Apendicitis mireya
27
UNIVERSIDAD NACIONAL “DANIEL ALCIDES CARRION ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD TEMA: APENDICITIS CURSO: ENFERMERIA EN URGENCIAS,EMERGENCIAS Y DESASTRES DOCENTE: Mg.ORTIZ MATOS, Carlos SEMESTRE: VI ALUMNA:CHAVEZ NAJERA ,Shirla Mireya
Transcript of Apendicitis mireya
UNIVERSIDAD NACIONAL “DANIEL ALCIDES CARRION
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
TEMA:APENDICITIS
CURSO:ENFERMERIA EN URGENCIAS,EMERGENCIAS Y DESASTRES
DOCENTE: Mg.ORTIZ MATOS, Carlos
SEMESTRE: VI
ALUMNA:CHAVEZ NAJERA ,Shirla Mireya
APENDICITIS
OBSTRUCCIÓN DE LA LUZ DEL APÉNDICE
Es la inflamación aguda del
apéndice cecal o vermiforme.
conlleva
Proliferación bacteriana
A un acúmulo de
Moco
Secreciones
Exudado inflamatorio
El mecanismo patogénico principal
es la
Aumento de la
presión intralumin
al
resultado
Isquemia
CONLLEVA
Obstrucción
linfática
Estasis venosa
ANATOMÍA
Tiene la forma de un pequeño tubo cilíndrico, flexuoso de una longitud de 9 cm de color gris rosado, contiene una válvula de
Gerlach.
En la parte Póstero Medial del ciego a 2-3
cm por debajo del ángulo íleocecal
implantado
constituido
CUATRO TÚNICAS
Serosa
Muscular
Submucosa
Mucosa
Gran cantidad de tejido linfático(aparece a las 2 semanas del
nacimiento)
tiene
VASOS Y NERVIOS
Arteria apendicularVena apendicular
Los Vasos linfáticos
Los nervios Plexo solar
proceden
Plexo M.S
FUNCIONES DE L APENDICE:
Es un órgano inmunitario útil aunque al parecer no esencial
Participa en el proceso de maduración de linfocitos independientes del timoParte integral del mecanismo de globulina inmunitaria secretoria
Todo empieza por una obstrucción de la luz apendicular
Proliferación bacteriana
Desencadenar el proceso inflamatorio infeccioso
Hiperplasia de los folículos linfoides
Coprolitos y fecalitos
Cuerpos extraños
Parásitos
TBC
Tumores
Ya sea por:
FISIOPATOLOGIA
• Aumento de la presión intraluminal
Obstrucción linfática y venosa
Isquemia de la mucosa
ESTADIOS DE LA APENDICE
Apendicitis Congestiva o Catarral
Apendicitis Flemonosa o SupurativaApendicitis
Gangrenosa o Necrótica
Apendicitis Perforada
SÍNTOMAS
El síntoma capital de apendicitis es el DOLOR ABDOMINAL
inicio Epigastrio debido
Distensión del
lumen
se transmite a través de:
Fibras simpáticas aferentes viscerales
El cambio en la localización del dolor (aprox. 6 horas)
Formación de exudado alrededor del apéndice
inflamado
Náuseas
produce
Vómito
Como la irritación peritoneal aumenta, el dolor localizado se intensifica y suprime el dolor epigástrico
referido.
TO
DA
ES
TA
SEC
UEN
CIA
DE S
INTO
MATO
LO
GÍA
SE L
E
LLA
MA
CR
ON
OLO
GÍA
AP
EN
DIC
ULA
R D
E M
UR
PH
Y.
indica
SIGNOS CLÍNICOS
Facies
Posición
Pulso
Temperatura
Disconfort y aprehensión.
Cuando el dolor se encuentra en FID se va adquiriendo una posición antálgica de semiflexión del muslo sobre el abdomen
Aumentando a medida que la temperatura asciende.
En procesos flemonosos agudos o complicados se encuentra temperatura elevada.
El diagnóstico de la apendicitis se basa en la exploración física y en la
historia clínica
DIAGNOSTICO
Apendicolitos en fosa iliaca
derecha
Apéndice inflamado con pequeña cantidad de
líquido periapendicular.
Apéndice inflamado con aumento de
vascularización de su pared
EXÁMENES AUXILIARES
LEUCÓCITOS: 10,000 a 12,000 mm3, con neutrofilia de 70% a 80%
El EXAMEN DE ORINA nos orienta en el diagnóstico diferencial con afecciones urinarias
Una RADIOGRAFÍA de abdomen simple
Una RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
La ECOGRAFÍA se usa en casos dudosos
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Neumonía basal derecha
Colecistitis agudaParasitosis intestinalDiverticulosis.Gastroenterocolitis
agudaEnteritis regionalT.B.C. peritonealTumoracionesLitiasis renal o
uretralInfección urinariaQuiste de ovarioEmbarazo ectópicoPerforación uterinaEndometritisEclosión de óvuloHérnia inguinalUremia
El diagnóstico diferencial se
debe realizar con todas las
patologías abdominales y las
más frecuentes son:
Si el paciente presenta
signología de Murphy el
diagnóstico es fácil. Si esta signología se invierte hay
que dudar del mismo.
TRATAMIENTO
Antes de iniciar el tratamiento se debe haber llegado al diagnóstico presuntivo
EL TRATAMIENTO ES LA APENDICECTOMÍA
Preoperatorio Operatorio Postoperatorio.
debe considerar
TRATAMIENTO
No se deben administrar
analgésicos ni antibióticos.
por lo cual
Tratamiento operatorio
convencional
Tratamiento por vía
Laparoscópica
COMPLICACIONES
Perforación o peritonitis
Abscesos intraabdominales
Plastrón apendicular
PileflebitisFistulas intestinales
VALORACION
SEMIOLOGIA DEL DOLOR
Ubicación e irradiación
Primero epigastrio luego migra hacia FID
Tipo o carácter
Intensidad
Comienzo o evolución
Factores que lo modifican
Actitud del enfermo
Síntomas acompañantes
INTENSIDAD
0 Sin dolor
1 Dolor leve
2 Dolor moderado
3 Dolor severo
ESCALAS DESCRIPTIVAS DE LA INTENSIDAD DEL DOLOR
Corresponde a la unión de 1/3 externo con 2/3 internos de una línea trazada entre la espina iliaca anterosuperior derecha hasta el ombligo.
EL PUNTO DE MCBURNEY
dos razones
El propósito de la maniobra es hacer que el músculo Psoas ilíaco roce el apéndice inflamado
SIGNO DE PSOAS ILIACO
SIGNO DEL REBOTE O DE BLUMBERG
Es la descompresión brusca dolorosa del abdomen y tiene gran importancia en revelar irritación peritoneal
Se realiza una presión suave y profunda con la punta de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm, para luego y súbitamente retirar la mano observando si la maniobra produce dolor agudo
SÍNTOMAS
Dolor migrante fosa ilíaca derecha
1 punto
Anorexia 1 punto
Náusea y vómitos 1 punto
Signos
Dolor en la fosa ilíaca derecha
2 puntos
Dolor de rebote a la palpación
1 punto
Fiebre 1 punto
Laboratorio
Leucocitosis 2 puntos
Neutrófilos inmaduros 1 punto
Puntaje total 10 puntos
ESCALA DE ALVARADO
Nuestros pensamientos hacen los actos.Nuestros actos hacen los hábitos.Nuestros hábitos hacen el carácter.El carácter hace nuestro destino.
