Antecedentes de Salud Municipal

INDICE

1.- SITUACION DE SALUD COMUNAL…………………………………………………………….. 1

1.1.- Sistema Previsional………………………………………………………………………….. 2

1.2.- Numero de Establecimientos……………………………………………………………. 2

1.3.- Población Inscrita…………………………………………………………………………….. 3

1.4.- Cobertura de Salud Municipal……………………………………………………………. 5

1.5.- Tasa de Consultas Médicas……………………………………………………………….. 6

1.6.- Gasto en Personal Adscrito a Establecimientos Municipales……………. 8

1.7.- Gasto Total en Salud…………………………………………………………………………. 9

1.9.- Personal en Sistema de Salud Municipal…………………………………………… 9

1.10.-Tasa de Natalidad y Mortalidad……………………………………………………… 10

11.-Estado Nutricional………………………………………………………………………………. 12

2.- EQUIPAMIENTO DE SALUD……………… ……………………………………………………….. 15

A.- Dependientes del Servicio de Salud Araucanía Sur……………………………… 15

B.- Dependientes del Departamento de Salud Municipal………………………… 15

C.- Sector Privado…………………………………………..………………………………………. 15

INDICE DE TABLAS, GRAFICOS E IMÁGENES

Tabla 1: Comparativo Dotación Recursos Humanos de Atención Primaria de Salud

Municipal años 2010-2011………………………………………………………………. 10

Tabla 2: Establecimientos de Salud Municipal y Cobertura……………………………. 16

Tabla 3: Acceso de la Población Rural a Centros de salud……………………………… 17

Gráfico 1: Condiciones de Salud Comunal……………………………………………………….. 1

Gráfico 2: Sistema Previsional Comunal………………………………………………………….. 2

Gráfico 3: Establecimientos de Salud……………………………………………………………… 3

Gráfico 4: Población inscrita en Servicios de Salud Comunal………………………….. 3

Gráfico 5: Cobertura de Salud Primaria……………………………………………………………. 5

Gráfico 6:Tasa de Consultas Médicas por cada 1000 hbt………………………………… 6

Gráfico 7: Presupuesto de Salud Municipal……………………………………………………… 7

Gráfico 8: Aporte MINSAL a Salud……………………………………………………………………. 7

Gráfico 9: Ingreso por aporte MINSAL per Cápita M$.................................... 8

Grafico 10: Porcentaje de gasto en personal en relación al Presupuesto total

Sector de Salud Municipal……………………………………………………………….. 8

Gráfico 11: Gasto Total en Salud………………………………………………………………………. 9

Gráfico 12: Tasa de Natalidad por comunas……………………………………………………… 11

Gráfico 13: Tasa de Mortalidad por Comunas…………………………………………………… 11

Gráfico 14: Evolución de Tasa de Natalidad y Mortalidad Infantil……………………. 12

Gráfico 14: Estado Nutricional de los Menores………………………………………………… 12

Imagen 1: Localización de Equipamiento de salud Municipal………………………….. 16

1

ANTECEDENTES DE SALUD El presente informe constituye uno de los productos que componen el diagnóstico cuantitativo comprometido. En este se abordan las características del sector salud de la comuna de Temuco desde un punto de vista netamente cuantitativo, en el cual se utilizan sólo datos secundarios disponibles para el logro de los objetivos planteados. Este informe pretende dar respuesta a la necesidad de elaborar un diagnóstico cuantitativo del estado y las características del sector salud en la comuna, a través de la determinación de la existencia de patologías en la población, principales logros en gestión administrativa del sector salud en el municipio, entre otros aspectos de relevancia para comprender y ahondar desde un punto de vista cualitativo las características comunales en análisis posteriores. Para el logro de lo anteriormente planteado el presente informe se estructura en base a tres dimensiones elementales:

Características de salud de la población, los principales indicadores de la situación comunal fueron extraídos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica CASEN 2000-2003-2006 y 2009

Características de la situación económico administrativa del sector de salud municipal. La información corresponde a datos del Sistema Nacional de Información Municipal SINIM, para los años 2006-2007-2008-2009 y 2010.

1.- Situación de Salud Comunal

A continuación se presentan las categorías de dificultades de salud, declarados por la población de Temuco en los años 2006 y 2009. Los resultados están expresados en proporción de población comunal existente. En orden de menor a mayor es la mudez o dificultad en el habla en conjunto con dificultad psíquica o psiquiátrica y dificultad mental o intelectual quienes presentan la menor proporción de población. En una segunda importancia relativa se encuentran la sordera o dificultad auditiva, seguida de dificultad física y/o movilidad, sin embargo ambas, en los dos años analizados, no superan el 1% de población total, siendo la ceguera o dificultad visual aun usando lentes la de mayor importancia dentro de las condiciones de salud consultadas, pero presentan una leve disminución al año 2009.

Gráfico 1: Condiciones de Salud Comunal

Fuente: elaboración propia IDER en base a CASEN 2006-2009

2

Se puede afirmar con los datos expuestos anteriormente que la mayoría de la población de la comuna de Temuco presenta buenas condiciones de salud, en relación a que sobre el 90% no presenta algunas de las condiciones de larga duración enunciadas anteriormente.

a) Sistema Previsional

En lo que respecta al sistema previsional existente en la comuna se presenta una clara supremacía de la utilización del sistema público (Fonasa) por parte de la población, ya que tanto en el 2000, 2003, 2006 y 2009 este supera ampliamente el 50% de la población, mientras que muy por debajo en los últimos 4 años en que se aplicó la CASEN se encuentran los sistemas previsionales de Isapre, o bien un sistema Particular y otro.

Gráfico 2 : Sistema Previsional Comunal

Fuente: elaboración propia IDER en base a CASEN 2000-2003-2006-2009

Tanto Particular y Otro, así como Isapre, presentan un descenso sostenido, principalmente Isapre. Además existe un aumento sostenido de porcentaje de población que opta por el sistema público previsional (FONASA), incrementándose en aproximadamente 25 puntos porcentuales durante el periodo.

b) Número de Establecimientos

En relación al número de establecimientos de salud de dependencia municipal existentes al interior de la comuna, según datos aportados por el Ministerio de Salud el año 2007, existe un hospital, el cual es de alta complejidad. Mientras que se informa la existencia de 4 postas rurales, además de la existencia de 17 centros de salud ambulatorios, dentro de los cuales se encuentran los consultorios, centros de salud familiar, entre otros.

3

Gráfico 3 : Establecimientos de Salud

Fuente: elaboración propia IDER en base a MINSAL 2007

Cabe destacar que Temuco (zona urbana) se presenta como el principal centro de atención de emergencia y tratamiento de la región de las comunas aledañas, siendo el Hospital Hernán Henríquez el principal centro asistencial de la región. c) Población Inscrita

De acuerdo a los datos aportados por el SINIM la población inscrita válida en servicios de salud municipal ha presentado un incremento sostenido en los últimos años1.

Gráfico 4 : Población Inscrita en Servicios de Salud Comunal

Fuente: elaboración propia IDER en base a SINIM 2005-2010

Lo anterior se plantea ya que existe un aumento sostenido en el número total de población inscrita en el servicio municipal de salud, el cual entre el año 2005 y 2009 ha aumentado en más de 30.000 personas.

1 Según lo informado por SINIM, para el año 2010 no se cuentan con datos, indicando “No Recepcionado”.

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De acuerdo al Plan de Salud Comunal 2011, se indica que en la comuna de Temuco la Red Asistencial está

conformada por los siguientes establecimientos:

SECTOR PÚBLICO

1.- Un nivel de atención primaria público mixto, conformado por:

Sistema de salud municipal: con una población beneficiaria validada para el año 2011 de 167.872inscritos, donde se cuenta con los siguientes establecimientos:

CESFAM Villa Alegre : Del cual depende: CECOF Arquenco, Módulo Dental Carolina y Clínica Dental Móvil para sector rural

CESFAM Pedro de Valdivia: Del cual depende: CECOF El Salar y Centro radiológico de referencia comunal

CESFAM Amanecer: Del cual depende: 1 Microcentro, Centro Comunal de Rehabilitación Comunitario destinado a pacientes con Discapacidad leve y Moderada y el CECOF Las Quilas.

CESFAM Santa Rosa: Del cual depende: Módulo Dental Pomona y un Laboratorio Clínico.

CESFAM Pueblo Nuevo: Del cual depende: un Laboratorio Clínico y Centro Oftalmológico de Referencia a nivel de la Red Asistencial (UAPO).

CESFAM Labranza: Del cual depende el SAMU Labranza, a cargo de toda la población del sector y Centro Radiológico de referencia comunal.

CESDA Boyeco: del cual dependen, las postas de Conoco y Collimallin y las estaciones medico rurales: Pitraco, Mollulco, y Tromen Alto.

Centro de salud escolar Los Avellanos: ubicado en el Macrosector de Amanecer Establecimientos dependientes del Servicio de Salud Araucanía Sur (SSAS): Consultorio Miraflores, centro de salud que también resuelve actividades del nivel secundario. De este establecimiento dependen 2 Microcentros de Salud San Antonio y Fundo El Carmen. Establecimiento delegado por SSAS: CESFAM Policlínico Metodista.

2.- Un nivel terciario público, que corresponde a:

- Hospital Hernán Henríquez Aravena, centro autogestionado de alta complejidad.

3.- Servicios de atención de urgencia:

Dependientes del Departamento de Salud Municipal: SAPU Amanecer, SAPU. Santa Rosa, SAPU Pedro de Valdivia, Sapu , SAPU Villa Alegre y Urgencia de Salud Rural en Labranza.(24 hrs )

Dependientes del SSAS: SAPU Miraflores y SAMU Hospital Hernán Henríquez Aravena.

5

SECTOR PRIVADO

Clínica Alemana

Hospital Clínico Mayor ( Dependiente de U. Mayor)

Clínica ACHS de Asociación Chilena de Seguridad

Clínica Mutual de Seguridad

OTROS COMPONENTES DE LA RED:

JUNAEB, que, mediante convenios, aporta recursos financieros al municipio, destinados a solucionar problemas de salud de grupos específicos de la población.

Centro de Rehabilitación TELETON

FONADIS, COANIQUEN, COANIL, CONIN, CONACE, Cruz Roja y otros centros de salud sin fines de lucro

Universidades

d) Cobertura de Salud Municipal

De acuerdo al Sistema Nacional de Información Municipal (SINIM) existe un leve aumento del porcentaje de cobertura de salud municipal en la comuna, además en términos generales es posible afirmar que es la comuna presenta una situación auspiciosa, ya que posee un porcentaje de cobertura en aumento y por sobre el 50% total de la población.

Gráfico 5: Cobertura de Salud Primaria


6

Se detecta la utilización de otros sistemas de atención (privados) que existen en la comuna, lo cual explica el porcentaje faltante de cobertura, cercano al 40%, dado el significativo número de establecimientos y consultas particulares existentes en la ciudad de Temuco. e) Tasa de Consultas Médicas

La Tasa de consultas médicas de la comuna de Temuco por cada 1.000 habitantes inscritos expresadas en el número total presenta un comportamiento similar al porcentaje de cobertura visto anteriormente.

Gráfico 6 : Tasa de Consultas Médicas por cada 1000 hbt.


Lo que cabe resaltar es el número total de consultas médicas por cada 1.000 habitantes válidamente inscritos entre los años 2006-2010 se ha incrementado, lo cual se condice con la totalidad de inscritos y porcentaje de cobertura año tras año.

f) Presupuesto Salud Municipal

A continuación se presentan los principales indicadores referidos a las características económicas de la salud municipal, las cuales corresponden al presupuesto municipal, ingresos desde el Ministerio de Salud (MINSAL), Gastos totales, entre otros.

En lo que respecta a los ingresos totales en el sistema de salud municipal de Temuco, este presenta un aumento sostenido del presupuesto en los últimos 5 años, casi duplicando el presupuesto total, pasando de aproximadamente $5.100.000 (M$) en el 2006, a estar por sobre los $9.700.000 (M$) en el 2010.

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Gráfico 7: Presupuesto de Salud Municipal


Existe una leve relación entre el porcentaje de cobertura, cantidad de población inscrita y presupuesto total, los cuales en similar periodo presentan un mismo comportamiento, leve tendencia al aumento. Uno de los principales ingresos al sistema de salud municipal proviene del Ministerio de Salud (MINSAL). En la siguiente gráfica se presenta el porcentaje de aporte efectuado por el MINSAL al sistema de salud municipal en los últimos 5 años de los que se dispone información.

Gráfico 8 : Aporte MINSAL a Salud


La tendencia en el aporte efectuado por el MINSAL en los últimos años es preocupante, ya que presenta una considerable baja reduciéndose en más de 20 puntos porcentuales el aporte per cápita del presupuesto total municipal en salud, encontrándose en un 50% el año 2010.

Cabe destacar que lo anterior es sólo en términos porcentuales per cápita del presupuesto total municipal en salud. Dicho aporte porcentual se muestra a continuación en valores reales expresados en M$ pesos para el mismo periodo en análisis.

8

Gráfico 9 : Ingreso por aporte MINSAL per Cápita M$


Se aprecia un aumento de los ingresos por aporte MINSAL, sin embargo en el análisis anterior se ve reducido (porcentualmente), debido al aumento de la población inscrita. g) Gasto en Personal Adscrito a Establecimientos Municipales

Este indicador tiene por objetivo determinar la proporción que se destina al pago de los gastos en personal que trabaja en los establecimientos de salud, con relación a los gastos totales del área Salud.

Gráfico 10: Porcentaje de gasto en personal en relación al Presupuesto total sector de Salud Municipal


Los datos correspondientes a los últimos cinco años con los que se cuenta información indican, en términos generales, que aumenta de modo constante la proporción del total de gasto en personal de Salud, hasta el año 2008, que se destina al pago del personal dentro del sector, el cual supera el 70%, es decir que se destina un porcentaje alto del presupuesto total en gastos de personal.

9

h) Gasto Total en Salud

Uno de los ejes para indagar en la gestión de sistemas de administración, como es el caso de un sistema de salud municipal, es el establecimiento de la relación entre ingresos, presupuesto total y gastos totales, es por ello que a continuación se presenta el último de esto indicadores, ya que los anteriores han sido expuestos con antelación.

Gráfico 11 : Gasto Total en Salud


En lo que respecta a la evolución que ha presentado el gasto total en los últimos años se condice, tanto en términos de montos, y la proporción de estos mismos, con el presupuesto total, lo cual plantea, en cierta medida, un gasto efectivo y acorde al presupuesto del sistema de salud municipal en Temuco.

i) Personal en Sistema de Salud Municipal

En el siguiente cuadro se muestra la diferenciación anual en lo que respecta a la dotación de recursos humanos en la atención primaria de salud municipal, indicando cantidad de personas y el número de horas, siendo la última columna para determinar la diferencia anual de horas.

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Tabla 1 : Comparativo Dotación Recursos Humanos de Atención Primaria Salud Municipal(2010-2011)

COMPARATIVO DOTACION RECURSOS HUMANOS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL AÑOS 2010 – 2011

TIPO DE DESCRIPCION CATEGORIA FUNCIONARIA AÑO 2010 AÑO 2011

DIFERENCIA HORAS CANTIDAD Nº HORAS CANTIDAD Nº HORAS

CATEGORIA A o B:

* Directores Consultorios 6 264 8 352 88

CATEGORIA A:

* Médicos 71 2.310 72 2.310 0

* Odontólogos 36 1.078 44 1.353 275

* Químicos Farmacéuticos 3 77 6 99 22

CATEGORIA B:

* Asistentes Sociales 28 902 29 968 66

* Educ. Diferencial / Párvulos 6 143 7 154 11

* Enfermeras 44 1.782 49 1.837 55

* Kinesiólogos 28 913 32 869 (44)

* Matronas 40 1.331 50 1.485 154

* Nutricionistas 25 836 26 825 (11)

* Psicólogos 29 836 32 847 11

* Tecnólogos Médicos 9 330 9 374 44

* Terapeuta Ocupacional 1 44 1 44 -

* Profesor Ed. Física 1 44 1 44 -

* Otros Profesionales 8 352 7 308 (44)

CATEGORIA C:

* Técnicos de Nivel Superior 111 4.752 135 5.720 968

CATEGORIA D:

* Técnicos Paramédicos 94 3.762 79 3.223 (539)

CATEGORIA E:

* Administrativos 94 4.015 86 3.696 (319)

CATEGORIA F:

* Auxiliares de Servicio 48 1.859 48 1.804 (55)

* Choferes 22 924 24 1.056 132

TOTAL 704 26.554 745 27.368 814

Fuente: Plan de Salud Comunal 2011

i) Tasa de Natalidad y Mortalidad

La tasas de natalidad y mortalidad infantil son de suma importancia al momento de efectuar una caracterización de la situación de salud de un territorio determinado. La tasa de natalidad es una medida de cuantificación de fecundidad, este refiere a la relación que existe entre en número de nacimientos ocurridos en un cierto periodo de tiempo y la cantidad total de efectivos del mismo periodo. Mientras que la tasa de mortalidad infantil señala el número de defunciones en una población de niños cada mil, durante un periodo de tiempo determinado, generalmente un año.

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Dentro de la región, la comuna de Temuco se ubica dentro de las que ostentan una de las tasas de natalidad media al año 2007, superando a 16 comunas que presentan tasas más altas.

Gráfico 12: Tasas de Natalidad por comunas

Fuente: elaboración propia IDER en base a Indicadores Comunales SINIM 2007

En el año 2007 la comuna de Temuco presento una tasa de mortalidad infantil de 7,7. Este indicador muestra en cierta medida un buen nivel de atención en el sistema de atención básico de salud comunal, esto se plantea dado los sistemas de salud en los que recibe atención gran parte de la población de la comuna. Alcanzando a sólo un tercio de aquellas comunas que presentan las tasas de mortalidad infantil más altas.

Gráfico 13: Tasa de Mortalidad por Comunas

Fuente: elaboración propia IDER en base a Indicadores Comunales SINIM 2007

Sin embargo hay que destacar que entre la tasa de natalidad y tasa de mortalidad, existe una superioridad que alcanza el doble de la primera sobre la segunda.

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A continuación se presenta en términos evolutivos el comportamiento de las tasas de natalidad y mortalidad infantil con un rango de 2 años, tomando el 2002, 2004 y 2006. Gráfico 14 : Evolución de Tasa de Natalidad y Mortalidad Infantil

Fuente: Extraído de Reporte Comunal del Sistema Integrado de Información Territorial de la Biblioteca del Congreso Nacional, 2008.

En la gráfica anterior se puede apreciar una leve disminución de la tasa de natalidad. No así en el caso de la mortalidad infantil, donde se presenta un leve aumento. Al existir está clara supremacía de la tasa de natalidad, sumado al aumento de la mortalidad infantil el 2006, resalta la preocupación de la cercanía entre ambas tasas en dicho año. j) Estado Nutricional

Otro de los indicadores que logra visualizar el estado de salud de una población es el estado nutricional en que se encuentran los niños, ya que este guarda relación con condiciones sociodemográficas, de educación, ingresos, entre otros. Gráfico 15: Estado Nutricional de los Menores

Fuente: elaboración propia IDER en base a CASEN 2003-2006

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En base a los datos expuestos se puede afirmar que el estado nutricional de los niños en la comuna es bueno, ya que sobre el 80% de los menores presentan un estado nutricional normal para los dos primeros años en análisis, pero hay que prestar atención al 18% y 16% de niños que presenta alguna alteración en su peso, principalmente asociado a sobre peso, en el 2003 y 2006 respectivamente. De acuerdo a los datos existentes dentro de la comuna, o bien, se visualiza sólo una pequeña proporción de alteración nutricional de los niños, lo cual no es significativo, a diferencia de otras comunas de la región en donde dichos porcentajes de alteración del estado nutricional de los menores muchas veces supera el 20%. No es posible efectuar afirmaciones categóricas de los datos del año 2009, ya que sobre el 50% se encuentra en la categoría de No sabe/Sin dato.

Conclusiones

Dada las principales características de salud que posee la comuna de Temuco podemos afirmar que en términos de condiciones de salud un gran porcentaje de población no presenta alguna condición y/o enfermedad de larga duración, existiendo sólo un porcentaje inferior al 10% que presenta alguna dificultad.

De acuerdo los datos analizados existe un gran porcentaje de población comunal que utiliza el servicio público de salud, el cual dispone2 de 1 hospital y 3 postas rurales y 17 centros ambulatorios de salud, esta gran diferenciación está dada por las grandes zonas urbanas con que cuenta la comuna, la atención hospitalaria de alta complejidad es un punto a favor al interior de la comuna. Si bien gran cantidad de la población utiliza el servicio público de salud, la población total inscrita en el servicio de salud municipal ha ido en un constante aumento, sin embargo no existe un aumento tan significativo en el porcentaje de cobertura. Mientras que la tasa de consultas médicas presenta un comportamiento similar al de cobertura. Esto último no es posible aseverarlo como una mejora de las condiciones de salud de la población en su conjunto, ya que no se cuentan con los datos suficientes como para realizar dicha aseveración.

De manera similar el presupuesto de salud municipal se ha visto incrementado en los últimos años, casi duplicando el monto total 2010, frente al del año 2006. Dicho presupuesto está constituido por múltiples aportes, dentro de estos se encuentran los aportes del MINSAL, los cuales han presentado un descenso porcentual y real per cápita en los últimos 5 años que comprenden el análisis. Uno de los gastos más significativos dentro del sistema de salud municipal, es aquel asociado directamente al personal adscrito a los establecimientos de salud, el cual supera el 70%.

Cabe destacar la evolución que ha presentado el gasto total en los últimos años, el cual se condice en cierta medida, tanto en términos de montos, y la proporción de estos mismos, con el presupuesto total de salud comunal, planteando un gasto efectivo y acorde al presupuesto del sistema de salud municipal en Temuco.

Al momento de efectuar un balance del comportamiento de indicadores demográficos de suma importancia en determinar las características de salud comunal, podemos afirmar que las tasas de natalidad y mortalidad infantil en la comuna presentan niveles medios, preocupando la cercanía existente entre ambas tasas al año 2006. De acuerdo a la evolución de ambas tasas en los últimos años nos encontramos que la tasa de natalidad presenta una situación desfavorable, ya que en tanto en el 2002, 2004 y 2006 se presenta una mayor tasa de natalidad que de mortalidad infantil, pero se encuentra en descenso. Sumado a que la tasa de mortalidad presenta un aumento preocupante durante transcurren los años. A su vez el indicador del estado

2 Información aportada por el MINSAL al año 2007

14

nutricional de los niños plantea que éste es bueno, ya que sobre el 80% presenta un estado nutricional normal, sin embargo hay que prestar atención al 14% (2006) de niños que presenta alguna alteración en su peso.

Cabe recordar que esto es sólo una aproximación desde el análisis cuantitativo efectuado, efectuando sólo una aproximación a través de una serie de indicadores a las características de salud de la comuna de Temuco con los datos y fuentes validadas que existen en la actualidad. A su vez el Plan de Salud Comunal 2011 plantea una serie de medidas enfocadas a mejorar la situación de salud comunal, sin embargo y pesar de la implementación de las diferentes estrategias, el nivel de atención de salud primario se ve enfrentado a diario a las siguientes dificultades:

Aumento de la demanda por prestaciones, debido al aumento efectivo de la población beneficiaria y el traslado progresivo de programas desde el nivel secundario al primario.

Aumento de las demanda de atención condicionada por el impacto de la difusión, información y promoción de la oferta en nuestro nivel de atención a través de los medios de comunicación.

Mayor demanda generada por la reforma de salud (Patologías GES, carta de derechos y deberes de los pacientes)

Mayor prevalencia de patologías asociadas al envejecimiento de la población y problemas de contaminación ambiental.

Aumento permanente de la demanda de atención especializada por insuficiente gestión de las listas de espera y por el aumento de patologías asociadas al envejecimiento de la población cuyo nivel de complejidad está asociada al modelo con enfoque puramente biomédico.

Insuficientes horas nuevas de especialidad en los niveles secundario y terciario a pesar del traslado a APS de pacientes en control en dichos niveles y asociado además a la brecha de especialistas en el servicio público.

Vacancia de cargos de profesionales médicos y enfermeras por diferencias poco favorables en las remuneraciones ofrecidas en comparación con otras ofertas del mercado laboral.

El financiamiento por parte del MINSAL aún resulta insuficiente para desarrollar el Plan de Salud Familiar y obliga a la Municipalidad de Temuco a realizar transferencias de recursos que cada año han ido decreciendo por tener que priorizar otras áreas de desarrollo.

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2.- EQUIPAMIENTO DE SALUD Los equipamientos de salud municipal están administrados y gestionados por el Departamento de Salud Municipal, a través del Decreto Nº 1-3063 de 1980 del Ministerio del Interior y la Ley N° 19.378 de Salud Primaria Municipal.

Estos establecimientos se clasifican en: A.- Dependientes del Servicio de Salud Araucanía Sur

Establecimientos Dependientes del Servicio de Salud Araucanía Sur o Consultorio Miraflores o Centros de Salud o Microcentro de Salud de San Antonio o Microcentro de Salud de Fundo El Carmen.

Establecimiento Delegado por en Servicio de Salud Araucanía Sur o CESFAM Policlínico Metodista

Nivel Terciario Público o Hospital Hernán Henríquez Aravena, o Centro Autogestionado de Alta Complejidad.

Servicios de Atención de Urgencia B.- Dependientes del Departamento de Salud Municipal

Dependientes del Departamento de Salud Municipal o SAPU Amanecer o SAPU Santa Rosa o SAPU Pedro de Valdivia o SAPU Villa Alegre o SAPU Urgencia o Centro de Salud Rural en Labranza

C.-Sector Privado

Clínica Alemana

Hospital Clínico Mayor ( Dependiente de U. Mayor)

Clínica ACHS de Asociación Chilena de Seguridad

Clínica Mutual de Seguridad

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COBERTURAAÑO

CONSTRUCCIÓN

SUPERFICIE

CONSTRUIDA

VILLA ALEGRE 23.793 1985 1.066

PEDRO DE VALDIVIA 17.167 2007 1.362

ARQUENCO 3.492 2006 155

EL SALAR 2.727 2006 155

CESFAM SANTA ROSA 32.460 1981 1.094

MÓDULO DENTAL POMONA - -

CESFAM AMANECER 32.636 1985 1.006

MICROCENTRO AMANECER 11.224 2006 260

CECOF LAS QUILAS 2009 244

C. SALUD ESCOLAR LOS AVELLANOS 1961 3504 PUEBLO NUEVO CESFAM PUEBLO NUEVO 23.437 1989 1.085

CESFAM LABRANZA 16.937 2008 2.071

CONSULTORIO BOYECO 3.359 2009 1.500

CONOCO 1981 102

COLLIMALLÍN 1981 102

PITACO 1981 102

MOLLULCO 1981 102

TROMÉN ALTO 1981 102

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MUNICIPAL SECTORIZADOS

AMANECER3

SECTOR

POSTA

E.M.R.

RURAL5

PEDRO DE

VALDIVIA1

CESFAM

CECOF

TIPO

SANTA ROSA2

Imagen 1 : Localización de Equipamientos de salud Municipal

Fuente: Elaboración Propia en Base a Coberturas de Municipalidad de Temuco

Si bien, varios de estos equipamientos no dependen directamente del municipio en su financiamiento y funcionamientos diario, el enfoque de red que se aplica en la salud pública, obliga a una dependencia, coordinación y trabajo en conjunto entre ambas instituciones y establecimientos para derivaciones, niveles de complejidad, etc.

El sistema de salud municipal a través de sus equipamientos de salud atiende a una población de 167.872 personas inscritas a Marzo del 2011, lo que equivale al 68,4% de la población comunal. Tabla 2: Establecimientos de Salud Municipal y Cobertura

Fuente: Plan de Salud Municipal, 2011

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De la tabla anterior, que muestra la distribución de la cobertura de los equipamientos de salud municipal, destaca el macrosector de Pedro de Valdivia con una atención superior al 28% del total de inscritos, distribuido en cuatro recintos, de los cuales dos tienen calidad de Centro de Salud Familiar (CESFAM) y los otros dos de Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF).

Además, dentro de este catastro de equipamientos de salud municipal se analiza la antigüedad y estado de los establecimientos, donde se acentúan las postas y estaciones médico rurales como las más antiguas y con mayor deterioro. Sin embargo, dentro del ámbito urbano el CESFAM de Amanecer y Villa Alegre (en el sector de Pedro de Valdivia) se presentan con alto nivel de obsolescencia y desgaste por el paso del tiempo, siendo de suma importancia su reparación o mejoramiento dado el alto impacto en la atención de público en esos sectores.

Otro aspecto relevante de analizar, es la accesibilidad que cuenta la comunidad hacia estos recintos. Por un lado, si bien la población urbana cuenta con buena infraestructura de transporte que les permite acceder a estos recintos, en muchos casos deben trasladarse a sectores alejados a los de su residencia porque no hay cupos para su inscripción y posterior atención. Esto podría implicar la necesidad de un análisis en la distribución de las coberturas versus población vulnerable de cada sector, para así priorizar la construcción o mejoramientos de los equipamientos de salud, que permita una atención de las familias en su mismo sector de residencia propiciando mejores redes sociales y economías familiares.

Y en segundo lugar, un análisis de la cobertura de salud en las zonas rurales, ya que la población de algunos sectores percibe carencias en este ámbito y complejidad en el acceso a estos servicios.

Tabla 3: Acceso de la Población Rural a Centros de Salud

UNIDAD DISTANCIA

KM LABRANZA DISTANCIA

KM TEMUCO CONDICIONES

CAMINO

CESFAM Labranza 0 14 Pavimento

SAPU Labranza 0 14 Pavimento

CESDA Boyeco 20 6 Pavimento

Postas

Collimallin 37 23 Ripio

Conoco 37 21 Mixto

Estaciones Medico Rurales

Monte Verde 20 6 Ripio

Mollulco 6 20 Mixto

Pitraco 6 20 Mixto

Fuente: Plan de salud Municipal, 2011

Por otro lado, según lo expresado por los vecinos en los talleres de participación ciudadana, en algunos sectores hay sensación de carencia de equipamientos de salud apropiados. Por ejemplo, en el macro sector de Pueblo Nuevo definen carencias de equipamiento en salud, especialmente en temas de urgencia ya que el CESFAM existente no cuenta con este servicio o ambulancia. Además, perciben inexistencia de comercio como supermercados o farmacias que no los obliguen a trasladarse hasta el centro para poder acceder a estos.

Por otro lado, las limitaciones físicas del actual consultorio, por su antigüedad y desactualización, obliga a muchos de los habitantes a buscar atención en el sector Santa Rosa, ya que aquí no hay cupo para ser atendidos.

Así mismo, en el sector Lircay (zona rural aledaña al Fundo El Carmen) definen como prioridad la existencia de una posta que permita una adecuada atención de salud, ya que además de no contar con ningún equipamiento asociado, tampoco cuentan con locomoción pública que les permita acceder al Microcentro de Salud ubicado en la zona del Fundo El Carmen. Sumada a esta situación, aún más crítico es que el

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Microcentro de Salud del El Carmen no da abasto para la población ahí radicada, obligando a ésta y a la población de las zonas rurales cercanas a trasladarse hasta el CESFAM de Pedro de Valdivia en busca de cupos para la atención.

Finalmente, la comunidad de la zona de Labranza destaca la existencia del CESFAM recientemente construido (inaugurado el año 2009), sin embargo, declaran existencia de problemas de dotación médica, dejando la infraestructura subutilizada.

Es relevante considerar, que el nuevo CESFAM del Fundo El Carmen se encuentra en gestión por parte del municipio. Tal como se ha indicado en el análisis de las características del Sistema de Salud Municipal y en el presente apartado, la cobertura existente, si bien no es la mejor, es considerada como significativa dentro de la división por macrosectores efectuadas por el Departamento de Salud, asociado a una determinada unidad responsable, por lo que no es posible asegurar la existencia de grandes brechas respecto de la cobertura, ya que por lo demás estas unidades de atención se ven complementadas por una serie de programas con financiamiento, lo que permite aumentar la cobertura en salud de las distintas unidades comunales. A continuación se identifican los programas complementarios de salud, indicados en el Plan de Salud Comunal. Programa Salas ERA

Programa Chile Crece Contigo

Centros Comunitarios de salud Familiar CECOFS Las Quilas

Servicios de Atención de Urgencias (SAPU Pedro de Valdivia)

Servicios de Atención de Urgencias (SAPU Amanecer)

Servicios de Atención de Urgencias ( SAPU Santa Rosa)

Servicios de Atención de Urgencias Rural Labranza

Servicios de Atención de Urgencias ( SAPU Villa Alegre)

Convenio El Carmen prestaciones de salud en APS “Plan de Salud famil. II”

Convenio Apoyo a la Gestión “Adquisición ambulancia básica” Amanecer

Convenio Apoyo a la Gestión “Adquisición vehiculo trasporte” DSM

Programa refuerzo Contingencia terremoto DSM Temuco, SAPU

Reforzamiento Arsenal Farmacológico por zona catástrofe

Convenio Apoyo la Gestión , P. de Valdivia y Labranza (PAP)

Programa Desarrollo de Recursos Humanos Pasantias Nacional, P. Nuevo

Convenio Apoyo a la Gestión “Adquisición de insumos y refuerzo farmacia”

Programa de Salud Familiar Amanecer

Programa de Salud Familiar Villa Alegre

Programa de Salud Familiar Santa Rosa

Programa de Salud Familiar Pedro de Valdivia

Programa de Salud Familiar Pueblo Nuevo

Programa de Salud Familiar Labranza

Resolutividad en Atención Primaria ( Especialidades Médicas)

Resolutividad Laboratorios Básicos

Convenio anticipo de aporte estatal incentivo al retiro voluntario, 3º periodo

Programa especial apoyo radiológico APS

Reforzamiento consultorio por zona catástrofe

Resolutividad Atención Primaria, Salas Cirugía Menor y Cuidadores

Programa de Reforzamiento y Resolutividad Odontológica.

Programa de Reforzamiento y Resolutividad Local

Programa Complemento Laboratorios AUGE 2009

Programa CECOF Arquenco y Salar

Promoción en Salud Comunal

Programa de Salud Mental Integral en Atención Primaria

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Campaña Invierno Kinesiólogos IRA – SAPU

Programa de Rehabilitación Integral en la Red de Salud

Programa de apoyo Salas IRA en Servicios SAPU

Programa Espacios Amigables Adolescentes Pedro de Valdivia

Programa Desarrollo recursos Humanos - Beca Especialización Dr Vasconez

Programa Refuerzo Contingencia 18 Septiembre 2010

Programa de Capacitación Funcionaria para APS.

Programa Normalización abastecimiento agua, postas Collimallin y Conoco.

Convenio anticipo de aporte estatal incentivo al retiro voluntario, 4º periodo

Convenio Complementa Campaña Invierno Kinesiólogos IRA - SAPU

Programa Reforzamiento Informático proyecto clínico electrónico Labranza.

Programa Reforzamiento Dispositivo Comunal SAMU Labranza

Programa Apoyo a la Gestión Unidad APS Oftalmológica UAPO P.Nuevo

Programa Oportunidad de la Atención Primaria (Asignación a choferes)

Diferencial Bonificación Ley 20.157, personal categoría C

Bonificación Programa Anticipo Incentivo Retiro Voluntario L. 20.157 y Ley 20.250 1º y 2º postulación año 2010

Asignación Desempeño en Condiciones Difíciles

Asignación al Desempeño Colectivo por metas Sanitarias año 2010

Bonificación aplicación de la Ley Nº 19.813

Antecedentes de Salud Municipal

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