APLICACIONES DE LAS RADIACIONES IONIZANTES … · objetivos APLICACIONES DE LAS RADIACIONES...

Fernando Márquez Pachas Físico Medico

[email protected]

APLICACIONES DE LAS

RADIACIONES IONIZANTES

Y SUS CUIDADOS

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS

objetivos

APLICACIONES DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

Y SUS CUIDADOS

• Difundir los fundamentos generales de la protección radiológica para evitar los efectos deterministas y reducir la aparición de efector estocásticos.

• Difundir los reglamentos y normas en el ámbito de las aplicaciones de las radiaciones ionizantes en la salud, para mantener y conseguir una: Actitud responsable del trabajador.

• Comprender la importancia de los principios y parámetros de la protección radiológica con la finalidad de reducir los temores infundados en el personal de enfermería.

• Impartir cultura en seguridad radiológica mostrando la necesidad de la educación y entrenamiento continuo.

contenido


Y SUS CUIDADOS

Introducción: radiaciones, efectos

Aplicaciones de las radiaciones ionizantes

Fundamentos de Protección Radiólogica

Elementos de protección

Normativa: leyes, reglamentos, normas

Accidentes

Introducción

¿ Porque la Proteccion Radiologica?, ¿ Qué son las radiaciones?, ¿De donde provienen?, Tipos de radiaciones, radiaciones empleadas en Medicina, los efectos biologicos

APLICACIONES DE LAS RADIACIONES

IONIZANTES Y SUS CUIDADOS

¿Por qué la protección Radiológica?

Disposición de una aplicación diagnostica con rayos x, 1919.

Disposición de una aplicación diagnostica con rayos x, Brasil 1930.


PATIENT

MEDICAL

EXPOSURE

PHYSICIAN

OCCUPATIONAL

EXPOSURE

X RAY TUBE


Entre 1927 y 1931, consume entre 1.000 y 1.500 botellas

EL ESCANDALO DEL MILLONARIO EBEN BYERS. Y LA ‘MEDICINA BLANDA’

Desde diciembre de 1927, Eben B. Comienza a beber varias botellas de poción al día. Dice que se siente mucho mejor, incluso se siente rejuvenecido. Es tan satisfecho con los resultados del tratamiento que convence a varias personas alrededor de él a consumir la bebida e incluso se la da a sus caballos de carreras.

Había sido tratado por un dolor en el brazo por varios doctores, y le aconsejó que tomar una “poción mágica” que produce el Laboratorio de Bailey radio. El Radithor se aseguraba que servia para tratar mas de 150 enfermedades endocrinológicas “trastornos digestivos, presión sanguínea alta, diabetes o la impotencia.

Mal uso de las radiaciones

http://diabetesstop.wordpress.com/2008/07/20/el-escandalo-del-millonario-byers-y-la-medicina-blanda/




Fotografías secuenciales entre 1903 y 1909 de las manos del mártir de la Radiología, Mihran K. Kassabian, de Filadelfia, con los efectos de la radiodermitis y amputaciones debidas a degeneración neoplásica.

Otras aplicaciones de los rayos X.

Radiografía de un pie en un zapato del alto-botón era una imagen típica de las primeras aplicaciones, reproducido por la prensa popular después del descubrimiento del rayo de X (imagen tomada por Francis

Williams de Boston, uno de los primeros radiólogos, marzo-1896).

Radiaciones = Radiaciones ionizantes

Energía suficiente para ionizar los átomos (desprendiendo o adicionando electrones)

Esto deja iones cargados.

Los iones van a perturbar los enlaces químicos

Si esto afecta moléculas críticas como las de ADN (ya sea directa o indirectamente) puede provocar daño, mutación, o muerte de las células.

+ + +

+ + +

¿De donde provienen las Radiaciones?

Fotones: Gamma Electrones: Beta

¿De donde provienen las Radiaciones?

+

+ +

Electrón acelerado

Electrón acelerado

Fotones: Rayos X Electrones: Acelerados

http://www.nuclearcontrol.cl/

Tipos de radiaciones

• Fotones: Rayos X y rayos gamma

• Electrones y partículas beta: carga negativa

• Neutrones

• Protones: carga positiva

• Partículas alfa y partículas pesadas cargadas

Rayos X en diagnostico

Rayos gamma en Medicina

Nuclear

Fotones y electrones en

radioterapia

Rayos X y Gamma en la

industria

Todas las radiaciones en

investigación

Efectos Biologico Procedimiento: Anglioplastia coronaria dos veces en un día. Dosis 20 Gy (ICRP 85)

(a) 6-8 semanas despues, (b) 16-21 semanas, (c) 18-21 meses despues, (d) Fotografia de la lesion mostrada en (c). (e) Fotografia despues del injerto de piel (cortesia de T. Shope & ICRP).

Estructura celular

Irradiación de una célula

Efecto directo

p + p +

p + e +

Efecto indirecto p + p +

p + e +

HO H2O

http://www.nuclearcontrol.cl/

Formacion del peroxido.ppt

Célula normal

Célula viable (reparada)

Célula no viable (muerta)

Célula viable (pero mutada) Cancer?

Célula normal

Efectos

Efectos

Células de los tejidos (absorción de la energía)

Muere

Pocas células Muchas células

No hay efecto modificativo

Efecto determinista

Modificada

Colonia de células modificadas

Células germinales Células somáticas

Efectos genéticos o hereditarios

Efecto cancerígeno

Efecto estocástico

Aplicaciones

Aplicaciones en la medicina, la industria, la investigación


Y SUS CUIDADOS

Aplicaciones Medicas: La radiología diagnóstica

• El propósito de la radiología de diagnóstico es proporcionar imágenes clínicas de las estructuras del cuerpo humano usando la información dada por la atenuación de un haz de rayos x a través de la región examinada

• Todos los equipos para radiología de diagnóstico incluyen una fuente de rayos x (tubo y generador de tensión) y un receptor de la imagen (sistemas de película/pantalla, intensificadores electrónicos, tecnología digital…)

• Los continuos avances tecnológicos han permitido incrementar la realización de exámenes rutinarios exhaustivos y detallados

• Las exposiciones médicas a rayos x constituyen la principal fuente de exposición humana a fuentes artificiales de radiación ionizante

• La necesidad de un alto nivel de seguridad es indiscutible

La radiografía proporciona imágenes estáticas usando una película/pantalla o tecnología digital. Se utiliza para exámenes de todos los órganos tales como tórax, abdomen, pelvis, cabeza y cuello, extremidades, etc.

La radiología general

Radiología pediátrica

La radiología intervencionista (fluoroscópica) guía al radiólogo o al cirujano durante tratamientos médicos o terapéuticos: radiología cardiovascular y endovascular, neurorradiología (biopsias, embolias…), intervenciones gastrointestinales percutáneas, radiología genitourinaria (biopsias, ablación de tumores, colocación de ‘stents’), otras

La fluoroscopía y la radiología intervencionista

La Medicina Nuclear en diagnostico y terapia

Se le proporciona el radiofármaco: unión del fármaco (compuesto químico) con el elemento radiactivo (Tecnecio, Iodo, u otro), después de la administración, la sustancia se localizará en el órgano deseado del paciente para después ser estudiado con el equipo de medicina nuclear (cámara gamma, Spect, PET CT).

Usos terapeuticos Es el tratamiento de tumores por medio de radiaciones ionizantes provenientes de un acelerador lineal o un equipo de Cobalto 60.

Usos terapeuticos Braquiterapia: colocación de los implantes y verificación de los mismos.

Usos terapeuticos Braquiterapia: Aplicadores y dosimetria.

AD X

AI X

X X

/ X

Fundamentos de Protección radiológica

Objetivos, principios, parametros y limites de dosis


Y SUS CUIDADOS

Los dos objetivos de la protección radiológica

1. Evitar los efectos deterministas (exceptuando en radioterapia aquellos que se inducen intencionalmente, pero incluyendo aquellos no deseados, tales como la exposición médica accidental)

2. Disminuir la probabilidad de efectos estocásticos

Efectos deterministas

• Muerte celular • Tienen un umbral de dosis

– por lo general varios Gy • Específicos para los

diversos tejidos • La severidad del daño

depende de la dosis dosis

Sev

erid

ad d

el e

fect

o

Umbral (0.5 Gy)

Efectos estocásticos

• Cambios celulares (ADN) y su proliferación hacia una enfermedad maligna

• Severidad (ejemplo; cáncer) independiente de la dosis

• No hay umbral de dosis – también posibles a dosis muy pequeñas

• Probabilidad de efectos aumenta con la dosis

dosis

Pro

bab

ilid

ad d

el e

fect

o

La necesidad de protección aplica a todos los niveles de dosis

• Por lo general se asume que incluso dosis muy pequeñas de radiaciones ionizantes pueden ser potencialmente dañinas (hipótesis lineal de no umbral)

• Por tanto, las personas han de ser protegidas de las radiaciones de todos los niveles de dosis

Las Recomendaciones de ICRP

• ICRP: International Commission on Radiological Protection, Reporte 60; Considera solo la exposición referente a seres humanos en tres

categorías: ocupacional, medica, y pública donde las recomendaciones de protección radiológica se basa en tres principios:

– Justificación: Los beneficios de una práctica han de compensar el detrimento por las radiaciones

– Optimización: La exposición, y la probabilidad de tal exposición, ha de ser mantenida tan bajo como sea razonablemente alcanzable

– Limitación: Se han de establecer límites de dosis para asegurar que ninguna persona esté sometida a un riesgo inaceptable en circunstancias normales

OIEA: NBS (1996) - Conceptos

• Exposición ocupacional

“Toda exposición de los trabajadores sufrida durante el trabajo, con excepción de las exposiciones excluidas del ámbito de las Normas y de las exposiciones causadas por las prácticas o fuentes exentas con arreglo a las Normas.”

OIEA: Organismo Internacional de Energía Atómica; NBS: Normas Básicas de Seguridad

• Exposición médica “Exposición sufrida por los pacientes en el curso de su propio diagnóstico o tratamiento médico o dental; exposición sufrida de forma consciente por personas que no estén expuestas profesionalmente mientras ayudan voluntariamente a procurar alivio y bienestar a pacientes; asimismo, la sufrida por voluntarios en el curso de un programa de investigación biomédica que implique su exposición.”

OIEA: NBS (1996) - Conceptos OIEA: Organismo Internacional de Energía Atómica; NBS: Normas Básicas de Seguridad

• Exposición del público

“Exposición sufrida por miembros del público a causa de fuentes de radiación, excluidas cualquier exposición ocupacional o médica y la exposición a la radiación natural de fondo normal en la zona, pero incluida la exposición debida a las fuentes y prácticas autorizadas y a las situaciones de intervención.”

Radiación embarazo

OIEA: NBS (1996) - Conceptos OIEA: Organismo Internacional de Energía Atómica; NBS: Normas Básicas de Seguridad

Radiacion Embarazo.ppt



Principios fundamentales de la protección radiológica

• Justificación de las prácticas • Limitación de las dosis* • Optimización de la protección y de la seguridad

* la limitación de dosis no aplica a las exposiciones médicas – sin embargo tanto la justificación como la optimización, resultan esenciales

Justificación

• Si no habrá beneficio; no se justifica, en lo absoluto, el empleo de las radiaciones ionizantes

• Todas las aplicaciones han de estar justificadas

• Esto implica que: Todas, incluso las exposiciones más pequeñas son potencialmente dañinas y el riesgo ha de ser compensado por los beneficios

Optimización

• Si se van a emplear las radiaciones, entonces la exposición se debe optimizar para minimizar cualquier posibilidad de detrimento.

• Optimización es “hacer lo mejor posible bajo las condiciones imperantes”

• Es necesario dominar técnicas y opciones para optimizar la aplicación de las radiaciones ionizantes

Optimización en el contexto de la radioterapia

– Optimización de la dosis al blanco = MAXIMIZACIÓN de la dosis

– Optimización de la protección

• Del personal

• Del paciente

• Del público

Optimización de la protección al paciente

• La optimización del tratamiento es el objetivo primario de la radioterapia

• Esto incluye:

– Optimizar la distribución de dosis al blanco

– Reducir la posibilidad de efectos secundarios severos minimizando la dosis a otras estructuras

– Prevención de accidentes

Limitación de dosis

• No se aplica limitación de dosis a la exposición médica del paciente – siempre se asume que los beneficios para el paciente sobrepasan los riesgos

• Sí es necesario aplicar límites para la exposición del publico y la ocupacional

Limitación

Limitación de dosis: constituye uno de los tres principios de la protección, como plantean ICRP y NBS. La ICRP recomienda valores acordados de los límites de dosis que por lo general son puestos en vigor en los países mediante las legislaciones nacionales (Legislación de Protección Radiológica)

Restricción

Restricción de dosis: se emplea en el proceso de optimización para ajustar la planificación. Las restricciones y su importancia pueden estar sujetas a cambio para lograr la solución más óptima de un determinado problema (seguir el ejemplo del mejor desempeño posible en la práctica)

Optimización y limitación de dosis

• El objetivo NO ES acercarse al límite de dosis – el objetivo ES operar tan bajo como sea razonablemente alcanzable

• Forman parte del manejo de los riesgos • Mantienen los riesgos asociados a la operación

con radiaciones ionizantes en el mismo orden que otros riesgos

Exposición ocupacional

• 20 mSv de dosis efectiva en un año, como promedio, teniendo en cuenta periodos de evaluación de 5 años consecutivos

• 50 mSv de dosis efectiva en un año específico, siempre que no se sobrepase 100 mSv en 5 años

• 150 mSv de dosis equivalente en un año, en el cristalino

• 500 mSv de dosis equivalente en un año, para la piel y extremidades

Fuente de Radiación



• 500 mSv de dosis equivalente en un año, para la piel y extremidades


Artículo 21. Cuando una trabajadora se percate de su embarazo, debe comunicarlo al empleador, para modificar sus condiciones de trabajo, si es necesario, de manera que la dosis en la superficie del abdomen de la trabajadora no sea mayor a 2 mSv para todo el período de embarazo o la ingestión de radioisótopos no sea superior a 1/20 del Límite Anual de Incorporación establecido por la Autoridad Nacional, para ese mismo período.

Profesionales embarazadas:

Dosis máxima 2 mSv en superficie de abdomen durante todo el proceso de embarazo

Exposición para practicantes y estudiantes entre los 16 y 18 años

• 6 mSv de dosis efectiva en un año • 50 mSv de dosis equivalente en un año, en el

cristalino • 150 mSv de dosis equivalente en un año, en piel y

extremidades • Solo podrán realizar actividades en áreas controladas

bajo un supervisor

Exposición al público

• 1 mSv de dosis efectiva por año


• 50 mSv de dosis equivalente en un año, en la piel

Señalización

Donde es improbable que reciban una E

superior a 6mSv por año oficial ó una H

superior a 3/10 de los límites de la H (en cristalino, piel y extremidades)

Existe la posibilidad de recibir una E superior a 6 mSv por año oficial ó una H

superior a 3/10 de los límites de la H (en cristalino, piel y extremidades)

Área supervisada Área controlada

Estrategias básicas de protección radiológica

Parámetros: Métodos de reducción de riesgos: •Tiempo •Distancia •Blindaje

Estrategias básicas de protección radiológica

Ejecutar las tareas lo más pronto y salir del área

Lejos de la Fuente Acercarse a la fuente solamente lo necesario

TIEMPO

DISTANCIA

BLINDAJE Mientras mayor sea el espesor de blindaje interpuesto entre la fuente y la persona, menor será la dosis recibida.

“Cultura de Seguridad”

• Definida en las NBS como “conjunto de características y actitudes en las entidades y los individuos que hace que, con carácter de máxima prioridad, las cuestiones de protección y seguridad reciban la atención que requiere su importancia.”

“Cultura de Seguridad”

ELEMENTOS DE LA CULTURA DE SEGURIDAD • Actitud responsable del trabajador

• Adecuada percepción del riesgo por parte de las autoridades, trabajadores y público en general

• Para mantener una cultura de seguridad se requiere:

Educación y entrenamiento continuos

Información y comunicación

Elementos de Protección

Accesorios, procedimientos




Peso: 80 gramos Equivalente Pb: 0.75mm frontal y lateral de blindaje de vidrio plomado

Combinación chaleco - falda distribuye 70% de peso total sobre caderas dejando solo un 30% de peso total sobre hombros. Existe en el mercado la opción con materiales ligeros, reduciendo el peso en un 23%. Siguen proporcionando protección equivalente a 0.5 mm Pb (para 120 kVp).


Protector tiroideo

Elementos de Protección Pediátricos


Delantal plomado liviano y caro, enviado al servicio de limpieza del hospital, sin las instrucciones apropiadas

Radiología, Medicina Nuclear y Radioterapia



SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL

SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Radiología

Tejido blando

Hueso Aire

Tubo de Rayos X

Colimador

haz

Paciente

Mesa

Parrilla

Cassette

Detectores CAE

Componentes de un equipo de rayos X en una aplicación diagnostica


Visualización de la distribución de la radiación dispersa en un procedimiento intervencionista

Radiación dispersa

(mSv/h)

8 4

2


Mano dentro del haz útil sin protección

Situaciones de Exposición


Video demostrativo de la distribución de la radiación dispersa dependiendo de la posición del tubo de rayos X (para este caso posición horizontal)


Video demostrativo de la distribución de la radiación dispersa dependiendo de la posición del tubo de rayos X (para este caso posición vertical)


Posición del tubo en RI

Distribución de la radiación dispersa según la posición del tubo de rayos x

mSv/h mSv/h


Medidas de Protección: Ubicación de dosímetros

Mandil plomado

Dosimetría en Tiroides (opcional)

Dosimetría en cristalino (opcional)

Dosimetría en mano (opcional)

Dosimetría Personal (Dosis efectiva) Paciente

Tubo de rayos X

Intensificador de imagen

Disposición común de un profesional expuesto en un examen radiológico fluoroscópico mostrando la ubicación de los detectores para la vigilancia radiológica individual

SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Medicina Nuclear

Situaciones de exposición de los profesionales en un servicio de Medicina Nuclear el cual se clasifica en formas las que son:

Interna Ingestión y/o inhalación de radionucleidos

Externa frascos, jeringas, pacientes


Actividades desarrolladas en Medicina Nuclear por el cual

se exponen los profesionales:

• Desempacar material radiactivo

• Calibraciones de actividad.

• Almacenamiento de fuentes

• Transporte interno de fuentes

• Preparación de radiofármacos

• Administración

• Examen del paciente

• Cuidados del paciente radiactivo

• Manipulación de desechos radiactivos

• Incidentes y/o Accidentes


1000 MBq I-131

0 0.5 1 2 m

0.5 0.1 0.06 0.03 mSv/h

Distribución típica de la dosis emitida por un paciente tratado con I-131

Paciente con I-131 (Terapia)

Contaminación

Diagrama ilustrativo que indica la forma mas común de contaminación de las superficies en un Servicio de Medicina Nuclear


Durante el examen del paciente

Dos formas de blindaje para el personal durante el examen: • Delantal de plomo; que siempre, que sea

posible, deberá ser empleado • Blindaje móvil

Normativa

Leyes, normas y reglamentos



Normativa

Se sabe que el Instituto Peruano de Energía Nuclear se crea mediante el Decreto Ley 21094, Ley del Sector Energía y Minas. Luego, el 5 de Julio de 1977, se da el decreto Ley 21875, Ley Orgánica del Instituto peruano de Energía Nuclear, el cual menciona: ARTICULO 2: El Instituto peruano de Energía Nuclear es el organismo Público Descentralizado del sector Energía y Minas encargado de promover, asesorar, coordinar, Controlar, representar y organizar las acciones para el desarrollo de la energía nuclear y sus aplicaciones, de acuerdo con la política del sector.

Normativa

El Presidente del Instituto Peruano de Energía Nuclear reconocido como Autoridad Nacional deriva las funciones de control y fiscalización a la Oficina Técnica de la Autoridad Nacional (OTAN). El dispositivo en el cual se basaba la regulación nuclear era el Reglamento de Seguridad Radiología, aprobado por decreto Supremo Nº 0097-97-EM el 20 de Mayo de 1997 y publicado en el Diario Oficial el Peruano el 29 de Mayo de 1997. Luego, el 18 de Julio del 2003 se promulgo la Ley Nº 28028 “Ley de Regulación del Uso de Fuentes de radiación Ionizante” convirtiendose en el dispositivo legal de mayor nivel en el marco de Regulación nuclear (radiaciones ionizantes, especialmente).

Normativa

El 12 de diciembre del 2003 se dio el Decreto Supremo Nº 041-2003-EM que aprueba el “Reglamento de Autorizaciones, Fiscalización, Control, Infracciones y Sanciones de la Ley Nº 28028. Por ello, la OTAN posee las herramientas Legales para efectuar el control de las radiaciones a nivel nacional. Aprueban Reglamento de la Ley Nº 28028, Ley de Regulación del Uso de Fuentes de Radiación Ionizante. DECRETO SUPREMO Nº 039-2008-EM Reglamente de Teleterapia.

Infracciones y Sanciones (según, Reglamento de Ley Nº 28028)

Nº INFRACCIÓN CALIFICACIÓN SANCIÓN

5 No comunicar u ocultar un evento radiológico anormal o impedir obtener información acerca de este.

GRAVE 2 – 5 UIT y/o suspensión. 6 – 8 UIT en caso de reincidencia y/o suspensión de la autorización.

6 Obstaculizar o impedir las labores de inspección.

GRAVE 2 – 5 UIT y/o suspensión de la autorización. 6 – 8 UIT en caso de reincidencia y/o clausura de la instalación.

7 Exponer personas y pacientes sin justificación

LEVE

0,5 - 2 UIT y/o suspensión de la autorización. 3 – 5 UIT en caso de reincidencia y/o revocación de la autorización o clausura de la instalación.

8 Exponer pacientes sin prescripción médica

LEVE 0,5 – 2 UIT y/o suspensión de la autorización. 3 – 5 UIT en caso de reincidencia y/o revocación de la autorización.

Nº INFRACCIÓN CALIFICACIÓN SANCIÓN

28 No investigar eventos que ocasionen o puedan ocasionar dosis anormales.

LEVE Amonestación. 0,5 – 2 UIT en caso de reincidencia

31 No efectuar la vigilancia radiológica individual de trabajadores expuestos o efectuarla por un servicio no autorizado.

LEVE Amonestación. 0,5 – 2 UIT en caso de reincidencia y/o suspensión o revocación de la autorización.

32 No usar correctamente el dosímetro personal.


33 No cumplir con remitir información requerida por la Autoridad Nacional en los plazos especificados.


Infracciones y Sanciones (según, Reglamento de Ley Nº 28028)

Accidentes

Casos de exposiciones anormales (accidentes e incidentes) en la práctica médica



Accidentes

NBS:

• Accidente: Todo suceso involuntario, incluidos los errores de operación, fallos de equipo u otros contratiempos, cuyas consecuencias reales o potenciales no sean despreciables desde el punto de vista de la protección o seguridad.

• Plan de emergencia: Conjunto de operaciones que han de realizarse en caso de accidente.

Accidentes

Radiología Intervencionista

TC

Radiografía

Accidentes

Angiografía Más de 50 informes aparecieron en los años 1990

Más de 100 casos

Probablemente millares

de casos no reportados

Accidentes

Cáncer

Niños en el máximo riesgo

Paper pediatric

Paper valores iniciales pediatria.doc

Accidentes

Mano dentro del haz primario

RADIODERMITIS EN PROFESIONALES (Manos en el haz primario)

From: Radiation Protection Workshop (G. Bartal and Z. Haskal)

Accidentes

Reproducido de Wagner – Archer, Minimizing Risks from Fluoroscopic X Rays, 3rd ed, Houston, TX, R. M. Partnership, 2000

Reproducido con permiso de Vañó et al, Brit J Radiol 1998, 71, 510-516

Partes innecesarias del cuerpo en el campo de radiación directa

Casos reportados

A 3 semanas A 6.5 meses Post cirugía

Siguiendo los procedimientos de ablación con el brazo en el haz cerca de entrada y con el cono separador removido. Cerca de 20 minutos de fluoroscopia. 2004.

Accidentes

Casos reportados

Lecciones:

1. El brazo en el haz. Tasa de dosis incrementada

2. Además el brazo recibe tasa intensa por estar cerca de la fuente.

La posición del brazo – importante y no fácil!

Accidentes

Accidentes

Casos reportados: Radioterapia Dato:

País: Costa Rica Año: 1996. Afectados: 115 Causa: error en la calibración

Niño afectado por las dosis excesivas a cerebro y médula; perdió su capacidad de hablar y andar.

Efecto Determinista por el uso del un haz mal calibrado.

Accidentes

Dato: País: Polonia Año: 2001. Afectados: 5 Causa: Falla en el Interloock

Paciente 4: Paciente

afectado con dosis de

42 Gy con el haz de

electrones de 8 MeV.

Paciente 1: Dose 50

Gy + Boost 2.5 Gy

(electrones de 8 MeV).

Necrosis en la zona

antes de la cicatriz

quirúrgica.

Accidentes

Accidentes: prevención

• La capacitación convencional del personal (médicos, Físicos, enfermeras, técnicos, tecnólogos, ingenieros) normalmente no cubre los requisitos específicos ni los riesgos de los procedimientos de radiología intervencionista. Por lo tanto, es necesario educar y capacitar apropiadamente a todo el personal involucrado en este tipo de procedimientos.

• El proceso de capacitación debe realizarse cuando:

– se introducen nuevas técnicas

– se instalan nuevos equipos de rayos x

– se incorpora personal nuevo en el grupo de radiología intervencionista

Por otra parte, se deben ejecutar cursos continuos de capacitación y actualización a intervalos regulares.

Necesidad de capacitación

Accidentes: prevención

Hablar el mismo lenguaje Todo el grupo profesional

Con ello se alcanza un nivel de protección adecuado y es posible

evitar incidentes y accidentes.

J. Fernando Márquez Pachas Físico Medico

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…………. GRACIAS

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