AGENTES ANTIDIARREICOS

Tratamiento inespecífico de la

diarrea aguda.

Reposición de líquidos y electrolitos

perdidos

Control del agente etiológico

El manejo terapéutico de la diarrea aguda comprende tres consideraciones fundamentales:

Inespecíficos

Caolín-pectina

Subsalicilato de bismuto

Difenoxilato

Loperamida Específicos

Antimicrobianos

Colestiramina

Octreotide

Los agentes antidiarreicos se dividen en:

AGENTES ANTIDIARREICOS INESPECIFICOS

CAOLÍN • Sustancia insoluble y químicamente

inerte, cuya propiedad principal es la absorción de sustancias irritantes y bacterias.

PECTINA

• Es un hidrocarburo sustancia gelatinosa que se encuentra en la fruta y algunos vegetales, su acción es absorbente al evitar la pérdida acuosa.

CAOLÍN

Usos

PECTINA

En las diarreas bacterianas y de otra

etiología, en las úlceras gástrica y duodenal, y como

adsorbentes y antídotos contra

algunos venenos.

Puede destruir bacterias a través de la formación de ácido galacturónico que produce un medio más

favorable para el crecimiento de

microorganismos causantes de diarrea.

Contraindicado en niños menores de 3 años o con el uso simultaneo de otras drogas, ya que

por su acción adsorbente podría interferir con la absorción de las mismas.

Adulto 1-2 Tab /6dia

SUBSALICILATO DE BISMUTOPor el salicilato que contiene se supone que

inhibe la producción de prostaglandinas que son mediadoras del proceso inflamatorio y de la

motilidad intestinal.

Es eficaz para tratar la diarrea leve a moderada del viajero.

Puede convertirse en el tracto gastrointestinal en sulfito de bismuto, causando un oscurecimiento

temporal de la lengua y de las evacuaciones.

ContraindicacionesNo utilizar este medicamento si padece úlceras sangrantes, insuficiencia renal, hemofilia o hipersensibilidad a los salicilatos.

2 Tab c/h hasta 8/día

Salicilato en plasma 40.1 mg/ml se alcanza en 1.8 horas. En 72 horas el salicilato absorbido es excretado por

orina en 95%.

DERIVADOS DEL OPIO

DIFENOXILATO

Un opioide de la piperidina que Inhibe los receptores intestinales del reflejo peristáltico, por lo que disminuye el volumen y frecuencia de sus evacuaciones y no altera los esfínteres.

vida media de 12 horas

Efectos adversos: anorexia, náuseas, vómitos, distensión abdominal, íleo

paralítico, insomnio y confusión. 5 mg TID

LOPERAMIDA Deprime la actividad peristáltica del intestino por acción musculo trópica pero sin repercusiones

sobre el SNC ya que no atraviesa la barrera hematoencefálica.

Su presentación es en forma de clorhidrato y esta indicada en:

Diarrea aguda no especifica Diarrea crónica por enfermedad

inflamatoria intestinal. Es superior al difenoxilato

Ileostomías, colostomías y otras resecciones del intestino

Síndrome de postvagotomia Diarrea del viajero con mejores resultados

que las sales de bismuto.

En el caso de colitis seudo membranosa, ulcerosa aguda o disentería, su uso esta contraindicado por el riesgo

desencadenar megacolon toxico.

Niño 2 mg/BIDAdulto 1 cap 4-6 horas

Metabolismo hepático, con una semi- vida de 10.8

horas. El 30% de la dosis se el elimina las heces sin

alterar.

AGENTES ANTIDIARREICOS ESPECIFICOS

COLESTIRAMIDA

Es una resina de intercambio anionico, se administra por vía oral y no es absorbible, fija los acido biliares in vitro y en la luz intestinal en la que forma complejos insolubles que no pueden

pasar a la circulación entero hepática eliminados por las heces.

La administración de 12 a 32 g de colestiramina al día, reducen las concentraciones de colesterol y de

LDLs en un 20-59%.

Contraindicaciones y precauciones La colestiramina está contraindicada en pacientes con colelitiasis o con obstrucción biliar. En estas

condiciones la secreción ácidos biliares en el intestino está alterada. También esta contraindicada en pacientes con cirrosis biliar primaria dado que en

estos pacientes puede ocasionar un incremento adicional de los niveles de colesterol.

DOSIS:2-4 mg BID- TID

ACETATO DE OCTREOTIDE

o Es un octapeptido, sintético, análogo de la somatostatina, mas potente que esta hormona de vida media 113 minutos, su tiempo de acción es de 12 horas.

o El 90% se metaboliza y el 10% es eliminado por el riñón sin ningún cambio.

Es efectivo en las diarreas secretoras producidas por péptidos gastropancreaticos

especialmente en tumores del tubo digestivo.

La octreotida debe ser utilizada con precaución en pacientes con enfermedades de la vesícula ya que puede aumentar el riesgo de colecistitis colangitis, obstrucción

biliar, hepatitis colestásica o pancreatitis

DOSIS:50 mcg/QID