Antiinflamatorios y Antirreumaticos

AINES - FISIOLOGIA La formacin de la inflamacin y el dolor se inicia a niveles de los Fosfolpidos encontrados en todos los tejidos.Por la accin de una lesin interna o externa se destaca la accin de la enzina Fosfolipasa.Este convierte a los Fosfolpidos en Acido Araquidnico que a su vez es influenciada por la Ciclooxigenasa (COX).Descubri 2 isoformas de ciclooxigenasa COX1 Y COX2.

COX1 COX2COX1Estimula la secrecin de la Prostaciclina Llamadas constitutivas por no necesitar de estmulo para producirlas.Encargadas de proteger: mucosa gstrica, pulmonar, renal, cardica y formar el Tromboxano.Ultimo realiza Trombosis, coagulacin sanguinea-plaquetasCOX2Estimula la secrecin de Prostaglandina.Responsable de la Inflamacin y del dolor.

Fosfolipidos FosfolipasaCOX1ProstaciclinaCOX2ProstaglandinaAcido AraquidonicoInducibleConstitutivaDolor Inflamacin Protege:Mucosa GastricaRenalTxa 2Ciclooxigenasa . COX

FISIOLOGIA AINES

COMPLICACION-TROMBOXANO

AINES - OTROSDiclofenaco.Acido Acetil Salicilico.D. Penicilina.Ibuprofeno.Indometacina.Naproxeno.Piroxicam.

RAMS DEL DICLOFENACODolor epigstrico, naseas, vmitos, diarreaTrastornos hipogstricos (colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de colitis ulcerativa).

RAMS DEL ACIDO ACETIL SALICILICOIrritacin Gastrointestinal con nauseas; vmitos; molestias digestivas; anorexia; dispepsia; sangrado oculto. exacerbacin de lcera pptica.El uso prolongado y en dosis excesivas puede predisponer a la nefrotoxicidad. Puede inducir broncospasmo en pacientes con asma, alergias y plipos nasales.

RAMS DE LA D. PENICILINA (PENICILAMIDA)Fiebre, artralgias, rash cutneo, urticaria, agrandamiento de ganglios linfticos, hematuria, aumento de peso, cansancio o debilidad no habituales, visin borrosa, mialgia, hemoptisis, disnea, disfagia, dificultad para masticar o hablar, prurito, coluria, nuseas, vmitos y anorexia.

RAMS DEL IBUPROFENOTienen menores efectos adversos pero su efecto terapeutico es mas dbil.Epigastralgia, pirosis, diarrea, distensin abdominal, nuseas, vmitos, clicos abdominales, constipacin. Mareos, rash, prurito, tinnitus, disminucin del apetito, edema, neutropenia, agranulocitosis, anemia aplsica, trombocitopenia, sangre oculta en materia fecal.

RAMS DE LA INDOMETACINACefaleas, mareos, depresin, vrtigo ; fatiga; confusin mental, ansiedad, somnolencia, convulsiones, coma, neuropata perifrica, debilidad muscular

RAMS DEL NAPROXENONuseas, vmitos, dolor abdominal, epigastralgia.Reacciones mas serias. hemorragia gastrointestinal, lcera pptica (con hemorragia y perforacin) y colitis.

RAMS DEL PIROXICANEstomatitis, anorexia, molestias epigstricas, nuseas, constipacin, flatulencia, diarrea, dispepsia. Se han observado hemorragias gastrointestinales, perforacin y ulceracin

GOTA

GOTAEs un transtorno metablico caracterizado por hiperuricemia ( orina c/sangre). Y crisis recidurante de artritis de la fase crnica. Se produce cuando existe el exceso de Acido Urico que no excreta por los riones.

Acido uricoarticulacion

LOS ATAQUES DE LA GOTA PUEDEN SER PRECIPITADOS POR ALIMENTOS O ALCOHOLESCarnes Sobre todo las Rojas, y las visceras.Cerveza Tiene poco alcohol pero favorece la gota.Mariscos Algunos tienen un alto contenido en purinas y elevan el urato

MECANISMO ACCION GOTA

ANTIGOTOSOSAgentes que ayudan a prevenir ataques causados por la Gota como terpia de mantenimiento.Reducen los Acidos Uricos, localizadas en las articulaciones en forma de Urato de Sodio.

MECANISMO DE ACCIN DEL ALLOPURINOLEL ALOPURINOL es un inhibidor de la enzima XANTINO OXIDASA esta celula es un convertidor de la hipoxantina en xantina y de esta en acido urico su absorcion es de de 30 Min. A 1 hora y la duracin es de de 2 4 horas

MECANISMO ACCION- ALLOPURINOL

Mano deformada por multiples tofo. Tambin se aprecia una ulceracin en uno de los dedos.

ENZIMA XANTINO OXIDASA

ALOPURINOLHIPOXANTINAEN XANTINAACIDOURICOHIPERURICEMIAEXCRECION RENALORINA ( NORMAL )ARTICULACIONES ( GOTA )

En la imagen se pueden apreciar depsitos tofceos en la bolsa del olcranon, muecas y manos

MECANISMO de ACCION-COLCHICINA

En raras ocasiones aparece el depsito del cido rico en el pabelln auricular.

RAM :COLCHICINAHIPERSENSIBILIDAD A LA COLCHICINARARA VEZDISGRACIAS SANGUINEASENFERMEDAD RENAL ALOPURINOLDIARREASFORMACIN DE CALCULOS DE XANTINAFIEBRERETINOPATIA