Antibioticos 4to engargolado

36
Antibioticos Cuarto engargolado

description

Antibioticos

Transcript of Antibioticos 4to engargolado

Page 1: Antibioticos 4to engargolado

Antibioticos

Cuarto engargolado

Page 2: Antibioticos 4to engargolado

Indice Antimicrobianos Antibioticos Mecanismo de acción del los antibióticos Resistencia bacteriana Tipos de acción Ejemplos de bactericidas y bacteriostáticos Betalactamicos Penicilinas Penicilinas semisinteticas Mecanismo de acción Dosis Metabolismo Efectos adversos Reacciones adversas

Penicilinas naturales Macrolidos Eritromicina Aziotrimicina Espiramicina Vancomicina Clindamicina Nistatina Ketoconazol Bacitracina Metronidazol Sulfonamidas Tetraciclinas Manejo con antibióticos del paciente con diversos

problem...

Page 3: Antibioticos 4to engargolado

Antimicrobianos

Inhiben el crecimiento de los microorganismos o los destruyen se dividen e dos categorías: antibióticos y sulfonamidas

Índice

Page 4: Antibioticos 4to engargolado

Antibioticos Son sustancias químicas producidas por microorganismo y

retardan o destruyen el crecimiento de los mismos Actualmente se sintetizan

químicamente

El antibiótico ideal tiene 6 propiedades:

Selectivo y eficaz

Acción bactericida mas que bacteriostática

No producir resistencia bacteriana

No ser inactivados por enzimas , proteínas plasmáticas o liquido tisular

Alcanzar concentraciones bactericidas

Poseer efectos adversos mínimos

Índice

Page 5: Antibioticos 4to engargolado

Mecanismos de acción de los antibióticos

Inhibición de la síntesis de la pared

celular

Alteración de la permeabilidad de la membrana celular

bacteria

Alteración de la síntesis de los componentes celulares bacterianos

Inhibición del metabolismo celular

bacteriano

Índice

Page 6: Antibioticos 4to engargolado

Resistencia bacteriana

La resistencia puede ser

Natural Esta presente antes del contacto con el fármaco

Adquirida Se desarrolla durante la exposición al medicamento

Es genético, es un cambio en el ADN que se hereda

La resistencia es causada

La inactivación del antibiótico por

enzimas bacterianas

Por el desarrollo de una vía alterna metabólica

alterna no afecta por el antibiótico

Por alteraciones químicas en la bacteria que evitan el paso o la

unión de este

Índice

Page 7: Antibioticos 4to engargolado

Resistencia bacteriana

Dosis muy baja de antibiótico

La eficacia del antibiótico puede verse reducida por una terapia inadecuada

Permitiendo el crecimiento de los

microrganismos mas fuertes

Si el tratamiento no es lo suficientemente

prolongado

Es importante que los pacientes tomen los

medicamentos en los intervalos indicados

Suspender de manera prematura el tratamiento

Si no se alcanza concentraciones

terapéuticas en donde se localiza la infección

Índice

Page 8: Antibioticos 4to engargolado

Tipos de acción Bactericidas Bacteriostáticos

Inhiben el crecimiento y multiplicación de los microorganismos

Matan o destruyen a los microorganismo

Alteran Alteran

Vías metabólicas Síntesis de componentes celulares

Impiden síntesis de la pared celular

Impiden la función de la pared celular

Tienen sinergismo antibiótico cuando dos bactericidas se

administran juntos

Pero cuando se administra un antibiótico bacteriostático y un bactericida se

produce antagonismo

Índice

Page 9: Antibioticos 4to engargolado

Ejemplos de bactericidas y bacteriostáticos

Penicilina V

Penicilina G

Ampicilina

Oxacilina

Nafcilina

Cefalosporinas

Bacitracina

Vancomicina

Estreptomicina

Eritromicina

Tetraciclinas

Nistatina

Lincomicina

Índice

Page 10: Antibioticos 4to engargolado

Betalactamicos

Su mecanismo de accionLa inhibición de la

pared celular

Lisis de la membrana celular

Inhibición de la síntesis proteínica de la célula bacteriana

Inhibición de las síntesis de los ácidos nucleicos

Espectro de actividad

Cocos gram positivos Estreptococos de los

grupos A.B.C.G.H.L y M

Neumococos Índice

Page 11: Antibioticos 4to engargolado

Betalactamicos

Los betalactamicos se distribuyen en dos grandes grupos

Penicilinas Cefalosporinas

Penicilinas naturales

Amino penicilinas o penicilinas semisinteticas

Índice

Page 12: Antibioticos 4to engargolado

Penicilinas Primer antibiótico

utilizado en humanos Se obtuvo del hongo Penicillum Notatum

Por Alexander Fleming en 1941

Tipos de penicilinas La penicilina G fue la

primer en ser descubierta Penicilinas

simisinteticas

Categoría I

Penicilina G pentids

Penicilina G Benzatinica

Penicilina G procaina

Son eficaces para combatir gram positivos y espiroquetas

Categoria II

Feneticilina Penicilina V

Son eficaces para combatir gram positivos y espiroquetas Índice

Page 13: Antibioticos 4to engargolado

Penicilinas semisinteticas

Categoría III

Destruyen los microrganismo productores de penicilinazas

Estafilococos

Oxacilina

Dicloxacilina

Nafcilina

Cloxacilina Meticilina

Categoria IV

Destruyen bacterias gram positivas y gram

negativas

Amoxicilina Carbenicilina

Índice

Page 14: Antibioticos 4to engargolado

Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de las paredes celulares bacterianas

La bacteria con pared celular deficiente no se protege contra la gran presión esmotica

Por eso el liquido entra a la célula haciendo que se hinche

Produciendo el rompimiento de la membrana

Subsecuentemente la muerte celular Índice

Page 15: Antibioticos 4to engargolado

Dosis

Dicloxacilina……0.125 a 0.5gr cada 6 horas

Meticilina……………..… 1 a 2 gr cada 6 horas

Nafcilina………..…. 0.25 a 1 gr cada 6 horas

Oxacilina ….……….. 0.5 a 1 gr cada 6 horas

Presentación

Tabletas Capsulas

Liquidos Supositorios

Preparaciones inyectable

Índice

Page 16: Antibioticos 4to engargolado

Metabolismo

Se administra

Vía bucal

Vía I. M.

Vía I. V.

Se podrán obtener concentraciones sanguíneas si se administran con el estomago vacío

Una ves absorbida Se distribuye ampliamente a través del cuerpo

Las penicilinas se excretan con rapidez del plasma por los riñones

Se a encontrado en

En la sangre del cordón umbilical

En el liquido amniótico Índice

Page 17: Antibioticos 4to engargolado

Efectos adversos

Es uno de los mas seguros

La inyección intratecal o la aplicación tópica en el cerebro provoca convulsiones

Molestias gastrointestinales leves

Rara vez depresión de medula ósea

Trastornos plaquetarios que pueden originar problemas de hemorragia

La vía bucal es la que menos causa reacciones alérgicas

Índice

Page 18: Antibioticos 4to engargolado

Reacciones adversas

Antecedentes de alergia son mas susceptible a la hipersensibilidad

Los pacientes que son sensibles a una penicilina probablemente lo sean a todas

Signos de hipersensibilidad

Prurito Ronchas Fiebre Infamación Eosinofila

Índice

Page 19: Antibioticos 4to engargolado

Penicilinas naturales

Penicilina G benzatinica 600,000 U.I.

Penicilina G benzatinica 1200.000 U.I.

Penicilina G procainica 400.000 U.I.

Penicilina G procainica 800.000 U.I.

Penicilina G procainica 1000.000 U.I.

Penicilina G sódica 1000.000 U.I.

Penicilina G Sodica 5000.000 U. I.

Penicilina G potásica O V

Índice

Page 20: Antibioticos 4to engargolado

Macrolidos Antibióticos caracterizados por un anillo lactonico mono cíclico

Se consideran tres grupos a partir de su estructura química

Los que poseen un anillo lactonico de 14

átomos

Los que presentan un anillo lactonico de 15

átomos

Los que presentan un anillo lactonico de 16

átomos

Eritromicina

Oleandomicina

Rositromicina

Claritromicina

Diritromicina

Aziatromicina Espiramicina

Josamicina

Diacetilmidecamicina

Índice

Page 21: Antibioticos 4to engargolado

Macrolidos

Mecanismo de acción Interfiere con la síntesis de proteínas de las bacterias

Por unirse en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano

Espectro Grampositivas

Especialmente Estreptococos

La eritromicina es el fármaco de primera elección en personas alérgicas a la penicilina

La azitromicina es menos activa frente a bacterias grampositivas pero posee mejor actividad ante gramnegativas

Reacciones adversas

Colitis seudomembranosa

Colicos

Nausea

Vomito

Diarrea

La eritromicina

El efecto anticoagulante de la Warfarina

Interfiere el en metabolismo de la metilprednisolona

Aumenta

La biodisponibilidad dela digoxina

Índice

Page 22: Antibioticos 4to engargolado

Eritromicina Es mas seguros y es una alternativa para la penicilina

Se obtiene de las especies Streptomyces

Existen variedad de eritromicina que difieren el la vía de administración

Las mas altas concentraciones de eritromicina se obtiene con la forma de estolato

Mecanismo de acción

Bacteriostático

Bactericida

Inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas

En dosis altas

En dosis bajas

Índice

Page 23: Antibioticos 4to engargolado

Eritromicina

Espectro

Grampositivos sensibles a la penicilina G

Infecciones por Staphilococos aureus

Su espectro se encuentra entre las penicilinas y las tetraciclinas

Matabolismo

Concentraciones mas altas en el plasma

Se concentra en el hígado

Se excreta en Bilis

Orina Heces fecales

Atraviesa la barrera placentaria pero no afecta al feto

Efectos adversos

irritación

Nauseas

Vomito

Dolor abdominal

Hepatitis colestica

Ictericia

Fiebre

Alteración en los leucocitos

Dosis y presentación

Líquidos, tabletas, capsulas, pomadas y supositorios I.M. 5-8mg/kg al dia

I.V. 15-20mg/kg al dia

Bucal 0.25-1g cada 6 h

Índice

Page 24: Antibioticos 4to engargolado

Aziotrimicina Es menos activo que la Eritromicina frente a las bacterias Gram positivas

Vida media plasmática de 2 a 4 días

No presenta interacciones farmacológicas de importancia clínica

Es un macrolido azalido de nueva generación

Dosis : 500mg al dia por 3 días

Usos Pulpitis aguda

Absceso periodontal agudo Sinusitis maxilar

Profilaxis de la endocarditis bacterina

Índice

Page 25: Antibioticos 4to engargolado

Espiramicina Tiene un espectro antimicrobiano no similar al de la Eritromicina. Se utiliza en infecciones odontogenas se justifica por su buena difusión histica y su eliminación, en parte por la saliva

Claritromicina Presenta una eficacia clínica comparable a la espiramicina

Acetilespiramicina Es un macrolido obtenido por la actilacion de la espiramicina. La dosis es de 1-2gr/dia en 2 a 4 tomas

Índice

Page 26: Antibioticos 4to engargolado

Vancomicina Es un glucopeptido con una estructura química desconocida

Es útil e el tratamiento y prevención de la endocarditis bacteriana

Mecanismo de acción

Bactericida Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana

Dosis y presentaciónSolución para uso bucal

Solución inyectable via I. V.

0.5g a 1 gr c/6 hrs y 2g cada 6 u 8 hrs

Espectro

No existe resistencia cruzada con otros antibióticos

Afecta gram positivos

Metabolismo

Absorción deficiente vía Bucal

Se excreta por los riñones

Se prefiere la vía intravenosa

Efectos adversos Flebitis

Dolor en el sitio de la inyección

Anafilaxia Comezón

Fiebre

Índice

Page 27: Antibioticos 4to engargolado

Clindamicina

Es el predecesor de la lincomicina

No es el medicamento de primera elección debido a sus efectos graves

Inhibe la síntesis proteínica bacteriana

Espectro semejante a la Eritromicina Se absorbe totalmente en el aparato gastrointestinal

Excreción

Heces Orina Bilis

Siendo esta la mas importante

Usos

Osteomielitis

En microorganismos anaerobios

Bacterias sensibles, resistentes a las penicilinas

y Eritromicina

Índice

Page 28: Antibioticos 4to engargolado

Nistatina Antibiótico para el tratamiento de hongos

Mecanismos de acción

Se une a la membrana del hongo

Alterando su permeabilidad

Conduciéndolo a la muerte

Fungicida Fungistático

Dosis y presentación

Liquido

Tabletas

Tópica

Forma vaginal

400,000a 600,000 unidades sostenidas en

la boca después se traga cada &hr

500,000 a 1,000,000

unidades 2 veces al dia

100,000 unidades 2 veces al dia

100,000 a 200,000 unidades al dia

Índice

Page 29: Antibioticos 4to engargolado

Ketoconazol

Usado para el tratamiento bucal de infecciones micoticas generalizadas y candidiasis bucal

Mecanismo de acción

Interfiere en la síntesis de las

sustancias químicas necesarias para

formar la membrana plasmática de los

hongos

Dosis y presentación

Tabletas de 200mg.Para candidiasis bucal

200mg x 10 días

Metabolismo

Se absorbe por el aparato digestivo,

se metaboliza en el hígado. No usar en

embarazo ni lactancia

Efectos colaterales

Nauseas Prurito

Menos frecuentes:CefaleasMareos

Trantornos gastrointestinalesNerviosismo

Trantornos hepáticos Índice

Page 30: Antibioticos 4to engargolado

Bacitracina

Eficaz

• Cocos • Bacilos gram positivos • Actinomices• Fusobacterium

Presentación • Pomada de 500 unidades /g

Usos

• Apósitos periodontales

Índice

Page 31: Antibioticos 4to engargolado

Metronidazol

Es eficaz contra Bacterias anaerobias

Paracitos

Bacilos gramnegativos anaerobios

Bacteroides

Fusobacterium

Clostridium

Helicobacter

Protozoarios anaerobios

Tricomonas Giardia

Entamoeba

Cocos anaerobios aislados de infecciones

Guna

En bacteria G- anaerobias pos

extracción

Tx de infecciones odontogenas

Índice

Page 32: Antibioticos 4to engargolado

Sulfonamidas Se sintetizaron por primera vez en 1908Indicada para infecciones de origen dental donde no se pueden utilizar antibióticos

Mecanismo de acción Bacteriostáticos

Dosis y presentación

Tabletas

Líquidos Cremas

Supositorios vaginales

Dosis varia por el producto y lo que

se va a tratar Espectro

Muchos microorganismos G+ y algunos G- Virus grandes

del tracoma

Linfogranuloma venereo

Infecciones de las vías urinarias

Metabolismo

Se concentran el la orina y se excretan sin cambios

Algunas se metabolizan en el higadp

Índice

Page 33: Antibioticos 4to engargolado

Sulfonamidas

Efectos adversos

Urticaria Comezón Fiebre

Prurito Dermatitis

Foto sensibilidad

Síndrome de Eteven-Jhnoson

Eritema nudos

Dermatitis exfoleativa

Nausea

Vomito

Diarrea

Dolor de cabeza

Mareo

Vértigo

Tinitus

Depresión

Índice

Page 34: Antibioticos 4to engargolado

Tetraciclinas Antibioticos de amplio espectro obtenidos originalmente del suelo

Tipos de tetraciclinas

En la actualidad se utilizan 7 tipos básicos poseen

estructura y espectro similar

No se recomienda el uso de estas en la cavidad ya que la aplicación tópica aumenta la frecuencia de la sensibilización

La tetraciclinas se unen al calcio en el sistema gastrointestinal y no pueden ser absorbidas

Mecanismo de acción

Bacteroestaticas

Inhiben la síntesis proteínica de las bacterias

Inhiben el efecto de la penicilinas

Índice

Page 35: Antibioticos 4to engargolado

Tetraciclinas

Dosis y presentación

Tabletas

Galletas masticables

capsulasLíquidos

Pomadas

Tetraciclina oxitetraciclina

clortetraxiclina

Demeclociclina y metaciclina

Doxiciclina y minociclina

250 a500 mg 4 veces al dia

150mg 4 veces al dia

100mg 2 veces al dia

Efectos colaterales

Alteracion el la absorción de vitamina K

Toxicidad hepática mortal

Hiperazolemia y trastornos renales en el

embarazo

Sonteratogenos potenciales

Vértigo con minociclina

Índice

Page 36: Antibioticos 4to engargolado

Manejo con antibióticos del paciente con diversos problemas cardiacos

Estos pacientes requieren profilaxia con antibióticos

La aparición y extensión de la bacterias varían desacuerdo

La extensión del procedimiento

El grado de traumatismo

La salud de los tejido gingivales

La terapéutica profiláctica antibiótica se recomiendo para reducir el riesgo de bacteriemias

Endocarditis bacteriana

El estreptococo viridians alfa hemolítico

Microorganismo que se encuentra en el surco gingival

Este puede alojarse en los tejidos cardiaco provocando

endocarditis bacteriana

Actino bacillus actino mycetem comitas

Índice