ANTIDOTOS CONTRA EFECTOS TOXICOS ANTAGONISTAS Y SINTOMATICOS

ANTIDOTOS CONTRA EFECTOS TOXICOS ANTAGONISTAS

ANTIDOTOS ANTAGONISTASsustancias que se oponen a la accin del txico a nivel de receptor. puede ser realizada a travs de dos mecanismos diferentes: a) Compitiendo con las estructuras txicas por sus receptores especficos: el oxgeno, contra el monxido de carbono, etc.

b) Estimulando una actividad orgnica que sea contraria a la inducida por el txico sobre el receptor y que tiene la finalidad de superar, o incluso anular, el defecto funcional provocado: la vitamina K, contra las cumarinas.

TIPOS DE ANTIDOTOS ANTAGONISTASa) bloqueo del receptor antes de que el txico llegue a l.B) desplazan al txico de su unin con el receptorINESPECFICOS,

ESPECFICOS, que actan directamente sobre el mismo receptor sobre el que acta el txico:

que actuando sobre puntos diferentes al receptor, sin realiza una accin que se opone a la que el txico.

TOXICO Acetaminofno (paracetamol)

ANTIDOTO ANTAGONISTAS N- acetilcistena va oral o por sonda nasogstrica.

DOSIS D I:140mg/kg/dosis. Dosis de mantenimiento: 70mg/kg/dosis cada 4 hrs por 17 /dosis

OBSSERVACIONES Si dosis es por va oral diluir en refresco de cola o jugo 2mL/kg, Sonda nasogstrica: no diluir.

Meta hemoglobinemia

Azul de metileno Para adm : IV

1-2mg/kg/dosis (0.1-0.2 mL/kg), diluir en 50mL de SG al 5% y pasar en 5-10 min. IV.Adultos: 0,2 mg IV/minuto, Mximo 3 mg en una hora. Nios 0.01mg/kg, mximo 0.2 mg. hasta dosis mxima de 2mg.

Se puede repetir la siguientes dosis en 30 o 60 minutos si no desaparece la cianosis.Repetir cada minuto persisten manifestaciones clnicas infusin: 5g/kg/min ,

Benzodiacepinas

Flumazenil Adm: IV

TOXICO

ANTIDOTO ANTAGONISTA

DOSIS

OBSERVACIONES

Rodenticidas

Fitomenadiona (Vitamina k1) Para administracin IM IV

Lactantes: 0.5 a 1.0 mg al da Escolares: 1-2 mg al da Adolescentes y adultos: 5 a 10 mg al da.Proporcionar oxgeno al 100% con mascarilla durante 6 h, considerar tubo endotraqueal Menores de 12 aos: 0.01 0.05mg/kg/dosis, cada 15 minutos

Indicado tambin en intoxicacin por anticoagulantes orales. IV cada 6 a 8 horas.

Monxido de carbono

Oxgeno al 100%

Oxgeno hiperbrico: Paciente con intoxicacin severa por CO, prdida del estado de conciencia, acidosis metablica,

Insecticidas organofosforados (Manifestaciones muscarnicas)

Sulfato de Atropina Solucin inyectable Adm: IV

Rubicundez, boca seca, midriasis, taquicardia. Infusin continua: 0.02-0.08mg/kg/hora.

NALOXONAes un frmaco antagonista de los receptores opioides, muy usado en el tratamiento de la intoxicacin aguda por opiceos. (receptores:.K.)) VA: Para administracin IV DOSIS: Adulto: 0.4-2.0 mg IV o IM. Hasta 10 mg. Nios: 0.1mg-0.4mg/kg/dosis IV Cada 2 a 3 min

USOS:

20-60min

TTO de la depresin respiratoria por sobredosis de opiceos, coma alteracin del estado mental TTO y profilaxis de los efectos secundarios de los opiceos:

choque sptico

BICARBONATO DE SODIOantdoto verdadero en la intoxicacin causada por los antidepresivos tricclicos

acta como antdoto favoreciendo la unin de la fraccin libre de los txicos a las protenas plasmticasDOSIS: 1 a 2 mEq/kg, Cada 4 a 6 horas

concentracin de dicha fraccin tanto sus efectos dainosV.A: Para administracin IV Recientemente: introducido el uso de bicarbonato de sodio administrado por nebulizaciones

alteraciones del ritmo cardaco y de la tensin arterial.

exposiciones agudas inhalacin de gases o vapores irritantes como el cloruro o el amoniaco

Etanolantdoto para las intoxicaciones por metanol y etilenglicol Acta inhibiendo la biotransformacin del primero en formaldehido y del segundo en glicoaldehido.metabolitos ambos responsables de los efectos dainos

Antizolinhibidor competitivo de la alcohol ENZIMA deshidrogenasa

GLUCAGNglucagn produce efectos nootrpicos y cronotrpicos positivos

NITRITO Y TIOSULFATO DE SODIONitrito de amilo Nitrato de sodio + Hb(Fe+2)

MetaHb(Fe+3)

Cit-Oxid(Fe+3)-CN +

MetaHb(Fe+3)

MetaHb(Fe+3)-CN

+

Cit-Oxid(Fe+2)

CN- MetaHb(Fe+3)

+ Tiosulfato

MetaHb(Fe+3)

+ Tiocianato

ANTDOTOS EN LA INTOXICACIN AGUDA POR CIANURO

HIDROXICOBALAMINA (Vit B12)Hidroxicobalamina + CN cianocobalamina

VA: Intravenosa, en una solucin de Dextrosa al 5% a pasar 15 DOSIS: Adultos: 5 g Nios: 50 mg/kg

Plomo y Talio

Plomo y Talio

ANTDOTOS CONTRA EFECTOS TOXICOS SINTOMATICOSSe orienta a combatir los sntomas de la intoxicacin, es decir los efectos fisiopatolgicos A estos ttos hay que recurrir a veces si los antdotos no han sido capases de neutralizar o destruir el toxico por mecanismos fsicos, qumicos o farmacodinmicos.

Lavado del paciente Es necesario cuando se trata de txicos absorbibles por la piel tales como insecticidas o herbicidas, o bien custicos

Eliminacin digestiva Induccin del vomito Este es ms eficaz en nios que en adultos y en caso de que no haga efecto es preciso evacuarlo con lavado gstrico, para evitar posible toxicidad cardiaca al absorberse cantidades mnimas del mismo. Lavado gstrico con sonda y suero fisiolgico. indicado en la mayora de las intoxicaciones, aunque hayan pasado hasta 18 horas tras la ingestin, ya que muchas sustancias retardan el vaciamiento gstrico. Est contraindicado en el caso de lesiones por custicos por peligro de perforacin iatrognica. En caso de intoxicaciones por hidrocarburos y disolventes , as como en los casos de bajo nivel de conciencia , es preciso proteger antes la va area, puesto que la aspiracin del toxico puede matar al paciente.

Aspiracin continua.Esta indicada en txicos con circulacin enteroheptica a fin de evacuar las cantidades que vuelven a ser vertidas por la bilis en el duodeno; en algunos casos como las intoxicaciones con frmacos potencialmente mortales de liberacin lenta no accesibles al lavado gstrico por haber transcurrido muchas horas, est indicado el lavado intestinal total. Se realiza con suero fisiolgico templado 1.5-2 l/hora hasta que aparece diarrea acuosa.

Tcnicas de reduccin de absorcin. Es la clsica administracin de carbn activo y sulfato de magnesio. El fundamento consiste en la capacidad de adsorcin del carbn que evita que el txico sea absorbido por el intestino. Para facilitar este efecto se aade sulfato de magnesio como catrtico a fin de acelerar el transito intestinal. La dosificacin es 50 gramos en 300 ml de agua administrado via oral o por sonda, pudiendo repetirse cada 3 o 4 horas. Como efecto secundario se han descrito pseudooclusion intestinal. Esta contraindicado en insuficiencia renal o intoxicacin por agentes nefrotxicos.

Eliminacin renal. La diuresis forzada puede ser alcalina, cido o neutra. Los txicos subsidiarios de estas modalidades de depuracin son: Diuresis forzada alcalina. Est indicada en intoxicaciones por fenobarbital, salicilatos, metotrexate y cido diclorfenoxiactico Diuresis forzada neutra. Est indicada en intoxicaciones por litio, talio, paraquat y amanita phalloide Diuresis forzada cida. Est indicada en intoxicaciones por quinina, quinidina, fenciclidina, anfetamina y bromo

Eliminacin extrarrenal. Se refiere a la hemodilisis, hemoperfusin, plasmafresis y exanguinotransfusin. Son tcnicas de cuidados intensivos o nefrologa que requieren el ingreso del paciente en otras reas hospitalarias. Estn indicadas en casos muy severos con mala evolucin pese al tratamiento.