratosNitritos

N amoniacalN total

CNCdCrHgAgPb

mg/L

Par

áme

tro

O-fosfatos

P Nitratos NitritosN

amoniacal

N total CN Cd Cr Hg Ag Pb

RESULTADO 4,56 2,9 44,3 0,484 0,054 54,95 0,005 0,002 0,011 0,001 0,005 0,010

LIMITE 0,5 0,05 0,50 0,01 0,10

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA Y LÍMITE PERMISIBLE PARÁMETROS - SINERGIA GLOBAL EN SALUD

59

Para la sede de bomberos, los parámetros analizados se encuentran dentro del valor máximo de vertimiento a excepción del parámetro de grasas y aceites (G & A) en donde su valor es de 12,9 mg/L; por lo que se observa claramente que sobrepasa los 10 mg/L permitidos en aguas residuales de origen hospitalario o de servicios.

Grafica 14. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica Ángel Diagnostica (Sede centro)

Fuente: propia

Según la EPA (Agencia de Protección Ambiental) los valores recomendados de pH en aguas superficiales son de 6,5 a 8,5 unidades de pH y para la Organización Mundial de la Salud (OMS) es recomendable un pH entre 6,5 a 9,5 [90]. El pH expresa la concentración de ion hidrógeno, es decir la actividad del ion hidrógeno en el agua [91]; el cual se puede presentar de diferentes formas, como lo es de forma ácida, neutra o básica dependiendo del número de iones hidrógeno presentes. Lo anterior, se hace importante ya que el pH es un parámetro que permite estudiar la calidad del agua tanto natural como residual.

0,00 50,00 100,00 150,00 200,00 250,00 300,00

DQO

DBO5

SST

SSED

G & A

Fenoles

SAAM

Acidez

Alcalinidad

D cálcica

D total

C real 436

C real 525

C real 620

mg/L

Par

áme

tro

DQO DBO5 SST SSED G & AFenole

sSAAM Acidez

Alcalinidad

Dcálcica

D totalC real436

C real525

C real620

RESULTADO 223,9 102,7 14,3 0,1 9,2 0,01 1,22 6,8 282,7 24,0 40,0 0,90 0,30 0,10

LIMITE 200,00 150,00 50,00 5,00 10,00 0,20

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - ANGEL DIAGNÓSTICA (SEDE CENTRO)

60

Grafica 15. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Ángel Diagnostica (Sede centro)

Fuente: propia

Grafica 16. Resultados de parámetros generales caracterización fisicoquímica Ángel Diagnostica (Sede Bomberos)

Fuente: propia

0 10 20 30 40 50 60 70 80

O-fosfatos

P

Nitratos

Nitritos

N amoniacal

N total

CN

Cd

Cr

Hg

Ag

Pb

mg/L

Par

áme

tro

O-fosfat

osP

Nitratos

Nitritos

Namoni

acal

Ntotal

CN Cd Cr Hg Ag Pb

RESULTADO 4,56 3,53 2,7 0,032 63,20 67,20 0,1 0,002 0,011 0,0015 0,005 0,0140

LIMITE 0,5 0,05 0,50 0,01 0,10

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - ANGEL DIAGNÓSTICA (SEDE CENTRO)

0,00 50,00 100,00 150,00 200,00 250,00

DQODBO5

SSTSSED

G & AFenoles

SAAMAcidez

AlcalinidadD cálcica

D totalC real 436C real 525C real 620

mg/L

Par

áme

tro

DQO DBO5 SST SSEDG &

AFenol

esSAAM

Acidez

Alcalinidad

Dcálcic

a

Dtotal

C real436

C real525

C real620

RESULTADO 79,9 37,0 15,6 0,5 12,9 0,01 1,9 6,8 57,3 28 40,0 0,50 0,30 0,20

LIMITE 200,0 150,0 50,00 5,00 10,00 0,20

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - ANGEL DIAGNÓSTICA (SEDE BOMBEROS)

61

El pH tiene cierta influencia en fenómenos que ocurren en el agua, tales como la corrosión y las incrustaciones en las redes de distribución de agua; este generalmente no ocasiona a la salud, pero valores superiores a 11 unidades de pH puede ocasionar irritación ocular y aumento de trastornos cutáneos. Aunque se dice que el pH no tiene efectos directos sobre la salud, este si puede influir en procesos como la coagulación y desinfección del agua [90], [92].

Grafica 17. Resultados de parámetros caracterización fisicoquímica Ángel Diagnostica (Sede centro)

Fuente: propia

Desde un punto de vista general acerca de los resultados de las caracterizaciones fisicoquímicas presentadas por cada uno de los establecimientos de atención a la salud humana, se identificó que la mayoría de ellos no cumplen o sobrepasan los límites permisibles establecidos para los siguientes parámetros:

El parámetro de Demanda Química de Oxigeno - DQO determina la cantidad de oxigeno que se requiere para que la materia orgánica presente en el agua sea oxidada a través de medios químicos y así puede ser convertida en dióxido de carbono (CO2) y agua (H2O); bajo ciertas condiciones específicas como la acción

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

O-fosfatosP

NitratosNitritos

N amoniacalN total

CNCdCrHgAgPb

mg/L

Par

áme

tro

O-fosfatos

P Nitratos NitritosN

amoniacal

N total CN Cd Cr Hg Ag Pb

RESULTADO 4,92 3,53 3,0 0,032 2,540 9,10 0,1 0,002 0,011 0,0015 0,005 0,010

LIMITE 0,5 0,05 0,50 0,01 0,10

RESULTADOS CARACTERIZACIÓN FISICOQUÍMICA VS LÍMITE PERMISIBLE - ANGEL DIAGNÓSTICA (SEDE BOMBEROS)

62

de agentes oxidantes, temperatura y tiempo [93], [94]; pero al oxidarse los contaminantes orgánicos e inorgánicos presentes en el agua, hace que el oxígeno disuelto disminuya y provoque efectos negativos sobre la vida acuática [95]. Dentro de este parámetro se encuentran por fuera del límite Profamilia y Ángel Diagnostica (sede centro), con valores de 523,0 mg/L y 223,9 mg/L respectivamente. Comparando los resultados anteriormente nombrados frente a las características típicas de aguas residuales municipales (Tabla 1), se identifica que las aguas residuales generadas por los dos establecimientos de atención a la salud humana pueden ser altamente contaminantes, puesto que solo un establecimiento genera aproximadamente las mismas concentraciones (baja para Ángel diagnostica y media para Profamilia) establecidas para aguas residuales municipales.

Por otro lado, este parámetro cobra importancia frente a la determinación del grado de contaminación del agua, ya que es suficientemente rápido y puede ser empleado para estimar la eficiencia de una planta de tratamiento de aguas residuales [96]. En cuanto a la Demanda Bioquímica de Oxigeno – DBO5, esta permite medir la cantidad de oxigeno que usan los microorganismos en la estabilización de la materia orgánica biodegradable, por medio de condiciones aeróbicas [97]. Profamilia vierte 352,0 mg/L de DBO5 al alcantarillado, de lo cual se puede decir que dobla el límite permitido en actividades de atención a la salud humana con y sin internación. De esta manera, el vertimiento de DBO5 en altas concentraciones en una fuente hídrica hace que exista mayor oxidación bioquímica; el cual es considerado como un proceso microbiano que utiliza sustancias contaminantes como una fuente de carbón; este proceso junto con la materia orgánica afectan el agua de forma negativa debido a que el oxígeno disuelto del agua es consumido. El ecosistema acuático se altera por el alto contenido de material orgánico; el cual permite la formación de hongos y bacterias, genera cambios en la calidad del agua, posibles aumentos en el pH del agua, así como la perdida de peces y plantas [98], [99]. Por último, este parámetro es un indicador que permite la medición de la contaminación en aguas residuales expresado en miligramos de oxigeno por litro (mgO2/L).

63

Los Solidos Suspendidos Totales - SST hacen referencia a la materia solida suspendida o disuelta en el agua residual y/o natural, estos contienen plancton, minerales de arcilla, arena, limo, colides agregados, materia orgánica e inorgánica fina y microorganismos [100], [101]. En cuanto a los resultados recolectados de las caracterizaciones fisicoquímicas, se identificó que dentro de este parámetro se encuentran por fuera del valor permitido establecimientos de atención a la salud humana que prestan actividades de hemodiálisis y diálisis peritoneal, tales como el Hospital Universitario San José – HUSJ con un valor de 103, mg/L; así como los que prestan atención medica con y sin internación, dentro de los cuales se encuentran Profamilia y Sinergia Global en Salud, con 113 mg/L y 54,0 mg/L respectivamente. El HUSJ y Sinergia Global aunque superan el valor máximo permisible, aún pueden evitar y controlar el aumento de concentración de SST, por medio de actividades de mejora y así evitar las diferentes problemáticas ambientales asociados a altas concentraciones de este parámetro en el agua. Profamilia contiene dos veces el límite permitido, de lo cual se deduce que el vertimiento se puede hacer contaminante; ya que según el IDEAM la presencia de SST con valores mayores a 500 mg/L [102] afectan el uso del agua, puesto que se provoca disminución de la luz que ingresa o penetra una columna de agua y esto hace que se reduzca la actividad fotosintética, las algas, las macrófitas y el desarrollo de la vida acuática [101], [103]. Además el transporte de material o partículas suspendidas (<63μm) pueden llevar consigo diferentes sustancias toxicas que van a ríos, lagos y zonas costeras y que pueden bioacumularse en peces y afectar la salud humana [103]. El exceso de material suspendido en cuerpos de agua lenticos hace que este genera una capa que impide la producción de oxígeno y por consiguiente provoca la muerte de flora y fauna [101]. De acuerdo a los resultados presentados, las grasas y aceites - G & A en la mayoría de los centros de atención a la salud humana superan la concentración de 10 mg/L establecidos para este parámetro; dentro de ellos se encuentra la Clínica La Estancia (40,08 mg/L), el Hospital Susana López de Valencia - HSLV (16,85 mg/L), el Hospital Universitario San José – HUSJ (51,0 mg/L), Profamilia (94,0 mg/L), el Centro de Especialistas Valle Pubenza (14,0 mg/L), la Unidad de Salud del Cauca-Unicauca (12,3 mg/L), y Ángel Diagnostica-sede bomberos (12,9 mg/L). En la medición de grasas y aceites se determinan diferentes grupos de sustancias que poseen características físicas similares en cuanto a su solubilidad [104]. Estos son compuestos estables y no son fáciles de biodegradar, pero estos son atacados por ácidos minerales que forman ácidos grasos y glicerina [105]; las grasas pueden

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ser sólidas o líquidas, estas son una combinación de ácidos grasos saturados y no saturados, así como de compuestos orgánicos formados por carbono, hidrogeno y oxígeno, estos [106]. En cuanto a impactos negativos, los aceites alteran un ecosistema acuático, ya que estos pueden cubrir y destruir algas y plancton, además de generar acción toxica directa por su solubilidad y destrucción de las zonas de puesta de huevos de peces gracias a las sustancias sedimentables de los aceites [105]. Uno de los contaminantes que más problemas ambientales ocasiona son las grasas y aceites, puesto que genera contaminación al suelo y al agua que las que contiene, trayendo consigo efectos negativos en la oxigenación de la misma por la creación de una capa o película que impide el paso de la luz, absorción de la radiación solar y el intercambio de aire-agua [105] [106]. De acuerdo a ello los centros de atención a la salud altas concentraciones de grasas y aceites en sus aguas residuales deben tomar medidas que permitan mitigar el impacto ambiental, en especial Clínica La Estancia, HUSJ y Profamilia. En cuanto al parámetro de Mercurio - Hg, este un metal persistente, bioacumulativo y tóxico; es el único metal que a temperatura y presión ambiente se encuentra de forma líquida y puede ser evaporado a la atmósfera con gran facilidad [107], [108]. Según la Organización Mundial de la Salud- OMS los centros de atención a la salud son una de las principales fuentes generadoras de mercurio tanto al aire como al agua debido al vertimiento de estas sin tratamiento alguno; indicando así que estos establecimientos contribuyen en un 5% a la liberación de mercurio en aguas residuales [109]. Como se puede observar en los resultados de análisis de Hg en El Centro de Especialistas Valle de Pubenza y la Unidad de Salud del Cauca poseen altas concentraciones de este elemento en sus aguas residuales, con valores de 1,0mg/L y 0,35mg/L respectivamente; sobrepasando así el límite (0,01mg/L). De acuerdo a lo anterior y así como a las actividades realizadas en los dos centros de salud, la alta presencia de este metal puede deberse al uso de termómetros para medir la temperatura corporal y por el uso de amalgamas (pueden contener entre 45%- 55% de mercurio y aproximadamente un 30% de plata, cobre, estaño y zinc) en procesos odontológicos [107][109]. El mercurio en el agua no se descompone, solo cambio su estado o especie química bien sea en forma de sales o en compuestos orgánicos; estos últimos son los más tóxicos ya que se acumulan en los tejidos blandos de los seres vivos, generalmente en el cerebro de los peces que puede ser consumidos por el hombre causando diferentes efectos dañinos tales

65

como malformaciones, cambios en el sistema nervioso, ulceras, sordera, cambios en la visión, deterioro intelectual, etc.

Otro de los metales pesados es el Plomo - Pb, el cual posee una alta densidad, por lo que hace que tenga esta característica; este es blando, maleable y mal conductor de electricidad, además en ambientes húmedos crea una capa de óxido. El plomo se encuentra en el ambiente de forma natural, pero el uso de este en actividades antropogénicas como en fabricación de tuberías, revestimiento de cables eléctricos, tanques, aparatos de rayos X y medicamentos tradicionales, ocasionando diferentes problemáticas que afectan el medio ambiente [110]; ya que en la actualidad, más del 95% de plomo existente es de origen antropogénico [111]. El Centro de Especialistas Valle de Pubenza y la Unidad de Salud del Cauca en una jornada de muestreo generan 1,0 mg/L de plomo en sus aguas residuales, por lo que se puede decir que generan 10 veces el límite permisible establecido. El plomo principalmente causa problemas en la salud del hombre, ya que se puede introducir en la cadena alimenticia por la absorción de este en plantas y por el consumo de aguas con presencia del mismo [110]. Datos de la OMS indican que el plomo es una sustancia toxica que se acumula en el organismo y causa efectos dañinos en niños de corta edad; el Pb en el organismo puede llegar al cerebro, el hígado y riñones, pero este provoca mayores daños en los huesos y dientes por su acumulación en ellos, generando así peligros potenciales.

4.1.2 Nivel de complejidad o de atención médica. En Colombia actualmente existen niveles de complejidad que van de acuerdo a las actividades, intervenciones y procedimientos; según lo establecido en la Resolución 5261 de 1994, del Ministerio de Salud “Por la cual se establece el Manual de actividades, intervenciones y procedimientos del Plan obligatorio de salud en el sistema de seguridad social en salud”; estos niveles definen la responsabilidad del personal de salud y se clasifican así: Nivel I: Médico general y/o personal auxiliar y/o paramédico y/o de otros profesionales de salud no especializados. Nivel II: Médico general y/o profesional paramédico con interconsulta, remisión y/o asesoría de personal o recursos especializados. Nivel III y IV: Médico especialista con la participación del médico general y/o profesional paramédico.

66

La ciudad de Popayán, actualmente cuenta con centros de salud que prestan servicios dentro de lo que cabe en el nivel I, II y III, los cuales poseen diferentes áreas y de cada una de estas se derivan diferentes actividades. A continuación se muestran los servicios prestados por cada uno de los establecimientos de atención a la salud humana evaluados, así como su nivel de complejidad, el número de pacientes y si es de carácter público o privado. Tabla 5. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Profamilia

PROFAMILIA

NIVEL DE COMPLEJIDAD: Nivel I / Baja PÚBLICO/PRIVADO: Privado

NÚMERO DE PACIENTES (2018): No participó

ÁREA DE SERVICIO SERVICIO O ACTIVIDAD

CONSULTA EXTERNA

Anestesia

Ginecobstetricia

Medicina general

Psicología

Urología

APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACION

TERAPÉUTICA

Toma de muestras de laboratorio clínico

Servicio farmacéutico

Ultrasonido

Tamización de cáncer de cuello uterino

PROTECCIÓN ESPECIFICA Y

DETECCION TEMPRANA

Detección temprana - cáncer de cuello uterino

Protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

Fuente: propia, Secretaria Departamental de Salud del Cauca

Tabla 6. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Ángel Diagnostica S.A

ANGEL DIAGNÓSTICA S.A

NIVEL DE COMPLEJIDAD:

Nivel I / Baja PÚBLICO/PRIVADO: Privado

NÚMERO DE PACIENTES (SEDE CENTRO 2018): 63.436 pacientes/año

NÚMERO DE PACIENTES (SEDE BOMBEROS 2018): 73.426 pacientes/año

ÁREA DE SERVICIO SERVICIO O ACTIVIDAD

APOYO DIAGNÓSTICO Y

COMPLEMENTACION TERAPÉUTICA

Laboratorio clínico

Toma de muestras de laboratorio clínico

Tamización de cáncer de cuello uterino

Fuente: propia, Secretaria Departamental de Salud del Cauca

67

Tabla 7. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Unidad de Salud del Cauca

UNIDAD DE SALUD - UNICAUCA

NIVEL DE COMPLEJIDAD: Nivel I / Baja PÚBLICO/PRIVADO: Pública

NÚMERO DE PACIENTES (2018): 77.184 pacientes/año

ÁREA DE SERVICIO SERVICIO O ACTIVIDAD

CONSULTA EXTERNA

Endodoncia

Enfermería

Ginecobstetricia

Medicina familiar

Medicina general

Odontología general

Pediatría

Periodoncia

Psicología

APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACION

TERAPÉUTICA

Servicio farmacéutico

Toma e interpretación de radiografías odontológicas

Fisioterapia

Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje

Tamización de cáncer de cuello uterino

PROTECCIÓN ESPECIFICA Y

DETECCION TEMPRANA

Protección específica - atención del parto

Protección específica - atención al recién nacido

Detección temprana - alteraciones del crecimiento y desarrollo (menor a 10 años)

Detección temprana - alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años)

Detección temprana - alteraciones del embarazo

Detección temprana - alteraciones en el adulto ( mayor a 45 años)

Detección temprana - cáncer de cuello uterino

Detección temprana - alteraciones de la agudeza visual

Protección específica - vacunación

Protección específica - atención preventiva en salud bucal

Protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

Fuente: propia, Secretaria Departamental de Salud del Cauca

68

Tabla 8. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Sinergia Global en Salud

SINERGIA GLOBAL EN SALUD

NIVEL DE COMPLEJIDAD: Nivel I / Baja PÚBLICO/PRIVADO: Privado

NÚMERO DE PACIENTES (2018): No participó

ÁREA DE SERVICIO SERVICIO O ACTIVIDAD

CONSULTA EXTERNA

Ginecobstetricia

Medicina general

Medicina interna

Nutrición y dietética

Pediatría

Psicología

APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACION

TERAPÉUTICA

Toma de muestras de laboratorio clínico

Tamización de cáncer de cuello uterino

PROTECCIÓN ESPECIFICA Y

DETECCION TEMPRANA

Detección temprana - alteraciones del crecimiento y desarrollo (menor a 10 años)

Detección temprana - alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años)

Detección temprana - alteraciones del embarazo

Detección temprana - alteraciones en el adulto (mayor a 45 años)

Detección temprana - cáncer de cuello uterino

Detección temprana - cáncer seno

Detección temprana - alteraciones de la agudeza visual

Protección específica - vacunación

Protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

Fuente: propia, Secretaria Departamental de Salud del Cauca

69

Tabla 9. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Centro de Especialistas Valle de Pubenza

CENTRO DE ESPECIALISTAS VALLE DE PUBENZA

NIVEL DE COMPLEJIDAD: Nivel I / Baja PÚBLICO/PRIVADO: Privado

NÚMERO DE PACIENTES (2018): No participó

ÁREA DE SERVICIO SERVICIO O ACTIVIDAD

CONSULTA EXTERNA

Otorrinolaringología

Pediatría

Ortopedia y traumatología

Urología

Dermatología

Medicina interna

Ginecología y obstetricia

Odontología estética

Ortodoncia y ortopedia

Endodoncia

APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACION

TERAPÉUTICA

Endoscopia digestiva

Gastroenterología

Fisioterapia

Patología y citología

Radiología dentomaxilofacial

Fuente: propia, Secretaria Departamental de Salud del Cauca

Tabla 10. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Clínica La Estancia

CLINICA LA ESTANCIA

NIVEL DE COMPLEJIDAD: Nivel II / Media PÚBLICO/PRIVADO: Privado

NÚMERO DE PACIENTES (2018): 298.063 pacientes/año

ÁREA DE SERVICIO SERVICIO O ACTIVIDAD

INTERNACIÓN

General adultos Cuidado intensivo neonatal

General pediátrica Cuidado intensivo pediátrico

Cuidado intermedio neonatal Cuidado intensivo adultos

Cuidado intermedio pediátrico Obstetricia

Cuidado intermedio adultos Cuidado básico neonatal

QUIRÚRGICOS

Cirugía cardiovascular Cirugía pediátrica

Cirugía general Cirugía plástica y estética

Cirugía ginecológica Cirugía vascular y angiológica

Cirugía maxilofacial Cirugía urológica

Cirugía neurológica Otras cirugías - no oncológico

Cirugía ortopédica Cirugía de la mano

Cirugía oftalmológica Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - si oncológico

Cirugía otorrinolaringología Cirugía gastrointestinal

Cirugía oncológica

70

CONSULTA EXTERNA

Cardiología Pediatría

Cirugía cardiovascular Psicología

Cirugía general Psiquiatría

Cirugía neurológica Rehabilitación oncológica

Cirugía pediátrica Urología

Dermatología Cirugía de mano

Dolor y cuidados paliativos - si oncológico

Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - si oncológico

Gastroenterología Cirugía plástica y estética

Genética Cirugía vascular

Ginecobstetricia Cirugía oncológica

Infectología Dermatología oncológica

Inmunología Ginecología oncológica

Medicina interna Neumología pediátrica

Nefrología Neuropediatría

Neurología Ortopedia oncológica

Nutrición y dietética Urología oncológica

Oftalmología Hematología oncológica

Oncología clínica Cirugía maxilofacial

Optometría Anestesia

Ortopedia y/o traumatología Enfermería

Otorrinolaringología

URGENCIAS Servicio de urgencias

TRANSPORTE ASISTENCIAL Transporte asistencial básico

APOYO DIAGNÓSTICO Y

COMPLEMENTACION TERAPÉUTICA

Diagnóstico cardiovascular Servicio farmacéutico

Hemodinamía Laboratorio de patología

Laboratorio clínico Ultrasonido

Urología - litotripsia urológica Electrodiagnóstico

Quimioterapia Terapia respiratoria

Radiología e imágenes diagnosticas Ecocardiografía

Toma de muestras de laboratorio clínico Fisioterapia

Transfusión sanguínea

PROTECCIÓN ESPECIFICA Y DETECCION TEMPRANA

Protección específica - vacunación

PROCESOS Proceso esterilización

Fuente: propia, Secretaria Departamental de Salud del Cauca

71

Tabla 11. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Hospital Susana López de Valencia

HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA E.S.E

NIVEL DE COMPLEJIDAD: Nivel II / Media PÚBLICO/PRIVADO: Público

NÚMERO DE PACIENTES (2018): 107.878 pacientes/año

ÁREA DE SERVICIO SERVICIO O ACTIVIDAD

INTERNACIÓN

General adultos Cuidado intensivo neonatal

General pediátrica Cuidado intensivo pediátrico

Cuidado intermedio neonatal Obstetricia

Cuidado intermedio pediátrico Cuidado básico neonatal

QUIRÚRGICOS

Cirugía general Cirugía otorrinolaringología

Cirugía ginecológica Cirugía pediátrica

Cirugía maxilofacial Cirugía plástica y estética

Cirugía ortopédica Cirugía urológica

Cirugía oftálmica Otras cirugías - no oncológico

CONSULTA EXTERNA

Anestesia Ortopedia y/o traumatología

Cirugía general Otorrinolaringología

Cirugía pediátrica Pediatría

Gastroenterología Urología

Ginecobstetricia Otras consultas de especialidad - no oncológico

Medicina física y rehabilitación Cirugía plástica y estética

Medicina interna Neuropediatría

Nutrición y dietética Ortopedia pediátrica

Oftalmología Cirugía maxilofacial

Optometría

URGENCIAS Servicio de urgencias

TRANSPORTE ASISTENCIAL Transporte asistencial básico

APOYO DIAGNÓSTICO Y

COMPLEMENTACION TERAPÉUTICA

Diagnóstico cardiovascular Ultrasonido

Endoscopia digestiva Electrodiagnóstico

Laboratorio clínico Terapia respiratoria

Radiología e imágenes diagnosticas Fisioterapia

Toma de muestras de laboratorio clínico

Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje

Transfusión sanguínea Tamización de cáncer de cuello uterino

Servicio farmacéutico

PROTECCIÓN ESPECIFICA Y DETECCION TEMPRANA

Protección específica - vacunación

PROCESOS Proceso esterilización

Fuente: propia, Secretaria Departamental de Salud del Cauca

72

Tabla 12. Nivel de complejidad, servicios y/o actividades Hospital Universitario San José

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE E.S.E

NIVEL DE COMPLEJIDAD: Nivel III / Alta PÚBLICO/PRIVADO: Público

NÚMERO DE PACIENTES (2018): 70.344 pacientes/año

ÁREA DE SERVICIO SERVICIO O ACTIVIDAD

INTERNACIÓN

General adultos Cuidado intensivo adultos

General pediátrica Unidad de quemados adultos

Cuidado intermedio neonatal Obstetricia

Cuidado intermedio pediátrico Cuidado básico neonatal

Cuidado intermedio adultos Unidad de quemados pediátricos

Cuidado intensivo neonatal Hospitalización en unidad de salud mental

Cuidado intensivo pediátrico

QUIRÚRGICOS

Cirugía general Cirugía pediátrica

Cirugía ginecológica Cirugía plástica y estética

Cirugía maxilofacial Cirugía vascular y angiológica

Cirugía neurológica Cirugía urológica

Cirugía ortopédica Otras cirugías - no oncológico

Cirugía oftalmológica Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - no oncológico

Cirugía otorrinolaringología Cirugía de tórax

CONSULTA EXTERNA

Anestesia Otorrinolaringología

Cardiología Pediatría

Cirugía general Psiquiatría

Cirugía pediátrica Reumatología

Dermatología Urología

Dolor y cuidados paliativos - si oncológico

Otras consultas de especialidad - no oncológico

Gastroenterología Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - no oncológico

Genética Cirugía de tórax

Ginecobstetricia Cirugía ginecológica laparoscópica

Medicina física y rehabilitación Cirugía plástica y estética

Medicina interna Cirugía vascular

Nefrología Coloproctología

Neumología Nefrología pediátrica

Neurología Neumología pediátrica

Nutrición y dietética Neurocirugía

Oftalmología Neuropediatría

Oncología clínica Cirugía maxilofacial

73

Ortopedia y/o traumatología

URGENCIAS Servicio de urgencias

TRANSPORTE ASISTENCIAL Transporte asistencial medicalizado

APOYO DIAGNÓSTICO Y

COMPLEMENTACION TERAPÉUTICA

Diagnóstico cardiovascular Laboratorio de patología

Endoscopia digestiva Ultrasonido

Laboratorio clínico Electrodiagnóstico

Urología - litotripsia urológica Terapia respiratoria

Quimioterapia Ecocardiografía

Radiología e imágenes diagnosticas Hemodiálisis

Toma de muestras de laboratorio clínico Diálisis peritoneal

Transfusión sanguínea Fisioterapia

Servicio farmacéutico Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje

PROTECCIÓN ESPECIFICA Y DETECCION TEMPRANA

Protección específica – vacunación

PROCESOS Proceso esterilización

Fuente: propia, Secretaria Departamental de Salud del Cauca

4.1.3 Diagnóstico y clasificación de establecimientos médicos.

4.1.3.1 Aspectos generales Localización. La ciudad de Popayán cuenta con diferentes instituciones prestadoras de servicio de salud ubicadas en diferentes áreas o barrios de la ciudad; en su mayoría estos se encuentran ubicados cerca de la zona norte entre el barrio Bolívar, La Estancia y El Recuerdo, así como en la Avenida Panamericana de la ciudad; en el centro y sur de la ciudad también existen diferentes entidades que prestan diferentes servicios a la población payanesa y caucana. De acuerdo a la ubicación de estos, se observa que la ciudad se encuentra rodeada de diferentes establecimientos de salud, tanto públicos como privados.

74

Imagen 3. Localización instituciones prestadoras de servicios de salud, centro-sur

Fuente: Google Earth

Imagen 4. Localización instituciones prestadoras de servicios de salud, norte

Fuente: Google Earth

75

Descripción general. En la actualidad el municipio de Popayán cuenta con diferentes Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (I.P.S), así como Empresas Sociales del Estado (E.S.E) y Entidades Promotoras de Salud (E.P.S). En referencia a Empresas Sociales del Estado se encuentran los cuatro hospitales de la ciudad, entre los cuales se tienen el Hospital Universitario San José, Hospital Susana López de Valencia, Hospital del Norte Toribio Maya y Hospital María Occidente además de diferentes centros de salud de complejidad baja que son considerados de carácter público [112]. Así como existen I.P.S públicas también se observa la presencia de I.P.S que en su mayoría son privadas, como lo son las Entidades Promotoras de Salud, clínicas, laboratorios clínicos, centros médicos especializados, entre otros [112]. Las instituciones de salud públicas y privadas prestan sus servicios de acuerdo a los recursos monetarios que estos poseen, a su tamaño (infraestructura), a sus recursos humanos, así como de acuerdo a su nivel de complejidad y servicios, bien sea solo de atención y/o de hospitalización; lo anterior se puede ver reflejado en el número de pacientes atendidos [113]. Para este estudio se tuvieron en cuenta Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud públicas (3) y privadas (5) de la ciudad, con diferentes niveles de complejidad, y que además cuentan con el servicio de alcantarillado en donde son vertidas sus aguas residuales; también se tuvo en cuenta el envió de la caracterización fisicoquímica de las mismas al Acueducto y Alcantarillado de Popayán. De acuerdo a esto, especialmente al reporte de calidad de las aguas residuales se evaluaron nueve (9) establecimientos médicos, dentro de los cuales se encuentran los principales hospitales y clínicas que poseen mayor cobertura, tales como el Hospital Universitario San José E.S.E, Hospital Susana López de Valencia E.S.E y Clínica La Estancia 4.1.3.2 Nivel de complejidad o nivel de atención médica. Popayán actualmente cuenta con establecimientos de salud que son de nivel I–bajo, nivel II–medio, nivel III–alto; los cuales prestan o cuentan con diferentes servicios, tal como se observa en las tablas 5 a 12 que corresponden a los establecimientos de atención medica evaluados. El nivel de complejidad, la capacidad de atención y eficiencia de una institución prestadora de servicios de salud se pueden relacionar de forma directa con los insumos necesarios y sus costos [113]; los cuales son usados para generar un producto, en este caso generar beneficios en cuanto a la salud de las personas. En cuanto a insumos se hace referencia a recursos físicos y humanos, tales como infraestructura, número de camas, número de salas quirúrgicas, número de consultorios, tecnología del hospital, número de personal clínico (auxiliares

76

enfermeros, médicos, especialistas), personal administrativo, etc., lo cual genera costos o gastos significativos [113]; lo anterior se hace muy importante para el normal funcionamiento de un establecimiento médico, ya sea de carácter público o privado. Tabla 13. Complejidad de establecimientos médicos evaluados y promedio de pacientes

NIVELES PÚBLICO PRIVADO CANTIDAD PORCENTAJE

% PACIENTES

PROMEDIO-ANUAL

Nivel I 1 4 5 62 63.436-77.184

Nivel II 1 1 2 25 107.878 – 298.063

Nivel III 1 0 1 13 70.344

Fuente: propia

Grafica 18. Porcentaje según el nivel de complejidad

Fuente: propia

En la gráfica 18 se muestran los porcentajes que representan la cantidad de establecimientos médicos con respecto a los niveles de atención; por lo que se identifica que en estos predomina el nivel de complejidad I, con un 62% que representa a 5 establecimientos que cuentan con servicios de médico general o personal auxiliar no especializados,. Para el nivel de complejidad II y III se tiene un porcentaje del 25% (2 establecimientos) y 13% (1 establecimiento) respectivamente, lo cual corresponde a la existencia de solamente dos I.P.S nivel II que tienen médico general o profesional paramédico así como remisión de asesoría personal o recursos especializados; para el nivel III se cuenta con el Hospital

62%

25%

13%

CANTIDAD DE ESTABLECIMIENTOS MÉDICOS CON RESPECTO AL NIVEL DE ATENCIÓN

Nivel I

Nivel II

Nivel III

77

Universitario San José, el cual es el único que posee este nivel de atención en la ciudad y por consiguiente cuenta con médicos especialistas junto con la participación de médico general. El número de pacientes a los que se les presta atención también juegan un papel importante en cuanto al nivel de complejidad de un establecimiento de atención a la salud humana ya que se ve relacionado con el acceso a los servicios, así como a la seguridad y efectividad de atención en salud a los usuarios [114]. Cabe destacar que el número de pacientes atendidos entre los cuales se encuentran niños, jóvenes y adultos (durante el año 2018) varía de acuerdo a los niveles de complejidad que presentan cada uno de los establecimientos de salud, tal como se observa en la gráfica 1. Para el primer y segundo nivel se observa que el número de pacientes aumenta o es directamente proporcional al nivel de complejidad y por consiguiente a los servicios de atención; para el tercer nivel el número de pacientes atendidos en el 2018 disminuye comparado con los niveles I y II, esto puede deberse a los altos costos que genera la atención de pacientes en un hospital de complejidad alta puesto que las áreas de servicio son más especializadas, además el único hospital que posee complejidad alta en la ciudad, es de carácter municipal. Por otro lado es importante destacar la participación de los establecimientos de atención a la salud, en cuanto al reporte del número de pacientes solicitado por medio de oficios realizados por la Corporación Universitaria Autónoma del Cauca, de los cuales se obtuvieron respuestas positivas y negativas frente a la información solicitada. De las 8 instituciones evaluadas, 3 de ellas de carácter privado respondieron que no deseaban ser parte de este estudio; por lo que no se tendrán en cuenta para el cálculo del aporte de carga contaminante generado al sistema de alcantarillado. 4.1.3.3 Reporte de caracterizaciones fisicoquímicas. De acuerdo a informes realizados por parte de la Empresa de Acueducto y Alcantarillado S.A – AAPSA referentes al reporte de vertimientos para el año 2018 se identifican usuarios que están conectados a la red de alcantarillado, en los cuales se presentan casos como el no cumplimiento de la norma, el cumplimiento de esta, así como la no presentación del mismo. De acuerdo a ello, estos informes son enviados a la autoridad ambiental competente, en este caso a la Corporación Autónoma Regional del Cauca – CRC, con el fin de informar acerca de la situación que se presenta. El envió del informe de calidad de aguas residuales por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud es importante para caracterizar las aguas generadas por estos al alcantarillado; pero en la ciudad de Popayán es poco participativo, según lo observado en el archivo de vertimientos de AAPSA. Dentro

78

del archivo correspondiente a las caracterizaciones fisicoquímicas, se logró identificar que quienes envían este informe son las mismas instituciones de salud y las cuales lo han realizado desde el año 2016 de acuerdo a lo estipulado en la Resolución 0631 de 2015; esto es importante puesto que son la base para la determinación del aporte de carga contaminante generada por establecimientos de atención a la salud humana.

De acuerdo a las posibles causas, por las que las instituciones de servicios de salud no envían sus reportes de calidad de agua, es importante y necesario tomar medidas que permitan mejorar esta situación; ya que estas al hacer uso del sistema de alcantarillado deben asegurar el buen estado de este, por medio de un buen uso y manejo dentro de lo cual se incluye bajos niveles de contaminación, así como el cumplimiento de la normatividad ambiental vigente como el Decreto 1076 de 2015, el Decreto 3100 de 2003, la Resolución 0631 de 2015 y el Plan de Saneamiento del Manejo de Vertimientos del municipio de Popayán. A continuación se muestra un cuadro comparativo acerca de las posibles causas por las que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud no realizan el muestreo y caracterización de sus aguas residuales, dentro de las cuales se encuentran diferentes características institucionales, económicas y ambientales. Tabla 14. Cuadro comparativo (establecimientos médicos no realizan caracterización de vertimientos)

CONCEPTO DESCRIPCIÓN

Institucional

Debido a la falta de conocimiento de la normatividad ambiental frente al manejo de aguas residuales, en este caso no domésticas. No cuentan con personal encargado de la parte ambiental del establecimiento o en este caso del manejo de vertimientos. Poco interés por parte de los establecimientos médicos frente a la solicitud por parte de AAPSA para la realización de la caracterización de sus vertimientos.

Económico

No poseen recursos disponibles para realizar actividades de tipo ambiental. Las caracterizaciones fisicoquímicas de vertimientos líquidos son costosas, debido a que el valor de estas depende del número de

79

parámetros y muestras a analizar y además esta actividad debe ser realizada por laboratorios ambientales certificados por el IDEAM.

Ambiental

No elaboración de un Plan de Gestión Ambiental y por consiguiente de un programa de gestión integral de vertimientos. Falta de compromiso con el medio ambiente, en este caso con el recurso hídrico.

Fuente: propia

Cumplimiento de la norma (Resolución 0631 de 2015).

Las caracterizaciones fisicoquímicas arrojan diferentes resultados que permiten verificar el estado de las aguas residuales, su composición y características, así como el cumplimiento de la normatividad para cada uno de los establecimientos de atención a la salud humana, esta última cobra gran importancia para la salud del medio ambiente y el cobro de la tasa retributiva “impuesto por contaminar”, ya que al ser menor la concentración de los diferentes parámetros, la contaminación y costo va a ser menor. Según ello, se identificaron los centros médicos que no cumplen y que si cumplen con la totalidad de los parámetros fisicoquímicas exigidos por la norma. Tabla 15. Cumplimiento de Resolución 0631 de 2015

NOMBRE CUMPLE NO CUMPLE PARCIAL

Clínica La Estancia X

Hospital Susana López de Valencia X

Hospital Universitario San José X

Profamilia X

Unidad de Salud, Unicauca X

Centro de Especialistas Valle de Pubenza

X

Sinergia Global en Salud X

Ángel Diagnóstica (centro) X

Ángel Diagnóstica (bomberos) X

Fuente: propia

Claramente se observa que los establecimientos de atención a la salud humana evaluados no cuentan con ciertos límites permisibles establecidos por la norma, pero es importante explicar que no es en la totalidad de los parámetros analizados,

80

ya que la composición de las aguas residuales de cada establecimiento medico varía de acuerdo a las actividades desarrolladas; dentro de los parámetros o características que se encuentran por encima del límite permitido están la DQO, DBO5, SST, G&A, SSED, plomo y mercurio. En la siguiente gráfica se muestran los porcentajes de cumplimiento de cada uno de los parámetros nombrados anteriormente, para lo cual se tuvo en cuenta el número de establecimientos médicos que no cumplen con cierto parámetro, con respecto al número total de establecimientos evaluados. Gráfica 19. Porcentaje de cumplimiento de parámetros vs parámetros fuera del límite

Fuente: propia

La grafica indica que para los parámetros de DQO, DBO5, SST, SSED, mercurio y plomo, los centros médicos cumplen con la normatividad en un 75%, 87.5%, 62.5%, 87.5%, 75% y 75% respectivamente; lo cual representa un porcentaje alto frente a la cantidad y nivel de contaminación que pueden ocasionar estos a las aguas superficiales y además permite implementar y establecer medidas que permiten un mejor desarrollo y cumplimiento de metas. Para el parámetro de grasas y aceites (G&A), el porcentaje de cumplimiento es muy bajo, con un 12.5%, lo que indica que tan solo 1 de 8 establecimientos de atención a la salud humana cumple con el límite; lo cual hace que se evidencie la falta del

25

12,5

37,5

12,5

87,5

25,0 25

75

87,5

62,5

87,5

12,5

75 75

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

DQO DBO SST SSED G&A MERCURIO PLOMO

Po

rce

nta

je

Parámetros

CUMPLIMIENTO DE PARÁMETROS VS PARÁMETROS FUERA DEL LIMITE

Parcial

Cumple

81

desarrollo de actividades de gestión ambiental dentro de cada uno de las instalaciones de los prestadores de salud, frente a la temática de aguas residuales no domesticas; con el fin de disminuir la concentración de este parámetro en el sistema de alcantarillado, así como en las aguas superficiales.

4.2 Cálculo del aporte de carga contaminante hospitalaria y doméstica al

sistema de alcantarillado, para los parámetros de DBO5 y SST

4.2.1 Recolección de información de puntos de monitoreo de aguas residuales. En cuanto a la recolección de las caracterizaciones de aguas residuales urbanas se tuvieron en cuenta informes de vertimientos realizados por parte de AAPSA durante los años 2017 y 2018, en diferentes puntos de monitoreo de la ciudad. El laboratorio análisis ambiental S.A.S – Ingeniería y Laboratorio, para el año 2017 realizo el monitoreo y caracterización de las aguas superficiales (rio Cauca, rio Molino y rio Ejido), así como de las aguas residuales urbanas de la ciudad de Popayán con el fin de calcular las cargas contaminantes vertidas a las fuentes de aguas superficiales receptoras. Para el año 2018 Análisis Ambiental llevo a cabo la misma actividad junto con la Fundación CINARA – (Instituto de Investigación y Desarrollo en Abastecimiento de Agua, Saneamiento Ambiental y Conservación del Recurso Hídrico), para así verificar y comparar el estado de los vertimientos con la Resolución 0631 de 2015 y determinar las cargas contaminantes generadas al rio Cauca e identificar la calidad del mismo. Para el año 2017 el muestreo se realizó durante 2 días consecutivos en jornadas de 8 horas, en las cuales se tomaron muestras compuestas cada 30 minutos, esta actividad se realizó durante una temporada de pocas o bajas lluvias, los días 5 y 6 de septiembre. Para el año 2018, según lo acordado por las entidades, este estudio se llevó a cabo los días 16 y 17 de agosto de, durante 24 horas, en condiciones de bajas lluvias; para ello se realizaron muestras puntuales cada 6 horas, por lo que se recolectaron 4 muestras por punto en los siguientes horarios. Muestra 1. A las 14:00 pm del día 16 de agosto Muestra 2. A las 20:00 pm del día 16 de agosto Muestra 3. A las 2:00 am del día 17 de agosto Muestra 4. A las 8:00 am del día 17 de agosto

82

En la tabla 16 se muestra el nombre de cada uno de los puntos muestreados con su respectiva georeferenciación. Tabla 16. Georeferenciación puntos de monitoreo de aguas residuales

GEOREFERENCIACIÓN

PUNTO NOMBRE COORDENADAS

N W

1 Vertimiento Palacé 2° 27’ 47,2” 76° 35’ 22.2”

2 Vertimiento Cámara 119 2° 27’ 44.4” 76° 36’ 22.4”

3 Vertimiento Machángara 2° 27’ 22.3” 76° 36’ 22.4”

4 Vertimiento Colector Pubús 2° 27’ 55.6” 76° 38’ 29.6”

5 Vertimiento Aeronáutica civil 2° 26’ 53.21” 76° 36’ 48.98”

6 Vertimiento Pandiguando 2° 26' 57.5" 76° 37' 01.4"

7 Vertimiento La Isla 2° 27' 01.70” 76° 37' 08.72"

8 Vertimiento Minuto de Dios 2° 26' 26.8" 76° 37' 10.2"

9 Vertimiento Puente Chune 2° 27' 0.9" 76° 37' 30.7"

Fuente: Caracterización 2017 y 2018 Imagen 5. Localización puntos de monitoreo

Fuente: Caracterización 2017 y 2018

83

Los valores obtenidos corresponden a los resultados de los parámetros de análisis de laboratorio de cada una de las muestras analizadas por parte de Análisis Ambiental S.A.S, en cada uno de los vertimientos provenientes del alcantarillado o puntos de monitoreo establecidos en la ciudad y que van directo al rio Cauca, rio Ejido y rio Molino. De acuerdo a ello se tuvo en cuenta el cumplimiento de la Resolución 0631 de 2015, así como de las características típicas de aguas residuales municipales.

Tabla 17. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo, vertimiento Palacé

PUNTO 1. VERTIMIENTO PALACÉ

PARÁMETRO 14:00 pm

20:00 pm

2:00 am

8:00 am

ARD, CON CARGA MAYOR A 625,00 kg/día Y MENOR O IGUAL A 3000,00 kg/día

(DBO5)

Caudal (L/sg) 38,7 -

pH (Unidades de pH) 7,2 – 8,2 6,00 – 9,00

DQO (mg/L) 339,5 225,4 20,0 444,7 180,00

DBO5 (mg/L) 109,0 86,7 10,0 116,1 90,00

SST (mg/L) 160,0 105,0 20,0 210,0 90,00

SDT (mg/L) 207,5 222,5 235,0 242,5 -

Nitratos (mg/L) 0,16 0,16 0,16 0,16 Análisis y reporte

Nitritos (mg/L) 0,015 0,019 0,097 0,015 Análisis y reporte

Nitrógeno amoniacal (mg/L) 18,4 26,6 12,4 47,3 Análisis y reporte

Nitrógeno Kjeldahl (mg/L) 25,8 32,1 19,8 48,6 -

Alcalinidad total (mg/L) 110,5 140,5 92,5 219,0 Análisis y reporte

Fuente: Caracterización 2018

Tabla 18. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Palacé

PUNTO 1. VERTIMIENTO PALACÉ

PARÁMETRO CONCENTRACIÓN

MUESTRA 1 MUESTRA 2 MUESTRA 3 MUESTRA 4

DQO Media Baja Baja Media

DBO5 Media Baja Baja Media

SST Media Media Baja Media

Fuente: Caracterización 2018

De acuerdo a los límites permisibles el vertimiento Palacé presenta elevadas concentraciones de DBO5 en las muestras de las 14:00 pm y las 8:00 am, lo cual puede deberse a la coincidencia con las horas pico del día que es donde hay mayor consumo de agua; en cuanto a DQO y SST hay menor concentración de ellos a las 2:00 am del día 17 de agosto y en las muestras 1, 2 y 3 se generan resultados con

84

valores superiores al límite, además en la muestra 3 (8 am) se observa que la DQO y SST doblan el valor permitido. Tabla 19. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo, vertimiento cámara 119

PUNTO 2. VERTIMIENTO CÁMARA 119

PARÁMETRO 14:00 pm

20:00 pm

2:00 am

8:00 am

ARD, CON CARGA MAYOR A 625,00 kg/día Y MENOR O IGUAL A 3000,00 kg/día

(DBO5)

Caudal (L/sg) 188,9 -

pH (Unidades de pH) 6,9 – 7,7 6,00 – 9,00

DQO (mg/L) 380,2 278,4 134,4 136,3 180,00

DBO5 (mg/L) 128,0 107,0 38,8 44,0 90,00

SST (mg/L) 175,0 112,5 105,0 175,0 90,00

SDT (mg/L) 317,5 277,5 227,5 182,5 -

Nitratos (mg/L) 0,16 0,16 0,16 0,16 Análisis y reporte

Nitritos (mg/L) 0,021 0,015 0,015 0,015 Análisis y reporte

Nitrógeno amoniacal (mg/L) 25,7 24,6 33,3 34,6 Análisis y reporte

Nitrógeno Kjeldahl (mg/L) 44, 36,1 40,7 44,6 -

Alcalinidad total (mg/L) 135 134,5 150 162,5 Análisis y reporte

Fuente: Caracterización 2018

Tabla 20. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Cámara 119

PUNTO 2. VERTIMIENTO CÁMARA 119

PARÁMETRO CONCENTRACIÓN

MUESTRA 1 MUESTRA 2 MUESTRA 3 MUESTRA 4

DQO Media Media Baja Baja

DBO5 Media Media Baja Baja

SST Media Media Media Media

Fuente: Caracterización 2018

Las concentraciones de DQO y DBO5 se muestran altas a las 14:00 pm y 8 pm del día 16 agosto, por lo que no cumple con la norma. Los SST en las 4 muestras tomadas y analizadas sus concentraciones sobrepasan los 90 mg/L permitidos para este parámetro y en horas pico como lo es las 14:00 pm y las 8:00 am, los SST de estas aguas residuales casi doblan el límite.

85

Tabla 21. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo, vertimiento Machángara

PUNTO 3. VERTIMIENTO MACHÁNGARA

PARÁMETRO 14:00 pm

20:00 pm

2:00 am

8:00 am

ARD, CON CARGA MAYOR A 625,00 kg/día Y MENOR O IGUAL A 3000,00 kg/día

(DBO5)

Caudal (L/sg) 19,0 -

pH (Unidades de pH) 6,7 – 7,7 6,00 – 9,00

DQO (mg/L) 361,0 264,2 111,4 276,5 180,00

DBO5 (mg/L) 149,2 149,0 33,5 149,0 90,00

SST (mg/L) 230,0 150,0 66,3 350,0 90,00

SDT (mg/L) 332,5 380,0 276,3 302,5 -

Nitratos (mg/L) 0,16 0,16 0,16 0,16 Análisis y reporte

Nitritos (mg/L) 0,018 0,015 0,016 0,018 Análisis y reporte

Nitrógeno amoniacal (mg/L) 35,4 42,2 30,8 55,3 Análisis y reporte

Nitrógeno Kjeldahl (mg/L) 73,0 44,9 31,4 74,2 -

Alcalinidad total (mg/L) 155,0 198,0 147,5 227,5 Análisis y reporte

Fuente: Caracterización 2018

Tabla 22. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Machángara

PUNTO 3. VERTIMIENTO MACHÁNGARA

PARÁMETRO CONCENTRACIÓN

MUESTRA 1 MUESTRA 2 MUESTRA 3 MUESTRA 4

DQO Media Media Baja Media

DBO5 Media Media Baja Media

SST Media Media Baja Alta

Fuente: Caracterización 2018

En este punto los parámetros de DQO y SST en la muestra 1, 2 y 4 superan los límites permisibles de 180 mg/L y 90 mg/L respectivamente, mientras que en la muestra 3 estos se encuentran por debajo del mismo; también se observa que en la muestra 1 el valor de DQO y SST es elevado y en la 2 y 3 disminuye su concentración y finalmente aumenta. En cuanto a la DBO5 esta mantiene valores similares en las muestras puntuales 1, 2 y 4, pero estos son elevados a las 90 mg/L permitidos; la muestra 3 posee una concentración menor al límite.

86

Tabla 23. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo, vertimiento Pubús

PUNTO 4. VERTIMIENTO PUBÚS

PARÁMETRO 14:00 pm

20:00 pm

2:00 am

8:00 am

ARD, CON CARGA MAYOR A 625,00 kg/día Y MENOR O IGUAL A 3000,00 kg/día

(DBO5)

Caudal (L/sg) 149,8 -

pH (Unidades de pH) 6,8 – 7,6 6,00 - 9,00

DQO (mg/L) 468,5 407,0 82,6 533,8 180,00

DBO5 (mg/L) 221,2 272,2 27,2 284,2 90,00

SST (mg/L) 230,0 225,0 67,5 430,0 90,00

SDT (mg/L) 412,5 397,5 167,5 312,5 -

Nitratos (mg/L) 0,83 0,51 0,35 0,63 Análisis y reporte

Nitritos (mg/L) 0,023 0,015 0,015 0,015 Análisis y reporte

Nitrógeno amoniacal (mg/L) 26,2 33,0 26,4 78,0 Análisis y reporte

Nitrógeno Kjeldahl (mg/L) 37,3 37,5 38,5 111,3 -

Alcalinidad total (mg/L) 148,5 149,0 132,0 301,5 Análisis y reporte

Fuente: Caracterización 2018

Tabla 24. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Pubús

PUNTO 4. VERTIMIENTO PUBÚS

PARÁMETRO CONCENTRACIÓN

MUESTRA 1 MUESTRA 2 MUESTRA 3 MUESTRA 4

DQO Media Media Baja Alta

DBO5 Alta Alta Baja Alta

SST Media Media Baja Alta

Fuente: Caracterización 2018

Este vertimiento es uno de los puntos que presenta mayores concentraciones en cuanto a los parámetros de DQO, DBO5, SST y SDT, incumpliendo la normatividad en las muestras 1, 2 y 4, en este ultima los valores de DQO, DBO5 y SST triplican el límite debido a los horarios pico; en la muestra 3 su valor cumple con dicho límite permisible.

87

Tabla 25. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo, vertimiento

Aeronáutica civil

PUNTO 5. VERTIMIENTO AERONÁUTICA CIVIL

PARÁMETRO MUESTRA

ARD, CON CARGA MAYOR A 625,00 kg/día

Y MENOR O IGUAL A 3000,00 kg/día (DBO5)

Caudal (L/sg) 59,736 -

pH (Unidades de pH) 7,3- 7,8 6,00 – 9,00

DQO (mg/L) 407,05 180,00

DBO5 (mg/L) 360,75 90,00

SST (mg/L) 190 90,00

SSED (ml/L) 1,3 5,00

G&A (mg/L) 62,67 20,0

SAAM (mg/L) 11,04 Análisis y reporte

Ortofosfatos (mg/L) 1,737 Análisis y reporte

Nitrógeno Kjeldahl (mg/L) 52,75 Análisis y reporte

Acidez total (mg/L) 52,83 Análisis y reporte

Alcalinidad total (mg/L) 199,4 Análisis y reporte

Dureza cálcica (mg/L) 39,94 Análisis y reporte

Dureza total (mg/L) 64,68 Análisis y reporte

Coliformes fecales NMP/100ml 5,4*10^6 Análisis y reporte

Fuente: Caracterización 2017

Tabla 26. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Aeronáutica Civil

PUNTO 5. VERTIMIENTO AERONÁUTICA CIVIL

PARÁMETRO CONCENTRACIÓN

MUESTRA 1

Demanda Química Oxigeno (DQO) Media

Demanda Bioquímica Oxigeno (DBO5) Alta

Solidos Suspendidos Totales (SST) Media

Solidos Sedimentables (SSED) Baja

Grasas y Aceites (G&A) Alta

Coliformes fecales Media

Fuente: propia

El vertimiento de la aeronáutica civil genera un caudal de vertimiento alto hacia el rio Molino y en sus parámetros de DQO, DBO, SST y G&A presenta concentraciones que son hasta dos y cuatro veces más elevadas con respecto al límite permitido por la Resolución 0631.

88

Tabla 27. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo, vertimiento Pandiguando

PUNTO 6. VERTIMIENTO PANDIGUANDO

PARÁMETRO MUESTRA

ARD, CON CARGA MAYOR A 625,00 kg/día

Y MENOR O IGUAL A 3000,00 kg/día (DBO5)

Caudal (L/sg) 78,582 -

pH (Unidades de pH) 6,8-7,4 6,00 – 9,00

DQO (mg/L) 344,4 180,00

DBO5 (mg/L) 285,75 90,00

SST (mg/L) 75 90,00

SSED (ml/L) 0,1 5,00

G&A (mg/L) 68,54 20,0

SAAM (mg/L) 13,18 Análisis y reporte

Ortofosfatos (mg/L) 1,916 Análisis y reporte

Fósforo total (mg/L) 38,91 Análisis y reporte

Nitrógeno Kjeldahl (mg/L) 64,48 Análisis y reporte

Acidez total (mg/L) 54,92 Análisis y reporte

Alcalinidad total (mg/L) 215,2 Análisis y reporte

Dureza cálcica (mg/L) 42,08 Análisis y reporte

Dureza total (mg/L) 61,04 Análisis y reporte

Coliformes fecales NMP/100ml 5,8*10^6 Análisis y reporte

Fuente: Caracterización 2017

Tabla 28. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Pandiguando

PUNTO 6. VERTIMIENTO PANDIGUANDO

PARÁMETRO CONCENTRACIÓN

MUESTRA 1

Demanda Química Oxigeno (DQO) Media

Demanda Bioquímica Oxigeno (DBO5) Media

Solidos Suspendidos Totales (SST) Baja

Solidos Sedimentables (SSED) Baja

Grasas y Aceites (G&A) Alta

Fósforo total Alta

Coliformes fecales Media

Fuente: propia

En este punto los resultados de la muestra presentan concentraciones mayores a las establecidas para los parámetros de DQO, DBO5 y G&A con valores de 344,4 mg/L, 285,75 mg/L y 68,54 respectivamente; lo cual hace que influya en el estado del agua superficial receptora (rio Molino), así como en el cobro de la tasa retributiva del municipio.

89

Tabla 29. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo, vertimiento La Isla

PUNTO 7. VERTIMIENTO LA ISLA

PARÁMETRO MUESTRA

ARD, CON CARGA MAYOR A 625,00 Kg/día

Y MENOR O IGUAL A 3000,00 kg/día (DBO5)

Caudal (L/sg) 6,962 -

pH (Unidades de pH) 6,9- 7,4 6,00 – 9,00

DQO (mg/L) 431,32 180,00

DBO5 (mg/L) 353,75 90,00

SST (mg/L) 180 90,00

SSED (ml/L) 2,5 5,00

G&A (mg/L) 93,56 20,0

SAAM (mg/L) 16,49 Análisis y reporte

Ortofosfatos (mg/L) 1,966 Análisis y reporte

Fósforo total (mg/L) 25,66 Análisis y reporte

Nitrógeno Kjeldahl (mg/L) 57,95 Análisis y reporte

Acidez total (mg/L) 55,72 Análisis y reporte

Alcalinidad total (mg/L) 184 Análisis y reporte

Dureza cálcica (mg/L) 41,62 Análisis y reporte

Dureza total (mg/L) 61,4 Análisis y reporte

Coliformes fecales NMP/100ml 2,4*10^8 Análisis y reporte

Fuente: Caracterización 2017

Tabla 30. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento La Isla

PUNTO 7. VERTIMIENTO LA ISLA

PARÁMETRO CONCENTRACIÓN

MUESTRA 1

Demanda Química Oxigeno (DQO) Media

Demanda Bioquímica Oxigeno (DBO5) Alta

Solidos Suspendidos Totales (SST) Media

Solidos Sedimentables (SSED) Baja

Grasas y Aceites (G&A) Alta

Fósforo total Alta

Coliformes fecales Media

Fuente: propia

Este vertimiento descarga las aguas residuales al rio Molino y al igual que la mayoría de los puntos de monitoreo, presenta valores altos en los parámetros de DQO, DBO5, SST y G&A tal como se observa en la tabla 29, generando así concentraciones típicas de aguas residuales municipales de tipo medio y alto.

90

Tabla 31. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo, vertimiento Minuto de Dios

PUNTO 8. VERTIMIENTO MINUTO DE DIOS

PARÁMETRO MUESTRA

ARD, CON CARGA MAYOR A 625,00 Kg/día

Y MENOR O IGUAL A 3000,00 kg/día (DBO5)

Caudal (L/sg) 301,409 -

pH (Unidades de pH) 7,0-7,4 6,00 – 9,00

DQO (mg/L) 189,91 180,00

DBO5 (mg/L) 176,85 90,00

SST (mg/L) 105 90,00

SSED (ml/L) 2,0 5,00

G&A (mg/L) 33,67 20,0

SAAM (mg/L) 7,27 Análisis y reporte

Ortofosfatos (mg/L) 0,76 Análisis y reporte

Fósforo total (mg/L) 64,24 Análisis y reporte

Nitrógeno Kjeldahl (mg/L) 5,0 Análisis y reporte

Cadmio (mg/L) 0,006 0,10

Cobre (mg/L) 0,01 1,00

Hierro (mg/L) 0,78 Análisis y reporte

Mercurio (mg/L) 0,001 0,02

Níquel (mg/L) 0,01 0,50

Plomo (mg/L) 0,01 0,50

Acidez total (mg/L) 37,21 Análisis y reporte

Alcalinidad total (mg/L) 102 Análisis y reporte

Dureza cálcica (mg/L) 31,32 Análisis y reporte

Dureza total (mg/L) 68,6 Análisis y reporte

Coliformes fecales NMP/100ml 4,6*10^6 Análisis y reporte

Fuente: Caracterización 2017

Tabla 32. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Minuto de Dios

PUNTO 8. VERTIMIENTO MINUTO DE DIOS

PARÁMETRO CONCENTRACIÓN

MUESTRA 1

Demanda Química Oxigeno (DQO) Baja

Demanda Bioquímica Oxigeno (DBO5) Media

Solidos Suspendidos Totales (SST) Baja

Solidos Sedimentables (SSED) Baja

Grasas y Aceites (G&A) Media

Fósforo total Alta

Coliformes fecales Media

Fuente: propia

91

En este punto se realizó análisis de diferentes metales que pueden estar presentes en las aguas residuales y como se observa estos si cumplen con la norma; dentro de los parámetros que no cumplen con la normatividad se identifican DQO, DBO5 SST y G&A con valores de 189,91 mg/L, 176,85 mg/L, 105 mg/L 33,67 mg/L respectivamente. La DQO se acerca más al límite permitido, por lo cual es importante el desarrollo de actividades que permitan mejorar el manejo del alcantarillado y disminuir la contaminación hacia el rio Ejido.

Tabla 33. Resultados caracterización fisicoquímica punto de monitoreo, vertimiento Puente

Chune

PUNTO 9. VERTIMIENTO PUENTE CHUNE

PARÁMETRO MUESTRA

ARD, CON CARGA MAYOR A 625,00 Kg/día

Y MENOR O IGUAL A 3000,00 kg/día (DBO5)

Caudal (L/sg) 3,681 -

pH (Unidades de pH) 7,5-8,3 6,00 – 9,00

DQO (mg/L) 717,7 180,00

DBO5 (mg/L) 471,25 90,00

SST (mg/L) 220 90,00

SSED (ml/L) 8,0 5,00

G&A (mg/L) 134,22 20,0

SAAM (mg/L) 8,3 Análisis y reporte

Ortofosfatos (mg/L) 2,716 Análisis y reporte

Fósforo total (mg/L) 30,26 Análisis y reporte

Nitrógeno Kjeldahl (mg/L) 68,5 Análisis y reporte

Acidez total (mg/L) 96,12 Análisis y reporte

Alcalinidad total (mg/L) 228,45 Análisis y reporte

Dureza cálcica (mg/L) 32,54 Análisis y reporte

Dureza total (mg/L) 62,76 Análisis y reporte

Coliformes fecales NMP/100ml 1,9* 10^6 Análisis y reporte

Fuente: Caracterización 2017

Tabla 34. Rango de concentración de vertimientos, vertimiento Puente Chune

PUNTO 9. VERTIMIENTO PUENTE CHUNE

PARÁMETRO CONCENTRACIÓN

MUESTRA 1

Demanda Química Oxigeno (DQO) Media

Demanda Bioquímica Oxigeno (DBO5) Alta

Solidos Suspendidos Totales (SST) Media

Solidos Sedimentables (SSED) Media

Grasas y Aceites (G&A) Alta

Coliformes fecales Media

Fuente: propia

92

Para el vertimiento después del puente Chune que realiza su descarga al rio Ejido cuenta con un caudal de vertimiento bajo, pero los parámetros como DQO, DBO5, SST, SSED y G&A generaron resultados muy altos con respecto a la norma, lo que genera concentraciones altas de carga contaminante a la fuente receptora, en este caso el rio Ejido. La composición de las aguas residuales municipales varía de acuerdo a su origen, así como por las cantidades de los componentes físicos, químicos y biológicos que estas poseen; ya que estas pueden ser generadas por actividades domésticas tales como consumo humano, preparación de alimentos, aseo personal, lavado de pisos, lavado de prendas de vestir; además de actividades industriales, comerciales e institucionales, así como del número de población y la composición del agua de abastecimiento lo cual hace que el agua residual municipal generada por diferentes poblaciones cambie en sus características [46], [115]. La actividad con mayor generación de aguas residuales en el municipio de Popayán es la doméstica, ya que esta posee mayor predominio en la ciudad, comparado con el área comercial, industrial y hospitalaria. De acuerdo a la guía para el manejo, tratamiento y disposición final de las aguas residuales municipales, se clasificaron cada uno de los parámetros obtenidos en las muestras recolectadas, para lo cual se tuvo en cuenta el rango de concentración establecido ya sea de tipo baja, medio y alto. Grafica 20. Rangos de concentración de las ARM - rio Molino

Fuente: propia

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

DQO DBO SST SSED G&A COLIFORMES FÓSFORO

Po

rce

nta

je

RANGOS DE CONCENTRACIÓN PUNTOS DE DESCARGA RIO MOLINO

BAJA MEDIA ALTA

93

El rio Molino tiene 3 puntos de descarga hacia este; los cuales muestran diferentes rangos de concentración para cada uno de los parámetros, dentro del rango bajo se encuentra un 33,33% de SST y el 100% de SSED presentes en el agua residual municipal (ARM); para la DQO y los coliformes fecales los 3 puntos de muestreo tienen un rango medio, dentro de este rango también se encuentra la DBO5 en un 33,33% y un 66,67% de SST. Finalmente las grasas y aceites tienen un porcentaje de concentración alto del 100%, seguido de la DBO5 y Fósforo con un 66,67%. Grafica 21. Rangos de concentración de las ARM - rio Ejido

Fuente: propia

La grafica 21, muestra que las diferentes concentraciones de las aguas residuales vertidas al rio Ejido por medio de los 2 puntos de descarga se comportan de forma semejante, como se observa en el parámetro de DQO, SST y SSED los cuales presentan un 50% en el rango bajo y un 50% en el rango medio; la DBO5 y las grasas y aceites se encuentran entre los rangos medio y alto con un 50% para ambos. Entre otros parámetros se tiene el fósforo con una concentración alta y los coliformes fecales de tipo media. El rio Molino y Ejido presentan un comportamiento típico de un agua residual municipal, también se puede decir que en su mayoría poseen una concentración media; además se identificó que la DBO5, las grasas y aceites y el fósforo tienen concentraciones altas en diferentes puntos de descarga hacia los dos cuerpos de agua.

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

DQO DBO SST SSED G&A COLIFORMES FÓSFORO

Po

rce

nta

je

RANGOS DE CONCENTRACIÓN PUNTOS DE DESCARGA RIO EJIDO

BAJA MEDIA ALTA

94

Grafica 22. Rangos de concentración de las ARM - rio Cauca

Fuente: propia

En cuanto a los niveles o rangos de concentración de cada una de las muestras de los puntos de muestreo pertenecientes al rio Cauca, se muestra variación en estos, la cual se puede relacionar con los horarios de muestreo, ya que en ellos se encuentran horas pico o de mayor consumo y generación de aguas residuales tales como las (14:00 pm, 8:00 pm y 8:00 am) y horas de poca generación de volumen de agua residual doméstica (2:00 am). De acuerdo a los resultados de cada una de los parámetros analizados en las muestras, se identifica que para DQO el rango que más se presenta en los diferentes puntos, es el medio con un 56.25%, seguido del rango bajo con 37.5% y el rango alto con 6.25%. Para DBO5 la concentración baja presenta un 37.5%, la media un 43.75% y la alta un 18.75%, según los análisis de laboratorio de cada uno de los puntos evaluados. El rango de concentración con mayor predominio en los SST es el medio con 68.75% de las muestras, el rango bajo y alta tienen un porcentaje 18.75% y 12.5%, respectivamente. Según esto, el agua residual vertida por el sistema de alcantarillado al rio Cauca presenta un comportamiento típico de un agua residual municipal con un rango o concentración media para los parámetros de DQO, DBO5 y SST. Conocer las características típicas de las aguas residuales se hace importante para el análisis de los parámetros y la magnitud de estos [116]; por ende las variaciones en cuanto a la composición del agua, en altas concentraciones provocan cambios negativos que contaminan tuberías del sistema de alcantarillado, así como a los cuerpos receptores de las aguas residuales, exponiendo a que las personas que habitan cerca a los cuerpos de agua contraigan enfermedades debido a la

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

DQO DBO SST

Po

rce

nta

jeRANGOS DE CONCENTRACIÓN PUNTOS DE DESCARGA RIO CAUCA

BAJA MEDIA ALTA

95

propagación de agentes patógenos, roedores, generación de malos olores [117], entre otras causas; en el municipio de Popayán estas problemáticas se presentan día a día por las descargas directas hacia los tres ríos que atraviesan la ciudad, puesto que no se cuenta con una planta de tratamiento de aguas residuales debido a problemas sociales con la comunidad; haciendo que los volúmenes de agua vertidos ocasionen daños a estos ecosistemas acuáticos y que afecten la salud humana debido al consumo de este tipo de aguas en municipios y departamentos aledaños, así como la contaminación de cultivos por el uso de esta agua para riego [118], entre otros cambios negativos. Por ello es necesario realizar actividades y estudios que permitan identificar el estado actual de las descargas liquidas, con el fin de conocer el grado de incidencia de cada parámetro fisicoquímico y microbiológico y cuáles de estos son los que más aportan o influyen en la variabilidad del agua residual municipal [117], así como los tipos de impactos que estas pueden provocar [119], para así generar conciencia en la comunidad acerca de la importancia de la construcción de la planta de tratamiento y la implementación de prácticas que reduzcan los impactos negativos y así lograr el cumplimiento de la normatividad. 4.2.2 Identificar el número de usuarios (sector residencial). Para identificar el número total de suscriptores al sistema de alcantarillado, pertenecientes al sector residencial se tuvieron en cuenta los suscriptores de acuerdo a cada estrato de la ciudad, de la siguiente manera: Tabla 35. Suscriptores al alcantarillado, sector residencial (año 2018)

ESTRATO CANTIDAD

Estrato 1 12.022

Estrato 2 24.037

Estrato 3 19.817

Estrato 4 14.147

Estrato 5 3.317

Estrato 6 476

Total residencial 73.816

Fuente: Área comercial, AAPSA

La empresa de Acueducto y Alcantarillado de Popayán para el año 2018 contaba con 73816 suscriptores al servicio de alcantarillado para el sector residencial o doméstico; de lo cual se puede decir que representa el número de casas/hogares o personas que adquirieron el servicio, bien sea desde años anteriores o durante el mismo año. Para estimar la población total de Popayán se tuvo en cuenta el número de suscriptores por el número promedio de habitantes por cada hogar, así:

96

𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 = 73816 𝑢𝑠𝑢𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠 ∗ 4.2 ℎ𝑎𝑏

𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 = 310.027 ℎ𝑎𝑏

(10)

Ecuación 10. Población según número de usuarios

Por otro lado, se tuvo en cuenta el estimado de la población urbana censada por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE para el año 2018, el cual se desarrolló mediante un censo nacional de población y vivienda – CNPV, en donde se obtuvo un resultado de 277.270 habitantes o personas censadas en la ciudad de Popayán [120]. Según los resultados de la población mediante el número de usuarios inscritos al servicio de alcantarillado y el censo realizado por el DANE, se observa una diferencia alta en cuanto al número de habitantes, tal como se observa en la ecuación 11. Lo que puede deberse a factores que inciden en la estimación de la población por medio del número de usuarios, tales como que en todas las viviendas no habitan el estimado de personas – 4,2 (pueden ser menos), también existen viviendas que cuentan con el servicio pero están deshabitadas; además la ciudad de Popayán cuenta con un área un poco pequeña por lo que según la Alcaldía de Popayán, su población en el casco urbano es aproximadamente de 270.000 habitantes. Por tal razón, para determinar la carga contaminante generada por la población payanesa, se tuvo en cuenta el número de personas obtenidas durante el año 2018 mediante el censo del DANE, es decir los 277.270 habitantes. 4.2.3 Recolección de datos y cálculo de la carga contaminante hospitalaria y doméstica. El cálculo de la carga contaminante se realizó para cada uno de los establecimientos de atención a la salud humana evaluados y que además decidieron participar y/o facilitaron la información acerca del número de pacientes, tal como se nombró en el diagnóstico; para cada uno de ellos se calculó la carga vertida por día y mes, así como por cada paciente atendido y para el sector hospitalario como tal se realizó por cada mes y año. Para el sector doméstico, inicialmente se calculó la carga vertida por cada uno de los puntos de monitoreo, para luego determinar el valor diario y mensual de cada uno de estos; finalmente se determinó el valor anual de carga generado así como la carga individual, es decir la carga generada por la población. Para realizar el cálculo de la carga contaminante generada por cada uno de los sectores, se tuvo en cuenta el caudal (L/sg), la concentración de DBO5 y SST en (mg/L) y las horas de vertido (h); en el siguiente ejemplo se tuvieron en cuenta los

97

datos obtenidos de la caracterización fisicoquímica de la Unidad de Salud de la Universidad del Cauca, para lo cual se efectuó la ecuación indicada:

𝐶𝑐 = 𝑄 ∗ 𝐶 ∗ 0.0864 ∗ (𝑡24⁄ )

Para CC de DBO5 (kg/día):

𝐶𝑐𝐷𝐵𝑂 = 0,02𝐿

𝑠𝑔∗ 7,2

𝑚𝑔

𝐿∗ 0,0864 ∗ (12 ℎ

24 ℎ⁄ )

𝑪𝒄𝑫𝑩𝑶 = 𝟎, 𝟎𝟎𝟔 𝒌𝒈/𝒅𝒊𝒂

Para CC de DBO5 (kg/mes):

𝐶𝑐𝐷𝐵𝑂 = 0,006𝑘𝑔

𝑑𝑖𝑎∗ 30

𝑑𝑖𝑎𝑠

𝑚𝑒𝑠= 𝟎, 𝟏𝟓

𝒌𝒈

𝒎𝒆𝒔

Para CC de SST (kg/día):

𝐶𝑐𝑆𝑆𝑇 = 0,02𝐿

𝑠𝑔∗ 16,7

𝑚𝑔

𝐿∗ 0,0864 ∗ (12 ℎ

24 ℎ⁄ )

𝐶𝑐𝑆𝑆𝑇 = 0,014 𝑘𝑔/𝑑𝑖𝑎

Para CC de SST (kg/mes):

𝐶𝑐𝑆𝑆𝑇 = 0,014𝑘𝑔

𝑑𝑖𝑎∗ 30

𝑑𝑖𝑎𝑠

𝑚𝑒𝑠= 𝟎, 𝟎𝟑𝟓

𝒌𝒈

𝒎𝒆𝒔

Los resultados obtenidos en las ecuaciones indican que la cantidad de carga contaminante que genera la Unidad de Salud hacia el alcantarillado público es de 0,006 kg/día y 0,15 kg/mes para Demanda Bioquímica de Oxigeno y para Solidos Suspendidos Totales este genera 0,014 kg/día y 0,035 kg/mes de carga; lo cual se considera como una carga proporcional con el tipo de atención (Nivel I) que presta el centro de atención a la salud.

De acuerdo a lo anterior se obtuvieron los resultados de la carga contaminante diaria, mensual y anual del sector hospitalario.

98

Tabla 36. Carga contaminante sector hospitalario (día, mes, año)

N° CENTRO MÉDICO CARGA DBO

(kg/día) CARGA SST

(kg/día) CARGA DBO

(kg/mes) CARGA SST

(kg/mes)

1 La Estancia 37,54 13,32 1123,32 399,52

2 HSLV 9,91 4,65 297,43 139,56

3 HUSJ 45,72 24,53 1371,56 735,79

4 Unidad de salud 0,006 0,014 0,15 0,35

5 Ángel - Centro 0,044 0,006 1,15 0,16

6 Ángel - Bomberos 0,235 0,099 6,11 2,58

7 Hospital del Norte 8,960 4,204 268,81 126,13

8 Hospital María Occidente

9,882 4,637 296,46 139,10

9 Casa Rosada 0,007 0,017 0,219 0,511

CARGA CONTAMINANTE TOTAL MES (kg/mes) 3.365,22 1.543,71

CARGA CONTAMINANTE TOTAL AÑO 2018 (kg/año) 40.382,58 18.524,52

CARGA CONTAMINANTE TOTAL AÑO 2018 (Ton/año) 40,38 18,52

Fuente: propia

En la tabla 37, se obtuvieron los resultados de la carga contaminante que genera cada uno de los pacientes que ingresan a los diferentes centros de atención a la salud humana evaluados, para ello se tuvo en cuenta la carga contaminante mensual de DBO5 y SST de la Clínica La Estancia, la cual se multiplico por 12 meses del año y se dividió entre el número de pacientes que ingresaron durante el año 2018 a estos establecimientos; así:

𝐶𝐶 (𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠) = 𝐶𝐶 (

𝑘𝑔𝑚𝑒𝑠

) ∗ 12 𝑚𝑒𝑠𝑒𝑠

𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠

Para CC de DBO (kg/paciente):

𝐶𝐶 𝐷𝐵𝑂 (𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠) = 1123,32 (

𝑘𝑔𝑚𝑒𝑠) ∗ 12 𝑚𝑒𝑠𝑒𝑠

298063 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠= 𝟎, 𝟎𝟒𝟓𝟐 (

𝒌𝒈

𝒑𝒂𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕𝒆)

Para CC de SST (kg/paciente):

𝐶𝐶 𝑆𝑆𝑇 (𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠) = 399,52 (

𝑘𝑔𝑚𝑒𝑠) ∗ 12 𝑚𝑒𝑠𝑒𝑠

298063 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠= 𝟎, 𝟎𝟏𝟔𝟏 (

𝒌𝒈

𝒑𝒂𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕𝒆)

99

Tabla 37. Carga contaminante según el número de pacientes

N° CENTRO MÉDICO NÚMERO

PACIENTES

CARGA DBO PACIENTES

(kg/pac)

CARGA SST PACIENTES

(kg/pac)

1 La Estancia 298.063 0,0452 0,0161

2 HSLV 107.878 0,0331 0,0155

3 HUSJ 70.344 0,2340 0,1255

4 Unidad de salud 77.184 0,00002 0,0001

5 Ángel - Centro 63.436 0,0002 0,0000

6 Ángel - Bomberos 73.426 0,0010 0,00042

7 Hospital del Norte 97.499 0,0331 0,0155

8 Hospital María Occidente 107.527 0,0331 0,0155

9 Casa Rosada 112.654 0,000023 0,00054

Fuente: propia

Finalmente se halló la carga contaminante generada por el sector doméstico usando la ecuación establecida por el decreto 3100 de 2003, así como los resultados de las caracterizaciones fisicoquímicas realizadas en cada punto de descarga por parte del Acueducto y Alcantarillado de Popayán; en el siguiente ejemplo se muestra la carga generada por el vertimiento Palacé por día y mes.

Para CC de DBO5 (kg/día):

𝐶𝑐𝐷𝐵𝑂 = 38,7𝐿

𝑠𝑔∗ 80,458

𝑚𝑔

𝐿∗ 0,0864 ∗ (24 ℎ

24 ℎ⁄ )

𝑪𝒄𝑫𝑩𝑶 = 𝟐𝟔𝟖, 𝟕 𝒌𝒈/𝒅𝒊𝒂

Para CC de DBO5 (kg/mes):

𝐶𝑐𝐷𝐵𝑂 = 268,7𝐾𝑔

𝑑𝑖𝑎∗ 30

𝑑𝑖𝑎𝑠

𝑚𝑒𝑠= 𝟖𝟎𝟔𝟎, 𝟑

𝒌𝒈

𝒎𝒆𝒔

Para CC de SST (kg/día):

𝐶𝑐𝑆𝑆𝑇 = 38,7𝐿

𝑠𝑔∗ 123,75

𝑚𝑔

𝐿∗ 0,0864 ∗ (24 ℎ

24 ℎ⁄ )

𝐶𝑐𝑆𝑆𝑇 = 𝟒𝟏𝟑, 𝟐 𝒌𝒈/𝒅𝒊𝒂

100

Para CC de SST (Kg/mes):

𝐶𝑐𝑆𝑆𝑇 = 413,2𝑘𝑔

𝑑𝑖𝑎∗ 30

𝑑𝑖𝑎𝑠

𝑚𝑒𝑠= 𝟏𝟐𝟑𝟗𝟕, 𝟒

𝒌𝒈

𝒎𝒆𝒔

Tabla 38. Carga contaminante sector doméstico (puntos de descarga)

N° PUNTO CARGA DBO

(kg/día) CARGA SST

(kg/día) CARGA DBO

(kg/mes) CARGA SST

(kg/mes)

1 Vertimiento Palacé 268,7 413,2 8060,3 12397,4

2 Vertimiento Cámara 119

1297,0 2316,1 38909,7 69481,5

3 Vertimiento Machángara

197,1 326,4 5912,1 9793,1

4 Vertimiento Pubús 2603,4 3081,4 78102,7 92441,0

5 Vertimiento Aeronáutica civil

1861,8 980,6 55859,9 29418,7

6 Vertimiento Pandiguando

1940,0 509,2 58202,8 15276,3

7 Vertimiento Barrio la Isla

212,7 108,2 6383,5 3248,1

8 Vertimiento Minuto de Dios

4605,4 2734,3 138164,4 82031,4

9 Vertimiento Puente Chune

149,8 69,9 4496,2 2099,0

CARGA CONTAMINANTE TOTAL MES (kg/mes) 394.091,95 316.186,84

CARGA CONTAMINANTE TOTAL AÑO (kg/año) 4.729.103,34 3.794.242,12

CARGA CONTAMINANTE TOTAL AÑO (Ton/año) 4723,10 3794,24

Fuente: Caracterización 2017 y 2018 Tabla 39. Carga contaminante por habitante

CARGA CONTAMINANTE - NÚMERO DE HABITANTES

HABITANTES 277.270

PARÁMETRO MES (kg/mes) AÑO (kg/año)

DBO 1,42 17,06

SST 1,14 13,68

Fuente: propia

101

La carga contaminante es la carga másica o cantidad de un contaminante (gr, kg o Ton) que está presente en cierto volumen de agua residual frente a una unidad de tiempo (sg, día, año), esta se puede expresar en kg/día, Ton/año [23] y es generada por diferentes actividades antrópicas, tales como atención a la salud humana y actividades domésticas, como se evaluó en este estudio. Según los resultados obtenidos de la carga contaminante (CC) descargada por cada uno de los centros de atención a la salud se muestran variaciones, que se ven relacionadas con la cantidad de caudal que vierten al alcantarillado y la concentración de DBO5 y SST presente en el agua residual; por otro lado, en ello también incide el tipo de prestación de servicios que estos poseen así como por el número de pacientes atendidos en los mismos. En cuanto a la CC vertida a través de los diferentes puntos de monitoreo pertenecientes a descargas del alcantarillado público hacia cuerpos de agua, existen diferencias entre la parte norte o las descargas en el rio Cauca frente a las descargas en los rio Molino y Ejido; puesto que en la parte sur a la cual pertenecen estos dos últimos habita la mayor población del municipio, además las caracterizaciones fisicoquímicas de estos presentan mayor concentración de DBO5 y SST en las aguas residuales, así como altos caudales de vertido, lo cual hace que la CC en esta zona sea mayor, ya que esta depende de estas dos variables. Datos obtenidos en el cálculo de la CC, el sector hospitalario al año genera 40,38 Ton/año de DBO5 y 18,52 Ton/año de SST y los puntos de descarga vierten 4729,10 Ton/año de DBO5 y 3794,24 Ton/año de SST; para ello es importante tener en cuenta que estos vertimientos pertenecen a las aguas residuales municipales de Popayán, ya que los diferentes sectores bien sea comercial, institucional, doméstico, hospitalario, etc., no realizan tratamiento alguno a sus aguas y las vierten directamente al alcantarillado público, lo que ocasiona diferentes problemáticas que deterioran el estado de la calidad del recurso hídrico. La carga de DBO5 vertida por el sector hospitalario representa el 0,85% de la carga generada por las aguas residuales municipales y el 0,49% para la CC generada por SST; por lo que representa un porcentaje bajo en cuanto al total generado por el municipio; aunque este se muestra despreciable la problemática ambiental que provocan es crítica y creciente debido a la composición que este tipo de aguas poseen. Considerando las aguas residuales municipales (ARM), en el municipio de Popayán se estima que la mayor generación de aguas residuales es debida al sector doméstico; generando una carga contaminante por persona de 1,42 kg/mes para DBO y 1,14 kg/mes para SST, lo que equivale a 393723,4 kg/mes y 316087,8 kg/mes de carga contaminante vertida por la población payanesa mensualmente

102

para los contaminantes de DBO y SST respectivamente. De acuerdo a ello y a la composición de las aguas residuales municipales, esto estimula la presencia de altos porcentajes de materia orgánica e inorgánica que en condiciones anaerobias hace que se agote el oxígeno disuelto y se estimule el crecimiento de plantas y el desarrollo de microorganismos patógenos, además estas aguas poseen sustancias tóxicas, sedimentos que conllevan a que se contaminen las fuentes hídricas limitando la vida acuática y afectando la salud pública y la sostenibilidad de la sociedad [46], [121]; estos problemas hacia el recurso hídrico se hacen complejos, puesto que en Colombia tan solo el 22% de las aguas residuales producidas por las cabeceras municipales cuentan con un sistema de tratamiento, y algunas de estas plantas son deficientes o no son operadas [46]. Por ello es importante la implementación de plantas de tratamiento, para así evitar problemas ambientales, sociales y económicos que se ven relacionados con el vertido de cargas contaminantes, especialmente en los cascos urbanos que según MINAMBIENTE aportan más del 50% de estas, haciendo que la calidad del cuerpo receptor se deteriore y ocasione problemas en cuanto a la disponibilidad del agua [7], siendo esta una de las consecuencias más observadas en los ríos Ejido, Molino y Cauca en su recorrido por la ciudad de Popayán. Por ello la presencia de una PTAR municipal es necesaria para reducir la carga contaminante que aportan las aguas residuales municipales y así lograr la recuperación y el reusó de estas, por medio de procesos físicos, químicos o biológicos[120], que además permiten reducir el costo la tasa retributiva o cobro por la utilización del recurso hídrico como receptor de vertimientos puntuales, y por consiguiente mejorar el cumplimiento de las metas de reducción establecidas en el Plan de Saneamiento del Manejo de Vertimientos del municipio de Popayán.

4.3 Análisis comparativo de las cargas generadas por el sector hospitalario,

con respecto al sector doméstico.

Para realizar el análisis mediante el test de la T Student se compararon dos muestras independientes que en este caso fueron la carga doméstica y hospitalaria de DBO por un lado y la carga doméstica y hospitalaria para SST por otro lado; las cuales cuentan con un tamaño de 9 datos cada una y 8 grados de libertad; los test usados para comparar las medias por este método son conocidos como test paramétricos que cumplen con ciertos requisitos de aplicación.

4.3.1 Análisis estadístico usando T Student (variable DBO5). Inicialmente se analizó la CC doméstica y la CC hospitalaria para la variable de DBO5, teniendo en cuenta un intervalo de confianza del 95% y un error α=0,05, por lo que se tiene lo siguiente:

103

Hipótesis nula (Ho)= No existe una diferencia significativa entre la media de las cargas de DBO doméstica y hospitalaria Hipótesis alternativa (H1)= Existe una diferencia significativa entre la media de las cargas de DBO doméstica y hospitalaria 4.3.1.1 Obtención de parámetros muéstrales Tabla 40. Datos para la variable DBO5

DATOS

N° CARGA DOMÉSTICA DBO CARGA HOSPITALARIA DBO

1 4496,2 0,15

2 5912,1 0,219

3 6383,5 1,15

4 8060,3 6,11

5 38909,7 268,81

6 55859,9 296,46

7 58202,8 297,43

8 78102,7 1123,32

9 138164,4 1371,56

Fuente: propia

Una vez obtenidos los datos de la carga contaminante producida por cada sector se calcularon los parámetros muéstrales para cada población, los cuales son importantes para llevar a cabo actividades como la comprobación de normalidad de las muestras, comprobación de homogeneidad de las varianzas y comparación de las medias. Dichos resultados o parámetros se encuentran en la siguiente tabla: Tabla 41. Parámetros muéstrales de la CCdoméstica y CChospitalaria para DBO

PARÁMETROS MUESTRALES

PARÁMETROS CARGA DOMÉSTICA

PARÁMETROS CARGA HOSPITALARIA

n 9 9

MEDIA 43787,9556 373,9121

VARIANZA 2014464133,5203 266672,8665

GRADOS DE LIBERTAD 8 8

DESVIACIÓN 44882,7821 516,4038

MODA #N/A #N/A

MEDIANA 38909,7000 268,8100

104

CURTOSIS 1,2908 0,6372

ASIMETRÍA 1,1958 1,4072

COEFICIENTE DE VARIABILIDAD 1,0250 1,3811

MÁXIMO 138164,4000 1371,5600

MÍNIMO 4496,2000 0,1500

Fuente: propia

4.3.1.2 Comprobación de la distribución normal de las muestras. En la siguiente tabla se pueden observar los resultados obtenidos acerca del comportamiento de las muestras, los cuales tienen una distribución normal ya que: Si P ≥ α se acepta Ho= los datos provienen de una distribución normal Si P < α se acepta H1= los datos NO provienen de una distribución normal

P (dom) = 0,4727 > 0,05

P (hosp) = 0,4604 > 0,05 Tabla 42. Comprobación de distribución normal de las muestras para DBO

DISTRIBUCION NORMAL

N° CARGA DOMÉSTICA DBO CARGA HOSPITALARIA DBO

1 0,1907 0,2346

2 0,1994 0,2346

3 0,2023 0,2352

4 0,2130 0,2382

5 0,4567 0,4194

6 0,6060 0,4404

7 0,6260 0,4411

8 0,7777 0,9266

9 0,9823 0,9733

∑ 0,4727 0,4604

Fuente: propia

105

4.3.1.3 Comprobar la homogeneidad de las varianzas de las muestras. Para conocer si las varianzas son homogéneas o no se plantearon las siguientes hipótesis: Si F calculada < F tabulada se acepta hipótesis H0= Las varianzas son homogéneas. Si F calculada > F tabulada se acepta hipótesis H1= Las varianzas no son homogéneas.

𝐹 = 2014464133,5203

266672,8665

𝐹 = 7554,065 F calculada 7554,065 F tabulada 3,438 De acuerdo a lo anterior, se rechaza la hipótesis nula y se acepta la alternativa, lo que indica que las varianzas son heterogéneas y además presentan diferencias significativas puesto que la F calculada es mayor a la tabulada. 4.3.1.4 Establecer diferencia de medias mediante T Student. En cuanto a la

diferencia de medias mediante el uso de la prueba T de Student, se tiene que existen

diferencias significativas entre ellas si:

T calculada < T Tabulada, se acepta hipótesis H0= No existen diferencias significativas entre las medias de carga doméstica y hospitalaria T calculada > T Tabulada, se acepta hipótesis H1= Existen diferencias significativas entre las medias de carga doméstica y hospitalaria Para aceptar o rechazar las hipótesis planteadas anteriormente se realizaron las siguientes ecuaciones estadísticas:

106

Varianza ponderada

𝑆𝑃2 =

(9 − 1) 2014464133,5203 + (9 − 1) 266672,8665

(9 − 1) + (9 − 1)

𝑆𝑃2 = 1007365403,19

Desviación estándar ponderada

𝑆𝑝 = √1007365403,19

𝑆𝑝 = 31739,02

Error estándar en la diferencia de medias

𝐸𝐸𝐷𝑀 = 31739,02√1

9+

1

9

𝐸𝐸𝐷𝑀 = 14961,92

T de Student

𝑡8 = 43787,9556 − 373,9121

14961,92

𝑡8 = 2,90 T calculada 2,90 T tabulada 1,8595 Según los resultados obtenidos se acepta la hipótesis alternativa puesto que la T calculada es superior a la tabulada, por lo que indica que si existen diferencias significativas entre las medias. Magnitud de la diferencia de medias

𝐼𝐶0,95 = (43787,9556 − 373,9121) ± 1,8595 ∗ 14961,92

Resta

𝐼𝐶0,95 = (43787,9556 − 373,9121) − 1,8595 ∗ 14961,92

𝐼𝐶0,95 = 15592,358

107

Suma 𝐼𝐶0,95 = (43787,9556 − 373,9121) + 1,8595 ∗ 14961,92

𝐼𝐶0,95 = 71235,729

4.3.2 Análisis estadístico usando T Student (variable SST). Inicialmente se analizó la CC doméstica y la CC hospitalaria para la variable de DBO5, teniendo en cuenta un intervalo de confianza del 95% y un error α=0,05, por lo que se tiene lo siguiente: Hipótesis nula (Ho)= No existe una diferencia significativa entre la media de las cargas de SST doméstica y hospitalaria Hipótesis alternativa (H1)= Existe una diferencia significativa entre la media de las cargas de SST doméstica y hospitalaria

4.3.2.1 Obtención de parámetros muéstrales (variable SST). Tabla 43. Datos para la variable SST

DATOS

N° CARGA DOMÉSTICA SST CARGA HOSPITALARIA SST

1 2099 0,16

2 3248,1 0,35

3 9793,1 0,511

4 12397,4 2,58

5 15276,3 126,13

6 29418,7 139,1

7 69481,5 139,56

8 82031,4 399,52

9 92441 735,79

Fuente: propia

Los parámetros muéstrales de la carga doméstica y hospitalaria generada por Solidos Suspendidos Totales, se obtuvieron a partir de los resultados de los puntos muestreados para cada uno de estos sectores; estos parámetros son muy importantes ya que estos conducen a identificar si existe o no una diferencia significativa entre las cargas.

108

Tabla 44. Parámetros muéstrales de la CCdoméstica y CChospitalaria para SST

PARÁMETROS MUESTRALES

PARÁMETROS CARGA DOMÉSTICA

PARÁMETROS CARGA HOSPITALARIA

n 9 9

MEDIA 35131,8333 171,5223

VARIANZA 1294667253,6650 61370,7004

GRADOS DE LIBERTAD 8 8

DESVIACIÓN 35981,4849 247,7311

MODA #N/A #N/A

MEDIANA 15276,3000 126,1300

CURTOSIS -1,3630 3,0721

ASIMETRÍA 0,7846 1,8127

COEFICIENTE DE VARIABILIDAD 1,0242 1,4443

MÁXIMO 92441,0000 735,7900

MINIMO 2099,0000 0,1600

Fuente: propia

4.3.2.2 Comprobación de la distribución normal de las muestras. La tabla 45 muestra los resultados obtenidos acerca del comportamiento de las muestras doméstica y hospitalaria; las cuales se comportan de forma normal según: Si P ≥ α se acepta Ho= Los datos provienen de una distribución normal, Si P < α se acepta H1= Los datos NO provienen de una distribución normal

P (dom) = 0,4752 > 0,05

P (hosp) = 0,4573 > 0,05 Tabla 45. Comprobación de distribución normal de las muestras para SST

DISTRIBUCIÓN NORMAL

N° CARGA DOMÉSTICA SST CARGA HOSPITALARIA SST

1 0,1793 0,2446

2 0,1878 0,2448

3 0,2406 0,2450

4 0,2637 0,2476

5 0,2905 0,4273

6 0,4369 0,4479

7 0,8301 0,4487

8 0,9038 0,8213

9 0,9444 0,9886

∑ 0,4752 0,4573

Fuente: propia

109

4.3.2.3 Comprobar la homogeneidad de las varianzas de las muestras. Las siguientes hipótesis permiten conocer si las varianzas de las muestras son homogéneas o heterogéneas con respecto al resultado. Si F calculada < F tabulada se acepta hipótesis H0= Las varianzas son homogéneas. Si F calculada > F tabulada se acepta hipótesis H1= Las varianzas no son homogéneas.

𝐹 = 1294667253,6650

61370,7004

𝐹 = 21095,853 F calculada 21095,853 F tabulada 3,438 De acuerdo a lo anterior, se rechaza la hipótesis nula y se acepta la alternativa, lo que indica que las varianzas son heterogéneas y además presentan diferencias significativas debido a que la F calculada es mayor a la tabulada. 4.3.2.4 Establecer diferencia de medias mediante T Student: En cuanto a la

diferencia de medias mediante el uso de la prueba T de Student, se tiene que existen

diferencias significativas entre ellas si:

T calculada < T Tabulada, se acepta hipótesis H0= No existen diferencias significativas entre las medias de carga doméstica y hospitalaria T calculada > T Tabulada, se acepta hipótesis H1= Existen diferencias significativas entre las medias de carga doméstica y hospitalaria Para aceptar o rechazar las hipótesis planteadas se realizaron las siguientes ecuaciones estadísticas:

110

Varianza ponderada

𝑆𝑃2 =

(9 − 1) 1294667253,6650 + (9 − 1) 61370,7004

(9 − 1) + (9 − 1)

𝑆𝑃2 = 647364312,18

Desviación estándar ponderada

𝑆𝑝 = √647364312,18

𝑆𝑝 = 25443,35

Error estándar en la diferencia de medias

𝐸𝐸𝐷𝑀 = 25443,35√1

9+

1

9

𝐸𝐸𝐷𝑀 = 11994,11

T de Student

𝑡8 = 35131,8333 − 171,5223

11994,11

𝑡8 = 2,91 T calculada 2,91 T tabulada 1,8595 Debido a que la T Student calculada es mayor a la calculada, se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alternativa, lo que indica que si existen diferencias significativas entre las cargas contaminantes vertidas por el sector hospitalario y doméstico del municipio de Popayán. Magnitud de la diferencia de medias

𝐼𝐶0,95 = (35131,8333 − 171,5223) ± 1,8595 ∗ 11994,11

Resta

𝐼𝐶0,95 = (35131,8333 − 171,5223) − 1,8595 ∗ 11994,11

𝐼𝐶0,95 = 12657,259

111

Suma 𝐼𝐶0,95 = (35131,8333 − 171,5223) + 1,8595 ∗ 11994,11

𝐼𝐶0,95 = 57263,363

La distribución normal de las muestras es importante puesto que esta permite conocer si las variables estudiadas acerca de estas pueden ser descritas por parámetros de tendencia central (media, mediana y moda) y dispersión (varianza y desviación estándar) [122]. Las medidas de tendencia central permiten resumir en un solo valor un conjunto de valores que representan un centro y las medidas de dispersión miden el grado de esparcimiento de los valores presentados en las variables [123], comportándose gráficamente como una campana (campana de Gauss); además verificar la distribución normal de las muestras es primordial estadísticamente, ya que la normalidad de estas permite aplicar métodos o pruebas paramétricas. La prueba de comprobación de normalidad busca que la hipótesis nula (H0) sea aceptada, pues esta indica que los datos si provienen de una distribución normal. Para el caso de la variable (carga contaminante de DBO5), los resultados indican que las muestras se comportan de forma normal tanto para el sector doméstico, como para el sector hospitalario teniendo que el valor P doméstico= 0,4727 > 0,05 y P hospitalario= 0,4604 > 0,05. De igual manera ocurre para la variable de carga contaminante generada por SST, en donde se acepta la hipótesis nula por el comportamiento normal de las muestras, puesto que el valor P del sector doméstico y hospitalario es mayor a α= 0,05, con valores de P=0,4752 y P=0,4573 respectivamente; lo que indica que no existe una prueba suficiente para rechazar la normalidad de las variables, es decir la H0. Una vez identificada la normalidad de las muestras de cada variable, es importante conocer la homogeneidad de las varianzas, para ello la prueba F de Snedecor jugó un papel fundamental para contrastar las hipótesis planteadas en donde se tenía que la hipótesis nula es aceptaba si la F calculada < F tabulada o punto crítico, indicando que si existe homogeneidad de varianzas y la hipótesis alternativa es aceptada si F calculada > F tabulada o punto crítico, por lo que las varianzas no presentarían homogeneidad. Con respecto a ello, los resultados arrojados en la prueba de comprobación de homogeneidad, se tiene que tanto para la variable de DBO5 y la variable de SST existen diferencias significativas que permiten inferir que el comportamiento de las varianzas no es homogéneo, por lo que se rechaza la hipótesis nula H0.

112

El comportamiento heterogéneo o de heterocedasticidad es aquel en que las varianzas no son constantes, haciendo que la variabilidad de cada observación (muestra) sea diferente [124]. La heterocedasticidad se puede producir por causas estructurales que pueden generarse en modelos con unidades muéstrales de diferente tamaño; las causas muéstrales también pueden ocasionar heterogeneidad ya que la recogida de muestras o plan de muestreo logra generar perturbaciones en cuanto a las varianzas, esto suele deberse al trabajo con datos agregados o medios provenientes de distintas muestras en donde el tamaño varia [125]. De acuerdo a ello se considera que la variabilidad de las muestras pertenecientes a la carga contaminante generada por parte del sector hospitalario y doméstico puede deberse a la existencia de puntos de monitoreo y establecimientos de atención a la salud humana que generan mayor aporte de carga contaminante de DBO5 y SST; así como centros médicos y puntos de descarga que generan una carga contaminante baja, lo cual se relaciona con el nivel de complejidad y atención médica y el número de pacientes atendidos de cada centro médico e igualmente a nivel municipal ya que la población de la ciudad de Popayán varia en diferentes zonas o comunas; pero la heterocedasticidad no afecta las condiciones de los parámetros muéstrales o estimadores [125], [126]. Para continuar con el análisis comparativo, el cumplimiento de la distribución normal de las muestras y la independencia de estas fueron fundamentales para el desarrollo de la prueba de T de student [58] y así comprobar si existían o no diferencias significativas entre la media de las cargas de DBO y SST doméstica y hospitalaria; además esta prueba también permite analizar una variable cuantitativa (cantidad de carga contaminante de DBO y SST generada) y una variable cualitativa dicotómica, (la proveniencia de la carga contaminante, ya sea hospitalaria o doméstica). Según los resultados obtenidos acerca de que la T calculada es mayor a la T tabulada, se acepta la hipótesis alternativa H1 que indica que si existen diferencias significativas entre la media de las cargas contaminantes de DBO con 2,9 > 1,8595, así como para la carga de SST, teniendo que 2,91 > 1,8595; rechazando así el planteamiento de la hipótesis nula. El error estándar de la diferencia de medias juega un papel importante en cuanto a la precisión del intervalo de confianza adoptado, en este caso 95% con un α=0,05; pues entre más precisión se desee en la estimación de un parámetro (media) el intervalo debe ser menor y por consiguiente el error también [127], para este caso el EEDM para DBO fue de 14961,92 kg/mes y para SST fue de 11994,11 kg/mes, por lo que se consideran bajos con respecto a la varianza, ya que al estar más cercanos a la media la dispersión o variabilidad de estos tiende a ser más pequeña. Por otro lado, teniendo en cuenta la magnitud de la diferencia de medias y un nivel de confianza del 95% se puede decir que si existen diferencias significativas y que la carga doméstica para DBO puede generar 72624,604 kg/mes más o 13904,689 kg/mes menos que la carga hospitalaria; de igual manera se estima que el sector

113

doméstico puede generar 57263,363 kg/mes más de carga contaminante de SST y 12657,259 kg/mes menos que la carga hospitalaria. Lo anterior indica que el sector que genera o vierte mayor contaminación proveniente de las aguas residuales corresponde al sector doméstico, debido a que este posee una gran magnitud y predominancia en la ciudad de Popayán.

114

CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

La composición de las aguas residuales hospitalarias varía en cada uno de los establecimientos de atención a la salud humana, ya que estos poseen diferentes niveles de complejidad lo que hace que las áreas de atención y el número de pacientes varíen y por consiguiente varia el consumo de agua, la cantidad de agua residual vertida al alcantarillado y el tipo de contaminantes.

En cuanto al cumplimiento de la Resolución 0631 de 2015 que establece los límites permisibles de los contaminantes presentes en el agua residual, se identifica que tanto los puntos de descarga hacia los cuerpos como las descargas generadas por los establecimientos poseen parámetros por fuera del límite permitido que en su mayoría corresponden a la DBO, SST, DQO y grasas aceites; haciendo que estos dos primeros influyan en el vertimiento elevado de carga contaminante.

El municipio de Popayán genera altas cargas contaminantes al recurso hídrico; puesto que la carga de DBO5 vertida por el sector hospitalario (40,38 Ton/año) representa el 0,85% de la carga generada por las aguas residuales municipales las cuales vierten 4723,10 Ton/año y para la carga generada de SST por el sector hospitalario se vierten 18,52 Ton/año que representan el 0,49% de la carga municipal la cual generó 3794,24 Ton/año.

Con un nivel de confianza del 95%, claramente se puede concluir que si existen diferencias significativas entre las cargas de DBO y SST generadas por el sector hospitalario y doméstico; teniendo que, la carga doméstica para DBO puede generar 72624,604 kg/mes más o 13904,689 kg/mes menos que la carga hospitalaria; de igual manera se estima que el sector doméstico puede generar 57263,363 kg/mes más de carga contaminante de SST y 12657,259 kg/mes menos que la carga hospitalaria.

115

5.2 RECOMENDACIONES

Se recomienda que los establecimientos de atención a la salud humana realicen o implementen tratamientos previos a sus aguas residuales, con el fin de que sean vertidas directamente al sistema de alcantarillado y así disminuir los porcentajes de carga contaminante vertida.

Desarrollar construcciones que permitan eliminar vertimientos o puntos de descarga hacia los cuerpos de agua receptores, para que estas aguas residuales municipales puedan ser conducidas a un emisario final y así reducir la contaminación del recurso hídrico en diferentes sectores de la ciudad.

Implementación y desarrollo de un plan de gestión ambiental en los establecimientos de atención a la salud que no cuentan con este, puesto que esto les permitirá realizar actividades internas de control ambiental que contribuyen a un buen manejo de sus aguas residuales, así como del sistema de alcantarillado.

Construcción de la planta de tratamiento de aguas residuales del municipio de Popayán.

116

BIBLIOGRAFIA

[1] N. Y. Ascanio and W. O. Rodriguez, “Comparación del manejo de aguas residuales domésticas de la ciudad de Ibagué, con las tecnologías empleadas en la ciudad de Sao Carlos Brasil,” Universidad Católica de Colombia, 2017.

[2] M. I. Orjuela Gutierrez and J. M. Lizarazo Becerra, “Sistemas de plantas de tratamiento de aguas residuales en Colombia,” 2013.

[3] M. Espigares, “Aguas residuales: Composicion,” 2008. [4] D. G. Penagos, J. O. López, and T. R. Chaparro, “Remocion de la materia

organica y toxicidad en aguas residuales hospitalarias aplicando Ozono,” Dyna, vol. 79, no. 173, pp. 109–115, 2012.

[5] A. López-Yáñez, J. M. Zamora-Mata, A. Alonso, and J. Ramírez-Muñoz, “Modelo de programación no lineal para el diseño de sistemas de tratamiento electroquímico de aguas residuales contaminadas con trazas de amoxicilina,” Inf. Tecnol., vol. 27, no. 5, pp. 87–98, 2016.

[6] M. Janet Gil, A. María Soto, J. Iván Usma, and O. Darío Gutiérrez, “Contaminantes emergentes en aguas, efectos y posibles tratamientos,” vol. 7, no. 2, pp. 52–73, 2012.

[7] Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo territorial, “Plan nacional de manejo de aguas residuales municipales en Colombia,” Bogotá D.C, 2004.

[8] Agencia de Medio Ambiente, “Metodologia para la evaluacion aproximada de la carga contaminante,” pp. 1–30, 1998.

[9] D. M. Salazar, “Estudio del impacto ambiental generado por vertimientos provenientes de un establecimiento penitenciario de orden nacional al recurso hidrico. ‘Estudio de caso,’” Universidad Militar Nueva Granada, 2015.

[10] ACUATECNICA, “La situacion del tratamiento de aguas residuales en Colombia,” ACUATECNICA S.A.S, 2017. [Online]. Available: http://acuatecnica.com/la-situacion-del-tratamiento-aguas-residuales-colombia/.

[11] UNICEF, “El agua potable y el saneamiento básico en los planes de desarrollo,” vol. 3, pp. 31–56, 2004.

[12] Superintendencia delegada para acueducto alcantarillado y aseo, “Evaluación integral de prestadores Acueducto y Alcantarillado de Popayán S.A E.S.P (AAPSA E.S.P),” Bogotá, 2018.

[13] C. Ramos Alvariño, “Aguas residuales generadas en hospitales,” vol. XXIX, no. 2, pp. 1–5, 2008.

[14] Alcaldía Municipal de Popayán, Plan de Ordenamiento Territorial del Municipio de Popayán. 2002, pp. 1–95.

[15] D. E. Gómez Urrego, “Multiples usos del agua, conflictos y externalidades: estudio de caso de la parte alta del rio Cauca en Colombia.,” Univ. Autónoma Barcelona, pp. 1–59, 2014.

117

[16] B. Landazábal Marulanda, “Prediseño de la red automática de monitoreo de la calidad del agua del rio Cauca en el area de influenci a de la Corporacion Autónoma Regional del Valle del Cauca,” Universidad nacional abierta y a distancia, 2017.

[17] Corporación Autónoma Regional del Cauca, “Informe de calidad del agua, Primera campaña de monitoreo de calidad de fuentes hidricas superficiales, Subzonas hidrográficas Cauca y Patia,” Popayan, 2017.

[18] Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, Guía metodológica para el diseño y la implementación de procesos de prevención y transformación de conflictos por el agua . Conceptos y herramientas de diálogo y negociación. Bogotá D.C, 2017.

[19] B. Herrera and H. Ph.D, Evaluacion de impacto ambiental, normatividad, metodologias y medidas de mitigacion. Chapingo, 2005.

[20] I. Pichardo Pagaza, “Responsabilidades municipales en materia ambiental,” Convergencia, vol. 16, no. 49, pp. 291–308, 2009.

[21] A. P. Díaz-pulido, N. Chingaté Hernández, D. P. Muñoz-moreno, and W. R. Olaya-gonzález, “Desarrollo sostenible y el agua como derecho en Colombia,” Estud. Socio-Jurídicos, vol. 11, no. 1, pp. 84–116, 2009.

[22] M. Mindiola, J. Pedraza, and H. Escalante, “Índice de carga contaminante para los vertimientos generados durante el proceso de refinación química de oro en los talleres de joyería de Bucaramanga,” vol. 156, no. Icc, pp. 135–146, 2008.

[23] Agencia de Medio Ambiente, “Metodología para la evaluación aproximada de la carga contaminante.,” 1998.

[24] M. C. León León, “Caracterización físico-química, biológica y ecotoxicológica del agua residual de un hospital de la ciudad de Cuenca,” 2015.

[25] C. Ramos-Alavriño, “Comportamiento de los indicadores sanitarios y ecotoxicológicos de las aguas residuales con trazas de medicamentos,” Rev. Cuba. Química, vol. 25, no. 2, pp. 180–205, 2013.

[26] C. E. Duarte and F. Gutiérrez, “Tratamiento de agua residual hospitalaria previamente ozonizada utilizando un ueactor anaerobio de lecho fijo,” Universidad militar nueva granada, 2013.

[27] Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo territorial, Decreto 3930 de 2010, El cual se refiere a usos del agua y residuos liquidos y se dictan otras disposiciones. Colombia, 2010, pp. 1–29.

[28] Ministerio de Ambiente y Desarrollo sostenible, Resolución 0631 Por la cual se establecen los parámetros y los valores máximos permisibles en los vertimientos puntuales a cuerpos de agua superficiales y a los sistemas de alcantarillado publico y se dictan otras disposiciones. 2015, pp. 1–30.

[29] Departamento Adiministrativo de la Función Pública and República de Colombia, “Corporaciones autónomas regionales y desarrollo sostenible.” pp. 1–10, 2010.

[30] Consejo Municipal de Popayán, Acuerdo 016 de 2015 Por medio del cual se modifica el acuerdo numero 045 de 2007 por el cual se crea el Sistema de Gestion Ambiental Municipal SIGAM del municipio de Popayán. 2015, pp. 1–

118

29. [31] J. Rosalba, “Plan de manejo ambiental del municipio de Popayán,” Popayán,

2017. [32] Corporación Autónoma Regional del Cauca, “Plan de saneamiento del

manejo de vertimientos de Popayán - Resolucion 05004.” Popayán, pp. 1–12, 2014.

[33] Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, Decreto 2667 de 2012 Por el cual se reglamenta la tasa retributiva por la utilización directa e indirecta del agua como receptor de los vertimientos puntuales, y se toman otras determinaciones, vol. 2012, no. 48. 2012, p. 15.

[34] Acueducto y alcantarillado de Popayán S.A E.S.P, “Informe de gestion año 2017,” Popayán, 2017.

[35] Corporación Autónoma Regional del Cauca, “Informe de caracterizacion de aguas superficiales y vertimientos líquidos de la ciudad de Popayán,” 2016.

[36] Acueducto y alcantarillado de Popayán S.A E.S.P, “Estudio de caracterización de vertimientos líquidos,” Popayan, 2017.

[37] CINARA, “Caracterización de vertimientos y fuentes superficiales de Popayán,” 2018.

[38] N. Restrepo Zapata, M. L. Hernández Galvis, and E. F. Oliveros Montes, “Tratamiento de aguas residuales,” Universidad de Manizales, 2015.

[39] Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental ( OEFA), “Fiscalización ambiental en aguas residuales.” pp. 1–42, 2015.

[40] Secretariado Alianza por el Agua, Manual de depuración de aguas residuales urbanas. 2008.

[41] R. Ramos Olmos, R. Sepúlveda Marqués, and F. Villalobos Moreto, El agua en el medio ambiente: Muestreo y análisis, Primera. Mexicali, Baja California, 2003.

[42] I. Martin Garcia, J. R. Betancort, J. J. Salas Rodriguez, B. Peñate Suarez, J. R. Pidre, and N. Sardón Martin, Guía sobre tratamientos de aguas residuales urbanas para pequeños núcleos de población, Primera ed. Canarias, 2006.

[43] Zarela Garcia, “Capítulo I. Naturaleza del agua residual doméstica y su tratamiento.” pp. 1–23, 2012.

[44] A. Rodríguez Fernandez, P. Letón García, R. G. Roberto, and M. Dorado Vatiño, “Tratamientos avanzados de aguas residuales industriales.” Madrid, pp. 1–137, 2006.

[45] C. L. Suarez Marmolejo, “Tratamiento de aguas residuales municipales en el Valle Del Cauca,” 2011.

[46] Ministerio del Medio Ambiente, Gestión para el manejo, tratamiento y disposicion final de las aguas residuales municipales. 2002.

[47] M. Munoz, P. Garcia muñoz, G. Pliego, Z. Pedro, J. A. Zazo, and J. A. Casas, “Tratamiento de aguas residuales hospitalarias mediante el proceso Fenton,” pp. 1–4, 2014.

[48] Pontificia Universidad Javeriana, “Instructivo manejo de vertimientos,” Of. Organ. y Métodos, pp. 1–6, 2015.

119

[49] SIAPA, “Criterios y lineamientos técnicos para factibilidades. Alcantarillado sanitario,” Actual. los criterios y lineamientos técnicos para factibilidades en la Z.M.G., p. 22, 2014.

[50] Comision Nacional del Agua, “Manual de agua potable, alcantarillado y saneamiento. Alcantarillado sanitario,” Secretaria de Medio ambiente y Recursos Naturales, Ed. Tlalpan, 2009, pp. 1–132.

[51] R. A. López Cualla, Elementos de diseño para acueductos y alcantarillados, Segunda ed. Bogotá D.C, 1995.

[52] Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo territorial, Decreto 3100 De 2003, vol. 2003, no. 45. 2003, p. 20.

[53] Ministerio de Salud, Resolución 5261 de 1994, vol. 1994, no. Agosto 5. 1994, pp. 1–138.

[54] Alcaldia Municipal de Popayán, “Nuestra geografia,” 2013. [Online]. Available: http://www.popayan.gov.co/ciudadanos/popayan/nuestra-geografia.

[55] Municipio de Popayán, “Plan de ordenamiento territorial, documento técnico.” Popayán, pp. 1–351, 2002.

[56] J. C. Bastidas Tulcán and L. C. Ramírez Ospina, “Determinación de la carga contaminante de origen industrial vertida sobre la quebrada Manizales.,” Universidad Nacional de Colombia- Sede Manizales, 2007.

[57] J. de Armas, “Evaluación de los aportes relativos de carga contaminante en el hospital ‘ Abel Santamaría ’ de Pinar del Río,” vol. XXIII, no. 1, pp. 15–19, 2002.

[58] R. A. Sanchez Turcios, “T-Student, usos y abusos,” Rev. Mex. Cardiol., vol. 26, no. 1, pp. 59–61, 2015.

[59] H. Gutiérrez Pulido and R. De la Vara Salazar, Analisis y diseño de experimentos, Segunda Ed., vol. 91. México, 2017.

[60] C. Laguna, “Inferencia paramétrica : Relación entre variables cualitativas y cuantitativas.” pp. 1–23, 2013.

[61] Secretaría distrital de ambiente, “Manual de producción más limpia para el sector salud, Situación Ambiental en el sector salud,” Bogotá D.C, 2005.

[62] J. Sánchez de Fuentes, “El fósforo, parámetro critico de calidad de agua técnicas analíticas y de muestreo,” XXVII Congr. Interam. Ing. Ambient. y Sanit., no. 1, pp. 1–9, 2001.

[63] G. T. Correia, I. A. S. Ortiz, D. Gebara, M. D. Sobrinho, and T. Matsumoto, “Remoción de fósforo de diferentes aguas residuales en reactores aeróbios de lecho fluidizado trifásico con circulación interna,” Rev. Fac. Ing. Univ. Antioquia, no. 67, pp. 172–182, 2013.

[64] P. Pütz, “Eliminación y determinación de fosfato,” 2010. [65] G. Cárdenas Calvachi and I. Sánchez Ortiz, “Nitrógeno en aguas residuales:

orígenes, efectos y mecanismos de remoción para preservar el ambiente y la salud pública,” Univ. y Salud, vol. 15, no. 1, pp. 72–88, 2013.

[66] L. F. Londoño Franco, P. T. Londoño Muñoz, and F. G. Muñoz Garcia, “Los riesgos de los metales pesados en la salud humana y animal,” Biotecnoloía en el Sect. Agropecu. y Agroindustrial, vol. 14, no. 2, pp. 1–9, 2016.

120

[67] D. I. Caviedes Rubio, R. A. Muñoz Calderón, A. Perdomo Gualtero, D. Rodríguez Acosta, and I. J. Sandoval Rojas, “Tratamientos para la remoción de metales pesados comúnmente presentes en aguas residuales industriales. Una revisión,” Ing. y Región, vol. 13, no. 1, pp. 1–18, 2015.

[68] J. Pérez, E. Peña, R. López, I. Hérnandez, C. Ramirez, and H. Ortega, “Metales pesados y calidad del agua residual en relación con el riego agrícola,” no. September 2013, pp. 1–8, 2016.

[69] G. A. Torres Avalos and E. A. Lozano González, “Disminución de sólidos de aguas grises mediante un proceso de aireación,” Ra Ximhai, vol. 13, pp. 393–404, 2017.

[70] G. I. Giraldo Gómez, “Manual de análisis de aguas,” Universidad NAcional de Colombia, 1995.

[71] O. Sardiñas Peña and A. Pérez Cabrera, “Determinación de nitrógeno amoniacal y total en aguas de consumo y residuales por el método del fenato,” Rev. Cuba. Hiene y Epidemiol., p. 1, 2004.

[72] Instituto de Hidrologia y Metereologia y Estudios Ambientales - IDEAM, “Nitrogeno total en agua por el método Semi-Micro Kjeldhl – electrodo de amoníaco,” 2007.

[73] J. A. Camargo and A. Alonso, “Contaminación por nitrógeno inorgánico en los ecosistemas acuáticos: problemas medioambientales, criterios de calidad del agua, e implicaciones del cambio climático,” Ecosistemas. Rev. Cient. y Técnica Ecol. y Medio Ambient., vol. 16, no. 2, pp. 98–110, 2007.

[74] I. Nieto Castro, “Apoyo al control de procesos y laboratorio en la EDAR de Torrevieja,” 2010.

[75] E. Raffo, “Tratado del agua y la legislación Peruana,” Ind. Data, vol. Vol. 16, N, p. pág. 106-117, 2013.

[76] Instituto de Hidrologia y Metereologia y Estudios Ambientales - IDEAM, “PSO Determinacion de alcalinidad por potenciometria,” 2005.

[77] C. Al. Severiche, M. E. Castillo, and R. L. Acevedo, Manual de métodos analíticos para la determinación de parámetros fisicoquímicos básicos en aguas. Cartagena de Indias, 2013.

[78] J. Guerrero Rojas, “Cianuro: Toxicidad y destrucción biológica,” El Ing. minas, vol. 10, no. November 2013, pp. 22–25, 2005.

[79] F. Nava-Alonso, E. Elorza-Rodríguez, A. Uribe-Salas, and R. Pérez-Garibay, “Análisis químico de cianuro en el proceso de cianuración: revisión de los principales métodos,” Rev. Metal., vol. 43, no. 1, pp. 20–28, 2007.

[80] A. V Ramírez, “Toxicidad del cianuro. Investigación bibliográfica de sus efectos en animales y en el hombre.,” An Fac med, vol. 71, no. 1, pp. 54–61, 2010.

[81] E. Duarte, J. Olivero, and B. Jaramillo, “Remoción de cromo de aguas residuales de curtiembres usando quitosan obtenido de desechos de camaron.,” Sci. Tech., vol. 2, no. 42, pp. 290–295, 2009.

[82] C. Tejada-Tovar, Á. Villabona-Ortiz, and L. Garcés-Jaraba, “Adsorción de metales pesados en aguas residuales usando materiales de origen biológico,” TecnoLógicas, vol. 18, no. 34, p. 109, 2015.

121

[83] L. Lima Carzola, S. Olivares, I. Columbie, D. de la Rosa Mederos, and R. Gil Castillo, “Niveles de plomo, zinc, cadmio y cobre en rio Almendares, ciudad Habana, Cuba.,” Rev. Int. Contam. Ambient, vol. 21, no. 3, pp. 115–124, 2005.

[84] Y. Reyes, I. Vergara, O. Torres, and M. Diaz, “Contaminación por metales pesados: implicaciones en salud, ambiente y seguridad alimentaria,” Rev. Ing. y Desarro., vol. 16, no. 2, pp. 66–77, 2016.

[85] I. Acosta, M. G. De Moctezuma-Zárate, J. F. Cárdenas, and C. Gutiérrez, “Bioadsorción de cadmio (II) en solución acuosa por biomasas fúngicas,” Inf. Tecnol., vol. 18, no. 1, pp. 9–14, 2007.

[86] M. Arauzo, M. Rivera, M. Valladolid, C. Noreña, and O. Cedenilla, “Contaminación por cromo en el agua intersticial, en el agua del cauce y en los sedimentos del río Jarama,” Limnetica, vol. 22, no. 3–4, pp. 85–98, 2003.

[87] M. Otiniano Garcia, L. Tuesta Collantes, and H. Robles Castillo, “Biorremediación de cromo VI de aguas residuales de curtiembres por Pseudonomas sp y su efecto sobre el ciclo celular de Allium cepa,” Rev. Medica Vallejiana, vol. 4, no. 1, pp. 32–42, 2007.

[88] FLEYCCORP, “Manual de ténicas analíticas Hach Lange,” Material Didáctico, no. Tabla 1. pp. 1–14, 2017.

[89] S. Manahan, Introduccion a la química ambiental. México D.F, 2007. [90] D.-G. AGUA, “Parámetros organolépticos.” pp. 1–145, 2009. [91] Instituto de Hidrologia y Metereologia y Estudios Ambientales - IDEAM, “pH

en agua por electrometría,” 2007. [92] A. Barrenechea Martel, “Aspectos fisicoquímicos de la calidad del agua.” pp.

1–55, 2009. [93] Instituto de Hidrología Meteorología y Estudios Ambientales, “Demanda

química de oxigeno por reflujo cerrado y volumetria,” 2007. [94] P. Cisterna and D. Peña, “Determinación de la relación DQO/DBO5 en

aguas residuales de comunas con población menor a 25.000 habitantes en la VIII región.” pp. 1–18, 2009.

[95] M. Crespi and J. Huertas, “Determinación simplificada de la demanda química de oxígeno por el método del dicromato,” Bol. Intextar, vol. 13, pp. 35–40, 1986.

[96] L. I. Ramírez-burgos, M. C. Durán-domínguez-de-bazúa, J. A. García-fernández, R. Montuy-hernández, and M. Oaxaca-grande, Demanda química de oxigeno de muestras acuosas, vol. 1. México, 2008.

[97] Instituto de Hidrología Meteorología y Estudios Ambientales, “Demanda Bioquimica de Oxigeno 5 días, incubación y electrometría,” Ideam, vol. 2, p. 13, 2007.

[98] Instituto de Hidrología Meteorología y Estudios Ambientales, “Formato Común Hoja Metodológica. Promedio de Demanda Bioquímica de Oxigeno,” no. 96. pp. 1–7, 2013.

[99] E. R. Lecca and E. Ruiz Lizama, “Caracterización de las aguas residuales y la demanda bioquímica de oxígeno,” Ind. Data, vol. 17, no. 1, p. 11, 2014.

[100] J. B. Vives de Andreis, “Manual de técnicas analíticas para la determinación

122

de parámetros fisicoquímicos y contaminantes marinos (aguas, sedimentos y organismos),” 2003.

[101] D. C. Ruiz Ramírez, “Método de estimación de sólidos suspendidos totales como indicador de la calidad del agua mediante imágenes satelitales,” Universidad Nacional de Colombia, 2017.

[102] Instituto de Hidrologia y Metereologia y Estudios Ambientales - IDEAM, “Determinación de sólidos suspendidos totales en agua secados a 103 - 105 °C,” 2007.

[103] A. Kulkarni, “Water Quality Retrieval from Landsat TM Imagery,” Procedia Comput. Sci., vol. 6, pp. 475–480, 2011.

[104] Instituto de Hidrología Meteorología y Estudios Ambientales, “Determinación de grasas y aceites en agua mediante método Soxhlet,” 2007.

[105] S. Jímenez, “Estudio teórico para el control de la contaminación por grasas y aceites generada por la actividad industrial, doméstica y de servicios.,” 2012.

[106] A. Vidales Olivo, M. Leos, and M. Campos Sandoval, “Extracción de grasas y aceites en los efluentes de una industria automotriz,” Concienc. Tecnológica, no. 40, pp. 29–34, 2010.

[107] C. Alvarez Chavéz, M. Arce Corrales, M. Burgos Hernández, and K. Galligan, “Eliminación de Mercurio en el sector salud: Manual para identificar alternativas más seguras,” 2012.

[108] Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo territorial, “Cuantificación de liberaciones antropogénicas de Mercurio en Colombia,” Bogotá, 2010.

[109] Organización Mundial de la Salud, “El Mercurio en el sector de la salud,” 2005.

[110] c. . P. Jaramillo and C., “Sistema de biosorción de metales pesados de los lixiviados del relleno sanitario La Esmeralda de la ciudad de Manizales,” 2014.

[111] M. Burger and D. Pose Román, “Plomo salud y ambiente, experiencia en Uruguay,” 2010.

[112] R. A. Macuacé Otero and raúl H. Cortés Landázury, “Popayán: una referente de inercia o involución regional, dinámicas demográficas y configuración del territorio,” 2012.

[113] M. Peñaloza, “Evaluacion de la eficiencia en instituciones hospitalarias publicas y privadas con Data Envelopment Analysis (DEA),” Arch. Econ., vol. 244, pp. 1–53, 2003.

[114] Ministerio de la proteccion social, “Biblioteca nacional de indicadores de calidad de la atención en salud,” 2011.

[115] R. Mujeriego, Manual práctico de riego con agua residual municipal regenerada, no. 9. 1990.

[116] W. Vivanco Fuentes, “Caracterización de aguas residuales,” 2010. [117] S. Crombet Grillet, N. Pérez Pompa, and A. Ábalos Rodriguez,

“Caracterización de las aguas residuales de la comunidad ‘Antonio Maceo’ de la Universidad de Oriente,” Rev. Cuba. Química, vol. XXV, no. 2, pp. 134–142, 2013.

[118] F. Zurita Martinez, O. Castellanos Hernandez, and A. Rodriguez Sahagún,

123

“El tratamiento de las aguas residuales municipales en las comunidades rurales de México,” Rev. Mex. Ciencias Agrícolas, no. 1, pp. 139–150, 2011.

[119] L. C. Orjuela, G. Saldarriaga, M. Garcia, and H. Wilches, “Calidad del agua superficial en Colombia.” pp. 230–280, 2010.

[120] DANE, “Resultados censo nacional de población y vivienda 2018,” Popayán, 2019.

[121] J. C. Bedoya Pérez, A. N. Ardila Arias, and J. Reyes Calle, “Evaluación de un humedal artificial de flujo subsuperficial en el tratamiento de las aguas residuales generadas en la institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia, Colombia,” Rev. Int. Contam. Ambient., vol. 30, no. 3, pp. 275–283, 2014.

[122] M. González Tagle, “Capitulo III: Prueba de hipótesis,” 2016. [Online]. Available: https://rpubs.com/mgtagle-73/Analisis_CapIII.

[123] F. Quevedo, “Medidas de tendencia central y dispersión,” Medwave, vol. 11, no. 3, pp. 1–6, 2011.

[124] Universidad de Vigo, “Heterocedasticidad: Estimadores, test y posibles soluciones factibles,” España, 2013.

[125] C. Murillo Fort and B. González López, “Manual de econometria, Capitulo 9. Heterocedasticidad,” 2000.

[126] D. Ramírez V, “Heteroscedasticidad,” 2014. [127] A. Montero, “Inferencia, estimación y contraste de hipótesis,” 2015.

124

ANEXOS

125

Anexo 1. Caracterizaciones fisicoquímicas de establecimientos de atención a la salud humana.

CARACTERIZACIÓN FISICOQUIMICA - CLINICA LA ESTANCIA

PARÁMETRO PUNTO

1 PUNTO

2 PUNTO

3 PROM

Resolución 0631 de 2015, Art 14. Hemodiálisis y diálisis peritoneal

Generales

Caudal (L/sg) 0,101 1,35 0,27 0,574 - -

pH (Unidades de pH)

- - - - 6,00 a 9,00 -

DQO (mg/L) 314 574 162,0 350 800,00 Dentro del limite

DBO5 (mg/L) 150 293 87,2 176,73 600,00 Dentro del limite

SST (mg/L) 62 104 27,3 64,43 100,00 Dentro del limite

SSED (ml/L) 1,2 1,5 0,1 0,93 1,00 Fuera del limite

G & A (mg/L) 82,8 29,2 8,24 40,08 10,00 Fuera del limite

Fenoles (mg/L) 0,17 0,155 0,133 0,15 - -

SAAM (mg/L) 1,73 6,23 1,84 3,27 - -

Metales y metaloides

Cadmio (mg/L) 0,01 0,01 0,01 0,01 - -

Cromo (mg/L) 0,09 0,09 0,09 0,09 - -

Mercurio (mg/L) 0,0014 0,001 0,001 0,0011 - -

Plata (mg/L) 0,045 0,045 0,045 0,045 Análisis y reporte

-

Plomo (mg/L) 0,01 0,01 0,01 0,01 - -

Parámetros para análisis y reporte

Acidez total (mg/L)

41,3 6,64 42,7 30,2 Análisis y reporte

-

Alcalinidad total (mg/L)

91,5 362 41,7 165,1 Análisis y reporte

-

Dureza cálcica (mg/L)

22,7 24,2 23,5 23,5 Análisis y reporte

-

Dureza total (mg/L)

29,7 61,4 36,8 42,6 Análisis y reporte

-

Color real 436 nm

9,07 3,24 1,78 4,7 Análisis y reporte

-

Color real 525 nm

4,43 1,64 0,927 2,3 Análisis y reporte

-

Color real 620 nm

2,63 1,01 0,603 1,4 Análisis y reporte

-

126

CARACTERIZACIÓN FISICOQUIMICA - HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA

PARÁMETRO PUNTO

1 PUNTO

2 PROMEDIO

Resolución 0631 de 2015, Art 14. Hemodiálisis y diálisis

peritoneal

Generales

Caudal (L/sg) 0,459 0,459 0,459 - -

pH (Unidades de pH)

- - 6,00 a 9,00 -

DQO (mg/L) 198,0 234,0 216,00 800,00 Dentro del limite

DBO5 (mg/L) 126,0 124,0 125,00 600,00 Dentro del limite

SST (mg/L) 66,2 51,1 58,65 100,00 Dentro del limite

SSED (ml/L) 0,1 0,1 0,10 1,00 Dentro del limite

G & A (mg/L) 18,8 14,9 16,85 10,00 Fuera del limite

Fenoles (mg/L) 0,1 0,1 0,10 - -

SAAM (mg/L) 1,22 1,74 1,48 - -

Compuestos de fósforo

Ortofosfatos (mg/L) 1,23 1,89 1,56 - -

Fósforo total (mg/L) 1,77 2,44 2,11 - -

Nitrógeno total

Nitratos (mg/L) 1,77 1,8 1,8 - -

Nitritos (mg/L) 0,12 0,21 0,2 - -

Nitrógeno amoniacal (mg/L)

0,46 0,800 0,6 - -

Nitrógeno total (mg/L)

3,11 4,06 3,6 Análisis y reporte

-

Iones

Cianuro total (mg/L) 0,002 0,002 0,002 - -

Parámetros para análisis y reporte

Acidez total (mg/L) 14,9 17,4 16,2 Análisis y reporte

-

Alcalinidad total (mg/L)

67,7 72,8 70,3 Análisis y reporte

-

Dureza cálcica (mg/L)

73,9 80,5 77,2 Análisis y reporte

-

Dureza total (mg/L) 78,6 84,2 81,4 Análisis y reporte

-

Color real (m-1 65,8 87,0 76,4 Análisis y reporte

-

127

CARACTERIZACIÓN FISICOQUIMICA - HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSÉ

PARÁMETRO PUNTO

1 PUNTO

2 PUNTO

3 PUNTO (FINAL)

Resolución 0631 de 2015, Art 14. Hemodiálisis y

diálisis peritoneal

Generales

Caudal (L/sg) 0,169 2,08 0,87 2,76 - -

pH (Unidades de pH)

7,29 8,43 8,27 8,51 6,00 a 9,00 Dentro del

limite

DQO (mg/L) 29,0 247,0 250,0 363,0 800,00 Dentro del

limite

DBO5 (mg/L) 17,3 164,0 129,0 192,0 600,00 Dentro del

limite

SST (mg/L) 314 102,0 104 103,00 100,00 Fuera del

limite

SSED (ml/L) - - - - 1,00 -

G & A (mg/L) 15,7 21,4 40,9 51,0 10,00 Fuera del

limite

Fenoles (mg/L) 0,1 0,191 0,1 0,16 - -

Formaldehido (mg/L)

0,01 0,01 0,02 0 - -

SAAM (mg/L) 0,5 8,8 0,6 7,75 - -

Compuestos de fósforo

Ortofosfatos (mg/L)

0,21 0,655 0,21 0,21 - -

Fósforo total (mg/L)

0,07 0,955 0,07 0,07 - -

Nitrógeno total

Nitratos (mg/L) 62,91 54,49 28,88 41,20 - -

Nitritos (mg/L) 0,069 0,341 0,869 0,02 - -

Nitrógeno amoniacal (mg/L)

0,185 18,30 11,6 24,90 - -

Nitrógeno total (mg/L)

14,4 44,40 37,7 58,80 Análisis y reporte

-

Iones

Cianuro total (mg/L)

0,015 0,017 0,012 0,012 - -

Metales y metaloides

Cadmio (mg/L) 0,01 0,01 0,01 0,01 - -

Cromo (mg/L) 0,01 0,01 0,01 0,01 - -

Mercurio (mg/L) 0,35 0,35 0,35 0,35 - -

Plata (mg/L) 0,05 0,05 0,05 0,05 Análisis y reporte

-

Plomo (mg/L) 0,1 0,1 0,1 0,1 - -

128

Parámetros para análisis y reporte

Acidez total (mg/L) 12,1 13,9 2,54 73,70 Análisis y reporte

-

Alcalinidad total (mg/L)

50,2 219,0 523 280,00 Análisis y reporte

-

Dureza cálcica (mg/L)

69,2 51,5 68 59,70 Análisis y reporte

-

Dureza total (mg/L)

84,9 60,2 76,6 68,40 Análisis y reporte

-

Color real 436 nm 1,59 2,77 2,12 2,13 Análisis y reporte

-

Color real 525 nm 1,5 1,84 1,4 1,24 Análisis y reporte

-

Color real 620 nm 1,41 1,54 1,14 0,98 Análisis y reporte

-

129

CARACTERIZACIÓN FISICOQUIMICA - PROFAMILIA

PARÁMETRO UNIDADES PUNTO

1

Resolución 0631 de 2015, Art 14. Atención médica con y sin

internación

Generales

Caudal L/s 0,074 - -

pH Unidades de pH 7,38 6,00 a 9,00 Dentro del limite

DQO mg/L 523,0 200,00 Fuera del limite

DBO5 mg/L 352,0 150,00 Fuera del limite

SST mg/L 113,0 50,00 Fuera del limite

SSED ml/L 1,9 5,00 Dentro del limite

G & A mg/L 94,0 10,00 Fuera del limite

Fenoles mg/L 0,002 0,20 Dentro del limite

Formaldehido mg/L - - -

SAAM mg/L 1,67 Análisis y reporte -

Compuestos de fósforo

Ortofosfatos mg/L 28,9 Análisis y reporte -

Fósforo total mg/L 14,4 Análisis y reporte -

Nitrógeno total

Nitratos mg/L 1,0 Análisis y reporte -

Nitritos mg/L 0,014 Análisis y reporte -

Nitrógeno amoniacal

mg/L 29,0 Análisis y reporte -

Nitrógeno total mg/L 185,0 Análisis y reporte -

Iones

Cianuro total mg/L 0,1 0,5 Dentro del limite

Metales y metaloides

Cadmio mg/L 0,002 0,05 Dentro del limite

Cromo mg/L 0,02 0,50 Dentro del limite

Mercurio mg/L 0,001 0,01 Dentro del limite

Plata mg/L 0,2 Análisis y reporte -

Plomo mg/L 0,01 0,10 Dentro del limite

Parámetros para análisis y reporte

Acidez total mg/L 1,0 Análisis y reporte -

Alcalinidad total mg/L 585,0 Análisis y reporte -

Dureza cálcica mg/L 45,6 Análisis y reporte -

Dureza total mg/L 103,0 Análisis y reporte -

Color real

436 nm 3,84 Análisis y reporte -

525 nm 1,74 Análisis y reporte -

620 nm 1,0 Análisis y reporte -

130

CARACTERIZACIÓN FISICOQUIMICA - CENTRO DE ESPECIALISTAS VALLE DE PUBENZA

PARÁMETRO UNIDADES PUNTO

1 Resolución 0631 de 2015, Art 14.

Atención médica con y sin internación

Generales

Caudal L/sg 0,04 - -

pH Unidades de

pH 7,75 6,00 a 9,00 Dentro del limite

DQO mg/L 63,1 200,00 Dentro del limite

DBO5 mg/L 25,8 150,00 Dentro del limite

SST mg/L 36,9 50,00 Dentro del limite

SSED ml/L 0,1 5,00 Dentro del limite

G & A mg/L 14,0 10,00 Fuera del limite

Fenoles mg/L 0,1 0,20 Dentro del limite

Formaldehido mg/L - - -

SAAM mg/L - Análisis y reporte -

Compuestos de fósforo

Ortofosfatos mg/L - Análisis y reporte -

Fósforo total mg/L - Análisis y reporte -

Nitrógeno total

Nitratos mg/L - Análisis y reporte -

Nitritos mg/L 0,01 Análisis y reporte -

Nitrógeno amoniacal

mg/L - Análisis y reporte -

Nitrógeno total mg/L - Análisis y reporte -

Iones

Cianuro total mg/L - 0,5 Dentro del limite

Metales y metaloides

Cadmio mg/L 0,05 0,05 Dentro del limite

Cromo mg/L 0,2 0,50 Dentro del limite

Mercurio mg/L 1,0 0,01 Fuera del limite

Plata mg/L - Análisis y reporte -

Plomo mg/L 1,0 0,10 Fuera del limite

Parámetros para análisis y reporte

Acidez total mg/L - Análisis y reporte -

Alcalinidad total mg/L - Análisis y reporte -

Dureza cálcica mg/L - Análisis y reporte -

Dureza total mg/L 56,2 Análisis y reporte -

Color real m-1 - Análisis y reporte -

131

CARACTERIZACIÓN FISICOQUIMICA - UNIDAD DE SALUD, UNICAUCA

PARÁMETRO UNIDADES PUNTO

1

Resolución 0631 de 2015, Art 14. Atención médica con y sin

internación

Generales

Caudal L/sg 0,02 - -

pH Unidades de pH 6,67 6,00 a 9,00 Dentro del limite

DQO mg/L 39,5 200,00 Dentro del limite

DBO5 mg/L 7,2 150,00 Dentro del limite

SST mg/L 16,7 50,00 Dentro del limite

SSED ml/L 0,1 5,00 Dentro del limite

G & A mg/L 12,3 10,00 Fuera del limite

Fenoles mg/L 0,12 0,20 Dentro del limite

Formaldehido mg/L - - -

SAAM mg/L 0,15 Análisis y reporte -

Compuestos de fósforo

Ortofosfatos mg/L 0,92 Análisis y reporte -

Fósforo total mg/L 1,25 Análisis y reporte -

Nitrógeno total

Nitratos mg/L 0,6 Análisis y reporte -

Nitritos mg/L 0,05 Análisis y reporte -

Nitrógeno amoniacal

mg/L 0,4 Análisis y reporte -

Nitrógeno total mg/L 0,8 Análisis y reporte -

Iones

Cianuro total mg/L 0,005 0,5 Dentro del limite

Metales y metaloides

Cadmio mg/L 0,05 0,05 Dentro del limite

Cromo mg/L 0,2 0,50 Dentro del limite

Mercurio mg/L 0,35 0,01 Fuera del limite

Plata mg/L - Análisis y reporte -

Plomo mg/L 1,0 0,10 Fuera del limite

Parámetros para análisis y reporte

Acidez total mg/L 12,6 Análisis y reporte -

Alcalinidad total mg/L 10,5 Análisis y reporte -

Dureza cálcica mg/L 21,1 Análisis y reporte -

Dureza total mg/L 22,7 Análisis y reporte -

Color real m-1 69,0 Análisis y reporte -

132

CARACTERIZACIÓN FISICOQUIMICA -SINERGIA GLOBAL EN SALUD

PARÁMETRO UNIDADES PUNTO 1 Resolución 0631 de 2015, Art 14.

Atención médica con y sin internación

Generales

Caudal L/sg 0,065 - -

pH Unidades de

pH 7,42 - 8,49 6,00 a 9,00 Dentro del limite

DQO mg/L 172,8 200,00 Dentro del limite

DBO5 mg/L 18,6 150,00 Dentro del limite

SST mg/L 54,0 50,00 Fuera del limite

SSED ml/L 0,5 5,00 Dentro del limite

G & A mg/L 10,0 10,00 Dentro del limite

Fenoles mg/L 0,018 0,20 Dentro del limite

Formaldehido mg/L - - -

SAAM mg/L 0,1 Análisis y reporte

-

Compuestos de fósforo

Ortofosfatos mg/L 4,56 Análisis y reporte

-

Fósforo total mg/L 2,9 Análisis y reporte

-

Nitrógeno total

Nitratos mg/L 44,3 Análisis y reporte

-

Nitritos mg/L 0,484 Análisis y reporte

-

Nitrógeno amoniacal

mg/L 0,054 Análisis y reporte

-

Nitrógeno total mg/L 54,95 Análisis y reporte

-

Iones

Cianuro total mg/L 0,005 0,5 Dentro del limite

Metales y metaloides

Cadmio mg/L 0,002 0,05 Dentro del limite

Cromo mg/L 0,011 0,50 Dentro del limite

Mercurio mg/L 0,001 0,01 Dentro del limite

Plata mg/L 0,005 Análisis y reporte

-

Plomo mg/L 0,010 0,10 Dentro del limite

Parámetros para análisis y reporte

Acidez total mg/L 6,8 Análisis y reporte

-

Alcalinidad total mg/L 157,5 Análisis y reporte

-

133

Dureza cálcica mg/L 24,2 Análisis y reporte

-

Dureza total mg/L 40,4 Análisis y reporte

-

Color real

436 nm 1,42 Análisis y reporte

-

525 nm 0,681 Análisis y reporte

-

620 nm 0,386 Análisis y reporte

-

134

CARACTERIZACIÓN FISICOQUIMICA - ANGEL DIAGNÓSTICA (SEDE CENTRO)

PARÁMETRO UNIDADES PUNTO 1 Resolución 0631 de 2015, Art 14.

Atención médica con y sin internación

Generales

Caudal L/sg 0,01 - -

pH Unidades de

pH - 6,00 a 9,00 -

DQO mg/L 223,9 200,00 Fuera del limite

DBO5 mg/L 102,7 150,00 Dentro del limite

SST mg/L 14,3 50,00 Dentro del limite

SSED ml/L 0,1 5,00 Dentro del limite

G & A mg/L 9,2 10,00 Dentro del limite

Fenoles mg/L 0,01 0,20 Dentro del limite

Formaldehido mg/L - - -

SAAM mg/L 1,22 Análisis y reporte -

Compuestos de fósforo

Ortofosfatos mg/L 4,56 Análisis y reporte -

Fósforo total mg/L 3,53 Análisis y reporte -

Nitrógeno total

Nitratos mg/L 2,7 Análisis y reporte -

Nitritos mg/L 0,032 Análisis y reporte -

Nitrógeno amoniacal

mg/L 63,20 Análisis y reporte -

Nitrógeno total mg/L 67,20 Análisis y reporte -

Iones

Cianuro total mg/L 0,1 0,5 Dentro del limite

Metales y metaloides

Cadmio mg/L 0,002 0,05 Dentro del limite

Cromo mg/L 0,011 0,50 Dentro del limite

Mercurio mg/L 0,0015 0,01 Dentro del limite

Plata mg/L 0,005 Análisis y reporte -

Plomo mg/L 0,0140 0,10 Dentro del limite

Parámetros para análisis y reporte

Acidez total mg/L 6,8 Análisis y reporte -

Alcalinidad total mg/L 282,7 Análisis y reporte -

Dureza cálcica mg/L 24,0 Análisis y reporte -

Dureza total mg/L 40,0 Análisis y reporte -

Color real

436 nm 0,90 Análisis y reporte -

525 nm 0,30 Análisis y reporte -

620 nm 0,10 Análisis y reporte -

135

CARACTERIZACIÓN FISICOQUIMICA - ANGEL DIAGNÓSTICA (SEDE BOMBEROS)

PARÁMETRO UNIDADES PUNTO

1

Resolución 0631 de 2015, Art 14. Atención médica con y sin

internación

Generales

Caudal L/sg 0,147 - -

pH Unidades de

pH - 6,00 a 9,00 -

DQO mg/L 79,9 200,00 Dentro del limite

DBO5 mg/L 37,0 150,00 Dentro del limite

SST mg/L 15,6 50,00 Dentro del limite

SSED ml/L 0,5 5,00 Dentro del limite

G & A mg/L 12,9 10,00 Fuera del limite

Fenoles mg/L 0,01 0,20 Dentro del limite

Formaldehido mg/L - - -

SAAM mg/L 1,9 Análisis y reporte -

Compuestos de fósforo

Ortofosfatos mg/L 4,92 Análisis y reporte -

Fósforo total mg/L 3,53 Análisis y reporte -

Nitrógeno total

Nitratos mg/L 3,0 Análisis y reporte -

Nitritos mg/L 0,032 Análisis y reporte -

Nitrógeno amoniacal

mg/L 2,54

Análisis y reporte -

Nitrógeno total mg/L 9,10 Análisis y reporte -

Iones

Cianuro total mg/L 0,1 0,5 Dentro del limite

Metales y metaloides

Cadmio mg/L 0,002 0,05 Dentro del limite

Cromo mg/L 0,011 0,50 Dentro del limite

Mercurio mg/L 0,0015 0,01 Dentro del limite

Plata mg/L 0,005 Análisis y reporte -

Plomo mg/L 0,010 0,10 Dentro del limite

Parámetros para análisis y reporte

Acidez total mg/L 6,8 Análisis y reporte -

Alcalinidad total mg/L 57,3 Análisis y reporte -

Dureza cálcica mg/L 28 Análisis y reporte -

Dureza total mg/L 40,0 Análisis y reporte -

Color real

436 nm 0,50 Análisis y reporte -

525 nm 0,30 Análisis y reporte -

620 nm 0,20 Análisis y reporte -

136

Anexo 2. Recibido oficios solicitud caracterización de vertimientos de los centros médicos, según Resolución 0631 de 2015

137

Anexo 3. Solicitud del número de pacientes a centros médicos

138

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

Anexo 4. Respuestas a solicitud del número de pacientes a centros médicos

150

151

Anexo 5. Evidencias fotográficas

152