Antidiarreicos
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Health & Medicine
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Lic. Nutrición Paul Cervantes Preciado.
Que son?los antidiarreicos son medicamentos que
ayudan a quitar la diarrea y se pueden tomar sin receta médica.
Diarrea:Es la presencia de heces acuosas, sueltas y
frecuentes. La diarrea se considera crónica (prolongada) cuando se ha presentado este tipo de heces sueltas o frecuentes durante más de 4 semanas.
Los mecanismos fisiopatológicos
Aumento de la motilidad intestinal.
Aumento de la secreción intestinal.
Alteraciones de la absorción
Procesos inflamatorios de la mucosa gastrointestinal.
Sólo material fecalContener elementos patológicos (sangre o pus)Puede ir acompañado o no de síntomas concomitantes :
FiebreNauseas
y Vómitos
Dolor Abdominal
Debilidad
Espasmos abdominales o
perdida del apetito.
Procedente del intestino delgado
Procedente del intestino grueso
Clasificación
Según su localización.
Etiología.Gastroenteritis viral, La intoxicación alimentaria. Los medicamentos, especialmente
antibióticos, laxantes que contengan magnesio y la quimioterapia para el tratamiento del cáncer, también pueden causar diarrea.
ANTIDIARREICOS
PATOLOGÍA DE LA DIARREA
HipermotilidadHipermotilidad hipersecreción
Diarrea osmótica
diarrea secretora
Tratamiento: OMS
Na 90 mmol / L
K 20 mmol / L
CL 30 mmol / L
Glucosa 11 mmol / L
RECEPTORES: DOR(δ-opioid) Y MOR(μ-opioid) los cuales se encuentran en pared del tubo digestivo provocando:
1. Alteración de motilidad intestinal
2. Contracción directa de las fibras musculares
3. Antagonizan el tono inhibidor motor mediados por neuropéptidos.
4. Inhiben la liberación de Ach en la uniones neuromusculares de la capa longitudinal
5. Favorecen la absorción de agua e iones
6. Reducen la actividad secretora
7. Inhiben la acción de prostaglandinas
OPIÓIDESOPIÓIDES
Acción periférica y Central
Inhiben la liberaciónDe prostaglandinas
Acción sobre receptoresDOR y MOR de la pared del
t. digestivo
MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION
provocan alteración de laMotilidad GI.
contracción de las Fibras muscular de la
Capa circular
alteraciónDe la secreción
gástrica
Inhiben la lib. De Ach. De la Capa muscular longitudinal
Favorecen la absorción deAgua y iones
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ACCION FARMACOLOGICA
OPIOIDESOPIOIDES Provocan retraso en el vacíamiento gástrico
Provocan retraso en el vacíamiento gástrico
Incrementan el tono y Disminuyen la motilidad
Del antro gástrico
↓ la actividad peristáltica↓ el avance de m. fecal
↑ el tono del esfínter anal↑ la presión de v. biliares
Y esfínter de oddi
↑ el tono del esfínter anal↑ la presión de v. biliares
Y esfínter de oddi
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Alivio de la diarreacon medicamentos OTC
"over the counter“ (en el mostrador)Son productos que se pueden comprar sin
tener una prescripción escrita por un médico.
Antidiarreicos:•DIFENOXILATO•LOPERAMIDA
DIFENOXILATODifenoxilato de attropina .También es un derivado de la piperidina.Es menos effiicaz que la loperamida.La difenoxina es un metabolliito activo dell
difenoxilato.A dosis bajas es un antidiarreico eficaz
careciendo de actividad sobre el SNC, mientras que a dosiis alltas (40-60 mg) produce efectos neurológicos.
FARMACOINÉTICA
DIFENOXILATOSe esterifica dando
Difenoxina metab. activo
Absorción buenaAdministración V.O
semivida de 12 horas
Actúa sobre receptoresMOR
REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES ADVERSAS
DIFENOXILATODIFENOXILATO Estreñimiento
Dolor abdominalDolor abdominal
Depresión por sobreDosis
Desorientación Desorientación
INDICACIONES
Tabletas de 10 mgTabletas de 10 mgTratamiento sintomático
De la diarrea
dosis: 10 mg primeraToma después 5 mg
Cada 6 hrs. v.o
dosis: 10 mg primeraToma después 5 mg
Cada 6 hrs. v.o
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Presentación:
Dosis Usual: 2 tabletas como dosis
inicial, posteriormente tableta 3 ó 4 veces al día.
Dosis Usual: 2 tabletas como dosis
inicial, posteriormente tableta 3 ó 4 veces al día.
LOPERAMIDAEs un derivado butiraminico de piperidina
con actividad sobre el receptor u y es un fármaco antidiarréico activo por vía oral.
LOPERAMIDAEs antisecretorio contra la toxina del cólera,
E. coli y actúa en receptor tipo G1 (16).
LOPERAMIDAEs un Agonista de δ y μ
Mecanismo de acción:Mecanismo de acción:
Al unirse a los receptores μ Al unirse a los receptores μ
Al unirse a los receptores δAl unirse a los receptores δ
Inhibe la peristalsi
s
Inhibe la peristalsi
s
Inhibe la secreción
GI
Farmacocinética.Vida ½ : 10 hrs.
Vía Oral.Eliminación: Bilis y Heces.
Orina: Solo el 2 %
Indicaciones: Control de los síntomas de la
diarrea aguda y crónica.
Efectos Adversos.Náuseas Boca seca AnorexiaVómitoDolor abdominalDistensión abdominalEstreñimientoSomnolenciaFatigaMareosErupción cutánea.
Contradicciones.Contraindicada en casos de hipersensibilidad
a la loperamidaColitis seudomembranosaColitis ulcerosaDiarrea por intoxicación o por infección,Menor de seis años, durante la lactancia.
Presentación:
Tabletas 2mgSolucion: 2omg/100ml
Dosis:Oral. Inicial, 4 mg; después, 2 mg cada 4 a 6 h.
La dosis máxima no debe exceder de 16 mg-día. Suspender su administración en cuanto las heces estén formadas.
Oral. De seis a ocho años, 1 mg dos veces al día el primer día. De nueve a 11 años, 1 a 2 mg dos a tres veces al día el primer día. Mayores de 12 años, véase adultos.
En todos los casos, suspender su administración en cuanto las heces estén formadas o bien en 48 hs si no hay mejoría en la diarrea. .