Revista Mision Salud

@Mision_Salud

Año 1 No. 2

ArrugAs fAciAles

InfeccIones frecuentes en temporada InvernalDalk vs transplante De córnea

Cuando el ruido puede afeCtar su salud

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¡piense en positivo!

EstE 2016

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fundador Jorge C. Espinoza L. †

edición Lydia González

administraciónErika Aragón

operacionesEvelyn Cornejo

dirección Germán Yépiz R.

diseño Comercial Pamela Báez

editor Gráfico Duarte Publicidaddiseño editorial

Adrián Figueroa

Gerencia toluca Isabel Ríos

Comercialización Salvador Sánchez Arce

distribución Sergio Hernández

Iniciamos un nuevo año con propósitos y metas. Es en este período que nos detene-mos después de tener un tiempo de reunio-nes familiares, fiestas y en ocasiones de descansar, tanto física como mentalmente, es un buen momento para pensar qué quere-mos cultivar en nuestra persona en este año. Una propuesta que queremos plantearle es sí, buscar mejorar nuestras debilidades pero sin dejar de desarrollar nuestras fortalezas. Poner los medios para nutrir todas esas aptitudes, habilidades y rasgos de nuestra persona que nos caracterizan.

Empecemos el año con nuevos bríos, con acciones concretas para realizarlas y tener como lo dice el artículo que encabeza nuestra portada, actividades positivas que contrarresten lo negativo. ¿Qué tal procurar una emoción positiva por cada tres negati-vas?, sería de gran ayuda para nuestra salud emocional y para sentirnos mejor.

Entre las cosas que podemos planear para este nuevo año, una de las principales es sin duda, cuidar nuestra salud, el sentir-nos bien, mejorar nuestra calidad de vida. Un ejemplo son las sanas prácticas de ejer-cicios cotidianos que nos ayudan con la pro-ducción de endorfinas, además de hacernos bien y brindar mejor armonía a los nuestros, nos ayudan a canalizar emociones y ofrecen un “impulso” que nos ayuda a conseguir más y mejores cosas, nos motiva a alcanzar cualquier tipo de meta que pensemos, tanto personales como profesionales.

En esta edición se incluyen también artículos de prevención que pueden ser guía para cuidar nuestra salud y la de la gente que queremos. Gracias por privilegiarnos con su lectura. Le deseamos una vida plena y saludable y que logren todos sus propósi-tos pensados para este año.

editorial

Osteoporosis, ¡cuide sus huesos!

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Dr. Genaro Vega Malagón

Contenido10

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8

6

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6 Infecciones frecuentes en temporada invernal

Dra. Lilia Fernández Campaña

7 Arrugas faciales Dr. Gabriel Garza Martínez

8 Psicología positiva Lic. Regina Ontiveros Caney

9 Ejercicio en temporada de frío Dr. Carlos E. Reyes Martínez

10 Propósitos para cambiar su estilo de vida

Lic. Arantxa Angulo Fernández

12 Cuando el ruido puede afectar la salud

Dr. Rodolfo Lugo Saldaña

13 Dalk vs transplante de córnea Dr. Fausto Hernández Vidaurri

6

ExistEn muchos mitos y crEEncias sobrE la fiEbrE pEro hay ciertos puntos que debemos conocer.• La fiebre es un síntoma y no una enfermedad.• Antes de llevar a valorar a nuestros niños es recomendable esperar 24

horas para observar la aparición de algún otro signo o síntoma.• Fiebre no es sinónimo de antibiótico. Tanto los cuadros infecciosos

bacterianos como los infecciosos virales pueden presentar fiebre.• No existe ninguna contraindicación para tomar seno materno o fórmula

cuando los niños estén febriles, recordemos que los niños menores de 6 meses de vida se alimentan únicamente de leche.

La fiebre y Las infeccionesInfecciones frecuentes en temporada invernal

PreveNcióN

Aunque todos estamos expuestos a enfermedades, quienes mayor riesgo presentan son los niños menores de dos años de edad y

dentro de este grupo los niños menores de seis meses, ¿por qué? Debido a la inmadurez de su sistema inmunológico, el mal manejo de secreciones, además de no contar con la mayoría de las dosis del esquema nacional de vacunación.

¿Qué podemos hacer para prevenirlas?• Establecer el seno materno como principal alimento en niños

menores de 6 meses, ya que a través de él, la madre pasa anticuerpos al bebé que le brindan protección sobre ciertos virus, bacterias y parásitos.

• Padres, de niños menores de seis meses, quienes todavía no han recibido la mayor parte de las dosis de estas vacunas, deberán vacunarse para proteger a sus bebés, ya que son las principales personas con quienes tienen contacto.

Dra. Lilia Fernández Campaña pEdiatra lilia_fernandez@hotmail.com

El seno materno es la primera vacuna natural que reciben nuestros bebés.

aplicar las vacunas correspondientes a su edad, en esta temporada ayudan a proteger de cuadros respiratorios como: Influenza, Neumococo, Pentavalente.

• Llevar una alimentación completa y balanceada.• Ventilar habitaciones, ya que debido a las bajas temperaturas

tratamos de permanecer en lugares cerrados, lo cual evita el f lujo de aire, favoreciendo la prevalencia de los microorganismos.

• No llevar a los niños al kínder o guardería cuando se encuentran en-fermos, esto ayuda a evitar el contagio y a una recuperación más eficaz.Cuándo debemos acudir al hospital o a revisión con nuestro pediatra:

• Fiebre de más de tres días de evolución.• El niño no quiere comer.• Nota muy decaído a su niño.• Escucha un sonido raro cuando respira su bebé, por lo general

un pillido.• Nota que presenta aumento en la frecuencia de sus respiraciones.• Se marcan las costillas al respirar.• Los movimientos del tórax y abdomen son muy marcados. ^

Gracias a las técnicas de rejuvenecimiento facial sin cirugía, los signos de la edad en el rostro se

pueden manejar en forma segura, rápida y duradera.¿Qué diferencia existe entre las arrugas, los

pliegues y los surcos del rostro? Las arrugas apare-

cen como resultado de la contracción de los músculos de la expresión facial. A lo largo de los años estas arrugas se acentúan generando signos de envejeci-miento prematuro y expresión de fatiga o enojo.

Los pliegues y surcos faciales son líneas más profundas, se observan con el rostro en reposo y se localizan en zonas diferentes a las arrugas.

¿De qué están hechos los materiales de relleno? Actualmente el material más seguro y eficaz es el ácido hialurónico estabilizado de origen no animal. Este se produce y purifica en laboratorio. Se presenta en fórmulas de duración intermedia y permanente y se comercializa en una variedad de marcas.

¿Bótox o materiales de relleno? La forma más sencilla de saber si necesita bótox o materiales de relleno es observar el rostro frente al espejo. Si las arrugas se presentan al hacer gestos, entonces éstas se corrigen eficazmente con bótox. Si las arrugas o surcos se observan con el rostro en reposo, esto significa que los materiales de relleno son el tratamiento ideal.

En muchos casos es recomendable la combinación de bótox y materiales de relleno ya que ofrecen una solución más completa y duradera para el envejeci-miento facial.

¿Cómo funcionan? Como su nombre lo indica, los materiales de relleno eliminan los pliegues y surcos faciales rellenando estas áreas. Su aplicación se realiza en el consultorio en unos minutos y los resultados son visibles casi in-mediatamente. Los cuidados después de su aplicación son mínimos y los beneficios se prolongan por meses o años.

Lo último en materiales de rellenoEn los últimos años ha surgido una nueva generación de productos que a diferencia de los fabricados a base de ácido hialurónico, son capaces de estimular de manera importante la producción de colágeno propio del paciente, es decir, después de aplicarse continúan desarrollando corrección a lo largo de meses. Estos nuevos productos son igualmente seguros y prometen ofrecer un resultado más duradero. ^

¿relleno de arruGas facIales?Los avances en medicina cosmética han permitido dejar atrás materiales de relleno riesgosos como el colágeno y los tejidos de donadores

• CorreCCIóN deL surCo NAsoLAbIAL.• Relleno de pliegues en el entrecejo y párpados.• Aumento, delineado y modelado de labios.• Aumento de pómulos y mentón.• Relleno de cicatrices.• En combinación con bótox.

ALguNAS APLICACIONES DE LOS MATERIALES DE RELLENO:

Dr. Gabriel Garza Martínez EspEcialista En cirugía plástica ocular info@simetris.mx

SAlud y eStéticA

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Psicología PositivaHasta hace algunos años, nadie se encargaba de estudiar e investigar

los procesos que subyacen a las emociones positivas y a las cualida-des del ser humano. “El campo de la psicología no es sólo el estudio de la patología, las debilidades y el daño, es también el estudio de las virtudes y las fortalezas. El tratamiento psicológico no es simplemente arreglar aquello que está roto, es también nutrir lo que es mejor”, dicen Seligman y Csikszentmihalyi.

La psicología positiva es una rama de reciente aparición; estudia las emociones placenteras, el desarrollo de las virtudes, fortalezas y la bús-queda de la felicidad. Su interés es aportar nuevos conocimientos acerca de la psique humana para no sólo ayudar a resolver problemas de salud mental que adolecen a los individuos, sino también para alcanzar mejor calidad de vida y bienestar. Un enfoque positivo es desarrollar nuestras fortalezas y ser positivo, lo cual se detalla a continuación:

¿Trabajar debilidades o fortalezas?A la mayoría de nosotros, nos han inculcado a través de los años la im-portancia de trabajar para mejorar nuestras debilidades. Crecemos con la idea de que seremos mejores, más valiosos, importantes o exitosos si mejoramos o trabajamos en aquellas cosas en las que no somos buenos. Sin embargo, en muchas ocasiones esto no sucede y terminamos frus-trados, enojados o mostrando una gran apatía en ciertas actividades de nuestra vida cotidiana.

¿Qué sucedería si tratamos de utilizar y potencializar nuestras for-talezas en lugar de centrarnos en mejorar las debilidades? Los doctores Christopher Peterson y Martin Seligman realizaron una clasificación de Fortalezas y Virtudes de Valores en Acción (VIA) y descubrieron que la gente es más feliz cuando se centra en desarrollar y utilizar sus fortalezas.

Distintas valoraciones Ellos han definido las fortalezas como una característica psicológica que se presenta en situaciones distintas y a lo largo del tiempo. Las fortalezas

1. curiosidad E intErés por el mundo.

2. Amor por el conocimiento. 3. Juicio pensamiento crítico,

mentalidad abierta. 4. Ingenio, originalidad,

inteligencia práctica y perspicacia.

5. Inteligencia social. 6. Perspectiva. 7. Valor y valentía. 8. Perseverancia, diligencia. 9. Honestidad, integridad

y autenticidad.10. Generosidad y bondad.11. Amar y dejarse amar.12. Civismo, deber, trabajo

en equipo y lealtad.13. equidad e imparcialidad

y justicia.14. Liderazgo.15. Autocontrol.16. Prudencia, cautela

y discreción.17. Humildad y modestia.18. Aprecio y disfrute de

la belleza y la excelencia.19. Gratitud.20. esperanza, optimismo

y visión del futuro.21. espiritualidad, religiosidad

y fe.22. Perdón y misericordia.23. sentido del humor.24. entusiasmo, energía

e ilusión.

24 fortaLezas personaLes o de carácter:

Lic. Regina Ontiveros Canney PsICóLoGA reja_ontiveros@hotmail.com

eNfoque eN lo PoSitivo, eN lo que yA teNemoS

Saboree las cosas buenas de la vida. Desarrolle sus fortalezas.

son condiciones que deseamos sin más justificaciones y son valoradas por derecho propio.

Foco de atención Todos los individuos poseen las 24 fortalezas pero en cada persona varía la manera en la que se distribuyen. Si está interesado en realizar el test de fortalezas personales y saber cuáles son sus principales fortalezas consulta la página: www. authentichappiness.sas.upenn.edu/. Después de aplicar el cuestionario VIA, cada persona logra identificar sus principa-les fortalezas.

Las cinco primeras se les conocen como las fortalezas personales o de carácter. En la psicología positiva, se trata de utilizar en mayor medida las ocho fortalezas principales y no en desgastar a la persona tratando de utilizar aquellas fortalezas que se encuentran en lugares más bajos. Si re-orientamos nuestro trabajo poniendo en práctica cada día las fortalezas, no sólo lo haremos más agradable, sino que transformaremos en voca-ción una actividad rutinaria o una carrera sin posibilidad de desarrollo.

Siendo positivo en un mundo negativoA continuación, se presentan algunas actividades que le ayudarán a generar emociones positivas logrando un incremento en su bienestar físico, emocional y espiritual.

• Trate de mantenerse alejado de la gente negativa. • Conozca lugares nuevos. • Pregúntese al menos una vez a la semana ¿de qué me siento

orgulloso? • Busque tener un grupo de amigos o una red de apoyo. • Sea más sociable y si no lo es, al menos pretenda serlo.• Cuente sus bendiciones y haga de la gratitud un ritual. • Trate de hacer una actividad altruista al menos una vez

a la semana, pero distinta de aquellas que suele realizar.• Conéctese con lo que más disfrute de la naturaleza

al menos una vez por semana. • Sueñe sobre su futuro. • Trate de reconocer lo positivo de los demás. • Comparta con los demás.• Saboree las cosas buenas de la vida.

Generalmente, tenemos una tendencia a la negatividad, lo malo es más fuerte que lo bueno. Las respuestas a amenazas y disgustos son más rápidas, más fuertes y más difíciles de inhibir que las respuestas a las oportunidades y placeres, por lo tanto desafíe los pensamientos negati-vos preguntándose ¿qué hay de bueno en esa situación?

Recuerde, sentirse: interesado, emocionado, entusiasmado, orgu-lloso, activo, inspirado, decidido, confiado, esperanzado, agradecido,

optimista y atento son emociones positivas. ^

Procure tener al menos una emoción positiva por cada tres negativas.

Ejercicio durante temporada de fríoLa mayor parte de los deportes se pueden practicar bajo techo, existen programas de acondicionamiento físico general o específico, bailo-terapia, gimnasia, e incluso, dentro de una alberca techada, la natación y los acuaeróbics

La actividad física siempre ha sido un factor importante para mantener la salud en buenas

condiciones, si ésta se efectúa con ritmo, frecuencia, intensidad y orden nos puede llevar al estado físico óptimo.

Los condicionantes para llegar al estado físico óptimo son variables y depende en su mayor parte de nosotros el podernos adaptar, aunque en nuestro medio el clima tradicionalmente es extremoso, todas la personas tenemos la capacidad innata de adapta-ción a lo que nos rodea y en este caso se nos brinda una buena oportunidad para aclimatarnos a nuestro medio y no perder nuestra condición física o, en su defecto, poder iniciar un buen y sano programa de ejercicio.

Sin excusas: ejercítate en tiempo de fríoSi ya iniciamos un programa de ejercicio no es conve-niente que lo abandonemos por causas del clima frío,

Para tener un estado físico óptimo, la mayor parte depende de nosotros del poder adaptarnos al clima y no perder nuestra condición física.

Dr. Carlos E. Reyes Martínez médico dEl dEportE carlos.reyes@sanagustin.org.mx

SiN excuSAS

ya que en estas temporadas nuestro sistema inmu-nológico se abate y este estímulo de actividad física favorece las defensas naturales.

Además, si usted se vacunó contra la influenza y regularmente se ejercita a intensidad moderada, le servirá como un estimulante adicional a la respuesta del sistema inmunológico, sobre todo en personas de la tercera edad. En los jóvenes también se produce una mejoría en el sistema inmune al efectuar ejerci-cios en los miembros torácicos con pesas (fuerza).

Es importante considerar que la práctica del ejercicio bajo condiciones de frío deberá contar con el uso de una protección adecuada para nuestro organismo, con la ropa térmica apropiada e implementos protectores.

En la variedad está el gusto, ahora la mayor parte de los deportes se pueden practicar bajo techo, esto para evitar abandono y así poder conservar la condi-ción física e incluso divertirse.

Existen los programas de acondicionamiento físico general o específico, actividades recreativas relacionadas con la música, como la bailo-terapia y la gimnasia, e incluso en temporada de invierno, dentro de una alberca techada, la natación y los acuaeróbics, que brindan al organismo una notable estimulación de grupos musculares, los cuales adquieren mayor tono, f lexibilidad y fuerza, así como estabilidad de la columna vertebral y mineralización del sistema óseo.

Revisiones previasAl inicio del programa de ejercicio se requiere un examen médico previo, una revisión periódica de los signos como presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, así como de peso corporal y exámenes de laboratorio, para no caer en una enfer-medad propia de la temporada como rinofaringitis, otitis, sinusitis, influenza y hasta neumonía.

Tiene importancia también la posi-bilidad de lesiones musculo-tendinosas comunes, dentro de las cuales se encuen-tran el esguince de tobillo y la lumbalgia, las cuales son ocasionadas muchas veces por entrenamientos con sobre-esfuerzo, sobre-uso o la falta de un entrenador certificado, por lo tanto se recomienda acercarse a centros deportivos que cuidan el físico y salud de las personas. ^

10

ConSEJoS PRáCtICoS PARA nuEvo EStILo DE vIDAReemplacemos los malos hábitos por lo que nos hará sentir bien

Tengo varios consejos nutricionales que puede ir incorporando poco a poco a su vida, es importante

ser constante y tener muy en cuenta sus metas.

1 dé prioridad a su bienestar. Su salud y bienestar deberían ser lo primero ante todo. Si aún no lo es, pero desea ir

tomando nuevas decisiones, debe ponerlas como prioridad ya que sin salud no se pueden lograr nuestras metas o sueños.

2 establezca horarios de alimentación. Esto ayuda para ordenarse y poder estar más tranquilo en el día.

3 Incluya ejercicios en intervalos. Hacer deporte por etapas e intervalos ayuda a quemar calorías de manera

más efectiva y de forma más intensa. La idea es integrar ejercicios cardiovasculares que vayan aumentando en su velocidad y duración, con pequeñas pausas entre medio.

4 Consuma solamente alimentos “reales”. Si su comida viene en caja, envasada, enlatada, etc; ya no se

considera un alimento “real” o del todo saludable. Lo más probable es que contenga sustancias químicas que su cuerpo no sabe cómo digerir. Estas toxinas se acumulan en su cuerpo y se transforman en grasa.

5 Nunca siga dietas milagrosas. Las dietas rápidas siempre garantizan un efecto rebote, descompensación

en el estado nutricional del paciente y numerosos efectos secundarios.

6 Comience su mañana con una taza de té verde. Beber té verde promueve a la aceleración o estimulación del

metabolismo y control de glucosa en sangre.

7 Nunca pierda el desayuno. Nuestro primer alimento enciende el metabolismo ya que es la gasolina que

nuestro cuerpo necesita, si no se desayuna creamos el efecto “reserva” lo que causa sobrepeso u obesidad.

8 elimine los productos lácteos. La leche y sus derivados están compuestos de hormonas.

9 reduzca su ingesta de alcohol. Las bebidas alcohólicas contienen una gran cantidad

de calorías. Puede buscar alternativas.

10 Intente no comer carne un día a la semana. El ser vegetariano un día a la semana puede hacer una

gran diferencia en su cuerpo, opte por las leguminosas.

11 siéntese a la mesa a comer. Sentarse unos minutos en la mesa para comer le dará una mejor postura

corporal y estará más atento a las cantidades que consume.

12 busque una motivación como meta. Cree algún

tipo de motivación que le dé una razón para no rendirse cuando tenga esos días difíciles.

13 Prepare sus comidas. Cada domingo, planifique

sus porciones y alimentos semanales, repartiendo los nutrientes y propiedades de éstos para cada día.

14 Visite al nutriólogo periódicamente. Asegúrese de que un Licenciado en Nutrición lleve un control y monitoreo

sobre su estado nutricional, esto es importante para ver qué alimentos debe integrar a su dieta, y cuáles evitar.

15 Control de porciones. No repita el plato y ponga atención a las cantidades que ingiere y cómo se siente después

de comer.

16 Coma alimentos por su auténtica finalidad. Asegúrese de que se alimenta con comidas que nutran su cuerpo.

17 elija proteína saludable. La proteína no sólo tiene que provenir de la carne, hay opciones como la mantequilla

de almendras, barras proteicas, legumbres, verduras aunque en menor medida.

18 reduzca las carnes rojas. Consumir carnes rojas puede causar diabetes tipo 2, cáncer de colon y de mamas.

Elija el pescado, tiene mejores propiedades y ácidos grasos como el Omega 3.

L.N. Arantxa Angulo Fernández NuTrIóLoGA informes@centromedicodetoluca.com.mx

cAmbiemoS lo que Sucede cAdA Año

19 ¡Comidas frecuentes!. Intente comer porciones más pequeñas

durante el día en vez de comer tres grandes comidas. Esto permite que su cuerpo sea constantemente nutrido y su metabolismo esté activo.

20 elija productos integrales. Es mejor consumir los alimentos en su versión integral, tanto para

su digestión, como por los elementos que ingresan a su organismo.

21 Consuma jengibre. El jengibre ayuda a aliviar el estó-mago si estás sufriendo alguna molestia abdominal.

22 diferencie cuando está con hambre a cuando está aburrido. Algunas veces, comemos por aburri

miento y no porque tengamos hambre. Si quiere matar el tiempo, asegúrate de hacer algo productivo y que te distraiga de la tentación.

23 dormir más y mejor. Duerma al menos siete u ocho horas durante la noche para que su metabolismo

esté preparado.

24 deja las bebidas de soda. Dañan su cuerpo, lo deshidratan y le dan una enorme dosis

de azúcar, la cual se transforma en grasa.

25 utilice endulzantes naturales. Existen muchos endulzantes naturales, como stevia, que tiene

un sabor más fuerte que las marcas tradicionales.

26 encuentre algo que le apasione. Cuando encuentre un ejercicio que realmente ame, vivir un estilo de vida

saludable será natural para usted.

27 ¡Ánimo no se rinda! Prométase a sí mismo que no se rendirá. Muchas veces, el primer paso para lograr una vida

saludable es darse cuenta de que se lo merece y es posible.

12

La contaminación acústica es la causada por algún tipo

de sonido que sobrepase el nivel de decibeles que nuestro cuerpo puede tolerar sin sufrir alguna lesión permanente en el órgano auditivo.

El nivel de ruido que se consi-dera lesivo para el ser humano es de 90 decibeles y se debe conside-rar contaminación acústica si este

ruido es repetitivo y en determina-das horas del día o de la noche.

Otro punto que hay que recal-car es el uso de aparatos portátiles de música en los cuales no se les controla el nivel de volumen lle-gando hasta niveles de más de 90 decibeles en sus audífonos.

Otro punto es en los gimna-sios en donde a menudo le suben mucho al volumen (spinning,

mente se le llama zumbido.Cuando lo presentamos es un

hecho que tuvimos una lesión, en ocasiones al paso del tiempo el tinnitus disminuye pero si esta lesión fue más grave o sea el estímulo acústico fue más grave (cohetes, armas de fuego, música, gritos) este tinnitus no desapa-rece y puede provocar muchas molestias.

Dr. Rodolfo Lugo Saldaña oTorrINoLArINGóLoGo www.oidosnarizygarganta.com

cuando el ruido puede afectar tu saludEl nivel de ruido que se considera lesivo para el ser humano es de 90 decibeles y se debe considerar contaminación acústica si este ruido es repetitivo y en determinadas horas del día o de la noche

tao box, etc.) y eso hace que las personas estén expuestas durante más de 30 minutos a un sonido constante de más de 90 dB.

Presagio de una lesiónCuando uno está expuesto a un estímulo por ruido y éste nos causa algún tipo de lesión vamos a presentar un síntoma que se llama acufeno o tinnitus o lo que común-

La prevención es importanteEvite los ruidos intensos. La música muy alta, las armas de fuego, el motociclismo, las herra-mientas eléctricas, las segadoras de césped y el desempeño en sitios ruidosos pueden dañar el sentido del oído.

Los especialistas en oído, nariz y garganta les recomendamos no exponerse al sonido intenso y protegerse sus oídos cuando vaya a algún lugar ruidoso.

Una simple bola de algodón puede disminuir hasta cinco decibeles la intensidad del sonido recibido.

Si el zumbido no desaparece es el momento de buscar a su otorri-nolaringólogo de confianza. ^

dalk vs transplante de córnea

meNor PorceNtAje de rechAzo

El trasplante de córnea com-pleto (queratoplastia pene-

trante) fue el primer trasplante exitoso a largo plazo. Este ha sido usado sin variar mucho la técnica desde sus inicios, está indicado en cicatrices corneales, queratocono, y deficiencia de células endote-liales por diversas causas. Sigue siendo el trasplante de tejido más practicado en el mundo. Dentro de sus inconvenientes, se encuentra el

alto astigmatismo inducido, el rechazo, pérdida de células del endotelio entre otros.

¿Qué es DALK?Gracias a los avances técnicos en la microcirugía se han hecho modificaciones en los trasplantes corneales permitiendo conservar el endotelio del receptor, dismi-nuyendo el riesgo de rechazo y del astigmatismo inducido, así

y la infección) y el endotelio, per-mitiendo de esta forma un menor porcentaje de rechazo. De ser exitoso el procedimiento dismi-nuye significativamente correccio-nes y tratamientos ulteriores como trasplantes por segunda o más ocasiones.

¿Para quiénes se recomienda DALK?Como todos los procedimientos, tiene sus riesgos, desventajas y contraindicaciones. Está indicado principalmente en queratocono avanzado donde otros tratamien-tos terapéuticos no están indicados o han fallado y la única alternativa para la recuperación visual es el trasplante, usualmente se trata de pacientes jóvenes que no tienen ninguna afección en el endotelio, también está indicado en cicatrices que no abarcan el espesor com-pleto de la córnea o en distrofias anteriores de la córnea. ^

Dr. Fausto Hernández Vidaurri CIruJANo oFTALmóLoGo pacomponer@hotmail.com

• PerForACIóN de LA membrana de descemet.

• opacificaciones (pérdida de transparencia) entre el tejido donado y el tejido del receptor (pero este riesgo ha disminui- do significativamente por las modificaciones en los instru-mentos, en la técnica y en desarrollo tecnológico como el láser de femtosegundo que tiene una precisión mucho mayor).

• No está indicado en cicatrices corneales de espesor comple- to en queratopatia bullosa secundaria a cirugía de cata-rata o en deficiencia del fun-cionamiento del endotelio.

riesgos

mismo el tiempo de recuperación y el pronóstico visual en los casos donde el endotelio del receptor no se encuentre comprometido.

Esta variante quirúrgica se conoce como queratoplastia lamelar anterior profunda o DALK (deep anterior lamellar keratoplasty), en donde se preserva la membrana de Descemet (capa elástica de tejido membranoso que funciona como una barrera protectora contra la lesión en el ojo

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14

• tEnEr 65 años o más.• Fractura previa por fragilidad.• Antecedente familiar de

fractura de cadera en padres o hermanos.

• Índice de masa corporal menor a 20 (mujeres delgadas ).

• Tratamiento con medicamen-tos con glucocorticoides.

• Falla ovárica prematura sin tratar.

• Caídas en el último año.• Hiperparatiroidismo.• Trastornos en la conducta

alimentaria (anorexia, bulimia, etc.).

• Mal nutrición crónica y mala absorción intestinal.

osteoporosIsRepresenta la enfermedad metabólica ósea más frecuente y constituye un problema de salud pública en el mundo

La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por una baja masa ósea y deterioro estructural

del tejido óseo con un consecuente incremento de fragilidad del hueso y susceptibilidad para la fractura.

Un estado previo a la enfermedad de la osteopo-rosis, es la osteopenia; descalcificación de los huesos en menor grado, que si no se atiende oportuna y adecuadamente, evolucionará al estado grave que es la osteoporosis.

En Estados Unidos, Europa y Japón, la osteopo-rosis afecta a más de 75 millones de personas y está relacionada con 8.9 millones de fracturas al año a nivel mundial, de las cuales 4.5 millones ocurren en América Latina y Europa de acuerdo a la World Health Organization.

El acudir con el médico periódicamente para realizarse una historia clínica completa, y en mujeres mayores de 50 años realizar un examen de factores de riesgo para caídas, así como efectuarse una densito-metría ósea son muy recomendables, sobre todo en aquellas pacientes con algún factor de riesgo.

Para prevenir la osteopenia, las osteoporosis y dis-minuir el riesgo de fracturas es necesario un cambio de estilo de vida de las pacientes ejercitándose, por lo menos una caminata, evitar el sedentarismo, tener una dieta adecuada donde se incluya un aporte de calcio y vitamina D, mantener peso adecuado, elimi-nar o disminuir el alcohol, el tabaco y la ingesta de café rutinario.

• TAbAquIsmo moderAdo a intenso.

• Consumir más de 3 copas de alcohol por día.

• Ingesta excesiva de cafeína, más de tres tazas diarias.

• Sedentarismo, falta de actividad física.

• Diabetes mellitus tipo 1.• Artritis reumatoide.• Hipertiroidismo.• Sexo femenino.• Menopausia temprana

(40 a 45 años) sin tratar.• Ingesta insuficiente de calcio

y vitamina D.

factores de riesgo no modificabLes

En México, se ha descrito una prevalencia de

osteoporosis del 17% en mujeres

mayores de 50 años.

Dr. Genaro Vega Malagón médico EspEcialista En ginEcología y obstEtricia genarovm@uaq.mx

DiagnósticoLa densitometría ósea de columna y cadera sigue siendo el mejor estudio de gabinete, aunque también hay que solicitar estudios de laboratorio para iden-tificar procesos asociados y realizar el diagnóstico diferencial con otras enfermedades que cursen con fragilidad ósea.

TratamientoEl tratamiento farmacológico siempre debe ser indicado por un médico especialista, que va desde la prescripción de suplementos de calcio y vitamina D, tratamiento hormonal de reem-plazo para menopausia como los estrógenos y progesterona, el raloxifeno, hasta los bifos-fonatos como el alendronato, risendronato, y los de 4ta gene-ración como el zoledronato. Los bifosfonatos continúan siendo los medicamentos de primera línea en el tratamiento de la osteoporosis.

Sin embargo y a manera de conclusión, es mucho más importante identificar en edades tempranas a la paciente con factores de riesgo para os-teoporosis, e incidir en aquellos factores de riesgo que sí son modificables. ^

GiNecoloGíA y obStetriciA

Para prevenir osteoporosis y disminuir riesgo de fracturas es muy importante realizar ejercicio por lo menos 3 o 4 veces por semana.

factores de riesgo modificabLes