AP. Reproductor Femenino Dra. Ortiz (Recuperado) (Recuperado) (Recuperado)

8/17/2019 AP. Reproductor Femenino Dra. Ortiz (Recuperado) (Recuperado) (Recuperado)

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APARATO GENITAL

FEMENINO

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GENITALES INTERNOS

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• Ubicación: pelvis menor

• Forma: ovoide, de color blanco amarillento.

• Tamaño: 2.5- 5, 1.5-3, 0.6-1.5 cms.

•

Fijación: Mesovario y ligamentos lumboováricos yuteroovárico.

• Estructura: Corteza y Médula.

•

Médula: tejido conjuntivo laxo, vasos sanguíneos,linfáticos y nervios.

• Epitelio germinativo: capa única de células cúbicas.

•

Túnica Albugínea: capa de tejido conjuntivo denso.

OVARIOS

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CORTEZ

•Estroma de sostén:

- Células fusiformes ricos en ribosomas,

mitocondrias y microfilamentos

- Fibras de reticulina, colágeno y músculo liso- Es sostén estructural de los óvulos

- Da origen a la teca interna y externa

- Secreta hormonas esteroides

•Estructuras productoras de gametos y derivados: oocitosprimarios y folículos.

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•

Proporcionan el micro ambiente para el ovocito endesarrollo.

• Las etapas iniciales de la ovogénesis ocurren durante lavida fetal.

• En el feto se pueden encontrar hasta 5 millones.

• Menarquia: 400,000 oocitos en ambos ovarios.

•

400-500 oocitos se liberan en la edad reproductiva.• Ciclo menstrual: 15-40 folículos, crecen y desarrollan

• Atresia folicular: comienza en el 5º mes de vida fetal.

•

Menopausia: son difíciles de encontrar. 10


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• Es el estadio inicial del desarrollo folicular.

• Aparecen recién en el tercer mes de desarrollo fetal.

• Presenta un oocito primario redondo, de unos 30 um dediámetro, rodeado por células foliculares planas, grannúcleo vesiculoso excéntrico y 1 ó 2 nucleolos grandes.

• En el citoplasma presenta un corpúsculo de Balbiani, que

incluye el Apto de Golgi. RE, mitocondrias y lisosomas.• Además contiene laminillas anulares y abundantes

vesículas pequeñas dispersas por el citoplasma.

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• A medida que crece el ovocito entre este y las célulasfoliculares adyacentes aparece la zona pelúcida.

• La zona pelúcida, se aprecia con el microscopio

óptico cuando el ovocito creció hasta un diámetro de50-80 um.

• La zona pelúcida se forma por microvellosidades deambos orígenes, se encuentra formada por una capa

gelatinosa muy refringente positiva para la reaccióncon ácido peryódico-Schiff (PAS), rica englucosaminoglucanos y glucoproteínas.

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• La lámina basal mantiene su posición entre la capa másexterna de las células foliculares, que se transforman encilíndricas, y el estroma del tejido conectivo.

• Las células del tejido conectivo forman las capas de lateca, siendo esta la teca interna y la teca externa..

• La Teca Interna, es muy vascularizada con una rica red

de vasos de pequeño calibre, contiene haces colágenos,fibroblastos, y células secretoras cúbicas, concaracterísticas de las células productoras de esteroides.

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• Presenta de un antro líquido rico en ácido hialurónico.

• Cuando el estrato granuloso alcanza un espesor de 6-12capas celulares, aparecen cavidades llenas de líquido.

• Para el crecimiento del ovocito y el folículo se requieren:- Hormona folículoestimulante (FSH)- Factor de crecimiento epidérmico (FCE)

- Factor de crecimiento símil insulina I (IGF I-I)- Iones calcio.

• El ovocito excéntrico mide ahora alrededor de 125 umde diámetro y ya no crece.

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• La inhibición del crecimiento se debe a un peptidosecretado por las células de la granulosa al líquido antral.

• El folículo que medía 0,2 mm de diámetro al inicio,cuando apareció el líquido, continúa su crecimiento hastaunos 10 mm o más.

• El estrato granuloso tiene un espesor regular, excepto en

la zona del ovocito, donde forman un montículo grueso,el cúmulo oóforo, que se proyecta hacia el antro.

• Las células que rodean el ovocito y permanecen unidosa él durante la ovulación se denominan corona radiada.

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• La corona radiada formada por células del cúmulooóforo, envían microvellosidades penetrantes a travésde la zona pelúcida , que se comunica mediante unionescon hendidura con las microvellosidades del ovocito.

•Se observa un incremento de microvellosidades en lasuperficie de las células de la granulosa, que secorrelacionan con un aumento de receptores para LHsobre la superficie antral libre.

•Entre las células de la granulosa se puede los cuerpos deCall-Exner, contienen á. hialurónico y proteoglucanos.

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FOLICULO TERCIARIO


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•El oocito con su zona pelucida y la corona radiada, conuna sola capa celular, se van liberando de su inserciónen el cúmulo ovígero (oóforo).

•

La teca interna alcanza su desarrollo máximo, presentacélulas grandes, fusiformes, núcleos ovales y finasgotitas de lípido en su citoplasma.

•El LH estimula a las células de la teca interna para lasíntesis de andrógenos que sirven como precursores deesteroides.

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•Unas 24 hs antes de la ovulación se induce un aumentobrusco de la liberación de LH.

•Con el aumento de LH, los receptores hormonales

específicos de las células de la granulosa son inhibidos,por lo que estas células dejan de sintetizar estrógenosen respuesta a la LH.

•El brusco aumento hormonal reinicia la 1ra. divisiónmeiótica del ovocito primario, que ocurre 12 a 24 hsdespués del cambio hormonal y antes de la ovulación,se forma el ovocito secundario y el 1er. cuerpo polar.

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• El folículo colapsado sufre la reorganización a cuerpolúteo después de la ovulación.

• La pared compuesta por las células de la teca y de la

granulosa forman pliegues profundos.• Al principio, la hemorragia de los capilares de la teca

interna forma el cuerpo hemorrágico con un coágulo.• El tejido conectivo del estroma invade la cavidad

folicular convirtiendo el coágulo en una masa fibrosa.• Las células de la granulosa y teca interna aumentan de

tamaño y se llenan de inclusiones lipídicas.

CUERPO LÚTEO

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CUERPO LÚTEO

•

El color le confiere el lipocromo, pigmento amarilloliposoluble del citoplasma celular.

•A nivel ultra estructural, las células presentan abundanteREL y mitocondrias con crestas tubulares.

• Las células luteínicas de la granulosa, muy grandes (30um), de localización central, derivan de la granulosa.

• Las células luteínicas de la teca, mas pequeñas (15um),teñidas más intensamente, de localización periférica,derivan de la teca interna

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• Los vasos sanguíneos y linfáticos de la teca interna proliferan rápidamente hacia la granulosa y se establece

una rica red vascular dentro del cuerpo lúteo.• En las regiones de los tabiques fibrosos se observan prominentes agregados de células luteínicas tecales.

•

Secreta progesterona y estrógenos• Si hay fertilización e implantación, aumenta de tamaño

y forma el cuerpo lúteo del embarazo.

CUERPO LÚTEO

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• Alrededor del día 21 del ciclo menstrual alcanza sumáximo tamaño: 2 a 3 cm, es de forma ovoide.

• Su función comienza a declinar después de 8 ss de

embarazo.• Si no hay fecundación e implantación se mantiene

activo durante 14 días y da origen a un cuerpo lúteode la menstruación.

• En ausencia de HCG y otras luteotrofinas declina lasecreción de progestágenos y estrógenos, comienza adegenerar a los 10-12 días de la ovulación.

CUERPO LUTEO

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CUERPO LBIC NS

• La involución del cuerpo lúteo empieza por ladisminución del tamaño de las células luteínicas, sellenan de lípidos y sufren autólisis.

•Aparecen vacuolas en su citoplasma y se reducen la

secreción de progesterona y estrógenos.• Las células de la teca externa y fibroblastos de los

tabiques fibrosos producen colágeno, que sustituyen alas células luteínicas.

•Al final es una masa ovoide de tejido colagenoso,acelular, que se va reduciendo sin llegar a desaparecer.

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• Alrededor del 99%, degeneran y desaparecen.

• Se produce en cualquier etapa de vida y años fértiles,es más acentuada en la vida intrauterina.

• Comienza en cualquier fase del desarrollo folicular.

• Los folículos primordiales y los folículos pequeñosen crecimiento, el ovocito disminuye de tamaño y

degenera, al igual que las células foliculares.• Los folículos terciarios se desintegran en forma

gradual y son sustituidos por tejido hialino.

ATRESIA FOLICULAR

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TRESI FOLICUL R

•En los folículos grandes, el ovocito degenera, como

consecuencia de cambios degenerativos de la pared.

•Cese de la mitosis y expresión de endonucleasas yenzimas hidrolíticas en las células de la granulosa.

• Invasión de la granulosa por cordones de tejidoconectivo vascularizado, neutrófilos y macrófagos.

•Esfacelación de las células de la granulosa hacia el

interior del antro.

•Hipertrofia de las células de la teca interna, colapso delfolículo e invasión del tejido conectivo al folículo.

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TRESI FOLICUL R

•El ovocito sufre cambios típicos asociados con ladegeneración y la autólisis, los restos son fagocitadospor los macrófagos invasores.

• La zona pelúcida se pliega y colapsa a medida que se

degradan lentamente dentro de la cavidad folicular.• Los macrófagos intervienen en la fagocitosis de la zona

pelúcida y restos de las células degeneradas.

• La membrana basal se desprende de las células

foliculares y aumenta de espesor hasta formar una capahialina ondulada llamada membrana vítrea.

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TRESI FOLICUL R

•En algunos folículos atrésicos se produce unaumento de tamaño de las células de la tecainterna.

•Estas células son similares a las células luteínicas dela teca y se organizan en cordones radialesseparados por tejido conectivo, por el cualtranscurre una rica red de capilares.

•Estos folículos atrésicos son similares a cuerposlúteos antiguos y se llaman cuerpos lúteosatrésicos.

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• Recibe al huevo fecundado, provee su nidación y

establece relaciones vasculares para el sostén del

embrión.

•

Es único, piriforme, hueco, gruesa pared muscular,aplanado en sentido ventrodorsal.

• Mide 7.5 cms, por 5 cms de ancho y 2.5 de grosor.

• Presenta una porción superior, el cuerpo uterino

con el fundus, una porción estrechada, el itsmo

y una parte cilíndrica, el cuello uterino.

UTERO

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• Serosa: es el la capa serosa externa o peritonealvisceral que cubre al utero.

• Miometrio: corresponde al músculo liso, sus fibrasestán dispuestas en haces cilíndricos o planos separados

por delgados tabiques de tejido conjuntivo.

• Endometrio: es la capa interna, se encuentra en

relación con la cavidad uterina, presenta un epiteliosuperficial y una gruesa lámina propia.

CAPASUTERO:

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• Presenta varias capas, poco definidas, sus haces defibras se entrecruzan y pasan de una capa a otra.

• Estrato Submucoso: capa delgada, sus fibras son

longitudinales, forma anillos musculares en torno a las porciones intramurales de las trompas.

• Estrato Vascular: capa más gruesa, contiene muchos

vasos sanguíneos grandes y vasos linfáticos, presentahaces musculares lisos circulares o espiralados,entrelazados entre sí.

UTERO:

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• Estrato Supravascular: posee fibras que sonlongitudinales y circulares fundamentalmente.

• Estrato Subseroso: es una fina capa muscularlongitudinal.

• Estrato supravascular y subseroso, envían hacesmusculares hacia la pared de la trompa, losligamentos anchos y redondos.

• Las células musculares lisas tienen una longitud deunos 50 um.

UTERO:

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• En el EMBARAZO, las células musculares sehipertrofian hasta una longitud de más de 500 um.

• El agrandamiento también se debe al aumento del

número de fibras musculares por división o por diferenciación de células mesenquimáticasindiferenciadas, en las capas más internas del miometrio.

• También se observa un notable aumento de la cantidad

de tejido conjuntivo.

• Después del parto algunas fibras sufren degeneración, pero la mayoría retoman el tamaño original.

UTERO:

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• El cuello uterino, esta constituido fundamentalmente

por fibras colágenas y elásticas gruesas, entre las

que se distribuyen fibroblastos y células musculareslisas.

• La naturaleza fibrosa densa del cuello, es responsable

de la consistencia dura de este segmento del útero.

CUELLO UTERINO

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• El mantenimiento del tamaño y la diferenciacióncitológica de las células musculares depende delestrógeno.

• En ausencia de estrógeno, el músculo uterino se atrofia.

• En el útero no gestante: el músculo experimentacontracciones intermitentes y poco intensas.

•

La gestación reduce la actividad del miometrio, en parte, debido a la influencia de la progesterona.

• La contractilidad del útero es incrementada por laoxitocina y las prostaglandinas.

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• Su función básica es la preparación para la implantacióndel huevo fecundado, participar en la implantación yformación de la parte materna de la placenta.

• Los cambios estructurales y funcionales dependen de lashormonas segregadas por los ovarios.

• Al extirpar los ovarios, el endometrio se atrofia.

• Al administrar estrógeno, aumenta el flujo sanguíneo,el endometrio se vuelve edematoso, sus células proliferane hipertrofian. Hay aumento de su actividad metabólica.

UTERO:

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• La mucosa sufre mensualmente cambios cíclicos, desdela pubertad (11-15 a) hasta la menopausia (45-50 a).

• El endometrio tiene un espesor de unos 5-6 mm en elmáximo de su desarrollo durante el ciclo normal.

• Presenta un epitelio superficial que se invagina paraformar numerosas glándulas tubulares, que se extienden

por la lámina propia, llamada estroma.• El epitelio superficial es cilíndrico simple y está

constituido por células ciliadas y secretoras.

UTERO:

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• Las glándulas pueden penetrar en el miometrio.

• El estroma presenta células estrelladas, con núcleosalargados y ovoides, se adhieren a una delicada red de

fibras reticulares.• Pueden haber linfocitos, leucocitos y macrófagos.

• Las arterias basales irrigan el estrato basal y las arterias

tortuosos o espirales, el estrato funcional.• Las arterias espirales experimentan contracciones y

dilataciones, a lo largo de la mayor parte del ciclo.

UTERO:

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• Comienza al final del flujo menstrual, el endometrio esuna banda fina de 1mm de espesor, contiene porciones

basales de las glándulas y porciones inferiores de las

arterias espiraladas.• Las células epiteliales de la porción basal de las

glándulas las reconstituyen y migran hasta cubrir la

superficie endometrial denudada.• Las células del estroma proliferan, secretan colágeno y

sustancia fundamental.

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• Las mitosis son numerosas en el epitelio y estroma

• Las glándulas de luz estrecha aumentan en número ylongitud.

• La matriz extracelular es abundante y metacromática.

• Las arterias espirales van alargándose, son torcidas

moderadamente y no se extienden al tercio superficial.

• Al final de esta fase las glándulas se hacen algo sinuosas y suscélulas comienzan a acumular glucógeno.

• Esta fase continúa hasta un día después de la ovulación.

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• El epitelio glandular al comienzo muestradesplazamiento del núcleo hacia la superficie libre.

• La glándula sigue creciendo, se hacen más tortuosas y al

final desarrollan una marcada dilatación.• Las arterias espirales crecen y retuercen hasta alcanza la

superficie.

•

Hay hipertrofia de las células epiteliales, aumento de lavascularidad, edema endometrial y son raras las mitosis.

• Las células del estroma se transforman en célulasdeciduales, son grandes, pálidas y ricas en glucógeno

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• Las arterias espirales se contraen, las glándulas dejan desegregar, la altura del endometrio disminuye, el estromaes más celular, se encuentran más leucocitos.

• La oclusión de las arterias deja isquémica la zonasuperficial, mientras la sangre continúa circulando en lazona basal.

• Las arterias contraídas se abren durante un tiempo corto,las paredes ya lesionadas de los vasos cercanos a lasuperficie revientan y se vierte sangre en el estroma eirrumpe a la luz.

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• Se desprenden fragmentos de tejido con sangre dejandouna superficie con extremos desgarrados y abiertos deglándulas, arterias y venas.

• La descarga menstrual contiene:1.- Sangre arterial y venosa.2.-Células epiteliales y del estroma autolizados e intactos3.- Secreción de las glándulas uterinas y cervicales.

• El endometrio por debajo se mantiene intacto.

• La hemorragia en esta fase es de 35 – 50 ml.

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• La menstruación dura alrededor de 5 días y no coagula.

• Los extremos terminales de las glándulas permanecen,

las células epiteliales se deslizan desde sus bordes y serestaura rápidamente el epitelio superficial.

• Comienza nuevamente la circulación superficial y, otravez, el estroma se hacer rico en sustancia fundamental,reanudándose la actividad proliferativa de la fase

proliferativa de un nuevo ciclo.

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CUELLO UTERINO

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• La mucosa del cuello no toma parte de los cambios

menstruales característicos del endometrio.

• Las células glandulares son afectadas por niveles

circulantes de hormonas ováricas, de tal modo que lacantidad y las propiedades del moco segregado varían

en diferentes momentos del ciclo.

•

En la gestación las glándulas se agrandan, proliferan yacumulan gran cantidad de moco, y el tejido conjuntivo

que existe entre ellas queda reducido a delgados tabiques.

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• Su pared está constituida por tres capas: la mucosa, latúnica muscular y el tejido conjuntivo adventicial.

•. En la Mucosa, el epitelio es plano estratificado típico, de150 a 200 um de grosor, constituido por unas 45 capas decélulas en la fase folicular y unas 30 en la fase luteínica.

• Al M. E. Las células aparecen unidas por desmosomas y

algunas uniones de fisura.• La mucosa vaginal carece de glándulas, pero se aprecia

un líquido verdadero que aumenta durante el estímulosexual

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•. La lámina propia: debajo del epitelio es muy celular, laregión más profunda, es mas densa.

- Se encuentran abundantes linfocitos y leucocitos, se pueden observar a veces nódulos linfoides.

• La túnica muscular: presenta dos capas entremezcladas.- En el orificio vaginal se encuentran las fibrasmusculares estriadas del músculo bulbocavernoso.

• Adventicia: tejido conjuntivo denso, se continúa con eltejido conjuntivo laxo que une vagina a tejidos vecinos

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• Recibe al óvulo, proporciona el ambiente adecuado para la fecundación y lo transporta al útero.

• Tubo muscular , de unos 12 cms. de largo, situado en

el borde del mesosalpinx, comunica la cavidad uterinay cavidad peritoneal. Presenta cuatro segmentos:

1. Infundíbulo: en forma de embudo, próxima al ovario,

se abre a la cavidad peritoneal y presenta las fimbrias.2. Ampolla: segmento más largo de la trompa, representa

unos 2/3 de la longitud y es el sitio de la fertilización.

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3. Itsmo: segmento medial estrecho de la trompa,adyacente al útero.

4. La parte uterina o intramural: mide alrededor de 1 cm,

se encuentra dentro de la pared uterina y se abre a lacavidad uterina.

• La pared de la trompa uterina presenta tres capas:

1. Serosa o peritoneo: formada por mesotelio y unadelgada capa de tejido conectivo.

2. Muscular : presenta una capa circular interna gruesa yuna capa longitudinal externa delgada, sin límite..

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3. mucosa: presenta pliegues longitudinales delgadas quese proyectan hacia la luz en toda su longitud, son masabundantes y complejos en la ampolla y más pequeñasen el itsmo.

• El epitelio, es cilíndrico simple. más alto en la ampolla, presenta células ciliadas y células secretoras.

• Las células ciliadas, mas abundantes en el infundíbulo y

la ampolla.• La onda de las cilias se dirigen hacia el útero.

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TROMP DE F LOPIO


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• Las células secretoras proporcionan el material nutricio

al óvulo.

• Las células epiteliales sufren hipertrofia cíclica en fasefolicular y atrofia durante la fase luteínica.

•

El estrógeno estimula la generación de cilias y laprogesterona aumenta la cantidad de células secretoras.

•Hacia la ovulación el epitelio alcanza la altura de 30um.

• Lámina propia presenta una red de fibras reticulares y

células fusiformes, se pueden observar linfocitos,monocitos y células cebadas.

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GENITALES EXTERNOS

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MONTE DE VENUS: presenta tejido adiposo subcutáneo


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MONTE DE VENUS: presenta tejido adiposo subcutáneo

LABIOS MAYORES: contienen gran cantidad de tejidoadiposo, capa delgada de músculo liso, glándulassebáceas y sudoríparas en ambas superficies, la externarecubierta de pelos, la interna es lisa y carece de vello.

LABIOS MENORES: pliegues que limitan el vestíbulo.

- El epitelio presenta abundantes pigmento demelanina.

- Se encuentran numerosas glándulas sebáceas.

- El tejido conectivo de cada pliegue carece de grasa,

contiene abundantes vasos sanguíneos y delgadas

fibras elásticas.

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CLITORIS presenta dos cuerpos cavernosos pequeños


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CLITORIS: presenta dos cuerpos cavernosos pequeños,erectiles, que terminan en un glande rudimentario.

- El prepucio contiene abundantes terminacionesnerviosas sensitivas.

VESTIBULO: revestido por epitelio plano estratificado,

presentan abundantes glándulas mucosas pequeñas.

GLÁNDULAS DE BARTHOLIN: son tubuloalveolares,

segregan moco lubricante, presenta epitelio cilíndricomucoso y conducto con epitelio cilíndrico estratificado,miden alrededor de 1 cm, se localizan en la pared lateraldel vestíbulo.

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