ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA:ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA:El proceso de normatización El proceso de normatización

y accesibilidady accesibilidad

Raffaela SchiavonRaffaela Schiavon

Population Council, MéxicoPopulation Council, México

Países LA con AEPaíses LA con AE ArgentinaArgentina BrazilBrazil* * Chile Chile ColombiaColombia EcuadorEcuador** DominicanaDominicana El SalvadorEl Salvador** Guatemala (IGSSGuatemala (IGSS**)) HondurasHonduras** JamaicaJamaica Nicaragua Nicaragua ParaguayParaguay** PerúPerú** VenezuelaVenezuela** Uruguay Uruguay

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Argentina

Antigua

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Brazil

Colombia

Curacao

El Salvador

Guatemala

Honduras

Jamaica

Mexico

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St. Vincent

U.S. Virgin Islands

Grenada

Suriname

* en Normas Oficiales

Años desde primer uso

AE: ¿que sigue?AE: ¿que sigue?

Normatividad:Normatividad: Reconocimiento normativo y legalReconocimiento normativo y legal

Difusión del conocimiento:Difusión del conocimiento: Entre los proveedoresEntre los proveedores Entre las usuariasEntre las usuarias

Accesibilidad del métodoAccesibilidad del método:: Producto registrado Producto registrado Información sistemática Información sistemática Provisión anticipada Provisión anticipada

AE: ¿porqué normatizar?AE: ¿porqué normatizar?

La normatización regula la prestación de servicios La normatización regula la prestación de servicios públicos y privadospúblicos y privados

La normatización establece estándares y facilita la La normatización establece estándares y facilita la evaluaciónevaluación

La normatización respalda y vincula a los prestadoresLa normatización respalda y vincula a los prestadores La normatización obliga a actualizaciones permanentesLa normatización obliga a actualizaciones permanentes La normatización facilita la introducción y distribución de La normatización facilita la introducción y distribución de

productos dedicadosproductos dedicados

La normatización debería considerarse “necesaria”La normatización debería considerarse “necesaria”pero no suficiente. pero no suficiente.

AE en México: AE en México: ACTIVIDADES INTRODUCTORIASACTIVIDADES INTRODUCTORIAS

Y DE INCORPORACIONY DE INCORPORACION

Evaluación previaEvaluación previa Estudio legal Estudio legal CabildeoCabildeo I.E.C. a prestadores y a usuariosI.E.C. a prestadores y a usuarios Incorporación a currículaIncorporación a currícula Incorporación a serviciosIncorporación a servicios Difusión en mediosDifusión en medios

AE: ACTIVIDADESAE: ACTIVIDADES

ESTUDIO LEGALESTUDIO LEGAL Definición de “embarazo” y aborto : Definición de “embarazo” y aborto :

desde la “concepción”.desde la “concepción”. Definición de “concepción” : Definición de “concepción” :

desde la “implantación”.desde la “implantación”. Mecanismos de acción.Mecanismos de acción. Enfoque de “derechos”Enfoque de “derechos” Compromisos internacionalesCompromisos internacionales

AE: ACTIVIDADESAE: ACTIVIDADES

CABILDEO (LOBBYING)CABILDEO (LOBBYING)• Autoridades de los Ministerios de Salud, Autoridades de los Ministerios de Salud,

de la Mujer y de Justicia, para “legitimar” e de la Mujer y de Justicia, para “legitimar” e incorporar la AE a la norma oficial.incorporar la AE a la norma oficial.

• Autoridades regulatorias e.. Autoridades regulatorias e.. • Industria farmacéutica para registroIndustria farmacéutica para registro

de un producto dedicado de un producto dedicado

AE: ACTIVIDADESAE: ACTIVIDADES

INFORMACIÓN Y CAPACITACIÓNINFORMACIÓN Y CAPACITACIÓN INCORPORACIÓN A CURRICULAINCORPORACIÓN A CURRICULA

Prestadores de servicios :Prestadores de servicios : Médicos Generales y FamiliaresMédicos Generales y Familiares Especialistas: Gínecoobstetras, PediatrasEspecialistas: Gínecoobstetras, Pediatras Psicólogos Psicólogos EnfermerasEnfermeras FarmacistasFarmacistas MaestrosMaestros

AE: ACTVIDADES AE: ACTVIDADES

• INCORPORACIÓN A SERVICIOSINCORPORACIÓN A SERVICIOS Información sistemáticaInformación sistemática Entrega de material impresoEntrega de material impreso Nº telefónicos y centros de referenciaNº telefónicos y centros de referencia Receta por adelantadoReceta por adelantado Entrega por adelantadoEntrega por adelantado

AE : VARIABLES DE USOAE : VARIABLES DE USO

BARRERAS MEDICAS DE LOS PRESTADORES :BARRERAS MEDICAS DE LOS PRESTADORES : Preocupaciones “legales”Preocupaciones “legales” Sesgos personales (morales, religiosos, normativos)Sesgos personales (morales, religiosos, normativos) Ignorancia “técnica” (dosis, tiempos, compuestos)Ignorancia “técnica” (dosis, tiempos, compuestos) “ “Barreras” diversas para prescripción :Barreras” diversas para prescripción :

Solicitud de examen pélvicoSolicitud de examen pélvico Solicitud de prueba de embarazoSolicitud de prueba de embarazo Solo si relación sexual única no protegidaSolo si relación sexual única no protegida Solo si relaciones sexuales en “periodo fértil”Solo si relaciones sexuales en “periodo fértil” Enfasis en los “riesgos” biomédicos Enfasis en los “riesgos” biomédicos

(contraindicaciones no fundamentadas, (contraindicaciones no fundamentadas, riesgo teratogénico)riesgo teratogénico)

AE: VARIABLES DE USOAE: VARIABLES DE USO

ACTITUDES DE LOS PRESTADORESACTITUDES DE LOS PRESTADORES Regaño, castigoRegaño, castigo Condiciones para prescripción :Condiciones para prescripción :

si usas un método más efectivo....si usas un método más efectivo.... si no la tomas demasiadas veces... si no la tomas demasiadas veces... si no lo vuelves a hacer....si no lo vuelves a hacer....

etc. etc. etc. etc. etc. etc.etc. etc. etc. etc. etc. etc.

AE : VARIABLES DE USOAE : VARIABLES DE USO

ACCESIBILIDAD DE LOS SERVICIOS :ACCESIBILIDAD DE LOS SERVICIOS :

Horarios (fin de semana, puentes y Horarios (fin de semana, puentes y vacaciones)vacaciones)

Tiempos de espera (cita ?)Tiempos de espera (cita ?) Distancia físicaDistancia física Proveedores capacitados y empáticosProveedores capacitados y empáticos

AE: VARIABLES DE USOAE: VARIABLES DE USO

USUARIAUSUARIA : : Ignora la existencia del métodoIgnora la existencia del método Desconoce donde y como conseguirloDesconoce donde y como conseguirlo Malentiende su uso (“inductor” del sangrado)Malentiende su uso (“inductor” del sangrado) Teme efectos a largo plazo ( miedo a las Teme efectos a largo plazo ( miedo a las

“hormonas”, al cáncer, a la infertilidad... ) “hormonas”, al cáncer, a la infertilidad... ) Teme efectos colaterales inmediatosTeme efectos colaterales inmediatos Tiene sesgos personales (método “abortivo”) Tiene sesgos personales (método “abortivo”)

Corre el “riesgo” : no toma A.E .Corre el “riesgo” : no toma A.E .

AE : ACTIVIDADES DE DISEMINACIÓNAE : ACTIVIDADES DE DISEMINACIÓNENTRE USUARI@SENTRE USUARI@S

Estrategias de Difusión en MediosEstrategias de Difusión en Medios Radio y televisiónRadio y televisión Revistas, periódicos Revistas, periódicos Folletos, postalesFolletos, postales

Líneas telefónicas (“Hot” o “Cold” Line)Líneas telefónicas (“Hot” o “Cold” Line) 01-800- EN 3 DIAS01-800- EN 3 DIAS

Páginas WEBPáginas WEB

AE : ACTIVIDADES DE DISEMINACIÓNAE : ACTIVIDADES DE DISEMINACIÓNENTRE USUARI@SENTRE USUARI@S

Páginas WebPáginas Web www.en3dias.org.mxwww.en3dias.org.mx www.mexfam.org.mxwww.mexfam.org.mx wwwwww.cecinfo..cecinfo.orgorg www.ippfwhr.www.ippfwhr.orgorg www.fhi.orgwww.fhi.org wwwwww.crlp..crlp.orgorg www.opr.princeton.edu/ec/www.opr.princeton.edu/ec/ www.arhp.org/ec/www.arhp.org/ec/ www.anticoncepcion-de-emergencia.comwww.anticoncepcion-de-emergencia.com

AE: VARIABLES DE USOAE: VARIABLES DE USO

PRODUCTOSPRODUCTOS : : Disponibilidad con receta Disponibilidad con receta

medica o O.T.C.medica o O.T.C. AccesibilidadAccesibilidad Genéricos vs. dedicadosGenéricos vs. dedicados CostoCosto

AE: VENTAJAS  DEAE: VENTAJAS  DEUN PRODUCTO DEDICADOUN PRODUCTO DEDICADO

• Nombre comercial específico

• Compuesto y dosis adecuada

• Instrucciones para el uso :

- indicaciones, precauciones,

- tiempo y modo de administración,

- efectos secundarios.

AE: DESVENTAJAS DE AE: DESVENTAJAS DE UN PRODUCTO DEDICADOUN PRODUCTO DEDICADO

• Dificultad de registroDificultad de registro• Mayor costoMayor costo• Mayor “visibilidad” ?Mayor “visibilidad” ?

Productos “dedicados” para AEProductos “dedicados” para AE

alrededor del mundo:alrededor del mundo:

Compañias manufactureras:Compañias manufactureras: 9 9 Nombres comerciales:Nombres comerciales: 18 18 Países con productos Países con productos

registrados:registrados: > 70 > 70

Disponibles sin receta médica en: Disponibles sin receta médica en:

Albania, Bélgica, Dinamarca, Francia, GB, Albania, Bélgica, Dinamarca, Francia, GB,

Noruega, Portugal, Suecia, SurAfrica, Noruega, Portugal, Suecia, SurAfrica,

Estados Unidos*Estados Unidos*

AE : LECCIONES APRENDIDASAE : LECCIONES APRENDIDAS

Coordinación: esencialCoordinación: esencial Información a usuari@s y prestadores de Información a usuari@s y prestadores de

servicios: al mismo tiempo.servicios: al mismo tiempo. Entusiasmos y reclamos.Entusiasmos y reclamos. Reacciones en cadena Reacciones en cadena Muchos miedos, pocas reacciones negativasMuchos miedos, pocas reacciones negativas

........y muchísima publicidad gratuita.........y muchísima publicidad gratuita.................

Muchas gracias