Estudio de los cadáveres

Equipo forense esta conformado por:

médicos forenses

Antropólogos

Odontólogos, dactiloscopista

s

Profesionales de ciencias

sociales

Técnicos de RX

Identificación de cuerpos se clasifica:

Cuerpos reconocibles a simple vista e identificables que corresponden a cadáveres frescos completos con rasgos y pulpejos preservados

Cuerpos no reconocibles a simple vista pero identificables que corresponden a cadáveres con alteración de rasgos , descompuesto o amasijos, , con pulpejos preservados o recuperables.

Cuerpos no reconocibles ni identificables por métodos básicos que incluyan cadáveres en descomposición avanzada , amasijos o fragmentos corporales son pulpejos preservados ni recuperables.

Inventario de pertenencias personales

Se separan los restos de los efectos personales y

de las pertenencias , cuales deben ser inventariadas y

fotografiadas

El dinero, las joyas, se deben limpiar ,

desinfectar y secar , colocan en un reciente

apropiado y enviarlos para su almacenamiento

y custodia

Hallazgos de interés: valor para

identificación: Tarjetas de crédito, licencias de conducción, etc. son

enviados a la lista de inventario.

Examinar y consignar en el protocolo si el cuerpo se encuentra vestido o desnudo

ESTUDIO DE CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

• Generales: sexo, estatura, peso, ancestro racial, edad, piel y faneras.

• Específicas: Rasgos faciales, señales particulares (características congénitas o adquiridas por trauma, enfermedad, tratamientos médicos o quirúrgicos y tatuajes).

• Evalúa si requiere la participación de otras disciplinas: (antropología, radiología, odontología)

Toma de huellas digitales:

La dactiloscopia es el estudio de la forma, disposición, registro y clasificación de las

crestas papilares que se encuentran en los pulpejos de los dedos de las manos,

las cuales son diferentes y propias de cada individuo, son inmutables a lo largo de la vida

del individuo, desde el momento de su formación en el sexto mes de vida intrauterina.

No se modifican por traumatismos superficiales y son clasificables, es decir se

pueden catalogar y ordenar en archivos.

Si es el caso tomar huellas de las plantas de los pies

Radiología

Se toman Rayos X según sean el requerimiento del caso;( fines de identificación, búsqueda de

otra evidencia pj: proyectos o fragmentos metálicos)

Algunos cotejos radiológicos los puede hacer el medico forense (presencia de fragmentos de osteosíntesis,

fracturas consolidadas)

El antropólogo aquellas que

impliquen comparaciones detalladas de rasgos óseos.

Odontología : examen sistema estomatognatico por parte de un odontólogo

Necropsia

Perito debe seguir recomendaciones importantes:• Solicitar Rx cuando sea pertinente• Verificar la información de cada una de las bolsas• Identificar evidencias útiles para la investigación (elementos metálicos)• Individualizar amasijos, partes corporales y fragmentos determinando, talla edad, sexo etc.• Tratar de reconstruir fragmentos corporales cuando se trate de rostros o de piel con

tatuajes

Solicitar el concepto de dactiloscopia

Solicitar el concepto del odontólogo en caso de encontrar

piezas dentales sueltas etc.

Tomar fotografías

Tomar cuando sea posible muestra de

sangre para hemoclasificacion

Tomar muestras para coteo genético de todas y de cada de las partes

individualizadas

Embalar cada una de las muestras de

manera separa

Rotular cada muestra : n de acta, fecha, n

de bolsa, letra asignada a la pieza,

sitio de toma y fragmento tomado

Formulario para la identificación de victimas

• Ejemplo : • A1: Se recibe mano derecha de mujer que mide …x.., uñas

largas cuidadas pintadas de rojo, estado fresco• A2: se recibe miembro inferior derecho que incluya desde el

tercio medio del muslo hasta el pie: sexo masculino, cubierto por vello oscuro, presenta quemaduras de 2° grado, uñas cortas.

ANTROPOLOGÍA FORENSE

Estudia la variabilidad de la especie humana desde dos diferentes perspectivas

Socio cultural : religión, economía, arte política…

Biológico: orígenes, evolución, distribución geográfica, dieta,

salud…

Sub especialidades Social o cultural: comportamiento

y variabilidad nunca individual

Arqueológica : grupos humanos

a partir de evidencias físicas

Biológica o física: aspectos

biológicos humanos a partir

del análisis de cadáveres

Tafonomía: estudia lo procesos

postmorten

ARQUEOLOGÍA FORENSE • Estudio de la escena y recuperación de cadáveres

• Para evitar la manipulación errónea de los restos • Permite una reconstrucción fidedigna y precisa de

las condiciones en que fue inhumado el o los cuerpos, perturbaciones post inhumación, tamaño de la fosa, posición del cuerpo, evidencia.

Investigación de fuentes escritas y

orales

Trabajo de campo

Análisis de los restos en laboratorio

Investigación de fuentes escritas y orales

• Reconstruir la historia del caso elaborar la hipótesis y recolectar y analizar información acerca de características físicas de la zona

Trabajo de campo Recuperación del cuerpo y evidencia asociada del sitio

Preservar el área “custodia” y análisis del

sitio y sus características

“plan de excavación arqueológica” a partir de buena información y serie de factores:

tipo de enterramiento, facilidades de acceso al sitio,

seguridad del área

Registro meticulosos de los pasos dados

fotografías.

Reconstruir posición anatómica exacta de

cómo fue depositado el cuerpo orientación (N-

S, E-O)

Cada fotografía debe tener registro métrico y

rotulo

Recuperación del esqueleto

Recuperación del esqueleto Por una

sola persona

Comenzando con los huesos del pie y

finalizando con el cráneo

Cada hueso de manera individual

para evitar fracturas post morten

Embalados en orden anatómico (derecho

izquierdo)

Dientes dispersos

guardados con cuidado

Si son de contextos históricos informar

Estudio en laboratorio • Sala amplia • Iluminación • Servicio hidráulico• Mesones amplios de

superficie lavable • Rx portátil

PreparaciónCambios tafonómicos

Toma de rxAnálisis

Evaluación

PreparaciónCampo disponible

Cepillo de dientes para quitar la tierra cuidado

con las erosionesHusos y piezas dentales

lavar con agua a temperatura ambienteCuando los restos no están esqueletizados

usar solución hipoclorito al 12% acelerar

desprendimiento de tejidos

Cambios tafonómicos 1. Ambientales :

temperatura, pH y la profundidad del entierro

2. Individuales osteoporosis , edad o

enfermedades 3. Factores humanos o

culturales

Toma de radiografía: Alteraciones óseas

causadas por enfermedad o trauma ,

busca de fragmentos metales

Análisis: Numero de individuos que están en el caso,

determinar sexo, edad biológica, talla patrón

racial

Determinación del sexo • Pelvis: morfología general y particular del

sacro, la escotadura ciática mayor y ángulo subpubico

Cráneo: tamaño y morfología general, orbitas , arcos supra orbitales, protuberancia occipital externa y mandíbula

Determinación de estatura • Método matemático : medición del hueso largo (tibia fémur) y ecuación

SEXO MASCULINO Talla = (59.41 + 0.3269XLTH) ± 8.44 LTH = Longitud total del húmero mmTalla = (47.18 + 0.2663XLFF) ± 6.90 LFF = Longitud fisiológica del fémur mmTalla = (46.89 + 0.2657XLPF) ± 6.96 LPF = Longitud perpendicular del fémur

SEXO FEMENINO Talla = (64.26 + 0.3065XLTH) ± 7.70 Talla = (55.63 + 0.2428XLFF) ± 5.92 Talla = (57.86 + 0.2359XLPF) ± 5.96

• Determinación anatómica medir segmentos corporales y sumar tales medidas y añadir un porcentaje establecido a tejido blando. Se requiere totalidad de estructuras óseas.

• Altura del cráneo • Cuerpos vertebrales (atlas no)• Primer segmento del sacro• Longitud fisiológica del fémur• Altura tarsal

Estimación del patrón racial

Caucasoide Negroide Mongoloide

Características métricas y morfológicas del cráneo: distancia intraorbitral, huesos nasales apertura nasal prognatismo alveolar, proyección de los malares y morfología palatina de los incisivos

Estimación de la edad biológica

Restos óseo de individuos

fetales, infantiles y adolescentes:

Desarrollo dentario

Tomar rx de arcadas dentales

evaluando desarrollo de cada pieza,

Las suturas craneales eran usadas pero se

cierran en la juventud

Otro indicador 18 y 4 años es en

la carilla de la sínfisis púbica:

dorsal, ventral y superficie

intrapubica

En los adultos se disminuye la posibilidad de estimar la

edad con precisión

Se evalúan cambios

degenerativos en columna y articulaciones

Útil valorar la articulación costocondral

de la 4 costilla

Análisis histológicos del hueso y dentales

Determinar alteraciones morfológicas

Malformaciones óseas congénitas:

polidactilia, acondroplasia,

agenesia de senos frontales

Rangos discretos:Sin implicaciones

funcionales, dientes

supernumerarios, huesos wormianos

Enfermedades óseas :

Origen infeccioso, inflamatoria o

tumoral

Trauma:Premorten a

menos como dos a tres semanas antes para formar callo.Sino será visible

Estimación de lateralidad • (zurdo o diestro) se requiere observación y

medición macroscópica y contar con clavícula, escapula, húmero, radio y cubito de ambos lados en buen estado mayores inserciones musculares, longitudes, desgaste.

Otras técnicas• Reconstrucción facial, súper posición

fotográfica, restauración de tejidos, dibujo

Envió de restos humano a laboratorio

Cadáver no identificable o probable identidad:Antes de manipular evitar muestras de tejidos para la eventualidad de futuros cotejos genéticos

Sangre, musculo y tejido óseo, un fragmento distal del fémur y tibia 8cmx2cm

• El abordaje de los casos complejos

1 •El médico prosector debe realizarse en la medida de lo posible por un equipo interdisciplinario con antropólogo forense y odontólogo forense

2 •Algunos cuerpos en avanzado estado de descomposición permiten responder los diferentes interrogantes

3•Otros en los que prácticamente es imposible que el médico o el

patólogo sin formación y experiencia en antropología, puedan establecer datos como el sexo, edad biológica, estatura, e incluso documentar las lesiones óseas.

Necropsias de cadá

veres NN

esqueletizados

y momificad

os • se debe enviar la totalidad del material recuperado (cuerpo, prendas y efectos personales), versiones existentes y documentación

Necropsias de cadá

veres NN

carbonizados o incinerad

os

• Algunos conservan íntegras las estructuras internas, en estos casos, además de la necropsia para efectos de determinación de características como sexo, edad y talla se deben remitir las mismas estructuras óseas

Entrevista técnica y datos antemorten

• Datos referentes a la desaparición de la persona de quien se cree corresponde a la identidad del cadáver, así como su información física. Realicen cotejos con la información física obtenida del cadáver

Datos referentes a la desaparición:

fecha lugar prendas etc.

Perfil físico básico: sexo, edad, talla

Historia clínica Rx antemorten Fotos

DACTILOGRAMADel griegoDáctilos Dedo Grama Inscripción

Conjunto de crestas papilares que se encuentran en la yema de la ultima falange de los dedos de las manos

NATURAL

• Dibujo papilar cutáneo

• Se observa directamente en la epidermis de la última falange de los dedos

ARTIFICIAL

• Impresión digital• Dibujo impreso

por cada dedo previamente entintado

• ¨Reproducción gráfica del dactilograma natural

LATENTE

• Huella digital• Mancha invisible

dejada de forma involuntaria

• Contacto directo de la yema sobre superficies

• Producida por sudor y materia sebácea tras transpiración cutánea

ANOMALÍAS ACCIDENTALES

Alteración de dibujo papilar Afecta su nitidez e integridad Desgaste o deterioro de las crestas papilares Origen ocupacional manipulación o contacto con

materias cáusticas, formol, detergentes, cemento, ladrillo, ácidos corrosivos.

Zapateros, mineros

CORRECCIÓNInterrupción de la actividad que las

originó

Auto regeneración de crestas papilares

ALTERACIONES PATOLÓGICAS

NECRODACTILIA

1. Limpieza de las manos y dedos del cadáver, evitar elementos contaminantes.

Reseña dactilar post-mortem

2 y 3. Usar equipos de reseña de cadáveres Tintas, rodillos, planchas. Esparcir una capa homogénea de tinta sobre la plancha con el rodillo.

4. Flexionar brazo y antebrazo del cadáver Estirar tendones y vencer rigidez.Hacer presión sobre dorso de la mano para estirar los dedos.

6. Ver que la tinta esté sobre las falanges de forma uniforme

5. Entintar falanges a partir de la mitad de la falange medial mediante rotación del dedo sobre su propio eje.

7. Posar los dedos en el formato de Necrodactilia Realizar movimiento uniforme, circular y suave sin hacer presión sobre el dedo

8. Evitar impresiones dactilares empastadas, superpuestas, cortadas o con algún defectoDificulta estudio

TRATAMIENTO DE PULPEJOS

Cadáveres quemados

Cadáveres macerados

Cadáveres putrefactos

Cadáveres momificados

CADÁVERES QUEMADOS

• Epidermis quebradiza, frágil y delicada

• Abundante secreción de líquidos grasos

• Encogimiento de la epidermis

• Cerramiento de los dedos de las manos

• No entintar Destrucción de pulpejos

• Obtener muestras de guantes epidérmicos

• Amputación de dedos a nivel del pliegue de flexión de la falange medial

CADÁVERES MACERADOS

• Tiempo prolongado dentro del agua

• Piel en buen estado pero: impregnada de agua, arrugada, frágil, flexible

• Se puede limpiar con alcohol o bencina

• Dejar secar• Intentar obtener la

necrodactilia por método tradicional (Entintar)

CADÁVERES PUTREFACTOS

• Tras muerte Fenómenos químicos en el cadáver por acción de fermentos celulares Autolisis de tejidos

• Causas que aceleran o retardan putrefacción Calor, humedad, acción de tóxicos o medicamentos en vida, edad, obesidad, causa de muerte.

CADÁVERES MOMIFICADOS

• Estado cadavérico• Dura largo tiempo en un

ambiente fresco y seco Los tejidos se endurecen. Se conservan y resisten a la descomposición

• Si hay riesgo de pérdida o daño del pulpejo Fotografiar

• Si no hay riesgo Ablandar o endurecer pulpejo y entintar

OBTENCIÓN DE MUESTRAS Y EMBALAJE

Bisturí Tijeras Cinta enmascarar o esparadrapo

Guantes quirúrgicosFrascos plásticos de

boca ancha con su tapa hermética

Marcador

Rótulos

Sustancia para preservación de

muestras Formol al 10%, Alcohol, etanol o

SSN

Obtener epidermis de las falanges medial y distalSi no Amputar falanges medial y distalIndividualizar las muestras

TRATAMIENTO DE PULPEJOSLimpiar la epidermis

con una brocha

Sumergir las muestras en etanol entre 36-72

hrs

Las fibras se compactan y

adquieren firmeza

Muestras secas Sumergir en: Sln de

peróxidos orgánicos y alcoholes o hidróxido de amoniaco al 75%

(24-48 hrs)

Se logra consistencia y flexibilidad de la

epidermis

Limpiar y secar muestras

Entintar y obtener necrodactilia

TRATAMIENTO DE DERMISSi hay destrucción o

pérdida de la epidermis

Se buscará identificación con

impresiones obtenidas de la dermis

Al recibir los pulpejos tomar fotografías

Lavar con alcohol y un cepillo suave para

quitar contaminación

Sumergirlas en Sln de amoniaco al 50% por

24hrs

Si siguen en mismo estado incrementar sln

al 75% por 24 hrs

Si no aumenta el volumen se somete la

dermis a una sln de amoniaco al 100%

COTEJO GENÉTICO

Antes se debeRealizar estudios de partes corporales.

Orienta hacia una presunta

identidad

Descarte te otra opción de identificación

COTEJO GENÉTICO

Dactiloscópica

Odontológica

Radiológica

Con muestras tomadas de familiares o del individuo cuya

identidad se presume

MANEJO DE MUESTRAS PARA ANÁLISIS FORENSE

Cadáver Fresco o partes corporales

• Primeras 24 horas postmortem

• Tomar una mancha de sangre sobre papel filtro o tela de algodón estéril

• Una vez seca la mancha Guardar en sobre de papel y luego en sobre plástico

• No requiere congelación con el embalaje anterior

Cadáver en proceso inicial de descomposición

• Tomar 2 muestras de musculo esquelético

• 2 muestras de hueso compacto de 10 cm de largo

• Mancha de sangre de medula ósea ya sea de huesos largos tomados anteriormente o incidiendo una vértebra o el esternón

• Se deben embalar las muestras en bolsas plásticas separadas

• Datos del rótulo de la bolsa Sitio anatómico de la toma de muestra

• Congelar -20°C

Cadáver en descomposición avanzada

• No realizar limpieza ni desinfección de los restos ni de muestras

• No tomar muestras de los huesos o musculo expuesto (riesgo de contaminación)

• Tres piezas óseas de 10 cm de largo embaladas en bolsas plásticas diferentes

• Si no es posible obtener vértebras o 3 piezas dentales

• Preservar en congelación más si tienen tejidos blandos adheridos

TOMA DE MUESTRAS DE FAMILIARES• Conformar trío Padre-Madre-hijo• El individuo NN ocupa alguna de las tres

posiciones• Muestra confiable Madre del NN cuando es

hombre o Hijo del NN cuando es mujer

Otras opciones Buscar otros familiaresADN mitocondrialCromosoma Y

Buscar asesoría de profesionales de lab. ADN para:

Definir parentesco adecuado?Procedimientos técnicos para la tomaTrámites para dejar registro de identidad de la

persona a la que se toma la muestra

• Los dientes hablan y cuentan la historia de la persona desaparecida que en vida formo parte de un medio ambiente, un grupo social determinado y con una individualidad que lo hace único e irrepetible.

antropólogo J. V. Rodríguez

ODONTOLOGÍA FORENSE

Procesos de identificación

Dictámenes de edad

Estudio de marcas de mordeduras

Estudio de huellas queiloscópicas

Estudio de las rugas palatinas

Estudio de los cambios producidos en el macizo cráneo facial por trauma, enfermedad, desgastes funcionales realización y evolución de tratamientos odontológicos

La odontología forense estudia la resolución de problemas jurídicos mediante la aplicación de conocimientos odontológicos

interviniendo en aspectos como:

VALORA LAS CARACTERISTICAS DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO TANTO EN PERSONAS VIVAS COMO DE

CADAVERES

EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO Está compuesto por:• Labios,• Lengua,• Dientes,• Encías,• Mejillas,• Paladar,• Amígdalas,• Orofaringe,• Glándulas salivales,• El piso de la boca,• Frenillos,• Maxilares,• Ganglios linfáticos,• Senos paranasales• Articulación craneomandibular,• Así como los huesos, los músculos y la piel del territorio orofacial.

• Se basa en los cambios periódicos notables que ocurren entre un año y otro en el sistema dental desde el nacimiento hasta aproximadamente los 22 años:– Métodos clínicos – Métodos radiológicos– Casos particulares

• Factores genéticos • Factores ambientales • Factores nutricionales• Factores locales (anquilosis, perdida prematura de dientes,

exfoliación tardía de los dientes)

ESTIMACION DE LA EDAD

Se evalúan

• Los procesos de desarrollo • Calcificación de los gérmenes dentales• Formación y maduración dental • Erupción de las piezas dentales, que se dan de

manera secuencial tanto en la dentición temporal, como en el cambio entre esta y la dentición definitiva.

La erupción dental

Proceso de desarrollo que se inicia con el movimiento del diente hacia la mucosa (emergencia dental), termina cuando el diente entra en oclusión con su antagonista.

18 AÑOS EDAD CRITICA PARA TOMAR DECISIONES EN PROCESOS LEGALES

• La erupción de los terceros molares

La anodoncia, impactación, extracción o malformación dx alterados

POR ENCIMA DE LOS 22 AÑOS NO EXISTEN CRITERIOS UNICOS ODONTOLOGICOS

• En adultos la valoración odontológica brinda:– Estado de calcificación – Cambios por atrición– Desgaste y envejecimiento

IDENTIFICACIÓN DE CADÁVERES

REQUERIMIENTOS PARA LA

REALIZACION DEL EXAMEN

ODONTOLOGICO EN CADAVRES:

•Buena iluminación y ventilación

•Contar con personal auxiliar de apoyo

•Vestidos de protección con normas de bioseguridad

•Instrumental: linternas espejos exploradores, pinzas material de disección instrumentos romos que ayuden a vencer la rigidez de los músculos masticadores

FASE DE OBSERVACIÓN

Destacar aquellas señales particulares o rasgos discretos que van a individualizar ala persona.• Cemento temporal• Amalgama• Resina• Sellantes• Corona protésica• Prótesis fija• Ortodoncia

FASE DE DESCRIPCIÓN

Para fijar la evidencia se deberá examinar detalladamente la cavidad oral buscando evidencias dentro del contexto del caso y las circunstancias de hallazgo del cadáver, acordar:• Tipo de muestra que será necesario recolectar y las

evidencias que se deben buscar en un caso particular. Los fundamentos del dictamen pericial están basados en:

•la información disponible

•Elementos de estudio

•Hallazgos•Motivos de la

peritación•Discusión•Técnicas empleadas •Conclusiones

AUTOPSIA ORAL

Es el procedimiento forense que debe realizar el odontólogo, para fijar la evidencia física en el sistema estomatognático de un cadáver que no ha sido identificado ni reconocido plenamente; y en el cual pueden haber signos traumáticos o evidencias con lo hechos que se investigan; la autopsia incluye:

• Examen interno y externo• Disección por planos para levantamiento facial • Fijar la evidencia mediante radiografias• Fotografías de conjunto, semiconjunto, detalle y de fijación • Elaboracion de modelos de estudio

CONCEPTOS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA

• ROSTRO: Área anatómica morfológica y topográfica limitada por la línea de implantación del cabello, borde anterior y lateral del maxilar inferior, incluyendo los 2 pabellones auriculares.

• Línea de la sonrisa: área del rostro limitada por los premolares como una expresión ostensible y notoria, para indicación fehaciente o indiciaria

•Oclusión•Diastemas•Atrición•Tratamientos odontológicos recientes y antiguos•Prótesis•Antecedentes traumáticos, patológicos y estigmas

ocupacionales •Características individualizantes

•Apiñamientos de las estructuras dentales •Uso de prótesis •Avulsiones antiguas•Diastemas•Microdoncias•macrodonciasDescribir y documentar los hallazgos con relación

alas características de clase tales

como:

Carta dental

Documento escrito donde se consignan las características de las estructuras dentales de una persona viva o muerta, desde una perspectiva anatómica, morfológica, y topográfica, con fines de identificación; así como también para el diagnostico y la hipótesis de lesiones del sistema estomatognático de etiología traumática o patológica.

• Para el manejo de la nomenclatura, el sistema dígito, aceptado por la FDI (Federación Dental Internacional),es el más usado en nuestro país. Su nombre obedece a que número del cuadrante se acompaña del número del diente que interesa examinar.

• El cuadrante es el resultado de la división en cuatro de la cavidad oral frontal del examinado. En eladulto estos cuadrantes se enumeran del 1 al 4, iniciando por el cuadrante superior derecho, luego elsuperior izquierdo, a continuación el inferior izquierdo y, finalmente, el cuadrante inferior derecho,según la dirección de la manecillas del reloj. En los niños con dentición temporal, estos cuadrantes se numeran del 5 al 8, en la secuencia ya mencionada.

DIVISION DEL DIENTE EN TERCIOS• Son líneas imaginarias en

sentido de los planos sagital (vertical) y plano horizontal que facilitan la descripción de las lesiones en las estructuras dentarias y por la localización de los dientes en los planos nos indican si son superiores o inferiores; derechos o izquierdos o anteriores o posteriores.

CARACTERÍSTICAS DENTALES IMPORTANTES PARA REGISTRAR EN LA

CARTA DENTAL • Ausencias dentales

recientes o antiguas o estructuras sin erupsionar

• Anomalias de posicion:– Inclinación– Rotación– Giro versión – Apiñamiento

DESGASTE PATOLÓGICO: es el desgaste que se genera por causas diferentes de la atrición fisiológica, por ejemplo, debido al roce inconsciente o consciente entre los dientes del maxilar superior y los del maxilar inferior por estrés o durante el sueño. Clínicamente se observa el desgaste del esmalte, e incluso hasta de la dentina, en los bordes incisales de los incisivos y las caras oclusales de los molares.

MANCHAS: pueden ser de color café, amarillas o grisáceas, ocasionadas por hábitos como el de los fumadores, consumidores de cítricos y café, o por tratamientos de conductos

ATRICIÓN: es el desgaste fisiológico de las superficies cortantes y de trituración de los dientes anteriores y posteriores. Se hace notoria, clínicamente, a partir de los 30 años.

• Diastemas: son espacios fisiológicos notorios entre uno y otro diente.

• Fractura: es la ruptura o solución de continuidad de un diente; puede ser completa o incompleta, reciente (con borde cortante) o antigua (con borde romo). Se deben describir sus características (bordes, dirección, etc.) y ubicación de manera precisa.

TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS MÁS COMUNES

• CEMENTO TEMPORAL: se trata de una obturación que se coloca antes de restaurar definitivamente el diente. Su apariencia es arenosa, irregular y de color blanco o lechoso. Puede estar ubicado en cualquier diente y en cualquiera de sus superficies.

• AMALGAMA: obturación de color plateado; generalmente se ubica en los dientes posteriores (premolares y molares), en cualquiera de sus superficies.

• RESINA: obturación que toma un color muy similar al del diente; generalmente se ubica en los dientes anteriores, aunque en los últimos tiempos también se usa en los dientes posteriores, en cualquiera de sus superficies.

• SELLANTES: material resinoso que tiene como función sellar las fosetas de los premolares y molares; en algunas ocasiones tiene una coloración blancuzca y en otras es transparente, lo que nos obliga a ser muy cuidadosos a la hora de examinar estas superficies. Se diferencia de las resinas porque sigue la sinuosidad del surco, mientras que las obturaciones rompen con la sinuosidad.

• CORONA PROTÉSICA: es una corona artificial que reemplaza la pérdida de un único diente; está ubicada en el espacio que antes ocupaba cualquier estructura dental. Puede ser acrílica (material plástico) o de porcelana; tiene un color muy similar al del diente, aunque algunas veces presenta una de sus superficies en metal plateado o dorado; está colocada de manera definitiva en la boca, es decir, que no se puede retirar a gusto del paciente.

• PRÓTESIS FIJA: puede remplazar desde dos estructuras dentales, hasta la totalidad de los dientes; se coloca sobre el soporte dental de manera definitiva. Está hecha de un material acrílico o de porcelana que deja un color muy similar al diente, por lo cual pude llegar a dar una apariencia de gran naturalidad.

• PRÓTESIS REMOVIBLE: reemplaza uno varios dientes; se puede retirar de la boca para el aseo personal. Está hecha de material acrílico de color rosado y en algunos casos tiene un soporte metálico (o ganchos) para abrazar a los dientes naturales, con el fin de darle mayor estabilidad funcional. Cuando el paciente conversa o sonríe es usual que no se note el material acrílico de color rosado, ni el material metálico.

• PRÓTESIS TOTAL: se usa cuando en alguno de los maxilares no hay ninguna estructura dental, es decir, reemplaza la totalidad de los dientes del maxilar superior o inferior, según el caso. El soporte está hecho de un material acrílico rosado que simula el color de la mucosa oral y los dientes son de acrílico, con un color que imita el esmalte dental.

• ORTODONCIA: tratamiento a partir de “brackets” y alambres metálicos, generalmente para corregir problemas de posición de los dientes y oclusión de los maxilares; pueden encontrarse en ambos maxilares o en uno solo.