Gua Clnica.qxp

3.6 Contraindicaciones de medicamentos antivirales

MedicamentoContraindicaciones

AciclovirEmbarazo. Usarlo con precaucin

AdefovirAntecedentes de hipersensibilidad a la droga*. Debe ad- ministrarse con precaucin en individuos con lesin renal.

AmantadinaInsuficiencia renal (se puede disminuir la dosis), administracin de drogas anticolinrgicas, trastornos psiquitricos previos y embarazo

AmprenavirAstemizol/terfenadina, cisaprida, dihidroergotamina, rifampicina, nidazolan y triazolan

CidofovirAdministracion de otros frmacos nefrotxicos

DelavirdinaAstemizol/terfenadina, cisaprida, dihodroergotamina, rifampicina

DidanosinaUso de zalcitabina, ya que poseen toxicidad similar

EfavirenzCisaprida, astemizol/terfenadina, dihidroergotamina, nidazolan y triazolan

FomivirsenTratamiento con cidofovir 2 a 4 semanas antes

FoscarnetTratamiento concomitante con amfotericina B, antibiticos aminoglicsidos y pentamidina

GanciclovirEvitar usarla concomitantemente con zidovudina y azatioprima

IndinavirAstemizol/terfenadina, cisaprida, dihodroergotamina, rifampicina

NelfinavirAstemizol/terfenadina, cisaprida, dihidroergotamina, rifampicina

NevirapinaUso concurrente con rifampicina/ketoconazol

RibavirinaEmbarazo

RitonavirAstemizol/terfenadina, cisaprida, dihodroergotamina

SaquinavirAstemizol/terfenadina, cisaprida, rifampicina, sinvastatina, lovastatina, nidazolan y triazolan

ZalcitabinaUso de didanosina, estavudina y lamivudina

ZidovudinaRibavirina, estavudina

* La existencia del antecedente de hipersensibilidad a la droga es una contraindica- cin en cualquiera de las drogas que ac se listan.

3.7 Interacciones entre medicamentos antivirales y otros frmacos

MedicamentoInteracta conEfecto

AciclovirZidovudina Ciclosporina MetotrexatoProbenecidMeperidinaSomnolencia y letargoNefrotoxicidadDisminuye la excrecin renal y aumenta el efecto del metotrexatoDisminuye la excrecin renal del aciclovirAumenta el efecto de meperidina

AdefovirIbuprofenoAumenta la concentracin de adefovir

AmantadinaAnticolinrgicos y antihistamnicosTiazidaAumentan el efecto de amantadina sobre el sistema nervioso centralPotencia la accin de amantadina

AmprenavirClaritromicinaAumenta la concentracin del antiviral

Amprenavir, nelfinavirKetoconazol, sinvastatina, lovastatinaAumentan el efecto de los antivirales

CidofovirAminoglucsidos, pentamidina iv, amfotericina B, foscarnet, antiinflamatorios no esteroides o lquidos de contrasteZidovudinaProbenecidAumentan el riesgo de lesin renal. No debe usarse el antiviral hasta despus de7 das de finalizado el otro tratamiento Aumenta la toxicidad de zidovudina a la mdula seaReduce la nefrotoxicidad

MedicamentoInteracta conEfecto

DidanosinaDapsona, ketoconazole, itraconazol, tetraciclina, doxiciclina, quinolonas, delavirdina, indinavir, metadonaInterfiere con la absorcin de estos frma- cos que necesitan de acidez gstrica

EfavirenzMetadona y otros opiceos, warfarinaDisminuye el efecto de la metadona y warfa- rina, por lo que hay que aumentar la dosis

EstavudinaMetadonaDisminuye el efecto de los antivirales

FoscarnetAmfotericina B, aminoglicsidos, pentamidinaPentamidinaZidovudinaAumentan el riesgo de lesin renal Mayor riesgo de hipocalcemia Mayor riesgo de anemia

GanciclovirDidanosina, zidovudinaZidovudina, azatioprimaProbenecidaImipenemCiclosporinaAumenta los niveles (ms efecto sobre didanosina)

Puede originar supresin de la mdula seaDisminuye la excrecin renalAumenta la toxicidad renalAumenta la neurotoxicidad del antibitico

Aumenta el nivel de ciclosporina

Indinavir, ritonavir, saquinavirKetoconazol, claritromicina, sinvastatina, lovastatinaAumentan el efecto de los antivirales

Indinavir, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, amprenavirSildenafilAumenta el efecto de los antivirales

InterfernTeofilinaVidarabinaAumenta los niveles de la teofilinaAumenta la toxicidad de vidarabina

3.7 Interacciones entre medicamentos antivirales y otros frmacos (cont.)

MedicamentoInteracta conEfecto

NevirapinaMetadona y otros opiceos. betabloqueadoresDisminuye el efecto de la metadona y betablo- queadores, por lo que hay que aumentar la dosis

RibavirinaDigitlicosPotencian el efecto de ribavirina

RimantadinaCimetidinaAspirina, paracetamolPuede elevar los nive- lesPuede disminuir los ni- veles

Saquinavir, nelfi- navirFenobarbital, fenitona, carbamazepinaPuede disminuir los ni- veles de los antivirales

ZidovudinaProbenecidaAumenta los niveles del antiviral

3.8 Reacciones adversas de los medicamentos antivirales200

ANEXO 3

ANEXO 3

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ANEXO 3