APARATO LOCOMOTOR

CLINICA PROPEDÉUTICA

Interrogatorio

• DOLOR.– Interrogar las diferentes

peculiaridades .• Localización.• Duración.• Intensidad.• Circunstancias coincidentes.• Calidad.

Interrogatorio

• DOLOR.– Signos inflamatorios.

• Locales.• Tumoraciones.• Deformaciones.• Limitaciones del movimiento.

Interrogatorio

• Manifestaciones a otros órganos y sistemas.

• Si existe fiebre.• Síntomas de afectación al estado

general– Astenia.– Perdida de peso.– Anorexia.

Interrogatorio

• Capacidad funcional.• Situación laboral.• Tratamientos previos.• Motivo principal de la consulta.

Dolor articular

• Dolor artrótico o mecánico.– Más intenso al iniciar la función

articular.– Cede con el reposo.

• Dolor artrítico.– Exacerba con el ejercicio.– Persiste con el reposo.– Dificulta el sueño.

Dolor articular

• Dolor de origen psicógeno.– Es impreciso en la localización y en el tiempo.– A veces de define como parestesias.

• Quemazón• Hormigueo.• Peso.• Herida.• Corriente eléctrica.• Frialdad.

Dolor articular

• Dolor de origen psicógeno.– Lo confunde con ansiedad.– En la mitad del cuerpo superior.

• Cabeza.• Hombros.• Tórax.• Región cervical.• Región dorsal.

– Persiste atreves de los años.– Influido por trastornos psíquicos.

Dolor óseo

• Es muy variable.– Ligero como en la enfermedad de

Paget.– Intenso como en algunas neoplasias.

Características de dolor

• Localización.– Señalar la zona dolorosa.– Anotar sin prejuzgar la articulación

enferma.– Debe corresponder total o parcialmente

al territorio de determinada articulación.– Tumefacción, derrame, deformación,

actitud viciosa, limitación de movilidad.

Características de dolor

• Duración.– Comprobar la fecha de comienzo.

• Fecha de radiografías.• Acontecimiento o festividad determinados.

– Como fue el comienzo.• Súbito.• Gradual.

– Circunstancias que precedieron o coincidieron con el comienzo.

• Traumatismos.• Sobreesfuerzo y agotamiento.• Amigdalitis.• Etc.

Características de dolor

• Ritmo.– Separación entre dolor inflamatorio y

dolor mecánico.– Persistencia nocturna.– Predominio matinal.

Características de dolor

• Intensidad.– Dato subjetivo.– Difícil de valorar.– Depende de la personalidad del

paciente.– Puede ser estimada por interferencia.

• Sueño.• Función.• Trabajo.

Características de dolor

• Evolución.– Concretar en la historia clínica.– Si afecta más una articulación.

• Determinar el orden y su carácter errático.

• Aditivo.• Simultáneo.• Autolimitado.• Interrogar articulación por articulación.

Tumefacción

• Si acompaña al dolor.• No siempre es a expensas de tejidos

articulares.– Dermatitis.– Distrofia refleja.– Eritema nudoso.

• Difícil de interpretar el hinchazón en tobillo y pie.

• Interrogar calor y rubor local.

Limitación de la movilidad articular• Momento en que comenzó y su

evolución.• Determinar a que movimientos

funciones.

Deformaciones

• Interesa saber si estaba presente en la infancia.

• Si apareció en el curso del desarrollo o se instauro coincidiendo con la enfermedad actual. – Aumento de la curvatura dorsal.– Separación de las extremidades

inferiores a nivel las rodillas.

Ruidos articulares

• Chasquidos.– Ruidos tonos altos y breve duración.

• Crujidos.– Ruidos tonos más bajos, menos bruscos,

son múltiples y su frecuencia incontable.

• Roces.– Son ruidos débiles, prolongados,

perceptibles.

Evolución

• Situar los síntomas en el tiempo.• Localizado es fácil de conocer.• Varias articulaciones.

– Cuales fueron las afectadas primeramente.

– Si se añadieron nuevas y en que orden lo hicieron.

Evolución

• Tiempo en que perduraron en cada una.

• Si se afectaban en forma sucesiva o aditiva.

• Si remitían:– Sin dejar secuelas.– Quedan algunos síntomas.

• Atenuados.• Progresan y se acentúan.

Capacidad funcional

• El grado de incapacidad puede determinarse:– ¿Puede satisfacer con facilidad los

requerimientos de la vida diaria y atender a sus necesidades personales?

– ¿Puede hacerlo, pero con dificultad?– Ha tenido que abandonar su trabajo?

Capacidad funcional

• El grado de incapacidad puede determinarse:– ¿Depende de la ayuda de otra

persona?– ¿Tiene que permanecer en la silla o

en la cama?– ¿Esta incapacitado solo para una

determinada función o movimiento?