Esqueleto y articulaciones de la pierna y tobillo

Dra. Rausell

30 abril 2004

Tibia y peroné

Son dos huesos largos de osificación endocondral.

Gruesa capa de tejido óseo compacto

Contienen cavidad medular en las diáfisis, con médula roja y hueso reticulado, y hueso esponjoso trabeculado en las epífisis con médula amarilla

Articulaciones de la pierna

Articulación tibioperonea proximal sinovial, de tipo artrodia

Dos sindesmosis: Articulación tibioperonea

distal. Las carillas articulares rugosas y triangulares están unidas por un fuerte ligamento interóseo

Las crestas interóseas de la tibia y el peroné están unidas por la membrana interóseam que termina en el ligamento interóseo tibioperoneo distal.

Articulación con el pié: una diartrosis, sinovial, de tipo tróclea: articulación tibioperoneaastragalina o articulación del tobillo

Articulación tibioperonea distal

Articulación tibioperonea astragalina

Articulación tibioperonea astragalinaSuperficies articulares proximalesCarillas articulares inferiores de la tibia

y el peroné, tapizadas de cartílago hialino, con prolongaciones verticales que se introducen en la interlínea tibioperonea hasta el ligamento interóseo tibioperoneo. La cara inferior de este ligamento está tapizado de membrana sinovial que se repliega hasta la cavidad articular del tobillo. Lateralmente el cartílago se extiende hasta cubrir las caras articulares de los maleolos de la tibia y el peroné.

Superficie articular distal: Cara superior y laterales del cuerpo

del astrágalo. La superficie superior es más ancha por la parte anterior, y la superficie articular se extiende muy posterior hasta los tubérculos del astrágalo. La superficie lateral desciende hasta cubrir la apófisis lateral del astrágalo. La superficie medial solo cubre la mitad superior de la cara medial del cuerpo del astrágalo.

Articulación tibioperonea astragalina

Cápsula articular

Medios de unión pasivos: ligamento colateral lateral

Peroneoastragalino anterior

Calcaneoperoneo

peroneoastragalino posterior

Medios de unión pasivos: ligamento colateral medial (deltoideo)

Tibioastragalino anterior

Tibioastragalino posterior

Tibioescafoideo

Tibiocalcáneo

Medios de unión activos Tendones de músculos que

pasan de La pierna al pié, que movilizan la articulación y a su vez la estabilizan. Se disponen en dos canales:

Canal retromaleolar medial Canal retromaleolar lateralEstos tendones están sujetos por

los retináculos,láminas de tejido fibroso que los cubren a modo de pulsera, y se insertan en hueso.

Retináculos peroneos superior e inferior

Retináculos extensor superior e inferior

Retináculo flexorl

Mecánica del tobillo

Alrededor del eje se realizan movimientos de flexión dorsal (más limitada por el cuello del astrágalo) y flexión plantar (más amplia). El tobillo es más estable en flexión dorsal, porque la superficie articular es mayor, pero acompaña al movimiento una separación de la art tibioperonea distal.

Ligamento colateral lateral en la flexión

Distensión, esguince y fractura en el tobillo