ANTIDIARREICOS DIFENOXILATO Y DIFENOXINA LOPERAMIDA CAOLIN Y PECTINAREGRESAR

DIFENOXILATO Y DIFENOXINA Difenoxilato de atropina y difenoxina (cido difenoxlico) Es menos eficaz que la loperamida.Tambin es un derivado de la piperidina.

La difenoxina es un metabolito activo del difenoxilato. A dosis bajas es un antidiarreico eficaz careciendo de actividad sobre elhoras. SNC, mientras que a dosis altas (40-60 mg) produce efectos neurolgicos.

La dosis empleada en adultos es de 5 mg/8 horas y en nios de 2,5 mg/6-8 A dosis altas adems de efectos sobre SNC, produce estreimiento, efectoscolinrgicos (taquicardia, retencin urinaria, hipertermia) y megacolon txico en enfermedad inflamatoria intestinal. loperamida= 40 de fosfato de codena.

La equivalencia con otros opioides es de 5 mg de difenoxilato= 2 mg deREGRESAR

LOPERAMIDASitio y mecanismo de accin Antidiarreico con relacin estructural con los opioides, el cual inhibe lamotilidad intestinal por accin directa sobre los receptores opioides del tejido nervioso intestinal.

No se desarrolla tolerancia a su efecto antiperistltico. Tambin inhibe la secrecin intestinal de agua y electrlitos.

Cintica Se administra por va oral y su absorcin es muy limitada (0.3%). Lacantidad que se absorbe se metaboliza en el hgado. Slo 2% se elimina en la orina, y el resto en las heces.

IndicacionesAdultos:

Diarrea aguda inespecfica.Nios:

no existe indicacin en nios menores de 12 aos, sin embargo se puede Los pediatras no lo emplean en nios independientemente de su edad. Mayores de 12 aos igual que en el adulto.

emplear en mayores de 6 aos teniendo en mente las contraidicaciones y reacciones adversas principalmente el leo paraltico.

Dosis Oral. Inicial, 4 mg; despus, 2 mg cada 4 a 6 h. La dosis mxima no debe exceder de 16mg-da. Suspender su administracin en cuanto las heces estn formadas.

Oral. De seis a ocho aos, 1 mg dos veces al da el primer da. De nueve a 11 aos, 1 a 2mg dos a tres veces al da el primer da. Mayores de 12 aos, vase adultos. en 48 hs si no hay mejora en la diarrea. .

En todos los casos, suspender su administracin en cuanto las heces estn formadas o bien

Contraindicaciones y precauciones Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la loperamida, colitis seudomembranosa,colitis ulcerosa, diarrea por intoxicacin o por infeccin, menor de seis aos, durante la lactancia. 48 h (diarrea aguda) o en 10 das (diarrea crnica).

Descontinuar su administracin si no hay ruidos intestinales o si el paciente no mejora en Usar con precaucin en pacientes con disfuncin heptica y en menores de 12 aos.

El uso simultneo con opioides puede causar estreimiento intenso.

Interacciones Aumenta la toxicidad sobre el SNC cuando se asocia a depresores como lafenotiazina , a antidepresores triciclicos y a alcohol

.

Riesgo embarazo categora B Reacciones adversas Nuseas, boca seca, anorexia, vmito, dolor abdominal, distensinabdominal, estreimiento, somnolencia, fatiga, mareos, erupcin cutnea.

PresentacinComprimidos o grageas.

Cada comprimido o gragea contiene 2 mg de clorhidrato de loperamida. Caja con 12 comprimidos o grageas.

Evidencias clnicas Es til en el tratamiento de la diarrea aguda y crnica del adulto asociada aenfermedad intestinal inflamatoria. gasto en caso de ileostoma.

En la diarrea crnica causada por reseccin intestinal y para disminuir el

Evidencias bibliogrficas La loperamida acorta la duracin de la diarrea aguda. Es efectivapara el tratamiento de la diarrea del sndrome de colon irritable.Cochrane Database of systematic Reviews Loperamide plus simethicone reduced the duration and symptoms of acute diarrhea ACP Journal Club 1999;131:66. EBM Reviews Smooth muscle relaxants treat abdominal pain and loperamide reduces diarrhea in the irritable bowel syndrome. ACP Journal Club 2001;134(1):18.

Nombre Comercial Imodium Grag 10mg C/12, tabs 2 mg c/12 Acanol Comp 2mg C/12 Lomotil Tabs 2mg C/24

G.I. Nodiamex Tabs 2mg c/12 Proten 2 mg c/12

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CAOLIN Y PECTINACaoln: Es un astringente utilizado en el tratamiento de la diarrea, a menudo encombinacin con la pectina. emoliente.

En forma de pomada se emplea por va tpica como absorbente y Caoln; absorbe sustancias txicas y aumenta el volumen de las heces.

Pectina: Sustancia gelatinosa que se encuentra en la fruta y algunos vegetales y seutiliza como agente solidificante en la preparacin de confituras y mermeladas y como emulsionante y estabilizante de muchos alimentos. estreimiento.

Tambin se aade a las dietas de volumen prescritas para combatir el Pectina; su accin es absorbente al evitar la prdida acuosa.

CAOLN Y PECTINA: Son polvos finos protectores inertes que tienen gran poder de adhesin yde revestimiento sobre la piel y las mucosas, y por lo cual actan mecnicamente sin interferir con ningn proceso digestivo o metablico.

Son capaces de remover las bacterias y elementos irritantes que son causacomn de diarrea.

Protegen la mucosa gastrointestinal contra ciertas sustancias irritantes. No se absorben a nivel de piel y mucosas, y su accin es nicamentemecnica: absorben toxinas e irritantes

.

El caoln, en virtud de sus propiedades fsicas, se adhiere a la mucosaintestinal formando una capa protectora que cubre las paredes del intestino.

Se emplean para recubrir la mucosa del tubo digestivo y protegerla contralos irritantes en las diarreas bacterianas y de otra etiologa, en las lceras gstrica y duodenal, y como adsorbentes y antdotos contra algunos venenos. desarrollo.

Se sabe que la pectina remueve productos txicos de las bacterias en Tambin puede destruir bacterias a travs de la formacin de cidogalactournico que produce un medio ms favorable para el crecimiento de microorganismos causantes de diarrea. inertes.

De esta manera puede combinarse con sustancias txicas y volverlas

Mecanismo de accin:

estos actan nicamente a nivel de la luz intestinal removiendo o destruyendo los elementos irritantes y las toxinas, protegiendo la mucosa intestinal mientras reduce el proceso inflamatorio. la neomicina, antibitico de contacto de piel y mucosas y por accin mecnica del caoln y la pectina. consistencia de las heces.

Combate de infeccin por dos mecanismos: por el efecto antimicrobiano de

No interfiere con el contenido gstrico o intestinal y ayuda aumentar la Es un bactericida de amplio espectro, especfico en enteropatgenos como: Shigella, Proteus, Escherichia, Streptococcus y Giardia lamblia. Organismos clasificados como coliformes y enterococos.

propiedades Rpido efecto antidiarreico. Bactericida de amplio espectro y antigiardisico. Especfico del tracto gastrointestinal. Mantiene su eficacia constantemente a travs del tiempo, sin modificar sus dosis. Buena tolerancia.

CONTRAINDICACIONES: Estn contraindicados en casos de obstruccin intestinal y en aquellaspersonas con historia de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la frmula. oliguria e hipersensibilidad a la droga.

Tampoco debe emplearse en caso de que exista fiebre elevada. Anuria, Durante el tratamiento no deben ingerirse bebidas alcohlicas. Ulcera gastroduodenal, Nios menores de 6 aos.

PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO O LA LACTANCIA: No se conocen reacciones de este medicamento durante el embarazo; sinembargo, deben tomarse en cuenta las precauciones generales sobre el producto. sistmicos.

No debe emplearse por ms de tres das debido a la posibilidad de efectos Si aparecen signos de dao renal, deber descontinuarse el medicamento. El uso prolongado puede desencadenar el desarrollo de organismossusceptibles a la neomicina, particularmente monilia.

Debe recordarse que se han presentado algunos casos de ototoxicidad,

sobre todo cuando se administra por varios das la neomicina; de esta manera durante el embarazo debe considerarse que pudiera presentarse la posibilidad de disminucin de la agudeza auditiva, tanto en la madre como en el hijo.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Aunque se sabe que la neomicina ocasiona nuseas y vmito, no se tienenreportes de estos sntomas asociados con la administracin de estos.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO: Se sabe que el caoln y la pectina pueden inhibir la absorcin de tetraciclinay disminuir la biodisponibilidad de la digoxina, as como la absorcin de otros medicamentos como antibiticos, etc. absorcin.

El caoln interfiere con las fenotiacinas formando complejo y limitando su Esto se evita aumentando el tiempo entre la toma de ambos.

Nombre comercial:Kaopectate; Kapectolin; K-C; K-Pek La combinacin de caoln y pectina viene envasada en forma de tabletas,tabletas masticables y solucin lquida para tomar por va oral.

Por lo general se toma despus de cada evacuacin intestinal lquida.

KaopectateSuspensin oral Antidiarreico (Caoln y pectina)

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