“Vigilancia de la Desnutrición --- San Marcos,

Guatemala, 2002 .”

Elisa Barrios De León, FETP II, DAS San Marcos..

Vigilancia de la Desnutrición --- San Marcos, Guatemala, 2002 Elisa Barrios de León. Programa de epidemiología de Campo (FETP) Centro América y el Caribe. Área de

San Marcos, Ministerio de Salud Guatemala.Tel: 7601482-5765 Fax 7601482 . E-mail elisacbarriosyahoo.com

Introducción: La Vigilancia epidemiológica de la Desnutrición Aguda, se inicio en el año 2001, por ser prioridad nacional por la situación de pobreza y alta vulnerabilidad en Guatemala. El Departamento de Epidemiología implementó el sistema en niños menores de 5 años a nivel nacional, se presentan los resultados del Departamento de San Marcos. Metodología: Periodo estudiado: 2001-2002. en 8 municipios del Área de Salud de San Marcos. Censo Nutricional para caracterizar la Desnutrición aguda. Se midió Peso y Talla, utilizó tabla de Nabarro para identificar desnutrición aguda en todos los menores de 5 años. El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica tiene una base Comunitaria promoviendo el análisis en los diferentes niveles de atención. Resultados: Se evaluaron 29.024 niños, se encontró una tasa de 12.85 por 1000 niños menores de 5 años de Desnutrición Grave (N= 373), Desnutrición moderada 23.63 (N= 686) y Desnutrición Leve 159.00 (N=.4615) como consolidado de los 8 municipios, al estratificar por comunidades el municipio con mas comunidades críticas es Tajumulco, 38 xº1000 dg , dm 59x1000 dl 245 x1000 % dl 90% pob indígena del total de las comunidades críticas el 49 % corresponde a este municipio, siguiéndole, el municipio con la más baja proporción fue Sibinal con un 10 % de comunidades. Dg 2.7 dm 8.9 dl 85 Discusión: El sistema es necesario para llevar un registro adecuado de la Desnutrición Aguda, para toma de decisiones y evitar muerte infantil, prioritario dentro de las políticas de salud del país y a nivel local. Sistema de vigilancia que inició por la emergencia nutricional del País ya que no se contaban con registros reales de la Desnutrición Aguda. Problema actualmente de Magnitud y Trascendencia en el País. Se logró estratificar los municipios y comunidades de alto riesgo. Recomendaciones: Estandarizar el Sistema al 100 % de los municipios del área y utilizar datos del Sistema para toma de acciones. El abordaje de la Desnutrición debe ser multisectorial. Palabras clave: Desnutrición.

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Elisa Barrios de León. Programa de epidemiología de Campo (FETP) Centro América y el Caribe. Área de SanMarcos, Ministerio de Salud Guatemala.Tel: 7601482-5765 Fax 7601482 . E-mail elisacbarrios@yahoo.com

Vigilancia de la Desnutrición --- San Marcos, Guatemala, 2002 troducción: La Vigilancia y control de la Desnutrición Aguda, se inicio en el año 2001, ese

ño cobró importancia por la situación de pobreza y alta vulnerabilidad este problema en

uatemala, y se declaró emergencia nacional. La comisión Multisectorial para la Atención

tegral de la Desnutrición Aguda, solicita al Departamento de Epidemiología implementar el

istema de vigilancia epidemiológica de la desnutrición aguda en niños menores de 5 años

ara su estandarización a nivel nacional.

etodología: Se establecieron 30 municipios que corresponden a 11 áreas de salud, (entre

llas esta San Marcos con 8 municipios) en los cuales se inician las acciones de vigilancia. Se

ealiza el centro Nutricional para caracterizar la Desnutrición aguda. El Sistema Nacional de

igilancia Epidemiológica está estructurado con una base Comunitaria promoviendo el análisis

e los datos en los diferentes niveles de atención (Comunidad, Puestos de Salud, Centros de

alud, Hospitales, Áreas de Salud y Nivel Central.

esultados: Se evaluaron 29.024 niños menores de 5 años utilizando Peso\talla la

bla de Nabarro para detectar Desnutrición Aguda, se encontró una tasa de 20 por 1000 niños

enores de 5 años de Desnutrición Grave ( N.= 373 ), con Desnutrición 244 por 1000 (No.=

86) y con Desnutrición Leve 16 por 1000(N= 4615 ) como consolidado de los 8 municipios,

ero al realizar el análisis estratificado por comunidades se encuentran comunidades con

dices más altas (100 y 200 por mil de Desnutrición). El municipio con mas comunidades

ríticas es Tajumulco, del total de las comunidades críticas el 49 % corresponde a este

unicipio, siguiéndole en orden de proporción Concepción Tutuapa e Ixchiguán, (45 y 40% ),

l municipio con la más baja proporción fue Sibinal con un 10 % de comunidades.

Discusión: El sistema es necesario para llevar un registro adecuado de la Desnutrición Aguda,

para toma de decisiones y evitar muerte infantil, prioritario dentro de las políticas de salud del

país y a nivel local. Sistema de vigilancia que inició por la emergencia nutricional del País ya

que no se contaban con registros reales de la Desnutrición Aguda. Problema actualmente de

Magnitud y Trascendencia en el País. Se logró estratificar los municipios y comunidades de

alto riesgo.

Recomendaciones: Estandarizar el Sistema al 100 % de los municipios del área y utilizar

datos del Sistema para toma de acciones. El abordaje de la Desnutrición debe ser

multisectorial. El reporte idealmente debería ser mensual.

Palabras clave: Desnutrición.

Sistema de Vigilancia Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Desnutrición Epidemiológica de la Desnutrición en San Marcos, Guatemala, 2002en San Marcos, Guatemala, 2002

Elisa Barrios de Leon, MD, FETP 2001Guatemala

Objetivo GeneralObjetivo General

Presentación del SVE de Desnutrición en San Marcos, Guatemala

Objetivos Específicos

o Descripción del Sistemao Análisis de resultados

1

AntecedentesAntecedentes

A nivel mundial causa mas de la mitad de muertes infantiles

Tercera causa de mortalidad infantil en Guatemala

En 1996 en la firma de Acuerdos de Paz en Guatemala

AntecedentesAntecedentes

2001 Presión de Prensa escrita

2001 inició Plan Emergente Nutricional (Censo)

El SVE: inicia finales del año 2001 en 14 áreas del pais

Prioridad en el país en el 2002

Grupo menores de 5 años el de mayor riesgo.

2

San Marcos a 253 Kmde Guatemala

Población: 886.528 hab.

Población Indígena: 60.9%

166,243 niños menores de 5 años.

AntecedentesAntecedentes

Descripción del SistemaDescripción del Sistema

ObjetivosEstratificar los municipios y localidades de mayor riesgo de Desnutrición aguda.

Monitorear los municipios en base a casos incidentes de Desnutrición aguda.

Evaluar el impacto de las acciones realizadas mediante la reducción de casos graves y moderados de Desnutrición aguda.

3

Definición de casoDefinición de caso

Bajo peso al nacer: recién nacido con peso menor a 2.500 gramos atendido en un servicio de salud

Desnutrido por cinta de Shakir: niño menor de 7 días de nacido que se encuentre en la región roja de la cinta de Shakir

Desnutrición aguda por Nabarro: todo niño menor de 5 años según clasificación en rojo, naranja, amarillo y verde

Definición de casoDefinición de caso

Marasmo: Todo niño menor de 5 años sea clasificado mediante clínica como desnutrición tipo marasmo por personal de salud

Kwashiorkor: Todo niño menor de 5 años sea clasificado mediante clínica como desnutrición tipo kwashiorkor por personal de salud

4

Alerta EpidemiológicaAlerta Epidemiológica

Alerta Moderada: 2,5% a 5%

Alerta Peligro: 5,1% a 10%

Alerta Máxima: > 10%

Procesamiento y reporte de casosProcesamiento y reporte de casos

Bajo peso al nacer

Desnutrido por cinta de shakir

Desnutrición aguda por nabarro

Marasmo

Kwashiorkor

5

Procesamiento y reporte de casosProcesamiento y reporte de casos

Casos Incidentes

Todos los casos que se registren se refieren a Casos incidentes: es decir que es la primera vez que consultan por ese problema de salud al servicio de salud para ese año

Nivel CentralSigsa- Vigepi

Area de Salud

Flujograma de Notificación

Distrito de Salud

Comunidad

Puesto de SaludJurisdicción

Hospitales

6

Recursos Utilizados

En la comunidad: guardían de Salud, voluntarios y facilitador comunitarioNivel de distrito de Salud: Médico, Enfermera Graduada, Auxiliar de enfermeríaArea de Salud: Epidemiólogia, EstadísticaNivel Central: Sigsa, Epidemiología,Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional

ResultadosResultados

7

Utilidad del SistemaCaracterizar la Desnutrición Aguda

Detección de casos graves: 371 Casos

Toma de decisiones: detectar casos, referencia, tratamiento

Estratificar comunidades de alto riesgo

Promover Proyectos: CRN, Optimizar recursos locales

Promover la Promoción de la Salud

Censo NutricionalCenso NutricionalResultadosResultados

Resultados de 8 municipios del departamento de San Marcos

Tasa de desnutrición Grave de 20 por 1000 niños menores de

cinco años

Estratificación por municipios se encontraron tasas de

Desnutrición Grave hasta 40 por 1000 niños menores de cinco

años

Estratificación por comunidades se encontraron tasas de hasta

250 a 300 de Desnutrición Grave

N= 29,024

8

Censo NutricionalCenso NutricionalResultadosResultados

Desnutrición Leve una tasa del 159 por 1000 niños

Proporción por sexo: 48,6% masculino, 51,4%

femenino

Lugares mas afectados municipio del altiplano del

departamento: Tajumulco, Ixchiguán, Comitancillo.

0,12% (35) presentaron edemas

N = 29,024

Distribución porcentual del Estado Nutricional según Tabla de Nabarro, San Marcos, Guatemala 2002

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

SAN JOSE O

JETENAM

SAN PABLO

TAJUMULCO

CONCEPCION

IXHIGUAN

COMITANCILLO

SAN RAFAEL

SIBINAL

Municipios

Porc

enta

je

Normal Leve Moderada Severa

Fuente: Censo Nutricional, depto. De San Marcos. 2001

N = 29,024

9

ConclusionesConclusiones

Sistema necesario para llevar un Registro adecuado Sistema necesario para llevar un Registro adecuado de Desnutrición Aguda, para toma de decisiones y de Desnutrición Aguda, para toma de decisiones y evitar muerte infantilevitar muerte infantil

Prioritario dentro de las políticas de Salud Pública del Prioritario dentro de las políticas de Salud Pública del país y a nivel localpaís y a nivel local

Sistema de Vigilancia que inició por la Emergencia Sistema de Vigilancia que inició por la Emergencia Nutricional del país, ya que no se contaba con datos Nutricional del país, ya que no se contaba con datos actualizados de Desnutrición Agudaactualizados de Desnutrición Aguda

ConclusionesConclusiones

Problema actualmente de magnitud y Problema actualmente de magnitud y trascendencia en el paístrascendencia en el país

Incorporado al Sistema de Notificación Incorporado al Sistema de Notificación obligatoria semanalmenteobligatoria semanalmente

10

RecomendacionesRecomendaciones

Estandarizar el sistema al 100 % de municipios del DepartamentoUtilizar el sistema para toma de accionesEl abordaje de la desnutrición debe ser multisectorialQue la notificación de este problema sea mensualConformar el SVE con todos los atributos concernientes

11