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Laura Marcela Forero Ariza, Mónica Cristina Avendaño Durán, Zuly Janeth Duarte Cubillos, Adalberto Campo

Arias

Consistencia interna y análisis de factores de la escala APGAR para evaluar el funcionamiento familiar en

estudiantes de básica secundaria

Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXV, núm. 1, 2006, pp. 23-29,

Asociación Colombiana de Psiquiatría

Colombia

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Colombia

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23Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXV / No. 1 / 2006

Consistencia interna y análisis de factores dela escala APGAR para evaluar el funcionamiento

familiar en estudiantes de básica secundaria

Laura Marcela Forero Ariza1

Mónica Cristina Avendaño Durán2

Zuly Janeth Duarte Cubillos3

Adalberto Campo-Arias4

Resumen

Antecedentes: existen varias escalas para valorar el funcionamiento familiar; no obstante, enColombia desconocemos algunas propiedades psicométricas básicas de estos instrumentosen adolescentes estudiantes. Objetivo: evaluar la consistencia interna y conocer los factoresde la escala APGAR para evaluar el funcionamiento familiar (APGAR familiar) en estudiantesde un colegio de Bucaramanga, Colombia. Método: se tomó una muestra no probabilística de91 estudiantes de un colegio que diligenció el APGAR familiar. Esta es una escala tipo Likertque consta de cinco ítems. Se determinó la consistencia interna y se establecieron los factoresque componen el instrumento. Resultados: la consistencia interna medida con la prueba dealfa de Cronbach fue 0,793. El análisis factorial mostró que la escala estaba compuesta porun único factor que explicaba el 55,6% de la varianza. Conclusión: la escala de APGAR familiartiene una buena consistencia interna y está compuesta por un solo factor.

Palabras clave: estudios de validación, análisis de factores, adolescentes, estudiantes.

Title: Internal Consistency and Factorial Analysis of Family Functioning APGAR Scale inMiddle School Students.

Abstract

Background: There are several scales available to evaluate family functioning. However, inColombia, the basic psychometric properties of these tools among adolescent students areunknown. Objective: To evaluate of the internal consistency and the factors of the family

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1 Estudiante, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Bucaramanga, Bucaramanga,Colombia.

2 Estudiante, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Bucaramanga, Bucaramanga,Colombia.

3 Estudiante, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Bucaramanga, Bucaramanga,Colombia.

4 Profesor Asociado, Grupo de Neuropsiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad Autó-noma de Bucaramanga, Bucaramanga, Colombia.

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Forero L., Avendaño M., Duarte Z., Campo-Arias A.

APGAR scale in adolescent students attendinga school in Bucaramanga, Colombia. Method:The study was conducted in a non-probabi-listic sample of 91 students who filled out thefamily APGAR scale. This is a five-item Likerttype scale. Internal consistency and the num-ber of factors were established. Results: Inter-nal consistency measured with Cronbach’ salpha test was 0.793. The factorial analysisisolated only one factor that it explained 55.6%of the variance. Conclusion: The family APGARscale has a good internal consistency and itis composed of a unique factor.

Key words: Validation studies, factor analy-ses, adolescent, students.

Introducción

La familia es una unidad biopsi-cosocial y una de sus funciones másimportantes es contribuir a la saludde todos sus miembros, por mediode la transmisión de creencias y va-lores de padres a hijos, así como delapoyo brindado. Así, todo el proce-so de crecimiento y desarrollo de losadolescentes se encuentra influidopor las decisiones que se adoptanen el seno del grupo familiar (1).

Durante la adolescencia ocu-rren cambios importantes que se re-flejan en todas las esferas del indi-viduo y causan tensiones que alte-ran su ingreso a la sociedad; se con-sidera —desde el punto de vista so-ciológico— como un período de tran-sición entre la niñez dependiente yla edad adulta autónoma (2).

La disfunción familiar se asociacon resultados negativos durante laadolescencia, como embarazos noplaneados, consumo de sustancias,

enfermedades de transmisión se-xual y trastornos depresivos (3-5).

Hay varios instrumentos dispo-nibles para valorar el funcionamien-to familiar. Entre éstos se encuentrala escala de APGAR familiar, que fuediseñada en 1978 por Smilkstein pa-ra explorar la funcionalidad familiar(6). La sigla APGAR se deriva de loscinco componentes (en inglés) de lafunción familiar: adaptabilidad(adaptability), que se define como lautilización de los recursos intra yextrafamiliares para resolver los pro-blemas cuando el equilibrio de la fa-milia se ve amenazado por un factorde estrés durante un período de cri-sis; cooperación (partnertship), comola participación en la toma de deci-siones y responsabilidades, lo cualdefine el grado de poder de los miem-bros de la familia; desarrollo (growth),como la posibilidad de maduraciónemocional y física, así como deautorrealización de los miembros dela familia, por el apoyo mutuo; afec-tividad (affection), como la relaciónde amor y atención entre los miem-bros de la familia, y capacidad reso-lutiva (resolve), como el compromi-so o determinación de dedicar tiem-po (espacio, dinero) a los otros miem-bros de la familia.

En Chile, este instrumento mos-tró ser una herramienta válida y con-fiable para medir la disfunción en elnúcleo familiar de adolescentes (7).En Colombia, esta escala carece deuna validación formal; no obstante,ha sido utilizada en algunos estudios,por su validez de apariencia (8-9).

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Además de la brevedad, laAPGAR familiar es fácil de diligen-ciar, independientemente del nivelcultural y de la edad del entrevista-do: se ha empleado con éxito en es-tratos socioeconómicos bajos y enedades tan tempranas como los diezaños (10). Sin embargo, se descono-cen las propiedades psicométricasde esta escala en la población co-lombiana.

Conocer las características deuna escala como la APGAR familiaren adolescentes estudiantes es unrequisito fundamental y permitirácontar con una forma breve de eva-luación de la funcionalidad familiarpara futuros estudios que explorenlas variables asociadas con los com-portamientos y aptitudes frente a lasalud en la adolescencia.

El objetivo general de esta in-vestigación fue evaluar la consisten-cia interna de la APGAR familiar yconocer los factores que componenla escala en estudiantes de un cole-gio de Bucaramanga, Colombia.

Método

El presente es un estudio de va-lidación de una escala o instrumen-to diagnóstico sin un patrón de refe-rencia (11). Este proyecto fue conce-bido en el marco de la investigaciónformativa de la Universidad Autó-noma de Bucaramanga. El estudiocontó con la aprobación de las auto-ridades competentes de la Universi-dad y del colegio participante, de los

padres de familia y con el asenti-miento de los estudiantes que dili-genciaron el instrumento. Se garan-tizó la confidencialidad a los estu-diantes (12).

Se tomó una muestra no proba-bilística de 91 estudiantes. Para al-canzar el objetivo de la investigaciónse precisaba de una muestra quepodía oscilar entre 50 y 100 partici-pantes, con fundamento en el nú-mero de ítems que hacen parte dela APGAR familiar y una prevalen-cia esperada de disfunción familiardel 50% (11). La edad de los partici-pantes oscilaba entre 11 y 17 años(media: 13,9, desviación estándar:1,4); 56 (61,5%) varones y 35(38,5%) mujeres; el primer grupo,de 47 (51,6%) estudiantes, cursabaséptimo grado, y el segundo, de 44(48,4%), noveno grado. Si en elgrupo había hermanos, se escogióa uno solo al azar. De acuerdo conel estrato de residencia, 4 (4,4%) re-sidían en estrato 1; 20 (22,0%), enestrato 2; 42 (46,2%), en estrato 3,y 25 (27,5%), en estrato 4, y el ho-gar estaba compuesto por una can-tidad de 2 a 16 personas, con unpromedio de 5,4 personas (desvia-ción estándar: 2,5).

Los ítems de la escala se califi-can como nunca, casi nunca, algu-nas veces, casi siempre y siempre, yse les asignan puntuaciones de 0 a4, respectivamente. En este instru-mento, los puntajes totales puedenoscilar entre 0 y 20; a mayor punta-je, mejor funcionalidad familiar. Unapuntación total entre 0 y 9 indica

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disfunción grave; entre 10 y 13, mo-derada; entre 14 y 17, leve, y si esigual o superior a 18 se considerafuncional (6). En este estudio se uti-lizó una versión previamente tradu-cida y adaptada para Colombia (13).

En cuanto a la medición, losdatos fueron procesados en el pa-quete estadístico STATA 8.0 (14); sedeterminó la consistencia internacon la prueba de alfa de Cronbach(15); la correlación de cada ítem conla puntuación total se realizó me-diante prueba de la correlación (r)de Pearson —se aceptaron comomás allá de lo habitual correlacio-nes superiores a 0,50 con valoresde probabilidad menores del 5%(16)—; igualmente, se hallaron losfactores de la escala mediante unanálisis de factores o factorial (11).

Resultados

Los puntajes en la APGAR fami-liar oscilaron entre 0 y 20 puntos,con una media de 13,7 (desviaciónestándar: 5,2). La función familiarfue percibida como funcional por 24estudiantes (26,4%), disfuncionalleve por 34 (37,4%), disfuncionalmoderada por 15 (16,5%) y disfun-cional grave por 18 (19,8%). La con-sistencia interna medida de laAPGAR familiar fue 0,793 (alfa deCronbach). El análisis factorial mos-tró que la APGAR familiar que loscinco ítems que hacen parte de laescala representan un único factorque explicaba el 55,6% de la varian-za. En la Tabla 1 se muestra la co-rrelación de cada ítem con el pun-taje total en la escala.

Tabla 1. Correlación (r) entre cada ítem y la puntuación total

Ítem r

Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algúnproblema y/o necesidad 0,773*

Me satisface la forma como mi familia habla de las cosas y compartelos problemas conmigo 0,671*

Me satisface cómo mi familia acepta y apoya mis deseos de emprendernuevas actividades 0,716*

Me satisface cómo mi familia expresa afecto y responde a mis emocionescomo rabia, tristeza, amor 0,845*

Me satisface cómo compartimos en familia: a) el tiempo de estar juntos 0,706* b) los espacios en la casa c) el dinero

* Significativa a un valor de p < 0,01 (prueba bilateral).

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Discusión y conclusión

La investigación de algunas pro-piedades psicométricas de la APGARfamiliar en este estudio muestra quees una escala con buena consisten-cia interna, pues los ítems que lacomponen se agrupan alrededor deun solo factor.

Como estudios presentes (7,17),en el presente trabajo se observaque la APGAR familiar en estudian-tes adolescentes conserva una con-sistencia interna dentro del rangoesperado para este tipo de instru-mento (18). Este dato es aún másrelevante para una escala de tansólo cinco ítems, pues se sabe queel comportamiento de la consisten-cia interna de una escala diagnósti-ca o de tamizaje se afecta profunda-mente con el número de ítems quela componen. El valor del alfa deCronbach pierde todo su significa-do cuando una escala consta demás de veinte ítems (19).

En relación con el análisis fac-torial —una forma indirecta de eva-luar el constructo (20)—, los datosmuestran que la APGAR familiar esuna escala cuyos incisos giran al-rededor del concepto de disfunciónfamiliar. Desde el estudio de valida-ción original se ha corroborado queesta es una escala unidimensional(6-7,17). Adicionalmente, la valida-ción convergente, la que no fue rea-lizada en este trabajo, muestra quehay correlación sustancial con otrasescalas que evalúan disfunción fa-miliar (6).

Sin duda, la APGAR familiar,por ser de libre uso y por el pocotiempo que se necesita para com-pletarla, resulta una medida atrac-tiva para la evaluación de funciona-miento familiar. Esto puede ser muyútil para investigar la funcionalidadfamiliar en algunos contextos, comoatención primaria y en estudio detamizaje con grandes poblaciones(21). Aunque la escala sólo explicaalrededor del 55% de la varianza,sugiere que existen otros elementosde la funcionalidad familiar no ex-plicados por las preguntas que lacomponen (13).

Existen otros instrumentos queevalúan la función familiar y quepueden usarse con otros propósitosy, probablemente, con mayor validezque la APGAR familiar; por ejemplo,el índice de función familiar, pro-puesto por Pless y Satterwhite, con15 ítems (22); la escala de evalua-ción de adaptabilidad y cohesiónfamiliar (FACES III), con 20 ítems(23), y el inventario de funcionamien-to familiar, de McMaster, con 60ítems (24).

Esta validación sugiere que laAPGAR familiar puede ser una herra-mienta útil en la exploración de lafuncionalidad familiar de estudian-tes y respalda la utilización de esteinstrumento en otras poblaciones deadolescentes, siempre y cuando sedetermine la consistencia interna yse realice un análisis factorial paraconocer en comportamiento de la es-cala en dicha población (18,20). Asi-mismo, es necesario hacer una vali-

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dación convergente comparando laAPGAR familiar con una escala for-malmente validada y de probaba uti-lidad en la evaluación familiar; tam-bién es necesario efectuar una vali-dación de criterio con un patrón deoro, conocer la correlación test-retesty precisar la sensibilidad al cambio(25). Se concluye que la APGAR fa-miliar es un instrumento con unaexcelente consistencia interna y laspreguntas que la componen hacenparte de un único factor.

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Recibido para evaluación: 15 de marzo de 2005Aceptado para publicación: 15 de septiembre de 2005

CorrespondenciaAdalberto Campo-Arias

Facultad de MedicinaUniversidad Autónoma de Bucaramanga

Calle 157 # 19-55, Cañaveral Parque,Bucaramanga, Colombiaacampoar@unab.edu.co