Ana Brbara Ibarra Landero Montemorelos, Nuevo Len a 26 de Febrero del 2015Psicofarmacologa

Cundo prescribir los antidepresivos en el embarazo?

RESUMENEn este artculo se presenta a la depresin como una de las enfermedades que tienen un alto ndice y con frecuencia la poblacin ms vulnerable son las mujeres, en especial en el proceso de embarazo. Algunos autores consideran que estos sntomas pueden afectar hasta un 70% de las mujeres embarazadas.El presente estudio llam la atencin a pediatras sobre la presencia de trastornos del comportamiento en nios cuyas madres padecieron episodios depresivos durante el proceso de embarazo.Se encontr que aquellas mujeres que suspendieron el tratamientoantidepresivo antes de iniciar el embarazo presentan ms reactivacin de los sntomas depresivos que aparece en muchos casos en el primer trimestre, locual hizo que se reiniciara tambin la medicacin antidepresiva durante el embarazo. El riesgo de recada se calcula en 75%, de los cuales un 57% de los casos se presentan en el primer trimestre.El diagnstico de depresin en el embarazo puede estar enmascarado por las reacciones de adaptacin de la mujer al nuevo estado. Segn los criterios del DSM-IV cambios en el peso, problemas con el sueo, fatiga, falta de concentracin son sntomas normales en un embarazo y es ah cuando como clnicos debemos valorarlos apropiadamente. Pueda que durante el embarazo y el puerperio el riesgo aumente el revote de un trastorno depresivo a causa de variaciones hormonales cambios del ambiente o estresores psicosociales. Ah la importancia de que la madre permanezca junto a su bebe por un tiempo oportuno. Ya que las mujeres deprimidas durante el puerperio dificultan el vnculo madre hijo.Se menciona adems que la adherencia al tratamiento se vio influenciada por el temor de las madres a cambios comportamentales en el recin nacido, malformaciones congnitas, que el frmaco pudiera ocasionar. DATOS INTERESANTES En el caso de maprotilina puede producir hipertensin arterial y convulsiones en la madre, la clomipramina desencadena taquiarritmias y retencin urinaria.Ni la fluoxetina, ni otros ISRS, presentan un riesgo mayor de teratogenecidad.La fluoxetina es el antidepresivo ms prescrito para el tratamiento de los episodios depresivos en el embarazo.La sertralina, la paroxetina y el citalopram pueden producir hiperreflexia en el recin nacido y la paroxetina puede desencadenar un sndrome de discontinuacin en el neonato.En general, los recin nacidos que han sido expuestos in tero a ISRS presentan ms sueo REM y tremor lo que sugiere una mayor actividad seratoninergico cerebralLa prescripcin de antidepresivos est indicada en los casos severos, o cuando existe alto riesgo de recada o suicidio, o comorbilidad con abuso de alcohol o sustancias psicotrpicas ilegales, o falta de inters de la madre en los cuidados prenatales Si los sntomas depresivos son leves es preciso emplear estrategias no farmacolgicas, como psicoterapia, tcnicas de relajacin, tcnicas de afrontamiento del estrs. Asesorar y plantear opciones reales a las mujeres que toman antidepresivos en forma regular y desean concebir, o cuando se presenta un embarazo no planeado durante el tratamiento farmacolgico, o en mujeres eutmicas sin tratamiento farmacolgico pero que poseen un alto riesgo de reactivacin del cuadro depresivo durante un embarazo.