Apendicitis aguda
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Health & Medicine
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UNIVERSIDADORIENTEDE
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APENDICITIS AGUDA
UNIVERSIDAD DE ORIENTENUCLEO BOLIVAR
Tutor:Dr. Cruz Albornoz
Ponente:Andrea Arias
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Apendicitis: Inflamación aguda del apendice cecal.
Recuento anatómico:El apéndice cecal o
vermiforme de forma cilíndrica, flexible y de aspecto vermiforme.
Su longitud es variable (5-20cm).
Se encuentra unido a la superficie postero-interna del ciego a 2 ó 3cm por debajo de la
unión íleo cecal.
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Irrigación del apéndice cecal
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Ubicación del apéndice cecal
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Histología
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Epidemiología de la apendicitis aguda
Causa más común de abdomen quirúrgico no traumático
50% de las intervenciones quirúrgicas de emergencia.
Raro en lactantes.
Mortalidad del 1,3%, alcanzando un 8,5% en los casos de apendicitis perforada y hasta 15% en pacientes mayores de 80 años.
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Etiología de la apendicitis aguda
Hiperplasia linfoide Fecalito Cuerpos
extraños
Parásitos
E. vermicularis Áscaris Taenia
Semillas Perdigones
Estenosis o tumor.
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Fisiopatología
Obstrucción luminal• Acción bacteriana en el moco cólico
Congestión linfática• Ulceraciones por la infección
Congestión venosa• Isquemia pasiva• Invasión transluminal de bacterias
Obstrucción arterial• Gangrena
Perforación• Absceso o peritonitis
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Fases evolutivas de la apendicitis
Clasificación de Ellis-Caballero:
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Fases evolutivas de la apendicitis
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Fases evolutivas de la apendicitis
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Fases evolutivas de la apendicitis
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Microbiología de la apendicitis aguda
Anaerobios
• Bacteroides• Peptostreptococcus
Gram negativos
• E. coli• Klebsiella
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Clínica de la apendicitis aguda
Dolor Cronología apendicular de Murphy
Otros signos y síntomas: Nauseas, Anorexia, Trastornos del habito evacuatorio, taquifigmia, hipertermia, masa abdominal palpable.
El diagnóstico es netamente
clínico
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Signos, puntos y maniobras apendiculares
• Se palpa fosa iliaca derecha y ha defensa voluntaria de los músculos abdominales
Signo de Summer
• Dolor a la descompresión abdominal del cuadrante inferior derecho
• (irritación peritoneal)
Signo de Blumberg
• Dolor a la descompresión en cualquier sitio del abdomen• (irritación peritoneal)
Signo de Guéneau-Mussy
• Desviación de la cicatriz umbilical hacia hemiabdomen derechoSigno de Chutro
• Hipoestesia cutáneaSigno de Mosler
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Signos, puntos y maniobras apendiculares
• Unión del tercio externo con dos tercios internos de una línea imaginaria que va desde la espina iliaca anterosuperior derecha a la cicatriz umbilical
Punto de MacBurney
• Dos traveses de dedo por encima y por detrás de la espina iliaca anterosuperior
Punto de Lacene
• Unión de dos tercios externos con el tercio interno de una línea imaginaria que va desde la espina iliaca anterosuperior derecha hasta la cicatriz umbilical
Punto de Morris
• La unioón de los dos tercios medios con el externos de una línea imaginaria biiliaca
• (apéndices pélvicos)
Punto de Lanz
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Signos, puntos y maniobras apendiculares
• El paciente trata de levantar el MI derecho mientras el operador coloca la mano en FID mientras hace resistencia al movimiento a nivel de la rodilla
Maniobra de Meltzer-Lapinsky
(psoas)
• Se flexiona el muslo del paciente sobre el abdomen y se realiza una rotación interna
Maniobra de Sachary-Cope (obturador)
• Se le pide al paciente que parado en puntilla se deje caer sobre sus talones
Maniobra de Infante-Díaz
• Se le pide al paciente que mire a la izquierda y tosa• Se levanta el MI derecho del paciente y se le dice que
la ponga rígida y luego se golpea el talón
Maniobra de Dumphy
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Signos, puntos y maniobras apendiculares
• Con la mano en puño el examinador intenta con un movimiento de vaivén desplazar el contenido del colon descendente hacia flanco e hipocondrio izquierdo
Signo de Rovsing
• Dolor en fosa iliaca derecha• Resistencia muscular• Hipersensibilidad cutánea en fosa
iliaca derecha
Triada de Dieulafoy
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Paraclínicos
Hematología
• Leucocitosis: 10-15mil por campo
• Neutrofilia (70-80%)
Rayos X de abdomen
• Niveles hidroaéreos en cuadrante inferior derecho, asa centinela, en algunos casos se puede ver el fecalito
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Diagnóstico diferencial
Infecciones urinarias Litiasis renal Colecistitis
Quiste ovárico roto o torcido
Embarazo ectópico Hernias
Divertículo de Meckel EPI Endometritis o
endometriosis
Hematoma del psoas
Parasitosis intestinales Gastroenteritis
![Page 22: Apendicitis aguda](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062407/55d11a0bbb61ebec5d8b47f1/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratamiento
ApendicectomíaAbierta
Laparoscópica
IncisionesMacBurney
Rocky-Davis
Paramediana derecha
![Page 23: Apendicitis aguda](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062407/55d11a0bbb61ebec5d8b47f1/html5/thumbnails/23.jpg)
Plastrón apendicular
Reacción plástica del peritoneo parietal, en la cual se engloba epiplón, colon, asas delgadas; formándose de esta manera una especie de bloque impenetrable.
El tratamiento del plastrón es médico, se hospitaliza al paciente y se administra
antibioticoterapia.
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