“Programa de Concesiones de Infraestructura Hospitalaria” · _ Estudio de Impacto Transporte...

“Programa de Concesiones de Infraestructura Hospitalaria” Subsecretaría de Redes Asistenciales

Concesiones MINSAL Agosto 2012

Contexto:

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 2

Data de la Infraestructura Hospitalaria

< a 1940

1940 a 1960

1960 a 1980

1980 a 2000

2000 a 2010

5% (10)

18% (33)

46% (86)

28% (53)

3% (5)

Dic 2010

Situación Infraestructura Hospitalaria al 2009:


Año Construcción Nº Hospitales

(Unid)

Superficie

(m2)

Camas

(Unid)

Relación

m2 / camas

< 1930 5 18.307 314 58,30

1930 - 1940 5 29.542 523 56,49

1940 – 1950 14 141.594 2.528 56,01

1950 – 1960 19 114.421 1.893 60,44

1960 – 1970 61 366.149 6.522 56,14

1970 – 1980 25 280.236 4.860 57,66

1980 – 1990 35 289.554 5.502 52,62

1990 – 2000 18 232.573 3.302 70,43

2000 - 2010 5 164.788 1.180 139,65

Superficie por Cada Cama Hospitalaria:


Relación m2/Cama

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

< a 1930

1990 a 2000

2000 a 2010

1980 a 1990

1970 a 1980

1960 a 1970

1950 a 1960

1940 a 1950

1930 a 1940

Experiencia de Salud en Construcción Hospitalaria (2009):

Proyecto Presupuesto

Adjudicado (MM$)

Presupuesto

Ejecutado (MM$)

Incremento

Porcentual

Hospital de Los Ángeles 42.449 42.731 0,67%

Hospital de Nueva Imperial 8.637 8.699 0,72%

Hospital de Punta Arenas 41.129 44.530 8,27%

Hospital de Vallenar 13.444 14.076 4,70%

Hospital de Arica 31.079 31.652 1,84%

Hospital de Temuco 21.229 23.540 10,88%

Hospital de Castro 8.125 8.590 5,72%

Hospital de Victoria 4.588 4.649 1,34%

CDT Gran Benavente 17.338 18.453 6,43%

CDT de Talcahuano 7.619 7.814 2,55%

CDT de Talca 8.141 8.744 7,41%

Hospital de los Andes 7.204 8.507 18,07%

I Etapa Hospital de Coquimbo 11.842 12.971 9,53%

Hospital de Santa Cruz 11.110 11.753 5,78%

Hospital de Curanilahue 8.980 9.877 9,99%

242.922 256.593 6%

5 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Proyecto Plazo

Adjudicado (días)

Plazo

Ejecutado (días)

Incremento

Porcentual

Hospital de Los Ángeles 1.370 1.414 3,21%

Hospital de Nueva Imperial 545 602 10,46%

Hospital de Punta Arenas 420 495 17,86%

Hospital de Vallenar 1.000 1.154 15,40%

Hospital de Arica 510 609 19,41%

Hospital de Temuco 700 791 13,00%

Hospital de Castro 730 857 17,40%

Hospital de Victoria 730 1.059 45,07%

CDT Gran Benavente 660 786 19,09%

CDT de Talcahuano 840 1.020 21,43%

CDT de Talca 840 928 10,48%

Hospital de los Andes 700 1.006 43,71%

I Etapa Hospital de Coquimbo 670 1.034 54,33%

Hospital de Santa Cruz 990 1.159 17,07%

Hospital de Curanilahue 580 830 43,10%

11.295 13.744 22%


Experiencia de Salud en Construcción Hospitalaria (2009):

Herramientas de Inversión:

Concesiones

Reposición Total de Recintos

Reposición Total de Redes

Centros de Acopio Tecnológico

Reposición Parcial de Activos

Reposición Total de Activos

Inversión

Tradicional

Leasing

Reposición de Equipamiento

Reposición c/ Mantención Equip.

$$$$$$$$$


Paradoja de las Inversiones:

Parque Vehicular

Equipamiento Médico

Equipamiento Industrial

Infraestructura

Administra. Contratos

Eficiencia Energética

Control de Insumos

Gestión Mantenimiento



Que espera Salud de las Concesiones:

Parque Vehicular


Equipamiento Industrial

Infraestructura

Administra. Contratos

Eficiencia Energética

Control de Insumos

Gestión Mantenimiento

Nuevo Paradigma del Modelo de Concesiones:

Propietario de Activos - Infraestructura - Equipos - Contrato del Personal

Gestores de Contrato - Disponibilidad - Continuidad Operativa - Contratos de Servicios

Concesiones

Proveedor Gestión del Cambio

La Concesión es una Fuente de Financiamiento que incorpora un Modelo de Negocio, que garantiza la Gestión de Activos en el Largo Plazo… La clave es contar con licitaciones competitivas, contratos bien diseñados y una adecuada administración, que permitan una eficiente gestión.

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Cliente

Sist. Tradicional Sist. Concesiones

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

II Programa de Concesiones Hospitalarias: Partido General y Anteproyecto (Estado de Chile)

Diseño, Construcción y Mantenimiento de la

Infraestructura.

Compra y Mantención del Equipamiento Médico.

Servicios Industriales.

Servicios Apoyo Logístico.

Concesio

nab

le



I.- Servicios Industriales:

Todos aquellos que comprenden el objeto específico de la concesión y que sean imprescindibles, tales como:

Infraestructura y Equipamiento Industrial

Aseo y Limpieza en General

Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

Control Sanitario de Vectores

Seguridad y Vigilancia

Estacionamiento de Funcionarios y Público en General

Ropería y Guardarropía

Alimentación de Pacientes y Funcionarios


Modelo de Negocio: Explotación.

Servicios Concesionados:


II.- Servicios de Apoyo Logístico:

Cualquier otro servicio establecido con carácter obligatorio en las bases de licitación:

Servicios de Apoyo Logístico:

Administración de la Energía

Tecnologías de la Información y Comunicaciones

Gestión de Puesta en Marcha

Farmacia

Laboratorio

Imagenología

Transporte Extra Hospital de Personas

Modelo de Negocio: Explotación.

Servicios Concesionados:

III.- Actividades Comerciales.

I Programa de Concesiones: Hospital de Maipú-Cerrillos


Proyecto Hospital Camas Superficie Inversión Estado del Arte Licitación

I Programa Hospital de Maipú-Cerrillos 375 Camas 69.000 m2 110 MMUS$ Construcción Adjudicado

I Programa de Concesiones: Hospital de la Florida



I Programa Hospital de la Florida 391 Camas 70.000 m2 120 MMUS$ Construcción Adjudicado

II Programa de Concesiones:

16

Desarrollando el país con : – 10 Nuevos Hospitales, 1 Instituto. – Inversión Inicial MMUS$ 2.180.

Hospital de Antofagasta MMUS$ 300

Red V : Marga-Marga y Quillota Petorca MMUS$ 280

Red Sur : Curicó, Linares y Chillán MMUS$ 590

Salvador – Inst. Nacional de Geriatría MMUS$ 300

Santiago Occidente (Ex Félix Bulnes) MMUS$ 250

Sotero del Río – Puente Alto MMUS$ 460


17


Antofagasta Hosp. Regional de Antofagasta 671 Camas 113.000 m2 300 MMUS$ Licitación Diciembre de 2011

1. Proyecto Hospital Regional de Antofagasta:


Superficie Terreno: 50.440 m².

_ Terreno de Propiedad de Bienes Nacionales

_ Anteproyecto con Aprobación Municipal

_ Estudio de Impacto Transporte Urbano Aprobado

_ Cuenta con Estudio de Eficiencia Energética

Gradualidad Hospital Leonardo Guzmán de Antofagasta.


año -1 año 1 año 2 año 3 año 4 año 5 año 6 año 7

Camas Hospitalarias 489 Camas 517 Camas 517 Camas 553 Camas 589 Camas 602 Camas 638 Camas 671 Camas

Indice Ocupacional 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85%

Días Cama Ocupados 142.788 DCO 150.964 DCO 160.399 DCO 161.476 DCO 171.988 DCO 175.784 DCO 186.296 DCO 195.932 DCO

Pabellones 8 Pab. 12 Pab. 14 Pab. 15 Pab. 15 Pab. 16 Pab. 16 Pab. 16 Pab.

Nº Intervenciones 11.753 Int. 14.892 Int. 17.528 Int. 18.780 Int. 18.780 Int. 20.032 Int. 20.032 Int. 20.032 Int.

Nº Box Atención Abierta 51 Box 70 Box 72 Box 74 Box 74 Box 79 Box 79 Box 79 Box

Nº Consultas Especialidad 216.216 Cons. 258.258 Cons. 270.270 Cons. 282.282 Cons. 282.282 Cons. 312.312 Cons. 312.312 Cons. 312.312 Cons.

Dotación RRHH 1.237 Func. 1.251 Func. 1.338 Func. 1.425 Func. 1.512 Func. 1.543 Func. 1.623 Func. 1.623 Func.

Puesta en Servicio Operativo Gradual


20



Otras Características del Proyecto:

_ 16 Pabellones _ 6 Salas de Parto Integral _ 52 Box Médicos _ 30 Estaciones de Diálisis _ 730 Estacionamientos


Partido General, II Programa de Concesiones:

1° Distinguir Macro Zonas:

_ Atención Abierta _ Urgencia _ Hospitalización _ Área Quirúrgica _ Unidades de Apoyo Clínico _ Hospital de Día _ Áreas de Servicios e Industriales _ Áreas Administrativas

2° Reconocer Propiedades del Emplazamiento:

_ Morfología, Topografía y Calidades del Terreno _ Normativa Urbanística y Territorial _ Accesos al Recinto _ Despliegue del Programa Médico Arquitectónico _ Consideraciones Arquitectónicas Especiales



3° Desarrollo del Partido General:

_ Flujos: • Privilegiar el Acceso del Paciente al Recinto • Facilitar el Acceso Vehicular a Urgencia • Generar Circuitos Internos Independientes • Desarrollar Flujos Eficientes de Aprovisionamiento

_ Orientación:

• Aprovechar Elementos de Eficiencia Energética Pasiva • Incorporar Elementos de Arquitectura Orientados al Paciente

_ Modulación y Vulnerabilidad:

• Módulo Estructural Común • Incorporación de Sistemas de Aislación Sísmica • Facilitar las Evacuaciones y Conceptos de Seguridad al Usuario



3° Desarrollo del Partido General: _ Relaciones Funcionales:

• Implementar la Lógica Funcional entre Recintos y Áreas • Desarrollar Desplazamientos Funcionales Eficientes • Desarrollar Modelos de Atención Basados en el Paciente

_ Consideraciones Espaciales:

• Gestionar la Amabilidad con el Entorno y la Comunidad • Incorporar el Concepto de Hospital Amigo y Abierto a la Comunidad

_ Estandarización de Recintos:

• Estandarizar Todo lo Estandarizable _ Participación de la Comunidad Hospitalaria:

• Reuniones Permanentes con los Servicios Clínicos • Sociabilización de Criterios con Participación Hospitalaria


2. Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:


Hospital del Salvador 550 Camas 98.000 m2 240 MMUS$ Anteproyecto

Instituto Nacional de Geriatría 100 Camas 23.500 m2 60 MMUS$ AnteproyectoSalvador Octubre de 2012

Superficie Total: 123.000m².

_ Terreno en traspaso a Bienes Nacionales

_ Superficie Disponible en 1° Nivel 20.280m² (Requerido 20.203m²)

_ Superficie Total Requerida por Partido General 92.428m²

Proyecto Complejo Salvador Geriátrico:






_ 25 Pabellones _ 316 Box Médicos (269 y 47) _ Helipuerto _ 730 Estacionamientos


3. Proyecto Hospital Clínico Santiago Occidente:


Felix Bulnes Hosp. Metropolitano Occidente 586 Camas 99.000 m2 250 MMUS$ Partido General Noviembre de 2012

Superficie Total: 39.700 m².

_ Terreno en traspasado a Bienes Nacionales

_ Colindante con vías Troncales

_ Fácil Accesibilidad al Transporte Público

C.A.E.; At. abierta

Alternativa A Alternativa B

Alternativa C Alternativa D

3. Proyecto HCMSO:

Recintos Críticos -



1°piso: Urgencia 2° piso: Pabellones, Partos , Neonatología, UPC infantil 4° piso: UPC Adultos.

1°piso: Urgencia 2° piso: Pabellones, Partos , Neonatología, 3° piso: UPC. Adultos e infantil

1°piso: Urgencia 2° piso: Pabellones, Partos , Neonatología, 4° piso: UPC. Adultos e infantil.

1°piso: Urgencia 2° piso: Pabellones, Partos , Neonatología, UPC Adultos 3° piso: UPC infantil

.

3. Proyecto HCMSO:



Hospitalización 3. Proyecto HCMSO:

Apoyo Clínico y Logístico



Zócalo: Farmacia, UMT, Anatomía Patológica, Esterilización, SEDILE. 1° piso: Imagenología, Laboratorio, Toma de muestras.

Zócalo: Farmacia, UMT, Anatomía Patológica, Esterilización, SEDILE, Laboratorio. Imagenología

Zócalo: Farmacia, UMT, Anatomía Patológica, Esterilización, SEDILE, 1° piso: Imagenología, 2° piso: Laboratorio.

Zócalo: Farmacia, Laboratorio Anatomía Patológica, 1° piso: Imagenología, 2°piso: Esterilización, SEDILE, UMT. .

3. Proyecto HCMSO:



Administración - Volumetría Macro Zonas 3. Proyecto HCMSO:



Criterios de Selección del Partido General; idos generales – Aspectos Relevantes a Evaluar

1. Emplazamiento de Edificaciones en el Terreno.

2. Implementación del PMA.

3. Cumplimiento de la Normativa Vigente.

4. Criterios de Diseño.

5. Criterios de Relaciones Funcionales.

6. Eficiencia de Circulaciones en General.


4. Proyecto Complejo Dr. Sotero del Río:


Sótero del Río Hospital Dr. Sotero del Río 650 Camas 120.000 m2 280 MMUS$ Cierre de EPH Diciembre de 2012



_ Colindante con vía Troncal



Proyecto Complejo Dr. Sotero del Río:


4. Proyecto Sotero del Río: Hospital Puente Alto.


Sótero del Río Hospital de Puente Alto 400 Camas 70.000 m2 180 MMUS$ Cierre de EPH Diciembre de 2012



Red Sur Hospital Provincial de Curico 400 Camas 70.000 m2 180 MMUS$ Partido General Febrero de 2013

5. Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó.


_ Terreno en Perfeccionamiento de Compra

_ Colindante con Ruta Sur y Caletera

_ Fácil Accesibilidad al transporte público


Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó. 5. Proyecto Red Sur: Hospital de Curicó.



Red Sur Hospital Provincial de Linares 400 Camas 70.000 m2 180 MMUS$ Término EPH Febrero de 2013

5. Proyecto Red Sur: Hospital de Linares.


_ Terreno en Etapa de Compra

_ Acceso a vías Troncales en Desarrollo

_ Futuro Desarrollo Urbanístico



NIVEL ZÓCALO

CENTRAL DISTRIBUCIÓN

NECROPCIA +

DEPÓSITO CADAVERES

MANTENIMIENTO

MOVILIZACIÓN

CENTRAL ALIMENTACIÓN

CASINO SALA CUNA

ESTERILIZACIÓN



PRIMER NIVEL

ADMINISTRACIÓN

UEH

CRS

ENDOSCOPIA + CARDIO-RESP.

DIÁLISIS

IMAGENOLOGÍA

MFR

UMT



SEGUNDO NIVEL

LABORATORIO

FARMACIA

CRS

HOSPITALIZACIÓN

PABELLONES



TERCER NIVEL

CRS

HOSPITALIZACIÓN

UPC UPC



CUARTO NIVEL

PISO MECÁNICO

HOSPITALIZACIÓN



QUINTO y SEXTO NIVEL

HOSPITALIZACIÓN


5. Proyecto Red Sur: Hospital de Chillán.


Red Sur Hospital Provincial de Chillán 500 Camas 90.000 m2 230 MMUS$ Partido General Febrero de 2013



_ Colindante con la Principal Vía Troncal

_ Inmediata Accesibilidad al Transporte Público



Red V Región Hospital de Marga-Marga 300 Camas 55.000 m2 140 MMUS$ Término EPH Marzo de 2013

6. Proyecto Red V: Hospital Marga Marga.



_ Colindante con Ruta Troncal





_ 12 Pabellones

_ 3 Salas de Parto Integral

_ 30 Box Médicos

_ 230 Estacionamientos

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Red V Región Biprovincial Quillota-Petorca 300 Camas 55.000 m2 140 MMUS$ Término EPH Marzo de 2013

6. Proyecto Red V: Hospital Biprovincial.


_ Terreno en traspaso a Bienes Nacionales.

_ Acceso a vías Troncales.

_ Accesibilidad al transporte público.





_ 12 Pabellones

_ 3 Salas de Parto Integral

_ 30 Box Médicos

_ 230 Estacionamientos

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