“Aportes de la Psico-oncología a la comprensión

del cáncer y sus efectos en las personas

afectadas”

Primera Jornada de Psicooncología de la Salud

“Comprendiendo la salud, un desafío de todos”

Ps. M. Eugenia López E.

Universidad de las Americas

23 de Junio de 2011

Contextualización

Evolución de la relación entre lo médico y lo psicológico.

Comprensión más integral del enfermar: interacción entre lo biológico, psicológico, social y medio-ambiental.

Mantenimiento de la salud y la prevención de la enfermedad.

Incidencia y prevalencia de cáncer en aumento.

Chile: cambio perfil epidemiológico + mayor expectativa de vida.

Contextualización

Chile:

- Los trastornos oncológicos constituyen la segunda causa de muerte,

luego de las enfermedades del aparato circulatorio.

- Una de las enfermedades más temidas: su diagnóstico y

tratamiento continúa asociándose a la vivencia de dolor, incapacidad

y/o incurabilidad.

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Contextualización

CÁNCER:

- Desestabilizante de diversas o todas las áreas de vida del

individuo.

- Ámbitos familiar, laboral y social, así como en el equipo de

salud a cargo.

- Casi un 50% de los pacientes evaluados presenta síntomas

psicológicos de alguna severidad: mayoría transitorio. (*).

*Datos Uninersidad Católicade Chile. Unidad de Psicooncología.

Ofrecer apoyo y atención a las consecuencias psicológicas

no sólo del paciente oncológico sino de sus familiares

directos y/o allegados, así como de equipo de salud que lo

atiende…

Promover la mejor calidad de vida posible durante todo el

proceso.

Contextualización

Cáncer:

Multitud de diferentes procesos clínicos, con

comportamientos muy diferentes algunos de ellos, y que

tienen como característica común el que son procesos

causados por el crecimiento incontrolado de células.

Psicooncología

Campo de asistencia interdisciplinar de la psicología y las ciencias

biomédicas dedicado a:

-Prevención, Diagnóstico, Evaluación, Tratamiento, Rehabilitación,

Cuidados paliativos y Etiología del cáncer,

-Mejora de las competencias comunicativas y de interacción de los

profesionales de la salud,

-Optimización de los recursos para promover servicios oncológicos

eficaces y de calidad.

Los distintos momentos del proceso…

Fases:

Diagnóstico impacto psicológico

Tratamientos efectos secundarios

Intervalo libre de enfermedad controles médicos

Supervivencia paciente sano

Recidiva recaer

Fase de Cuidados Paliativos enfermedad avanzada progresiva, incurable

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Psicooncología

I. El Paciente

-Incredulidad

-Rabia

-Angustia

-Tristeza

-Culpa

-Ambivalencias

-Negación

-Aislamiento

**Incertidumbre y Miedo

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Psicooncología

… lo desconocido, dolor físico y sufrimiento que conlleva la enfermedad, a la pérdida de partes del cuerpo o invalidez, a inspirar compasión, a dejar de ser autónomo, a la soledad, a compartir temores, mostrarse vulnerable…

Amenazas: vida, integridad corporal, a la incapacidad (pérdida de funciones), pérdida de intimidad, roles, depender de otros….

Necesidad de adaptarse a nueva realidad.

Según características individuales y situación particular percepción de recursos.

Incertidumbre Miedo

Psicooncología

Duelo oncológico:- Salud

- Partes del cuerpo (mutilación)

- Belleza (si se extirpa la mama, cicatrices en distintas áreas del cuerpo)

- Función física (pérdida temporal o definitiva)

- Vida social (aislamiento),

- Seguridad y bienestar (sentirse bien, tranquilo, saludable)

- “Normalidad”

- Estabilidad emocional

- Autonomía

- Roles (laboral, social, familiar)

Por la persona que era antes, la persona que quería ser, por los proyectos que quería cumplir…

Psicooncología

Depresión

Trastornos Ansiosos

Trastornos Adaptativos

Atención a: sintomatología psicológica/emocional (tristeza, angustia,

desesperanza, preocupación excesiva, etc).

Mejor adaptación

Prevención

Adherencia al tratamiento

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En Chile

- Prevalencia de Depresión en pacientes oncológicos es igual a la población general.

- Pacientes con mayor estrés: Ca. Pulmón, cerebro, hígado, páncreas y cabeza y cuello.

- Pacientes con menor estrés: Ca. mama, colon y próstata.

1. Depresión al momento del diagnóstico.

2. Dolor

3. Etapa avanzada

4. Estresores fliares y/o económicos.

5. Incapacidad física o dependencia

FACTORES DE

RIESGO DE

DEPRESIÓN

*Datos Uninersidad Católicade Chile. Unidad de Psicooncología

Psicooncología

Pérdida de Control (tiempo dedicado a la enfermedad, incertidumbre

sobre resultados, disminución de energía, labilidad, dependencia,

etc…)

Autoestima auto-imagen

Aspectos financieros

Crisis familiares

Estrés…

Psicooncología

II. La Familia- Incredulidad

- Rabia

- Angustia di

- Tristeza

- Culpa

- Confusión

- Ambivalencias

- Negación

- Aislamiento

- Miedo

- Incertidumbre

etc…

Familia: Sistema

• Desorganización

• Ansiedad

• Mayor labilidad

• Tendencia a la introversión

• Atención cuando hay niños pequeños

• Atención a situación de pareja

Necesidad de reestructuraciones internas y en el área social

Psicooncología

Agotamiento en cuidadores

Soporte fundamental: triada paciente-familia-equipo

La prolongación del tratamiento o el progreso de la enfermedad pueden generar en los cuidadores un desgaste físico y psicosocial considerable.

Variaciones según situación particular: grado de dependencia del paciente, nivel de preparación del cuidador, estrategias de afrontamiento, apoyo con el que se cuenta y su voluntad para implicarse en el proceso, entre otros aspectos.

Psicooncología

Funciones del Psiconcólogo

I. Prevención

Promoción de estilos de vida saludable. Educación para la salud. Consejo genético.

II. Evaluación Clínica

Áreas de Evaluación

- Exploración inicial / Screening tr. Psicopatólogicos

- Adp. a enfermedad y su tratamiento. Afrontamiento del diagnóstico y tratamientos, satisfacción con la información recibida, comprensión de la información, participación en las decisiones, confianza en el equipo médico, adherencia al tratamiento.

Psicooncología

- Estado emocional

- Calidad de Vida

- Apoyo familiar y social

III. Intervención

- Intervención en crisis

- Consejo genético (orientada a persona que padece una enfermedad genética y/o que tiene fliares. en riesgo, asistencia para la comprensión de las características y consecuencias de dicha patología, las posibilidades de presentarla o transmitirla y las opciones de prevenirla o evitarla).

- Orientación sobre estrategias para abordar problemas de información y necesidades de comunicación.

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Psicooncología

- Sintomatología psicológica y trastornos psicopatológicos.

- Tratamientos (Prep. para hospitalización y tto, afrontamiento de los tratamientos oncológicos (cirugía, Rx, Quimio TMO, hormonales) y sus efectos colaterales (ej: reacciones condicionadas). Control de dolor agudo, crónico, anorexia, etc..

- Intervención en familia: psicoeducación, información adecuada y oportuna, entrega de recursos, habilidades de comunicación, contención emocional, estrategias de afrontaminto, psicoterapia…

IV. Equipo de SaludFacilitar recursos y herramientas a los profesionales para mejorar la relación con pacientes / Apoyo emocional al equipo: B.O.

V. Investigación y Docencia

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Psicooncología

Consideraciones finales

1. Cáncer = “Enfermedad catastrófica”.

2. La entidad que denominamos “enfermedad” no es totalizadora en el sentido de que ensombrezca la biografía de un individuo.

Enfermar es natural en el ser humano.

3. Asistencia psicológica en el contexto oncológico

- Tratamiento psicoterapéutico a trastornos psicopatológicos

- Apoyar a pacientes y familiares de éstos en caso de que el proceso de enfermedad esté incidiendo en la habilidad para funcionar en la vida diaria (ámbitos emocional, familiar, laboral y social) y/o en la colaboración con el tratamiento médico.

Psicooncología

- Sintomatología psicológica debe ser atendida:

Tener conciencia de esto evita trivializar el grado (subjetivo) de

sufrimiento que puede estar asociado a la enfermedad y permite

emprender acciones paliativas.

4. Relevancia de no desatender a los cuidadores de los pacientes.

Cuidar a otro debería permitir a los propios cuidadores tener

tiempo para conservar su entorno, relaciones interpersonales y

lograr encontrar el modo de recargar sus energías Concepto

de Bienestar.

Psicooncología

5. Camino continúa…

- Atención integral articulación de una asistencia psicosocial

adecuada (en el marco de un equipo interdisciplinar), que

comience desde el momento del diagnóstico.

- Integración de personal especializado.

- Capacitación y apoyo al personal sanitario existente.

Muchas gracias por su

atención…