Anteproyecto de Investi Hecho

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UNIVERSIDAD PERUANA UNIONFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P. ENFERMERIA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA MORTALIDAD

MATERNA EN GESTANTES ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS

DEL CENTRO POBLADO DE PACAJE HUANUTUYO -

SETIEMBRE A OCTUBRE 2011.

PRESENTADO POR:

Srta. ADA MAYRA ARAGON QUISPE

DOCENTE:Blgo. GERMAN MAMANI CACHICATARI



JULIACA - PERÚ2011

pág. 2



I. TITULO DEL PROYECTO

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA MORTALIDAD MATERNA

EN GESTANTES ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS DEL CENTRO

POBLADO DE PACAJE HUANUTUYO - SETIEMBRE A OCTUBRE

2011.

II. RESPONSABLES

II.1.Ejecutora

• Srta. Ada Mayra Aragon Quispe

II.2.Docente:

• Blgo. Germán Mamani Cachicatari

III. PLANTEAMIENTO O FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

III.1. Descripción del Problema

Las causas médicas de las muertes maternas se han

clasificado en causas obstétricas directas e indirectas. Las

primeras se refieren a las complicaciones del embarazo o el parto,

estudios realizados han permitido comprobar que en los países

subdesarrollados las causas más frecuentes son: hemorragia,

infección, toxemia, parto obstruido, sépsis puerperal, eclampsia,

aborto inducido; siendo este ultimo el que presenta mayor sub-

registro y posiblemente esta mas expuesto a sufrir complicaciones.

En cuanto al segundo grupo se refiere a enfermedades que se

agravan con el embarazo y la falta de atención especializada.(Napanga & Valdez, 2008).

La Mortalidad Materna, como la fecundidad se asocian con el

riesgo de embarazo, las poblaciones con elevados niveles de

fecundidad, muestran a la vez elevadas tasas de mortalidad

materna, hecho que se relaciona con el periodo reproductivo de la

mujer, el alto numero de hijos y los cortos intervalos intergenesicos

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que caracterizan a las poblaciones con fecundidad alta, así mismo,

la ocurrencia de embarazos en edades extremas de la vida

reproductiva y los embarazos no deseados son igualmente factores

asociados a un mayor riesgo de enfermedad y muerte materna.

(Oficina General de Epidemiologia, 2007).

La mortalidad materna es uno de los indicadores de salud que

más gráficamente refleja las disparidades entre ricos y pobres, tanto

en nuestro país y en todo el mundo. A nivel mundial, el 99 por ciento

de la mortalidad materna ocurre en países en desarrollo, y más de la

mitad de ellos en el África subsahariana, y un tercio en el sur de Asia.(OMS, 2008). Los pobres servicios de salud, combinados con un alto

número de embarazos, incrementa el riesgo de morir de una mujer en

el parto, de 1 en 76 en los países en desarrollo, en comparación con 1

en 7.300 en los países desarrollados. (UNICEF, 2009; Fathalla,

Rosenfield, 1990).

La OMS (citado por Herrera, 2008), define el concepto de muerte

materna como la “muerte de una mujer mientras está embarazada o

dentro de los cuarenta y dos días siguientes a la terminación del

embarazo, independientemente de la duración y el sitio del mismo,

debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo

mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales”.

La OMS en sus publicaciones ha determinado que los países

en vías de desarrollo presentan el mayor índice de Mortalidad

Materna, siendo ésta una de las principales causas de muerte de la

mujer en edad reproductiva. Perú siendo uno de los países

afectados por su alto índice de Mortalidad Materna el cual presenta

una tasa de Mortalidad de 168.8 por 100,000 nacidos vivos. (OMS,

2009).

pág. 4



Según la Dirección General de Epidemiologia, el

departamento de Puno en el 2010 ocupó el III lugar en la

Mortalidad Materna con 39 casos de muerte materna. (DGE, 2011).

III.2. Formulación del Problema

III.2.1. Problema general:

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados en la mortalidad

materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 años del

centro poblado de Pacaje Huanutuyo – Setiembre a Octubre

2011?

III.2.2. Problemas específicos:

- ¿Cuáles son los factores Psico-biológicos asociados a

muerte materna en gestantes adolescentes de 15 a 19

años?

- ¿Cuáles son los factores Socio-demográficos asociados a


años?- ¿Cuáles son los factores Sistemas de Salud asociados a


años?

III.3. Justificación de la Investigación:

Las tasas de mortalidad materna y perinatal son indicadores que

reflejan las condiciones de vida de la mujer, la morbilidad subyacentey la calidad de vida en la sociedad. (Marin & Gonzales, 2005)

El embarazo es conocido tradicionalmente como un evento

fisiológico. Sin embargo según Zuspan, debe ser considerado como

de excepción, ya que es capaz de producir la muerte o daño

permanente tanto a la madre como al recién nacido. (Cardenas &

Rigol, 2004)

pág. 5



La identificación temprana de los factores de riesgo seguido de

una adecuada atención preconcepcional y prenatal puede prevenir o

modificar los resultados desfavorables maternos y peri natales.

(MINSAP, 2006)

La OMS ha estimado que en todo el mundo alrededor de 5

millones de mujeres padecen enfermedades críticas asociadas a la

maternidad y de estas aproximadamente el 10 % fallecen ocurriendo

la mayoría de estas muertes en países subdesarrollados. La toma

de conciencia de que una muerte materna o neonatal afecta

directamente la estabilidad familiar y la de los miembros de la

comunidad, constituye un problema de salud de consecuencias

negativas por lo cual la (OMS) ha desarrollado una serie de

actividades para disminuir la tasa de mortalidad materna y perinatal a

escala mundial. (Organización Mundial de la Salud, 2008)

IV. FORMULACION DE LOS OBJETIVOSIV.1. Objetivo general

Determinar los factores de riesgo asociados a la mortalidad materna

en gestantes adolescentes de 15 a 19 años del centro poblado de

Pacaje Huanutuyo – setiembre a octubre 2011

IV.2. Objetivos Específicos

1. Identificar los factores Psico-biológicos asociados a muertematerna en gestantes adolescentes de 15 a 19 años

2. Determinar los factores Sistemas de Salud asociados a muerte

materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 años.

3. Prescribir los factores Socio-demográficos asociados a muerte

materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 años.

pág. 6



V. MARCO TEÓRICO

V.1. Antecedentes

Después de la revisión bibliográfica de trabajos de investigación

referentes al tema de estudio se presentan los siguientes:

V.1.1. Titulo: “Morbilidad Materna en Gestantes Adolescentes”.

Autores: NOLAZCO P., Lorena M., RODRIGUEZ ZUNTA,

Laura; cuyo Objetivo es: Realizar un extenso análisis sobre

las características inherentes a la adolescente embarazada, y

se enfatiza sobre los riesgos del embarazo en esta etapa. Se

destacan los aspectos relacionados con morbilidad materna.

Se llego a las Conclusiones: De que el embarazo en esta

etapa, tiene mayores riesgos maternos y mayor aún cuando

se encuentra en cercanías con la menarquía (menores de 15

años). Dentro de las causas de morbilidad las que prevalecen

son la anemia, la escasa ganancia de peso, la infección

urinaria, los estados hipertensivos gestacionales y el parto

operatorio.

V.1.2. Titulo: “Consecuencias Sociales y Familiares de la Muerte

Materna En la Sub Región de Salud Cajamarca”. Autora:

PORTAL VASQUEZ, Roció Elizabeth, quien tuvo el Objetivo

de: Determinar las consecuencias socio económicas y socio

familiares de la muerte materna en la Sub Región Cajamarca;

que nos permita proponer recomendaciones y acciones a tomar en cuenta en la elaboración e implementación de políticas

regionales en salud. Se llego a la siguiente Conclusiones: Se

reafirma la característica de la muerte materna en Cajamarca,

son mujeres que viven en el área rural, con estudios primarios o

analfabetas, en edad de reproducción social, provienen de

familias nucleares y mueren en sus domicilios. Se ha

evidenciado las consecuencias familiares graves que ocasiona

una muerte materna, pues esta genera una catástrofe social en

pág. 7



las familias; especialmente en las familias recién constituidas, 76

de cada 100 mujeres muertas dejan niños huérfanos.

V.1.3. Titulo: “Factores de Riesgo para Parto Pretérmino

Espontáneo en Gestantes Adolescentes”. Autora: REATEGUI

RIVAZ., Soledad, cuyo objetivo es: Determinar los principales

factores de riesgo para parto pretérmino espontáneo en

adolescentes con gestaciones únicas. Las conclusiones: El

parto pretérmino espontáneo fue frecuente en las

adolescentes con gestaciones únicas. El parto pretérmino

espontáneo en adolescentes se presentó mayoritariamente

entre las 33 – 36 semanas de gestación. Los principales

factores de riesgo para parto pretérmino espontáneo en

adolescentes con gestaciones únicas fueron: el antecedente

de parto pretérmino en gestaciones anteriores, el antecedente

de amenaza de parto pretérmino durante la gestación actual y

la Vaginosis Bacteriana. La paridad, el riesgo social, el

antecedente de aborto y el antecedente de infección urinaria

durante la gestación actual no se asociaron con parto

pretérmino.

V.1.4. Titulo: “Mortalidad Materna: Factores Determinantes

Modificables Mediante Políticas Públicas en la Región La

Libertad”. Autores: SANTOS REBAZA, Ladys Karim; LUNA

VICTORIA MORI, Flor Marlene; GONZÁLEZ REYES, Marino

cuyo Objetivo es: Analizar los efectos de los factores

determinantes de la mortalidad materna para luego realizar la

propuesta de políticas públicas. Se obtuvo las Conclusiones:

El estudio comprende las muertes ocurridas en la región La

Libertad desde el 2000 al 2005. La población ha estado

constituida por 193 mujeres fallecidas durante la gestación, el

parto o puerperio, eligiéndose aleatoriamente a la muestra

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que fue de 171 mujeres con muerte materna. Luego

aleatoriamente se seleccionó a una mujer sin muerte materna

por cada mujer fallecida, teniendo las mismas características

de selección, una vez determinada la mujer a ser estudiada

se solicitó su historia clínica. Para el procesamiento de datos

se utilizó el programa SPSS versión 12, la prueba de Chi

cuadrado.

Además se calculó la regresión logística usando el Odds

Ratio. En la lectura de la investigación se presenta el análisis

epidemiológico según causas más frecuentes, los factores

condicionantes de la mortalidad materna y la propuesta para

la reducción de la misma.

V.2. Base teórica

V.2.1. MORTALIDAD:

1. MUERTES MATERNAS:

La mayoría de autores coinciden en que el término

mortalidad materna estrictamente se refiere a las muertesde mujeres, ocurridas durante el período que comprende

el embarazo, parto o puerperio. Se especifica que estas

muertes pueden ser debidas a complicaciones de los

estados mencionados o debidas a enfermedades pre-

existentes y agravadas por estos. Es importante

mencionar que ninguna de las definiciones revisadas

incluye las causas accidentales o incidentales como partede la definición de muerte materna. (Organización

Panamericana de la Salud, 2009)

Según la Organización Mundial de la Salud “La defunción

de una mujer mientras esta embarazada o dentro de los

42 días siguientes a la terminación del embarazo,

independientemente de la duración y el sitio del embarazo,

debida a cualquier causa relacionada con o agravada por

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el embarazo o su atención pero no por causas

accidentales o incidentales”. (OMS, 2008)

Se debe de mencionar que algunos autores consideran

como muerte materna aún aquellas ocurridas en el

período comprendido entre los 42 días y el año de la

terminación del embarazo. Este concepto ha sido llamado

muerte materna tardía y se utiliza preferentemente en

países en donde los recursos destinados a la adecuada

recopilación de datos son mayores. (Citado por AYALA,

2009).

1.1. CLASIFICACIÓN DE LAS MUERTES MATERNAS:

a)Defunciones obstétricas directas: Incluyen

todas aquellas muertes de mujeres debidas a

complicaciones obstétricas durante el embarazo,

parto o puerperio. Estas complicaciones pueden

ser resultado de intervenciones, omisiones,

tratamiento incorrecto o una serie de eventos conorigen en alguna de estas causas.

b) Defunciones obstétricas indirectas:

Se refieren a las muertes maternas que suceden

como consecuencia de enfermedades previas al

embarazo o enfermedades que evolucionaron

durante el embarazo, sin ser causas obstétricasdirectas pero que debido a los efectos fisiológicos

del embarazo fueron agravadas.

Según la Federación Internacional de Ginecología

y Obstetricia (FIGO), existe un concepto que

engloba las defunciones maternas que no

responden a causas obstétricas directas o

indirectas, incluyéndose en esta categoría las

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defunciones por causas accidentales o

incidentales (no relacionadas con el embarazo o

su atención. A este concepto la FIGO le

denomina “muerte materna no obstétrica”. Se

debe recalcar que la en la definición de la OMS

no entra este concepto. (Word Health

Organization, 2009).

MORTALIDAD MATERNA:

La tasa o coeficiente de mortalidad materna

relaciona el número de muertes maternas en un

área y ano dados con el total de nacidos vivos en la

misma área y año. (Organización Panamericana de

la Salud, 2007)

MORTALIDAD MATERNA EN EL MUNDO:

pág. 11



La mortalidad materna sigue siendo un problema

significativo para una buena parte del mundo. Se

estima que cada año mueren de 514,000 mujeres por

causas relacionadas con el proceso de la

reproducción. (UNFPA, 2008).

Esta situación de por sí lamentable, acarrea varias

otras como la vulnerabilidad de la sobrevivencia y

desarrollo del recién nacido y los demás hijos, que

hacen de la muerte materna una verdadera tragedia

social.

La mortalidad materna ha disminuido paulatinamente

a través del tiempo. En el siglo pasado este problema

era extremadamente alto en el ámbito mundial. Se

puede tomar una idea al saber que en el año 1900 la

tasa de mortalidad materna mas baja era la de Suiza

siendo esta de 228 por 100,000 N.V. Se han realizado

progresos principalmente en los países desarrollados,

ya que en África, Asia y América Latina aunque otrosindicadores han mejorado en las últimas 2 décadas, la

tasa de mortalidad materna ha disminuido muy poco.

(UNFPA, 2008).

Tabla No.1

TASA DE MORTALIDAD MATERNA EN AMERICA,EUROPA, AFRICA, ASIA.

África 1 en 16

Asia 1 en 65América Latina y el Caribe 1 en 130Europa 1 en 1400Norte América 1 en 3700

Desde hace varios años se han realizado diversos

encuentros mundiales y regionales que abordan el

tema. En cada una de estas actividades se han

creado estrategias para intentar disminuir la

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mortalidad materna. Quizá una de las reuniones mas

importantes y que mas impacto han tenido

principalmente en “llamar la atención del mundo”

hacia la magnitud del problema fue la Conferencia

Internacional sobre la Maternidad Segura, realizada

en Nairobi, Kenia en 1987. Antes de esta conferencia,

no se hablaba mayor cosa de las implicaciones que

conllevaban las altísimas tasas de mortalidad materna

alrededor del mundo y menos aún de las estrategias

mas indicadas en la reducción de este problema.

Derivado de este encuentro, el Banco Mundial, el

Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)

y la OMS, junto con expertos y políticos se

comprometieron a reducir la mortalidad materna.

A continuación se muestran las tasas de muerte

materna de los países de Latinoamérica:

Tabla No. 2MORTALIDAD MATERNA EN AMERICA DE

SUR - 2009Mortalidad materna

en América del Sur

2009 País

Tasa de Mortalidad

Materna X 100.000

Nacidos vivosArgentina 45Bolivia 390Brasil 59.1

Chile 20.7Colombia 71.0Ecuador 74.3Paraguay 114.4Perú 185.0Uruguay 18.9Venezuela 59.3

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CAUSAS DE MUERTE MATERNA:

Las causas de mortalidad materna en los países en vías de

desarrollo se encuentran en porcentajes similares. Estas

muertes se suelen atribuir a una de las siguientes causas

inmediatas: hemorragia, parto obstruido, hipertensión durante

el embarazo, sépsis, y aborto riesgoso. (OPS, 2009)

A continuación se muestran los porcentajes estimados por la

OMS para 2009 de causas de muerte materna en el ámbito

mundial:

Hemorragia grave 25%Infecciones 15%Causas indirectas 20%Sépsis 15%Aborto riesgoso 13%Eclampsia 12%Trabajo de parto obstruido 7%Otras causas directas 8%Causas indiferentes 20%

Las causas indirectas incluyen aquellas muertes

secundarias a condiciones que en asociación con el

embarazo precipitan un desenlace fatal,

principalmente malaria, hepatitis y SIDA.

1.1.1. Hemorragia: Constituye la causa más común de

muerte materna, representando un cuarto del total de

las causas. Ocurre generalmente post-parto aunque

puede presentarse durante el embarazo o durante elparto. La pérdida sanguínea puede llevar rápidamente

a la muerte en ausencia de asistencia pronta y

adecuada, la cual incluye administración de drogas,

masaje uterino para estimular contracciones y

transfusiones sanguíneas si es necesario. (OPS &

OMS, 2008)

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1.1.2. Hemorragia post-parto (HPP): La hemorragia

postparto es el componente principal de las muertes

maternas por hemorragia. Además, se encuentra

asociada a otras causas de muerte maternas como

trabajo de parto obstruido y sépsis. Se define como la

pérdida de 500 mililitros o más de sangre del tracto

genital después del parto. Puede clasificarse según el

tiempo de ocurrencia en HPP primaria si ocurre dentro

delas 24 horas después del parto y HPP secundaria si

ocurre entre las 24 horas y seis semanas postparto.

Las causas mas comunes de HPP primaria incluyen

placenta retenida (33% a 50%), atonía uterina, trauma

genital espontáneo o iatrogénico (parto instrumental,

episiotomía, inversión del útero. La HPP secundaria

generalmente es causada por corioamnionitis, o tejido

placentario retenido.

Algunos autores incluyen la pérdida de sangre durante

una cesárea aunque generalmente se separan lascomplicaciones o riesgos de parto vaginal y quirúrgico.

Varios expertos en el tema se reunieron en Ginebra en

1989, aglutinados por la OMS. Como resultado de esta

reunión se produjo el documento “Prevención y Manejo

de la Hemorragia”. En este documento se identifican

varias condiciones que predisponen a HPP.

La OPS ha dado las pautas generales del manejo de lahemorragia postparto, pero, según el estudio realizado

por OPS se necesita ampliar el conocimiento sobre su

importancia entre las mujeres de los países en

desarrollo recomendando a la OMS apoyar estudios

dirigidos a cuantificar la importancia relativa de las

diferentes causas y factores de riesgo asociados con la

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hemorragia posparto y su mortalidad. (OPS &OMS,

2007)

1.1.3. Sépsis: Generalmente este problema resulta de la

inadecuada higiene durante el parto (derivando en

sépsis puerperal), aborto séptico, pielonefritis ante

parto, o es consecuencia de una enfermedad de

transmisión sexual no tratada. El germen causante de

la septicemia puerperal primitiva generalmente es el

estreptococo. La sépsis puede ser consecuencia de la

evolución grave de una endometritis. (OPS & OMS,

2008)

1.1.4. Trastornos Hipertensivos del embarazo:

Representan el 12% (principalmente la eclampsia) del

total de muertes maternas. Entre los trastornos

hipertensivos del embarazo probablemente los más

riesgosos son la preclampsia y eclampsia. Estas dosentidades se caracterizan por presentar proteinuria,

hipertensión y edema patológico diferenciándose en

que en la eclampsia se presentan convulsiones tónico-

clónicas generalizadas no causadas por epilepsia u

otros cuadros convulsivos. Estas entidades

generalmente se presenta después de las 20 semanas

de gestación hasta 10 días post-parto en primíparas.Entre los factores que predisponen a desarrollo de

estas entidades se encuentran: edades extremas,

primigestas, antecedentes familiares de estos

padecimientos, embarazo múltiple, coexistencia de

diabetes mellitus, mola hidantiforme y/o polhidramnios.

Schwarcz refiere que el bajo nivel socioeconómico, vivir

en un área que se encuentre a mas de 3,000 metros

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sobre el nivel del mar o climas tipo húmedo-tropical

constituyen también factores de riesgo. (OPS & OMS,

2007)

1.1.5. Abortos inseguros: Como se mencionó

anteriormente los abortos que suceden en condiciones

inadecuadas son responsables de aproximadamente el

13% de las muertes maternas, en algunos países este

porcentaje es aún mayor, alcanzando hasta un 33% del

total de las causas por muertes maternas. Los abortos

“inseguros” generalmente derivan en infecciones y

hemorragias que pueden llevar a la muerte. Estas

consecuencias pueden prevenirse a través de acceso a

información y programas de planificación familiar,

atención calificada para las complicaciones que se

presenten y en países en donde el aborto es permitido

acceso a abortos “seguros”. (citado por AYALA, 2009)

1.1.6. Trabajo de parto prolongado o obstruido: Esta

complicación obstétrica es responsable de

aproximadamente el 8% del total de muertes maternas.

Se caracteriza por un inadecuado progreso del trabajo

de parto. Las causas por la que puede presentarse

esta situación son básicamente las siguientes:

anormalidades de las fuerzas expulsivas,anormalidades en la presentación, posición, o

desarrollo del feto, anormalidades de la pelvis ósea

materna y anormalidades del canal del parto, diferentes

de las de la pelvis ósea. ( Rev Cubana Obstet Ginecol, 2003)

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FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD MATERNA:

Existen diversos factores culturales y socioeconómicos que

han sido relacionados a muertes maternas. El bajo nivel

socioeconómico se ha encontrado que es un factor

determinante en el fallecimiento de mujeres por causas

obstétricas. Generalmente estas mujeres no tienen acceso a

servicios de salud cercanos y poseen una baja escolaridad,

embarazos a temprana edad, reducido espacio intergenésico,

bajo status social (por ser mujer lo que implica poco poder de

decisión) y desnutrición, situaciones que las hace vulnerables a

morir por causas relacionadas al embarazo, parto y puerperio.

Se han encontrado además que la nuliparidad o gran

multiparidad y el embarazo durante las edades extremas de la

vida (principalmente adolescente. Las principales causas de

muerte materna mencionadas anteriormente (sepsis,

hemorragia, trabajo de parto prolongado, abortos inseguros y

trastornos hipertensivos) representan únicamente el últimoeslabón de una cadena causal conformada por múltiples

factores. (Citado por Monzón, 2007)

En el año 2000 APRESA llevó a cabo un estudio de muerte

materna, encontrando que 16% de los fallecimientos por

causas maternas se encontraban a una distancia de 20km o

más del servicio de salud más próximo. Este porcentaje

contrasta con el obtenido por los fallecimientos cuya distanciaal servicio de salud más próximo fue menor de 2 Km., siendo

este de 5.5%. Se encontraron porcentajes mayores de muerte

materna a mayor distancia entre casos y servicio de salud.

V.3. Marco conceptual

V.3.1. Morbilidad:

pág. 18



Es un estado de enfermedad, el número de personas que

enferma en una población en un tiempo determinado. Se le

llama general si incluye a los que enferman por todas las

causas y específica si solo incluye a los que lo hacen por

una enfermedad determinada.

V.3.2. Morbilidad Materna:

Se define como toda defunción de una mujer ocurrida

durante el embarazo, el parto o los 42 días siguientes a la

terminación de la gestación, por causas relacionadas o

agravadas por ésta, pero no por causas accidentales o

incidentales

V.3.3. Riesgo:

Es la probabilidad de sufrir un daño.

V.3.4. Enfoque de Riesgo:

Se basa en la medición de la probabilidad de sufrir un daño.

V.3.5. Factor de Riesgo:

Es toda característica o circunstancia observable en una

persona, asociada en una probabilidad incrementada de

experimentar un daño a la salud.

V.3.6. Factor:Condición que contribuye a un resultado.

V.3.7. Relación:

Conexión, comunicación, correspondencia.

V.3.8. Relacionar:

Hacer narración de un hecho.

pág. 19



V.3.9. Factores Relacionados:

Correspondencia de las condiciones que contribuyen para

que se dé y/o permanezca un resultado.

V.3.10. Factores Relacionados al embarazo adolescente:

Las condiciones que contribuyen, su correspondencia entre

las mismas y su trascendencia para que se dé el embarazo

adolescente.

V.3.11. Embarazo Adolescente:Es el que se presenta entre los 15 y 19 años; que ocurre

dentro de los dos años de edad ginecológica.

V.3.12. Edad Ginecológica:

Es el tiempo trascurrido desde la menarquia y/o cuando el

adolescente mantiene la dependencia del núcleo familiar.

V.3.13. Factores antropométricos:

Edad, estado civil, grado de instrucción, ocupación y región

de nacimiento.

VI. FORMULACION DE LAS HIPOTESIS

No presenta hipótesis general ni especifica

VII. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES

VII.1.Identificación de las Variables

VII.1.1. Variable de estudio: Factores de Riesgo asociados a la

Mortalidad Materna

VII.2.Operacionalización de variables.

VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES CRITERIOSDE

pág. 20



VALORACION

FACTORESDE RIESGO

Muerte Materna Presenta factores deriesgo

Si =1 No = 2

Psi-Biológicas

Edad Intervalo: años.

Tipo de parto V =VaginalC= Cesárea

Nuliparidad Si =1 No = 2Paridad <5 gestas =0

>5 gestas =1Abortos <2 abortos =0

>2 abortos =1Edad gestacional Intervalo:

meses, semanasy días.

Espacio intergenesico

de la ultima gesta

<24 meses =0

>24 meses =1Antecedentes depadecimientos crónicos

H=HipertensiónD = DiabetesEC = Enf.CardiacaEP = Enf. Pulmonar Otros

Deseo de embarazo Si =1 No = 2Fecha de ultimo parto Intervalo: años.

Agresión durante lagestación

Si =1 No = 2

Acompañamiento de lapareja a la atenciónmedica

Si =1 No = 2

Sociodemográficos

Estado civil S = SolteraC = CasadaD = DivorciadaV = ViudaU = Unida

Escolaridad N = NingunaP = Primaria

S =SecundariaD =DiversificadaU =Universitaria

Ocupación 1. Ama decasa

2. Artesana3. Obrera4. Textiles

5. Comerciante

pág. 21



6. agricultora

Ingreso económico No pobreza: >Q.398.00 por persona o mesPobreza : de Q.

196.00 a Q.388.00 por persona por mesPobreza extrema:<Q. 195.00 por persona por mes

Grupo étnico QuechuaAymaraMachiguengasOtros

Sistemas deSalud

Personal que atendió elparto y puerperio

1. Medico2. Enfermera

3. Comadrona

4. Otros

Lugar de atención delparto

1. Hospital2. Centro de

S.3. Casa4. Transito

Nº de controlesprenatalesPersonal que atendió el

puerperio

1. Medico

2. Enfermera3. Comadrona

4. Otros

Complicacionesprenatales

H =Hemorragiadel 3 trimestreP = PreeclampsiaE = EclampsiaO = Otros

Accesibilidad geográfica < 5 kilómetros

2 a 5 kilómetros16 a 20 kilómetros>20 kilómetros

VIII. DISEÑO METODOLÓGICO

Para la presente investigación se utilizará el método científico

sistemático ya que nos permitirá explicar sobre los factores de riesgo

que están más asociadas en la mortalidad materna de adolescentes

gestantes de 15 a 19 años.

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VIII.1. Tipo de investigación.

El estudio corresponde al tipo de investigación descriptivo, cuyo

propósito fundamental consiste en describir los factores de riesgo

asociados en la mortalidad materna en gestantes adolescentes de

15 a 19 años del centro poblado de Pacaje Huanutuyo – seteimbre a

octubre 2011.

VIII.2. Diseño de investigación.

El diseño de la investigación es No experimental, por tratarse de

variables no manipulativas. Se trata de un diseño transversal porque

las variables en estudio se recolectan en un único momento del

tiempo.

VIII.3. Población y muestra de la investigación.

VIII.3.1.Población:

La población esta constituida por adolescentes embarazadas

de 15 a 19 años del Centro Poblado de Pacaje Huanutuyo –

setiembre a octubre 2011.

VIII.3.2.Muestra:

Esta constituida por el 100% de las adolescentes

embarazadas de 15 a 19 años del Centro Poblado de Pacaje

Huanutuyo – setiembre a octubre 2011.

VIII.4. Ubicación y Descripción de la Población.La población ubicada son las Adolescentes Embarazadas de 15 a

19 años del Centro Poblado de Pacaje –Huanutuyo.

VIII.5. Técnicas e instrumentos de recoleccion.

Las técnicas para la recolección de datos en la presente

investigación serán:

pág. 23



VIII.5.1.Técnicas.

Se empleará la técnica de la encuesta (Carrasco, 2005)

VIII.5.2. Instrumentos.

Instrumento elaborado para identificar factores de riesgo en

los casos identificados al realizar la autopsia verbal y en los

controles seleccionados.

Autopsia verbal para identificación de causas de mortalidad

en mujeres en edad fértil.

VIII.6. Plan de tratamiento de datos.Los datos serán recolectados posteriormente.

IX. ASPECTO ADMINISTRATIVO.IX.1. Cronograma de investigación

ACTIVIDADESCRONGRAMAS

SETIEMBRE OCTUBRE1. Determinación del problema. X3. Diseño del anteproyecto. X

4. Aprobación del proyecto. X5. Ejecución del proyecto. X X X X6. Sistematización de datos. X7. Procesamiento de datos. X8. Análisis e interpretación de datos. X9. Elaboración del informe final. X

IX.2. Presupuesto

RUBROS CANTIDADPRECIO

UNITARIOTOTAL

Papel bond

Papel bulkyLapicerosLápicesCds.Gastos bibliográficosTipeoImpresiónImprevistos (copias, transporte, etc)

1 millar

½ millar 1 caja1 caja

2 unidades

100pag.100pag.

25.00

15.0020.0010.00

1.00150.00

0.500.30

250.00

25.00

15.0020.0010.00

2.00150.0050.0030.00

250.00Total 552.00

IX.2.1.Bienes

Material bibliográfico

pág. 24



Recursos tecnológicosMateriales de escritorioOtros

IX.2.2.ServiciosBibliotecaAsesoramiento

IX.3. FinanciamientoEl presente trabajo de investigación será financiado en forma integrapor la ejecutora del presente trabajo de investigación

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ayala Fuentes, Y. (2009) Riesgo Obstetrico y Morbilidad Materna y

Periantal.

2. Cardenas & Rigol Ricardo O. Obstetricia y Ginecología. EditorialCiencias Médicas. La Habana; (2009).

3. Carrasco Díaz, Sergio. (2005), Metodología de la Investigación

Científica. Editorial San Marcos. Lima Perú.

4. Dirección General de Epidemiología pare el Plan Estratégico

Institucional 2008- 2011 del MINSA. Perú. (2011).

5. Fathalla, M; Rosenfield, A. (1990). Mortalidad Materna, Salud

Reproductiva: Aspectos Globales. FIGO, Manual de ReproducciónHumana. Barcelona: Edika Med SL;3(5):85-104

6. Herrera, G. (2008). Mortalidad Materna en el Mundo. Rev. chil.

obstet. ginecol. [online]. 2003, vol.68, no.6, p.536-543. Chile.

Extraído el 10 de junio del 2008 en la World Wide Web: [1]. ISSN

0717-7526.

pág. 25



7. Marin, GH & González Hernández A, Campo González A. Estudio de

gestantes adolescentes y su repercusión en el recién nacido en un

área de salud. Toko-Ginecol Práct. (2005); 61:395-9.

8. Ministerio de Salud Pública. Acciones para un parto seguro:

MINSAP, (2006).

9. Monzon, JM, (2007), “Factores Asociados a la Mortalidad Materna”

10. Oficina General de Epidemiologia. (2007). Indicadores Básicos de

Salud 2007 , Dirección General de Epidemiología del MINSA. Perú.

11. Oficina General de Epidemiologia. (2007). Proyección realizada por

el Demógrafo Fernando Vallenas,

12. Organización Mundial de la Salud (2009). La mortalidad materna

Fact Sheet . Extraído el 20 de agosto del 2009 de

http://www.who.int/making_pregnancy_safer/events/2008/mdg5/

factsheet_maternal_mortality.pdf .

13. Organización Mundial de la Salud. (2009). Manual sobre el enfoque

de riesgo en la atención Materno-Infantil.

14. Organización Mundial de la Salud, UNICEF, (2008). La tasa de

mortalidad materna es desproporcionadamente alta en los países en

desarrollo.

15. OPS (2007). Datos Básicos de Salud en las Américas 2007. OPS:

WDC.

16. Organización Panamericana de la Salud. (2009). El embarazo en la

adolescencia y sus riesgos: lineamientos para el diseño de

HARRINSON, Emily. Los factores que contribuyen a la alta

incidencia del embarazo.17. Organización Panamericana de la Salud. (2009). Fuentes de Datos y

Definiciones Utilizadas en Salud Materno-infantil. Washington D.C.

Publicaciones OPS.

18. Organización Panamericana de la Salud. (2008). Reducción de la

mortalidad y la morbilidad materna: Consenso Estratégico

Interagencial para América Latina y el Caribe.

pág. 26

http://www.who.int/making_pregnancy_safer/events/2008/mdg5/factsheet_maternal_mortality.pdf






19. Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de

la Salud (2009). Plan de Acción Regional para la Reducción de la

Mortalidad Materna en las Américas.

20. Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de

la Salud. (2007), Washington. Estrategia Regional Para la Reducción

de la Mortalidad y Morbilidad Maternas.

21. Revista cubana de Obstet y Ginecol. (2007, October 20): Mortalidad

materna: algunos factores a considerar.

22. Tamayo y Tamayo, M (1981). El proceso de investigación científica,

Editorial Limusa, México.

23. UNICEF. (2009)Mortalidad Materna: Violencia por Omisión.

www.uniceflac.or/español/mortmat.htm

24. UNFPA (2008). Mortalidad Materna. El parto en buenas manos.

25. Valderrama, M. S. (2002), Pasos para elaborar proyectos y tesis de

investigación científica. Editorial San Marcos. Lima – Perú.

26. Word Health Organization. (2009). Reduction of Maternal Mortality.

Geneva. WHO.

pág. 27



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pág. 30



FICHA TÉCNICA

Nombre original : Autopsia Verbal

Adaptación peruana : Portal Velásquez, Rocio

Administración : Individual o colectiva

Formas : Completa y abreviada.

Duración : Sin límite de tiempo (forma completa de 15 a

25 minutos aproximadamente y abreviada de 8

a 12 minutos)

Aplicación : Madres adolescentes de toda edad.

Usos : Educacional, clínico, jurídico, médico y en la investigación.

VALIDEZ

La validez de un instrumento básicamente está destinada a demostrar

cuán exitoso y eficiente es un instrumento en la medición de un problema

que esta diseñada a evaluar. No existe un modo absoluto de conocer si

pág. 31



un instrumento mide completamente un problema, dado que el problema

nunca puede ser perfectamente medido por cualquier medio. Sin embargo

uno desea demostrar que existe un número suficiente de estudios que

utilizando diversas metodologías, presentan la evidencia con que el

instrumento mide de manera adecuada un problema que se desea medir.

Aunque la validez de cualquier medida es un proceso continuo, se puede

sostener que este inventario tiene suficiente validez de constructo que

garantiza su publicación y recomendación para uso clínico e

investigaciones de diversas áreas.

Entrevista a familiares de la fallecida sobre factores de riesgo

Criterio: Debe contener los datos de todas las muertes en mujeres en

edad fértil (15-45años) consideradas como MUERTES MATERNAS

(casos) y los datos de los controles que cumpla con los criterios

establecidos

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Anteproyecto de Investi Hecho

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