Aparato urinario

Hospital General de Agudos Dr. Ignacio Pirovano - 2005

Análisis de Orina


HemoglobinaDefinición

Pigmento de los glóbulos rojos que aparece en orina acompañando a la hematuria o separada de ella cuando la densidad de la orina es menor a 1010 o pH alcalino lo que produce la destrucción de los hematíes


HemoglobinaPatología

•Hematuria

•Hemoglobinuria


HemoglobinaPatología - Hematuria

•Hematuria Renal

riñón poliquístico, glomerulonefritis, pielonefritis, tumor, litiasis,traumatismo.

UrológicaInfecciones, litiasis, tumores

Sistémicaleucemia, púrpura, intoxicaciones (por

plomo, mercurio y medicamentos)


HemoglobinaPatología - Hemoglobinuria

•Hemoglobinuria Traumatismo de glóbulos rojos

válvulas cardíacas, quemaduras extensas, ejercicio intenso

Gérmenespaludismo,

Síndrome urémico hemolítico grave Transfusiones de sangre incompatibles Fármacos

nitrofurantoina, alfametildopa, quinirina


Bilirubina

Hemoglobina B. libre o no conjugada

(Desdoblamiento en SER)

(Insoluble en agua no filtra por el glomérulo)

hígado

B. Conjugada o directa(filtra y se libera por

orina cuando está aumentada en sangre)

(*)(*) procesos obstructivos hepatitis


Urobilinógeno

Bilirubina Urobilinógeno

(Reducción bacteriana en intestino)

reabsorción: en intestino

circulación hígado bilis

eliminación: heces y orina (urobilina)

aumentado en: a) lesión hepática (hepatitis, tumor, fármacos) y b) anemia hemolítica


Exámen químicoInterferencias

Existen sustancias que pueden producir falsos positivos y falsos negativos en las reacciones al utilizar tiras reactivas. Estas interferencias son debidas a:

• Sustancias reductoras (vitamina C)• Sustancias occidantes (agua oxigenada)• Medicamentos (clorpromacina, vitamina B)


Análisis MicroscópicoSecuencia de trabajo

• Estandarización del examen microscópico centrifugado (velocidad, tiempo, volumen de orina) volumen de sedimento

• Descartar el líquido sobrenadante

• Homogeneizar el sedimento

• Examinar al microscopio


Análisis MicroscópicoElementos

• Identificación y cuantificacion:

elementos celularescélulas epiteliales, leucocitos, hematíes

cilindros

cristales

otros elementosbacterias, hongos, parásitos, levaduras, mucus, etc.


Análisis MicroscópicoCélulas epiteliales

• Epiteliales planas o pavimentosas

• Epiteliales de transición o uroteliales

• Epiteliales tubulares renales

• Epiteliales de pelvis renal


Células de epitelio plano


Células de epitelio de transición


Células renales o tubulares


Análisis MicroscópicoLeucocitos


Leucocitos


Análisis MicroscópicoHematíes o eritrocitos

• pueden provenir de cualquier parte del riñon o tracto urinario inferior

• presentan distintas formas: bi cóncavos, fantasmas, crenados o dismórficos


Hematíes o eritrocitos


Análisis MicroscópicoCilindros

• indicadores de enfermedad renal, son precipitados de proteinas que se forman en la luz de túbulos renales.

• precipitan a pH ácido

• se clasifican en base a su aspecto y componentes:a) hialinosb) epitelialesc) granulososd) céreose) hemáticosf) leucocitariosg) grasosh) anchos


Análisis MicroscópicoCilindros

• aparecen en las siguientes patologías:

a) Hialinos (fiebre, ejercicio intenso, patología renal)b) Epiteliales (enfermedades víricas, intoxicación por metales

pesados)c) Granulosos (enfermedad glomerular y tubular)d) Céreos (tránsito urinario lento, obstrucción y oliguria)e) Hemáticos (enfermedad glomerular, insuf. Renal, nefritis lúpica)f) Leucocitarios (pielonefritis)g) Grasos (sindrome nefrótico)h) Anchos (insuficiencia renal crónica)


Cilindro hialino (1/2)


Cilindro hialino (2/2)


Cilindro granuloso (1/3)


Cilindro céreo (1/2)


Cilindro céreo (2/2)


Cilindro eritrocitario (1/2)


Cilindro eritrocitario (2/2)


Cilindro leucocitario (1/2)


Cilindro leucocitario (2/2)


Cilindroide


Análisis MicroscópicoCristales

• se relacionan con:

dieta

fármacos

litiasis

• se clasifican de acuerdo al pH con el que aparecen

ácido (uratos amorfos, oxalatos de calcio, uratos de calcio, ácido úrico, cistina, colesterol)

debilmente ácido – neutro – alcalino (fosfatos amorfos, fosfato de calcio, oxalato de calcio, fosfato amónico-

magnésico, carbonato de calcio)


Cristales de uratos amorfos


Cristales de ácido úrico (1/2)


Cristales de ácido úrico (2/2)


Cristales de oxalato de calcio


Cristal de fosfato triple


Cristales de cistina


Análisis MicroscópicoOtros elementos


Trichomonas vaginalis

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