CESFAM RODELILLO

CODIGO: PCL.620.001

VERSION 01-2015

AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL

DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN

CASO DE QUE OCURRA UNA

EMERGENCIA CON RIESGO VITAL

VIGENCIA: JUNIO 2020

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AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL DE

ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN CASO DE

QUE OCURRA UNA EMERGENCIA CON

RIESGO VITAL

26 de junio de 2015

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

NOMBRE Paola Trujillo Salinas

NOMBRE Adrián Cataldo

Ponce

NOMBRE Margarita Cabello

Catalán

CARGO Enfermera, encargada

de calidad, directora técnica.

CARGO Enfermero

Supervisor

CARGO Directora

FECHA 22 de mayo de 2015 FECHA 25 de mayo de

2015

FECHA 26 de junio de 2015

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CASO DE QUE OCURRA UNA

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Introducción:

En todos los establecimientos de salud existen sectores con afluencia de público

en espera de ser atendido los que acuden solos o bien acompañados.

Estas personas no están libres de presentar situaciones de emergencia con riesgo

vital, que requieren una atención inmediata del personal de salud con las

competencias necesarias para su evaluación y manejo inicial.

La estabilización de la persona dependerá en gran medida de la oportunidad con

que se preste la atención y la coordinación de las actividades con otras unidades

ya sea dentro del CESFAM Rodelillo o bien con la Red de Asistencial.

Este protocolo tiene por objetivo formalizar la atención brindada en estos casos.

Objetivos:

Estandarizar los procedimientos para proveer atención oportuna a los

usuarios del CESFAM Rodelillo que presenten situaciones de emergencia

con riesgo vital al interior del establecimiento.

Definir responsabilidades de actuación en la atención de usuarios con

riesgo vital.

Identificar los equipos de atención con las competencias necesarias para la

atención de estas emergencias.

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Alcance:

Este documento tiene un alcance universal y aplica para todos los sectores en los

que circule público y usuarios en general:

En forma prioritaria, abarca las siguientes áreas:

1. Sectores de espera de público en consultas ambulatorias de zona 1.

2. Sectores de espera de público en consultas ambulatorias de zona 2.

3. Toma de muestra

4. Dental

5. Unidad kinesiología (IRA, ERA)

Las situaciones de emergencia con potencial riesgo vital se definen como:

Paro cardiorrespiratorio (PCR)

Compromiso agudo de conciencia

Crisis convulsivas

Reacción anafiláctica

Caídas de altura o con sospecha de TEC u otras lesiones graves asociadas

Cualquier otra situación aguda que presente un paciente o acompañante

que circule en el CESFAM y que sea calificada de potencial riesgo vital por

un profesional de salud o técnico paramédico de la institución.

Referencias:

Protocolo de sistema de alerta y organización para atención de emergencia.

Hospital San José de Melipilla. 2013

Protocolo de alerta y organización para la atención de usuarios en

situaciones de emergencia que se presenten dentro del establecimiento.

Hospital de Linares. 2014

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Responsables:

Responsable Actividad

Dirección del CESFAM Dar amplia difusión al procedimiento

de alerta y organización en caso de

emergencia vital.

Coordinar en conjunto con enfermero

supervisor la ejecución de simulacro de

emergencia con riesgo vital

programado.

Enfermero Supervisor + encargado de

calidad

Programar y realizar capacitaciones de

RCP básica a todos los funcionarios del

CESFAM Rodelillo.

Enfermero Supervisor

Mantener actualizados a los

funcionarios que conforman los

equipos clínicos.

Control de stock de botiquín e insumos

de emergencia.

Equipo clínico de emergencia Dar la asistencia correspondiente al

usuario afectado.

Tomar los datos y hacer el llamado

telefónico para el traslado del paciente

si corresponde

Guardia de seguridad Resguardar la seguridad y el orden del

lugar donde se realice la atención.

Equipo de salud Facilitar que el procedimiento sea

realizado de manera expedita.

Realizar la activación del sistema de

emergencia.

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Jefa de SOME Coordinar la atención de los pacientes

agendados con profesionales que

participan en el equipo clínico de

urgencia

Equipo psicosocial Atención y contención de familiares

que acuden al CESFAM.

Definiciones:

A continuación se definen situaciones de “riesgo vital”, más comunes y que

requieren asistencia clínica organizada y rápida, ya que de esto dependerá el

pronóstico del afectado.

Riesgo vital: Situación que requiere con suma urgencia atención de un

equipo de salud, para intentar evitar el fallecimiento o eventuales

complicaciones para el usuario afectado.

Estas situaciones pueden darse cuando la persona está en las siguientes

condiciones:

Paro cardiorrespiratorio: paciente no respira y no tiene pulso, no tiene

respuesta a estímulos auditivos ni dolorosos.

Pérdida de conciencia: usuario no despierta a pesar de los estímulos

externos.

Convulsiones: la persona tiene movimientos rítmicos de alguna parte o de

todo el cuerpo y está tendida en el suelo o el lugar donde se encuentre.

Convulsión febril: evento convulsivo, generalmente inofensivo, en un niño

inducido por fiebre. Suelen ocurrir por una contracción de los músculos al

estar expuestas a un gran calor interno.

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Hemorragia intensa o exagerada: pérdida abundante de sangre a través

de la boca, nariz, oídos, heridas, genitales o cualquier parte del cuerpo; en

ocasiones puede ser interna, por lo tanto no visible.

Shock Anafiláctico: reacción alérgica severa que se manifiesta en el

organismo, segundos o minutos siguientes al contacto con un alérgeno y

puede provocar la muerte.

Caídas de altura: caídas del cuerpo humano desde una altura que supera

la propia, puede ser en escaleras, techumbres, desniveles, etc.

TEC: traumatismo encefalocraneano, lesión grave, se produce debido a un

gran golpe recibido por el cerebro al chocar contra las paredes o huesos del

cráneo.

Fractura: pérdida de la continuidad normal de la sustancia ósea o

cartilaginosa a consecuencia de un golpe.

Insuficiencia respiratoria aguda: incapacidad del aparato respiratorio del

organismo para mantener el intercambio de gases (respiración), y así tener

los niveles arteriales de oxígeno y de dióxido de carbono adecuados para

las demandas del metabolismo celular. Se llama aguda porque tiene lugar

de manera rápida, en un periodo de tiempo de corta duración.

Apnea: interrupción brusca de la respiración.

O cualquier otra situación que ponga en riesgo la vida del usuario

externo e interno.

Descripción o Desarrollo:

El sistema de activación de alerta del CESFAM Rodelillo corresponde a un timbre

el que debe activarse de manera continua durante 30 segundos y se

encuentra ubicado en los siguientes lugares:

- Zona 1: Oficina número 3 (preparación del sector A)

- Zona 2: Oficina número 26 (preparación de sector B)

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El CESFAM Rodelillo dispone en un lugar visible para el personal y público en

general, información (anexo Nº1) respecto del tipo de sistema de activación de

alerta ante la ocurrencia de una emergencia médica que ponga en peligro la vida

de un paciente, familiar, visitante o miembro del personal, las que se encuentran

disponibles en los siguientes lugares:

Sala Multiuso (reloj control)

SOME

Clínicas de preparación de sector A, sector B, maternal.

Sala IRA y sala ERA

Box odontológico.

PNAC-Farmacia

Espera de publico zona 1 y zona 2.

Interior de OIRS

Si el evento es conocido en primer lugar por un miembro del personal, éste

solicitará a viva voz que se active el timbre de emergencia, permaneciendo en el

lugar acompañando al usuario afectado esperando la concurrencia del equipo de

emergencia.

La persona que active el timbre de emergencia se quedará al lado de este timbre

hasta que llegue el equipo clínico para informarles dónde está ocurriendo la

emergencia.

El equipamiento e insumos requeridos para prestar la atención de estos casos –

por ejemplo, botiquín de emergencia deberán estar disponibles en ese momento

en el sector del evento.

El primer personal clínico constituido en el lugar iniciará de inmediato la

valoración y los cuidados de apoyo vital que el caso amerite:

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Valoración: estado de conciencia, pulso, vía aérea, esfuerzo respiratorio,

presión, movilidad.

Cuidados de apoyo vital, RCP Básica si es necesario.

Ante la señal de TIMBRE, el equipo clínico de urgencia constituido por MEDICO

ENFERMERA y PARAMEDICOS, concurren de manera inmediata al sector

donde tiene lugar la emergencia.

Ante cualquier falla del sistema de llamada por TIMBRE, el aviso se realizará

directamente a los profesionales implicados a viva voz y/o procediendo a ir a

buscarlo a su oficina, dando aviso de la emergencia, siendo ésta una actividad

prioritaria frente a la atención regular de pacientes en el box.

La activación del SISTEMA DE ALERTA obliga a la concurrencia inmediata

del equipo de emergencia al lugar del evento, quienes se abstendrán de

requerir detalles de la emergencia o de condicionar su asistencia por

cualquier motivo.

Todo paciente que presenta un Paro Cardiorrespiratorio será trasladado al

servicio de emergencia por el mecanismo más expedito, según disponga el médico

a cargo en ese momento. Siendo el personal de salud que lidere al equipo el

responsable de indicar la llamada de coordinación con la unidad de emergencia.

La orden de traslado dada por el personal de salud que lidere al equipo, su

oportunidad y los medios a utilizar serán prioridad para todo el personal del

CESFAM y prevalecerán sobre cualquier otra instrucción o norma interna.

Nota: En caso de que la emergencia se produzca en el perímetro exterior del

CESFAM Rodelillo, el sistema de activación de emergencia se mantiene y el

proceso se debe llevar a cabo de la misma forma, la única variante será que la

función del guardia será asumida por cualquier integrante del equipo que sea

designado en ese momento.

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Responsables y actividades a desarrollar por lugar

EVENTO FUNCIONARIO ACCION A REALIZAR

Detecta el riesgo vital

Cualquier funcionario del CESFAM Rodelillo

Solicita activar timbre de emergencia. Acompañar al afectado hasta la llegada del equipo clínico de urgencia. Si es parte del equipo clínico inicio de valoración. Solicita despejar el lugar.

Una vez que el timbre suena

Se constituye en el lugar el equipo clínico de urgencia

EQUIPO CLÍNICO DE URGENCIA

ACTIVIDAD

Medico Liderar al equipo clínico de urgencia Valoración de la vía aérea y pulso Participar de los masajes o manejo de vía área Determina la necesidad de instalación de vía venosa. Indicación de medicamentos Dar la orden de traslado

Enfermera Manejo de vía aérea Realizar masaje cardiaco/En alternancia con el Paramédico Ambusear / En alternancia con el Paramédico Obtener acceso a la vía venosa en caso de indicación médica. Entrega de paciente al profesional o técnico paramédico de la ambulancia.

Paramédico 1 Realizar masaje cardiaco / en alternancia con la enfermera, de ser necesario. Ambusear / en alternancia con la enfermera, de ser necesario Colaborar en la instalación vía venosa en caso de indicación médica

Paramédico 2 Acude con maletín o carro de paro y está disponible para preparación y entrega de insumos requeridos por el equipo.

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Paramédico 3 Registro clínico de lo acontecido en hoja ANEXO °2 y contar tiempos. REVISAR

Enfermera Identificación del afectado y si viene acompañado. Recopilación de datos del usuario afectado (sexo, edad aproximada y situación de emergencia) Realiza el llamado a petición del líder a cargo del equipo clínico de urgencia para coordinar el traslado a la unidad de emergencia

Responsables de la atención de acuerdo al lugar del evento

Zona 1 del CESFAM Rodelillo: Desde entrada principal hasta unidad de

maternal.

HORARIOS: Considera de lunes a viernes de 8.00 a 17:00 horas.

EQUIPO CLÍNICO DE

URGENCIA

TITULAR REEMPLAZO

Medico Alfonso Castro. Lenina Espíndola/Carlos

Espinoza/Iván Carrasco.

Enfermero/a Adrián Cataldo Marina Herrera

Enfermero/a Paola Trujillo Mackarena Tapia

Paramédico Nelly Cruz Pamela Uribe

Paramédico Gloria Manríquez Natalia Colarte

Paramédico Luisa Alam Ingrid Benni

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Zona 2 del CESFAM Rodelillo: desde unidad maternal hasta unidad de PNAC,

farmacia y dental.

HORARIOS: Considera de lunes a viernes de 8.00 a 17:00 horas

Equipo clínico de

urgencia

TITULAR REEMPLAZO

Medico Alfonso Castro Lenina Espíndola/Carlos

Espinoza/Iván

Carrasco/Nicolás

Johnson

Enfermero/a Mackarena Tapia Paola Trujillo/Marina

Herrera

Enfermero/a Eduardo Ramírez Adrián Cataldo/María

Paulina Muñoz

Paramédico Natalia Colarte Luisa Alam

Paramédico Maritza Quiroz Nelly Cruz

Paramédico Pamela Uribe Gloria Manríquez

Continuidad de la Atención: Equipo debe acudir independiente de la zona de

ocurrencia de la urgencia.

Lunes a jueves de 17:00 a 20:00 horas

Viernes de 16:00 a 20:00 horas

Sábados de 09:00 a 13:00 horas.

Equipo clínico de

urgencia

TITULAR REEMPLAZO

Medico Medico de turno Odontólogo de turno.

Profesional Odontólogo u otro

profesional de turno

TENS Paramédico de turno

AUXILIAR DENTAL Auxiliar dental de turno

Administrativo de

urgencia

Administrativo de turno

Guardia Guardia de turno

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FLUJOGRAMA SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN INTERNA EN EMERGENCIA VITAL PARA EQUIPO DE ATENCIÓN CLINICA DE URGENCIA

FUNCIONARIOS DEL CESFAM RODELILLO

EQUIPO DE RESPUESTA A TIMBRE DE EMERGENCIA

SALA DE ATENCIÒN DE URGENCIA

NOTA: EN CASO DE QUE SEA UN PARO CARDIORRESPIRATORIO SE

LLAMARÁ AL SAMU AL 131 LO ANTES POSIBLE.

DETECTA EL INCIDENTE

ACTIVA TIMBRE DE EMERGENCIA

NO

SE ENVIA A FUNCIONARIO A BUSCAR A LOS

MIEMBROS DEL EQUIPO DE EMERGENCIA DICIENDO A VIVA VOZ“URGENCIA”

HAY

RESPUESTA

HAY

RESPUESTA

NO

EQUIPO DE RESPUESTA SE DIRIJE AL

LUGAR DEL INCIDENTE CON EQUIPO

CLINICO CORRESPONDIENTE

EQUIPO ASISTE AL PACIENTE

EN LUGAR Y TIEMPO

CORRESPONDIENTE

SI

SE EVALUA, MANEJA Y

ESTABILIZA AL PACIENTE

SEGÚN CASO PARTICULAR

SE TRASLADA PACIENTE A

SALA DE ATENCIÓN DE

URGENCIA

(PROCEDIMIENTOS/ERA)

SE RECEPCIONA

PACIENTE

SE EVALUA SE INDICA

TRATAMIENTO SEGÚN

DIAGNOSTICO

SE INICICAN MANIOBRAS

SEGÚN SEA EL CASO

MEDICO O LIDER DEL EQUIPO

DECIDE DESTINO FINAL

(TRASLADO O DOMICILIO)

EQUIPO CLINICO PRESENTE

EN EL CESFAM ACUDE PARA

ATENCIÓN DE EMERGENCIA

SI

INICIA

RCP

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Distribución:

1. Consultas ambulatorias

2. Toma de muestra

3. Dental

4. Unidad kinesiología (IRA, ERA)

5. Todas las unidades y funcionarios que participan del procedimiento de

emergencia.

Registros:

Hoja de atención de paciente con emergencia vital: (anexo N°2)

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Anexos:

ANEXO Nº1

El CESFAM Rodelillo cuenta con un

sistema de alerta en caso de

emergencia con riesgo vital que

consiste en tocar el TIMBRE de

emergencia de forma CONTINUA

POR 30 SEGUNDOS. Los timbres

están ubicados en:

Zona 1: oficina Nº 3 preparación

sector A.

Zona 2: oficina Nº26 preparación

sector B.

Éstos activan el sistema de atención

inmediata.

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ANEXO N°2

HOJA DE REGISTRO DE LA ATENCION DE EMERGENCIA CON RIESGO

VITAL

NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE:………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………

RUT: ……………………. EDAD:…………. FONO:……………………………………….

ACOMPAÑANTE……………………………………………………………………………………

FAMILIARES A QUIEN AVISAR…………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

TIPO DE EMERGENCIA:……………………………………………….. HORA………….

DESCRIPCION:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

MANIOBRAS:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………..

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FARMACOS

MEDICAMENTO DOSIS VIA HORA DE ADMINISTRACIÓN

SIGNOS VITALES:

HORA PA FR Tº FC GLICEMIA SAT 02

REANIMACION CARDIOPULMONAR: SI………HORA DE INICIO………….NO…….…

DIAGNOSTICO:…………………………………………………………………………………….

TRASLADO: SI…….NO…….. HORA:………HOSPITAL…………………………………….

NOMBRE Y FIRMA DEL LIDER DEL EQUIPO____________________________________

NOMBRES DE EQUIPO CLINICO PARTICIPANTE:

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