Apnea recurrente primaria y secundaria
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Health & Medicine
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Dra. Diana Lizet Mayo Vite R1P
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Definición:
Ausencia de respiración durante 20 seg, o bien, de cualquier otra duración, si se acompaña de cianosis o de bradicardia (menos de 100 latidos por minuto).
Relación inversa con la edad gestacional.
Deficiencia en el control respiratorio en el nivel central en respuesta a distintos estímulos, como puede ser hipercapnia o hipoxemia.
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Etiologia de apnea primaria: Ausencia de flujo de aire a través de la
vía respiratoria.
Central: Inmadurez del SNC en RNPT. El defecto principal se localiza en el
nivel alto (centro respiratorio), y sus quimiorreceptores periféricos funcionan en forma adecuada desde la semana 28 de gestación.
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Obstructiva: Obstrucción de vía aérea superior en
faringe o laringe. “Quimiorreflejo laríngeo” produciendo
cierre de la vía aérea y apnea. Músculos implicados: Geniogloso y
geniohioideo, no funcionan en forma adecuada en algunos neonatos y en sueño MOR.
Mixta.
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Apnea secundaria:
Relacionado con un factor etiológico conocido o detectado durante el estudio de la enfermedad.
Hemorragia intracraneal y convulsiones.
Daño cerebral directo. Infección o sepsis. Obstrucción de las vías aéreas por
reflujo o estimulación vagal. Alteraciones metabólicas.
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Tratamiento:
Colocar detector de apneas. Vigilancia electrónica de frecuencia
ventilatoria y cardiaca. Teofilina con dosis inicial a 5 mg/kg,
seguida de 1 a 2 mg/kg, cada 8 hrs, como mantenimiento vía IV o vía oral, manteniendo niveles séricos alrededor de 10 mcg/ml.
7 a 10 días sin apneas. Continuar tratamiento con metilxantina.